Bazı insanların mide ülseri, yani gastrik ülseri olduğunu ve ne kadar ilaç alsalar veya diyetlerini ne kadar kontrol etseler de asla iyileşmeyeceğini düşünebilirsiniz. Sürekli ağrıya, kanamaya ve hatta bazen mide perforasyonuna neden olan çok ciddi durumlarla karşı karşıya kalan insanlar vardır. Bu tür insanlar için, diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda, bugün doktorların önerdiği özel bir ameliyattan bahsediyoruz. Buna vagotomi denir.
Basitçe anlatmak gerekirse, vagotomi nedir?
Şöyle düşünün: Vagus siniri, beynimiz ile bağırsaklar da dahil olmak üzere sindirim sistemimiz arasında ana bir telefon hattı gibidir. Bu sinir, midemize "şimdi asit salgıla" sinyalini gönderir. Bu asit yemek yediğimizde gerekli olsa da, bazen bu asitteki artış mide ülserlerinin ana nedenidir.
Vagotomi, mideye asit üretmesi için sinyal gönderen vagus sinirinin (telefon hattının bir parçası) kasıtlı olarak kesilmesidir; böylece bu sinyal durdurulur. Bu, mide asidi üretimini önemli ölçüde azaltır. Bu, biraz radikal ancak peptik ülser hastalığının en şiddetli formlarına sahip kişiler için çok etkili bir tedavi yöntemidir.
Vagus siniri kesildiğinde ne olur? - İki ana türü vardır.
Vagus siniri bir ağaca benzer. Ana gövdesi vardır ve bu gövdeden çeşitli dallar ayrılır. Ameliyatın etkisi, bu sinirin nerede kesildiğine bağlı olarak değişir. İki ana türü vardır.
| Ameliyat türü | Neler olur ve bunun etkisi nedir? |
|---|---|
| Trunkal Vagotomi | Bu işlem, vagus sinirinin "ana gövdesinin" kesilmesini içerir. Bu, mide asidi üretimini azaltır, ancak karaciğer, safra kesesi, pankreas ve bağırsaklar gibi bu sinirden sinyal alan diğer organların işlevini de etkileyebilir. Bu da sindirim sorunlarına yol açabilir. |
| Yüksek Seçici Vagotomi | Bu çok özel bir yöntemdir. Burada sinir gövdesinin tamamı kesilmez. Sadece midedeki asit üreten hücrelere (parietal hücreler) sinyal taşıyan çok küçük sinir dalları seçilir ve kesilir. Bu, diğer organları etkilemez. Ancak bu, cerrah için biraz zor bir operasyondur ve daha fazla teknik bilgi gerektirir. |
Bu ameliyat hangi durumlarda önerilir?
Mide ülserlerinin çoğu ilaçla tedavi edilebilir. Ancak aşağıdaki gibi karmaşık ve şiddetli vakalarda, ülserlerin tekrar etmesini önlemek için bu ameliyat önerilebilir:
- Kanayan Ülserler: Diğer yöntemlerle kanama kontrol altına alınamazsa, ülseri iyileştirmek için ameliyat gerekebilir.
- Mide duvarında delik oluşmuş ülserler: Eğer ülser mide duvarında delik oluşturmuşsa, acil cerrahi müdahale ile kapatılmalıdır. Aksi takdirde, mikroplar mideye girerek ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. Bu durumda, derhal Acil Servise (AKT) götürülmelisiniz.
- Mide Çıkış Tıkanıklıkları: Uzun süreli yaralanmalardan kaynaklanan skar dokusu, yiyeceklerin mideden ince bağırsağa geçişini engelleyebilir . Bu durumda, skar dokusunun cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Önemli bir nokta olarak, vagotomi genellikle tek başına yapılmaz. Çoğu zaman yukarıda bahsedilen komplikasyonlardan birini düzeltmek için başka bir ameliyatla birlikte yapılır.
