Testislerinizde bir sürü damar olduğunu mu hissediyorsunuz? Gelin varikosel hakkında konuşalım!

Hiç testislerinizin içinde iplik yumağı veya birkaç küçük solucan gibi bir şey hissettiniz mi? Ya da bazen o bölgede hafif bir ağırlık veya çekme ağrısı hissediyor musunuz? Özellikle genç erkeklerde görülen bu duruma tıp biliminde varikosel denir. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın. O kadar ciddi bir şey değil. Ama tam olarak ne olduğunu bilmek çok önemli. Bu yüzden bugün her şeyi çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, varikosel nedir?

Varikosel, skrotumunuzun içindeki, kirli kanı taşıyan damarların şişmesi, genişlemesi ve kıvrılması durumudur. Daha açık olmak gerekirse, bacaklarımızda kıvrılmış damarlar görmüşsünüzdür, değil mi? Buna "varis" diyoruz. Aynı durum skrotumun içinde de meydana gelir.

Normalde, kirli kanı testislerimizden kalbe geri taşıyan küçük damarlardan oluşan bir ağ vardır. Bu damarların içinde küçük kapaklar bulunur. Bu, suyun sadece tek yönde akmasına izin veren bir su borusundaki vanaya benzer. Bu kapakların görevi, kan yukarı çıktıktan sonra tekrar aşağı akmasını engellemektir. Ancak bazen bu kapaklar düzgün çalışmadığında, kan tekrar aşağı akar ve bu damarlarda birikir. Zamanla, bu kan birikir ve damarlar şişer, gerilir ve bir ip yumağı gibi düğümlenir. Buna varikosel diyoruz.

Çoğu zaman bu durum fazla ağrıya neden olmaz . Ancak bazı kişiler, örneğin çalışırken veya egzersiz yaparken ve tüm gün ayakta dururken, zaman zaman hafif bir çekme veya ağırlık hissi duyabilirler. Ağrı genellikle uzandıklarında geçer.

Varikosel ile doğurganlık arasındaki ilişki nedir?

Evet, bu birçok insanın sorduğu bir soru. Varikosel rahatsızlığı ile kısırlık arasında bir bağlantı olabilir. Aslında, erkek kısırlığının nedenlerinin yaklaşık %40'ının varikosel ile ilgili olduğu bulunmuştur. Ancak bu, varikoseli olan herkesin çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelmez. Varikoseli olan çoğu insan herhangi bir sorun yaşamadan çocuk sahibi olur.

Doktorlar hala varikoselin doğurganlığı nasıl etkilediğini tam olarak bilmiyorlar. Ancak temel fikir şu: Skrotumun içindeki damarlar kanla dolduğunda, o bölgedeki sıcaklık normalin biraz üzerine çıkar. Testislerimiz vücudun dışında, aşağı doğru sarkık halde bulunur. Bunun nedeni, sperm üretmek için normal vücut sıcaklığından biraz daha düşük bir sıcaklığa ihtiyaç duymalarıdır.

Dolayısıyla, varikosel nedeniyle testislerin etrafındaki sıcaklık arttığında, bu durum sperm üretim sürecini etkileyebilir. Sperm sayısını azaltabilir, sperm hareketliliğini düşürebilir veya sperm şeklini değiştirebilir. Tüm bunlar çocuk sahibi olma yeteneğini etkileyebilir.

Evliyseniz, bebek bekliyorsanız ve varikosel rahatsızlığınız olduğunu düşünüyorsanız, mutlaka doktorunuza görünmeli ve bu konuyu konuşmalısınız .

Bu durum ne kadar yaygın? Belirtileri nelerdir?

Bu aslında çok yaygın bir durumdur. Ortalama olarak erkeklerin %15 ila %20'si, yani yaklaşık her 5 erkekten 1'i varikosel sorunu yaşayabilir.

Bu durum çoğunlukla sol testiste görülür. Bunun nedeni, sol testisten kanı taşıyan damarın vücudumuzun sol tarafına bağlanma biçimindeki küçük bir yapısal farklılıktır. Bununla birlikte, nadiren sağ tarafta veya her iki tarafta da görülebilir.

Çoğu insanda herhangi bir belirti görülmez. Genellikle başka bir şey için yapılan tıbbi bir test sırasında tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, bazı kişilerde aşağıdaki belirtiler görülebilir:

Varikosel neden oluşur? Kimlerde görülme olasılığı daha yüksektir?

Bunun kesin nedeni henüz bulunamadı. Ancak ana teori, daha önce de belirttiğim gibi, damarlardaki kapakçıkların işleyişinde bir zayıflık olduğudur. Bu muhtemelen kalıtsal bir durumdur.

Varikosel genellikle ergenlik çağında , yani 13, 14 veya 15 yaşlarında fark edilir veya hissedilir. Bunun nedeni, ergenlik döneminde cinsel organlara giden kan akışının artmasıdır. Daha sonra, zayıf kapakçıklara sahip olan damarlar, artan kan basıncını artık kaldıramaz ve damarlar şişmeye başlar. Bu durum, bazı genç erkeklerde testislerin gelişimini de etkileyebilir.

Varikosel başka komplikasyonlara yol açabilir mi?

Küçük bir varikosel genellikle büyük sorunlara yol açmaz. Ancak, büyük ve tedavi edilmemiş bir varikosel bazı komplikasyonlara neden olabilir.

• Testosteron Hormonunda Azalma (Erkek Hipogonadizmi): Testosteron, erkeklik hormonudur. Testisler tarafından üretilir. Varikosel nedeniyle testisler hasar görürse, bu hormonun üretimi azalabilir. Bu durum cinsel istekte azalmaya, kas kütlesinde azalmaya ve depresyona yol açabilir.
• Azospermi: Bu daha ciddi bir durumdur. Azospermi, menide sperm hücresi bulunmaması durumudur. Bu da erkek kısırlığının önemli bir nedenidir.

Doktor bunu nasıl teşhis ediyor ?

Doktora gittiğinizde, doktor önce belirtileriniz hakkında sorular soracak, ardından fiziksel muayene yapacaktır.

Bu test sırasında doktor sizi ayağa kaldıracak ve skrotumunuzu muayene edecektir. Ardından size "derin bir nefes alın, tutun ve karnınızı aşağı doğru itin" diyecektir. Buna Valsalva manevrası denir. Bu, damarların içindeki basıncı artırır, bu nedenle varikoseliniz varsa bunu net bir şekilde hissedebileceksiniz.

Bazen, teşhisi doğrulamak için birkaç test daha yapılabilir.

• Pelvik Ultrason: Bu ağrısız ve basit bir tarama yöntemidir. Skrotum içindeki damarların durumunu ve kan akışını net bir şekilde gösterir.
• Sperm Analizi: Hamile kalmakta sorun yaşıyorsanız bu test önerilir. Bu testte sperm örneğiniz alınır ve sperm sayısı, hareketi ve şekli incelenir.
• Kan Testi: Bu test, vücudunuzdaki hormon seviyelerini, özellikle testosteron ve Folikül Uyarıcı Hormon (FSH) seviyelerini ölçer.

Varikosel hastalığının dereceleri var mıdır?

Evet. Doktorlar varikoseli şiddetine göre çeşitli seviyelere ayırırlar. Bu, tedavinin belirlenmesinde çok önemlidir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi kararı, belirtilerinize, varikoselin boyutuna ve çocuk sahibi olma konusunda herhangi bir sorun yaşayıp yaşamadığınıza bağlıdır.

Evde yapabileceğiniz şeyler ve basit tedaviler

Küçük, belirti vermeyen varikoseller (örneğin 0. veya 1. derece) tedavi gerektirmeyebilir. Ancak ağrı veya rahatsızlık varsa, şu yöntemler yardımcı olabilir.

• Destekleyici iç çamaşırı: Egzersiz yaparken veya ayakta dururken destekleyici iç çamaşırı veya kasık koruyucu giymek ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
• Buz: Ağrınız olduğunda, havluya sarılmış bir buz paketini yaklaşık 10-15 dakika boyunca skrotumunuzun üzerine tutun. Buzu doğrudan cildinize uygulamayın.
• Ağrı kesiciler: Doktorunuzun yönlendirmesiyle ibuprofen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID) kullanabilirsiniz. Ancak unutmayın, tıbbi tavsiye almadan hiçbir ilacı kullanmaya devam etmeyin.

Ameliyatla mı tedavi ediliyor?

Evet. Doktorunuz aşağıdaki durumlarda size ameliyat önerebilir.

• Ağrı şiddetliyse ve günlük aktiviteleri engelliyorsa.
• Eğer varikosel çocuk sahibi olma yeteneğinizi etkilediyse.
• Eğer testisler küçülüyorsa (özellikle küçük erkek çocuklarda).

Bu ameliyata varikoselektomi denir. Bu işlemde, kanın biriktiği şişmiş damarlar belirlenir, kesilir ve birbirine bağlanır (mühürlenir). Bu, kanın bu damarlardan akmasını durdurur ve kanın sağlıklı, normal damarlardan akmasına olanak tanır. Bu genellikle başarılı bir ameliyattır. Ameliyattan tamamen iyileşme yaklaşık 6 hafta sürebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz, vakit kaybetmeden doktora görünün.

• Eğer skrotumunuzda ağrı veya şişlik varsa.
• İki testisin boyutları arasında büyük bir fark görüyorsanız.
• Elinizde bir yumru veya olağandışı bir şey hissederseniz.
• Eğer bir gençseniz ve böyle bir değişim görüyorsanız...
• Eğer siz ve eşiniz bebek sahibi olmaya çalışıyorsunuz ama başarılı olamıyorsanız.

Doktora gittiğinizde bu soruları sormaktan çekinmeyin.

• Varikosel rahatsızlığım olduğundan emin misiniz?
• Tedaviye ihtiyacım var mı?
• Tedavi edilmezse belirtilerim daha da kötüleşir mi?
• Bu durum çocuk sahibi olma yeteneğimi etkileyebilir mi?
• Hangi tedavi seçeneklerim var?
• Ameliyat olursam çocuk sahibi olma yeteneğim artar mı?