Vajinada anormal bir açıklık mı? Gelin vajinal fistül hakkında konuşalım!

Bazen vajinanızdan idrar veya dışkı sızdığını hissediyor musunuz? Ya da sık sık vajinal enfeksiyon geçiriyor musunuz? Bu konular hakkında konuşmak biraz zor olabilir. Ancak bazen bunlar vajinal fistül adı verilen bir rahatsızlığın belirtileri olabilir. Bu yüzden bugün bunu, sanki bir arkadaşınızla konuşuyormuşuz gibi, ayrıntılı olarak ele alacağız. Korkmayın, bunun farkında olmak çok önemli.

Vajinal fistül nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, vajinal fistül, vajinanızın duvarı ile yakındaki başka bir organ arasında küçük bir delik veya drenaj gibi anormal bir bağlantıdır. Şöyle düşünün: vajinanız bir geçit, mesaneniz bir diğeri ve rektumunuz da bir diğeri. Bunlar genellikle doğrudan bağlantılı değildir. Ancak bir fistül oluştuğunda, bu organlar arasında istenmeyen bir bağlantı kurulur.

Bu tip fistüller çoğunlukla vajina, idrar yolu veya sindirim sistemi arasında gelişir. Bunun başlıca nedeni doğum, ameliyat, kaza veya enfeksiyon nedeniyle vajina dokusunun hasar görmesidir.

Vajinal fistül çeşitleri nelerdir?

Şimdi bu fistül çeşitlerinin neler olduğuna bakalım. Fistülün oluştuğu yere bağlı olarak iki ana türü vardır.

Genitoüriner vajinal fistüller

Bu, vajinanız veya rahminiz ile idrar sisteminizdeki organlar arasında oluşan bir fistül anlamına gelir. Bu durum, idrarın vajinanıza sızmasına neden olur.

• Vezikovajinal fistül: Bu en yaygın türüdür. Vajina ile mesane arasında bir delik oluşur ve idrar burada birikir. Daha sonra mesaneden vajinaya idrar sızmaya başlar.
• Üreterovajinal fistül: Böbreklerinizden mesanenize idrar taşıyan üreterler ile vajina arasında bir bağlantı olduğunda kullanılan isimdir.
• Üretro vajinal fistül: İdrarı mesaneden vücudun dışına taşıyan tüp olan üretra ile vajina arasında fistül gelişebilir.

Sindirim sistemi fistülü

Bu tür bir rahatsızlık, vajina ile sindirim sistemi organları arasında bir bağlantı olmasını ve dışkının vajinadan geçmesine olanak sağlamasını içerir.

• Rektovajinal fistül: Bu, vajina ile rektum arasında oluşan ve dışkının vajinaya geçebildiği bir deliktir.
• Kolovajinal fistül: Vajina ile kolon arasındaki bağlantıya verilen isimdir.
• Enterovajinal fistül: Bu durumda vajina ile ince bağırsak arasında bir fistül oluşur.

Vajinal fistülün belirtileri nelerdir?

Vajinal fistül her zaman ağrıya neden olmaz. Belirtiler, fistülün yeri ve büyüklüğü gibi faktörlere bağlıdır. Şu belirtilere dikkat edin:

• İdrar kaçırma: Öksürürken, gülerken veya bir şey kaldırırken istemsizce idrar kaçırıyor musunuz ? Ya da vajinanızın sürekli ıslak olduğunu mu hissediyorsunuz?
• Vajina, vulva veya anüs çevresindeki derinin iltihaplanması ve kaşıntısı: Bu rahatsızlıklar sürekli nemden kaynaklanabilir.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı (Disparoni).
• Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE), böbrek enfeksiyonları veya vajinal enfeksiyonlar (vajinit).
• Kötü kokulu vajinal akıntı.
• Dışkı kaçırma veya gaz sancısı.
• Rektum veya vajinadan kanama.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, utanmadan veya korkmadan tıbbi yardım almanız çok önemlidir, çünkü bu durum için etkili tedaviler mevcuttur.

Vajinal fistülü hissedebiliyor veya görebiliyor musunuz?

Hayır, fistülü parmaklarınızla hissedemezsiniz. Hatta hiç ağrı bile hissetmeyebilirsiniz. Fistül dışarıdan görünmez. Doktor, tam olarak nerede olduğunu bulmak için testler yapacaktır.

Vajinal fistül neden oluşur?

Başlıca neden, vajina dokularına giden kan akışının azalması ve dokunun ölmesi veya hasar görmesidir. Bu hasar, fistül adı verilen bir deliğin oluşmasına neden olur. Bu durum birkaç gün içinde veya yıllar sonra gerçekleşebilir. Çok nadir durumlarda, bir kişi fistülle doğabilir.

İşte başlıca birkaç sebep:

• Uzun süren doğum: Bu, gelişmekte olan ülkelerde en yaygın nedendir. Bebeğin doğumu çok uzun sürerse, vajinal dokulara baskı yapabilir ve kan akışını bozabilir.
• Doğum sırasında vajinal yırtılma veya epizyotomi: Bazen doğumu kolaylaştırmak için vajinada küçük bir kesik yapılır, buna epizyotomi denir. Bu yaralar düzgün iyileşmezse, fistül gelişebilir.
• Karın veya pelvik cerrahi: Sezaryen doğum (C-sezaryen) ve histerektomi gibi ameliyatlardan sonra nadiren fistül gelişebilir.
• Pelvik boşluk kanserleri: Rahim ağzı kanseri veya kolon kanseri gibi durumlar.
• Sindirim sisteminin kronik iltihaplı rahatsızlıkları (İnflamatuvar bağırsak hastalıkları - İBH):Örnekler arasında Crohn hastalığı ve ülseratif kolit yer almaktadır.
• Kolon enfeksiyonları: örneğin divertikülit.
• Pelvik bölgeye uygulanan radyoterapi.
• Bir kaza veya yaralanma.

Fistül cinsel yolla bulaşan bir hastalık mıdır?

Hayır. Vajinal fistül cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE) değildir . Bunu cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE) ile karıştırmayın.

Vajinal fistül gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Daha önce bahsedilen doğum komplikasyonları, ameliyat ve enfeksiyonlar gibi nedenler, fistül gelişme riskinizi artırır.

Vajinal fistülün olası komplikasyonları nelerdir?

Vajinal fistül hem fiziksel hem de zihinsel olarak çok stresli bir durumdur. Farkında olmadan idrar veya dışkı kaçırmanın ne kadar utanç verici olacağını düşünün. Hatta başkalarının önünde tuvalete gitmekten bile utanabilirsiniz.

Diğer komplikasyonlar:

• Sık idrar yolu, vajina veya böbrek enfeksiyonları.
• Vajina ve anüsün daralması (Stenoz).
• Fistül, tedavi sonrasında bile tekrarlayabilir.

Vajinal fistül patlayabilir mi?

Hayır, vajinal fistül sıvı dolu bir kese değildir, bu yüzden patlamaz. Fistül, doğal olmayan bir açıklıktır. İdrar ve dışkı gibi şeyler bu açıklıktan sızabilir, ancak bir kese içinde birikip patlayan bir şey değildir.

Doktorlar vajinal fistülü nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtilerinizi dinleyecek ve bunlar hakkında bilgi edinecektir. Daha sonra, pelvik muayene de dahil olmak üzere fiziksel bir muayene yapacaktır. Tüm belirtilerinizi doktorunuza mutlaka anlatın. Bazen bu testler fistülünüz olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Aksi takdirde, daha ileri testler gerekebilir.

Fistülün tespiti için çeşitli testler yapılır:

• Tam kan sayımı (CBC) ve idrar tahlili: Enfeksiyonları kontrol edin.
• Boya testi: İdrar kesesine veya rektuma özel bir boya yerleştirilir ve vajinadan çıkıp çıkmadığına bakılır.
• Fistülogram röntgeni: Fistüllerin sayısını ve boyutlarını gösterir.
• BT ürografi (bilgisayarlı tomografi ürografi): Vajina ve idrar sisteminin görüntülerini alma işlemi.
• Pelvik MR (manyetik rezonans görüntüleme): Vajina ve rektumun net bir şekilde görülmesini sağlar.
• Sistoskopi: İçine kamera takılı bir tüp kullanılarak mesane ve üretranın içi incelenir.
• Esnek sigmoidoskopi:Rektum ve kalın bağırsağın alt kısmı incelenir.
• Kolonoskopi: Kalın bağırsağın tamamını ve rektumun içini inceler.
• Retrograd piyelogram: Vajina ve üretra arasında sızıntı olup olmadığını kontrol etmek için boya ve röntgen kullanılır.

Vajinal fistül için tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedavi, fistülün yerine ve türüne bağlıdır.

Ameliyatsız iyileşme vakaları

Bazı küçük fistüller, özellikle mesaneyi etkileyenler, ameliyatsız iyileşebilir. Bunun için:

• Antibiyotikler: Varsa enfeksiyonları kontrol altına almak için kullanılır. Ayrıca iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) için de ilaçlar verilir.
• Geçici kateterizasyon: Bu işlem, vezikovajinal fistül iyileşene kadar idrarın boşaltılmasına yardımcı olarak fistülün iyileşmesini sağlar.
• Üreter stentleri: Bunlar, üreterleri etkileyen bir fistülün, tüpler iyileşene kadar açık kalmasını sağlamak için yerleştirilir.

Cerrahi tedavi

Fistülü kapatmak için genellikle ameliyat gereklidir. Cerrah, fistülün türüne bağlı olarak bunu çeşitli şekillerde yapabilir. Ameliyat vajina yoluyla, karın bölgesinde kamera ve aletler kullanılarak yapılan birkaç küçük kesi yoluyla (laparoskopik veya robotik olarak) veya anüs yoluyla yapılabilir.

Cerrah, açıklığı kapatmak için kendi dokunuzu, laboratuvarda üretilen dokuyu veya özel bir ağ (cerrahi ağ yaması) kullanabilir.

İyi haber şu ki, vajinal fistül sorunu yaşayan kadınların 10'da 9'u ameliyat sonrası tamamen iyileşiyor!

Rektovajinal fistül iyileştikten sonra ne olur?

Vajinanız ile anüs gibi sindirim sisteminizin bir bölümü arasında büyük bir fistül varsa ve bu fistül ameliyatla onarılırsa , geçici bir ostomiye ihtiyaç duyabilirsiniz.

• Bu durumda cerrah karnınızda küçük bir açıklık (stoma) oluşturur.
• Bu açıklığa kalın bağırsak için kolostomi ve ince bağırsak için ileostomi bağlanır ve dışkının buradan vücuttan atılması sağlanır.
• Dışkıyı toplamak için vücudun dışına bir torba takılır. Sağlık personeli size bu torbayı nasıl değiştireceğinizi ve stomanın nasıl temiz tutulacağını öğretecektir.
• Fistül tamamen iyileştikten sonra, başka bir ameliyatla bağırsak anüse yeniden bağlanacak ve stoma kapatılacaktır.

Vajinal fistül ameliyatından sonra iyileşme süresi ne kadardır?

Bu şeyler ameliyat sonrası hızlı iyileşmenize yardımcı olacaktır:

• Enfeksiyonları önlemek için antibiyotikleri doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın.
• Doktorunuz izin verene kadar cinsel ilişkiye girmeyin, tampon kullanmayın veya vajinaya herhangi bir şey sokmayın.
• Kabızlık ve ishali önlemek için lif açısından zengin bir diyet uygulayın ve bol su için. Gerekirse, doktorunuza müshil veya dışkı yumuşatıcı ilaçlar hakkında danışın.

Vajinal fistül kendiliğinden iyileşebilir mi?

Evet. Bazen küçük bir vezikovajinal fistül veya rektovajinal fistül, antibiyotikler ve bir kateter (fistülün iyileşmesi için zaman verilerek) ile kendiliğinden iyileşebilir.

Vajinal fistül önlenebilir mi?

Vajinal fistül oluşumunu önlemek genellikle zordur. Bununla birlikte, fistül oluşumuna katkıda bulunan bazı faktörlerin farkında olabilir ve bunları kontrol etmeye çalışabilirsiniz. Örneğin:

• Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi uzun süreli rahatsızlıklarınız varsa, bunların kontrol altında tutulmasına özen gösterin.
• Eğer pelvik enfeksiyon geçirirseniz, derhal tedaviye başvurun ve doktorunuzun verdiği tedavi talimatlarını harfiyen uygulayın.
• Gebelik süresince doğum öncesi bakım almaya devam edin . Bu, doğumu geciktirebilecek komplikasyonların belirlenmesine yardımcı olacaktır.
• Rahim alınması gibi bir ameliyat geçirecekseniz, bu işlemde deneyimli bir doktor seçin. Bu, fistül gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Vajinal fistül sorunu yaşayan kadınların geleceği nasıl görünüyor?

Cerrahi tedavi çok başarılıdır. Çoğu kadın tamamen iyileşir ve herhangi bir belirti göstermeden normal bir yaşam sürer.

Ancak bazı fistüller düzgün iyileşmeyebilir veya tedavi sonrasında tekrarlayabilir. Bu durum özellikle kanser veya Crohn hastalığınız varsa geçerlidir. Fistül belirtileriyle tedavi edilmeden yaşamak depresyona veya kaygıya yol açabilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Vajinal fistül belirtilerinden herhangi birini yaşıyorsanız derhal bir doktora görünün:

• Vajinadan dışkı veya idrar akıntısı.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı.
• Karın ağrısı, ateş, mide bulantısı veya ishal.

Vajinal fistülleri tedavi eden doktorlar kimlerdir?

Sahip olduğunuz fistül türüne bağlı olarak, bu doktorlardan biri veya birkaçı sizi tedavi edecektir:

• Jinekolog
• Ürolog
• Ürojinekolog
• Kolorektal cerrah

Doktora ne sormalıyım?

Doktorunuzla görüştüğünüzde bu soruları sorabilirsiniz:

• Bu vajinal fistül nasıl oluştu?
• Vajinal fistül tipim nedir?
• Fistül problemim varsa kendime nasıl bakmalıyım?
• Hangi tedavi seçeneklerim var?
• Ameliyatın olası komplikasyonları nelerdir?
• Vajinal fistülün tekrar oluşmasını önlemek için yapabileceğim şeyler var mı?

Özetle

Vajinal fistül, özellikle idrar kaçırma olmak üzere, oldukça rahatsız edici ve utanç verici semptomlara neden olabilen bir durumdur. Bu risk, uzun süren doğum veya pelvik cerrahi ile artabilir. Fistülleri her zaman önlemek mümkün olmasa da, belirtiler ortaya çıkar çıkmaz tıbbi yardım almak önemlidir.

Unutmayın, yalnız değilsiniz. Bu durum için çok etkili tedaviler mevcut. Küçük fistüller bazen ameliyatsız iyileşebilir. Ameliyat sonrası tam iyileşme şansı da yüksektir. Bu yüzden doktorunuzla bu konuda konuşmaktan korkmayın veya utanmayın. Erken tedavi ile kısa sürede iyileşebilirsiniz!

Vajinal fistül, kadın sağlığı, idrara çıkma, dışkılama, jinekoloji, cerrahi, doğum