Vagotomi ile aynı anda gerçekleştirilen diğer operasyonlar
1. Gastrektomi ile: Bu işlem, midenin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Şiddetli yara izleri varsa veya lezyonların kanserli olabileceğinden şüpheleniliyorsa yapılır. Midenin alt kısmı çıkarıldığında, asit üretimine yardımcı olan bir hormon olan gastrin üretimi de azalır. Ancak bu tek başına yeterli olmadığından, lezyonların tekrar etmesini önlemek için aynı anda vagotomi de yapılır.
2. Piloroplasti ile birlikte: Eğer ana sinir gövdesinin kesilmesi anlamına gelen trunkal vagotomi ameliyatı geçirecekseniz, bu piloroplasti ameliyatını da mutlaka yaptırmanız gerekecektir. Çünkü vagus siniri kesildiğinde, pilorun açılıp kapanmasını sağlayan sinyal kaybolur. Bu durumda yiyecekler sıkışır. Piloroplasti ameliyatı, bu kapıyı açık tutmak ve yiyeceklerin kolayca geçmesini sağlamak için yapılır.
Ameliyattan önce ve ameliyat sırasında neler oluyor?
Durumunuza bağlı olarak, sağlığınızı yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için ameliyattan önce bazı tedaviler uygulanabilir. Örneğin, kusma nedeniyle susuz kalmışsanız damardan sıvı verilebilir veya kanayan bir yaranız varsa kan transfüzyonu yapılabilir. Ameliyattan önce antibiyotik verilir. Bu ameliyat genel anestezi altında yapılır.
Ameliyat, karın bölgesinin kesilerek açılmasını içeren açık cerrahi veya birkaç küçük kesi yoluyla kamera ve aletlerin yerleştirilmesini içeren laparoskopik cerrahi olarak yapılabilir. Buna cerrahınız karar verecektir.
Ameliyat sonrası neler olur? Faydaları ve riskleri
Bu ameliyatın en büyük avantajı, uzun süredir devam eden ve ilaç tedavisiyle iyileşmeyen ciddi yaraların tekrarlamasını neredeyse tamamen önleyebilmesidir.
Ancak, her ameliyat gibi, bunun da bazı riskleri ve yan etkileri vardır.
| Risk/yan etki türü | Tanım |
|---|---|
| Ameliyat sırasındaki riskler | Çevredeki organlara, kan damarlarına veya sinirlere zarar, enfeksiyon, kanama, kan pıhtıları. |
| İshal | Bu durum, özellikle trunkal vagotomi sonrasında sık görülen bir rahatsızlıktır. Safra kesesi fonksiyonlarının azalmasından kaynaklanır ve genellikle geçicidir. |
| Dumping Sendromu | Bu durum piloroplasti ameliyatından kaynaklanmaktadır. Yiyecekler midede kalmadan hızla bağırsaklara geçer, bu da mide bulantısı, mide rahatsızlığı ve ishale neden olabilir. Bu durum diyetinizi değiştirerek kontrol altına alınabilir. |
| Safra taşları | Trunkal vagotomi sonrasında safra kesesi fonksiyonlarının azalması safra birikmesine ve taş oluşumuna yol açabilir. |
Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek. Normal şekilde yemek yemeye başlamanız birkaç hafta sürebilir. Sıvı gıdalarla başlayıp kademeli olarak katı gıdalara geçeceksiniz.
Özetle
- Vagotomi, ilaç tedavisine yanıt vermeyen şiddetli mide ülserleri (peptik ülserler) için son çare olarak uygulanan cerrahi bir işlemdir.
- Başlıca amaç, midede asit üreten sinir sinyallerini keserek asit üretimini azaltmaktır.
- Bu ameliyatın iki ana türü vardır (kısaltılmış ve yüksek derecede seçici) ve yan etkileri ve etkileri farklıdır.
- Bu işlem genellikle ülserin komplikasyonlarını tedavi etmek için diğer ameliyatlarla (gastrektomi, piloroplasti) birlikte yapılır.
- Eğer size veya tanıdığınız birine bu tür bir ameliyat önerildiyse, faydaları, riskleri ve yan etkileri hakkında doktorunuzla mutlaka konuşun ve tüm sorularınızı sorun.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment