Hafızanızda neler oluyor? (Vasküler Demans)? Gelin bu konuyu konuşalım!

Siz veya ailenizden biri bazen bir şeyleri unutuyor mu? Ya da davranışlarınızda beklenmedik bir değişiklik olduğunu mu hissediyorsunuz? Bunların yaşla birlikte gelen normal durumlar olduğunu düşünebilirsiniz, ancak bazen bu durum biraz daha endişe verici olabilir. Bugün, beyne giden kan akışının azalmasından kaynaklanan bir hafıza kaybı hastalığından bahsedeceğiz. Buna tıbbi olarak (Vasküler Demans) diyoruz.

Vasküler Demans Nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe söylemek gerekirse, vasküler demans , beyne kan sağlayan kan damarlarının hasar görmesi ve beynin bazı bölgelerinin yeterli kan alamaması durumunda ortaya çıkan bir rahatsızlıktır . Bildiğiniz gibi, beynimizin düzgün çalışması için oksijen ve besinlere de ihtiyacı vardır. Bunlar kandan elde edilir. Dolayısıyla, kan akışı azaldığında beyin hücreleri hasar görür. Bu hasar, zihinsel işlevlerimizin, yani düşünme şeklimizin, hafızamızın vb. bozulmasına neden olur. Bu durum o kadar şiddetli olabilir ki günlük aktivitelerimizi gerçekleştiremeyiz. Bunun ana nedeni felçtir (inme) .

Vasküler demans, 65 yaş üstü kişilerde en sık görülen demans türlerinden biridir. Bazı çalışmalar, demans hastalarının %5 ila %10'unun yalnızca vasküler demansa sahip olduğunu öne sürmektedir. Bununla birlikte, sıklıkla Alzheimer hastalığı ile birlikte görülür. Bu durumda, buna karışık demans denir; yani demansın birden fazla nedeni vardır.

Doktorlar bazen Vasküler Demans yerine Vasküler Bilişsel Bozukluk (VCI) terimini kullanırlar çünkü bu kan damarlarındaki hasarın neden olduğu düşünme değişiklikleri, hafif unutkanlıktan (Hafif Bilişsel Bozukluk (MCI) olarak adlandırılır) şiddetli bunamaya kadar değişebilir.

Demans teşhisi konulduğunda, hayatınızın birdenbire altüst olduğunu hissedebilirsiniz. Siz ve sevdikleriniz gelecekte neler olacağından korkabilirsiniz. Ancak unutmayın, vasküler demans herkesi aynı şekilde etkilemez. Bu nedenle, bu süreçte neler bekleyeceğiniz konusunda rehberlik almak ve konuşmak için sağlık ekibinizle birlikte çalışın.

Bu belirtiler nelerdir?

Şimdi şöyle düşünüyor olabilirsiniz: 'Peki, vasküler demansın belirtileri nelerdir?' Aslında belirtiler kişiden kişiye değişebilir. Bunun nedenini biliyor musunuz? Beynimizin farklı bölümleri farklı şeyleri kontrol eder. Bu nedenle, belirtiler beynin hangi bölümünün hasar gördüğüne ve hasarın derecesine bağlı olarak değişir.

Düşünün, bazı insanların hafızası çok zayıf olabilir. Bazıları yürümekte ve dengeyi korumakta zorlanabilir . Bazıları konuşurken kelimeleri oluşturmakta ve anlamakta güçlük çekebilir (afazi de buna benzer bir durumdur).

Ayrıca aşağıdaki özellikleri de görebilirsiniz:

• Bir şeye odaklanmak, talimatları takip etmek, mantıklı düşünmek, işleri organize etmek, planlamak ve işi bitirmek zorlaşır .
• Ruh hali değişiklikleri . Belki sadece üzgün hissediyorsunuz (depresyon gibi) veya kolayca sinirleniyorsunuz.
• Kişiliğinizde ve davranışlarınızda değişiklikler fark edebilirsiniz. Artık eskisi gibi aynı kişi olmadığınızı hissedebilirsiniz.
• İlgisizlik gelişebilir.
• Özellikle geceleri kafa karışıklığı görülebilir (Gün Batımı Sendromu olarak da bilinir).
• Sebepsiz yere kahkahalarınızı veya ağlamalarınızı kontrol edemeyebilirsiniz (buna Psödobulbar Affekt denir).
• İdrar ve dışkıyı kontrol etmek zor olabilir (bu duruma inkontinans denir).
• Ellerin ve ayakların titremesi gibi durumlarda küçük nesneleri kavramak veya hassas işleri yapmak zor olabilir .
• Uyku sorunları da ortaya çıkabilir.

En önemlisi, eğer sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtiler varsa, mutlaka bir doktora görünmeli ve tavsiye almalısınız.

Bunun için de farklı senaryolar var mı?

Vasküler demans için belirli bir evre yoktur . Çünkü bu hastalık herkesi farklı şekilde etkiler ve farklı hızlarda ilerler. Beynin hangi bölgelerinin etkilendiğine ve hasarın şiddetine bağlıdır.

Genellikle belirtiler yıllar içinde kademeli olarak gelişir. Ancak, büyük bir felç geçirdikten sonra belirtiler aniden ortaya çıkabilir. Bazen belirtiler kısa bir süre için iyileşmiş gibi görünebilir. Bununla birlikte, daha fazla felç geçirirseniz, durumunuz kötüleşebilir.

Vasküler demans, Alzheimer hastalığı gibi başka bir demans türüyle birlikte görüldüğünde bile, semptomların gelişme şekli farklılık gösterebilir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Vasküler demansın ana nedeni , beyindeki kan damarlarının hasar görmesi veya beyne giden kan akışının tamamen veya kısmen tıkanmasıdır . Kan akışı bu şekilde azaldığında, beynin bazı bölümleri ihtiyaç duydukları oksijen ve besinleri alamaz. Bunlar olmadan beyin hücreleri ölmeye başlar.

Vasküler demansın başlıca nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Ateroskleroz, beyindeki kan damarlarının sertleşmesi veya daralmasıdır . Bu durum, beyne kan sağlayan küçük kan damarlarını da etkileyebilir. Bu duruma iskemik inme denir.
• Beyinde bir kan damarı patlar ve kanama meydana gelir . Örneğin, hemorajik inme adı verilen bir durum.

Risk faktörleri nelerdir?

Bu kan damarlarına zarar verebilecek ve vasküler demans gelişimine yol açabilecek bazı risk faktörleri vardır. Bunlar şunlardır:

• Bu duruma atriyal fibrilasyon (Afib) denir.
• Diyabet .
• Kalp hastalığı .
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon).
• Kandaki yüksek kolesterol seviyesi ((Hiperlipidemi)).
• Daha önce bir veya daha fazla inme geçirmiş olmak.
• Yaşın ilerlemesi , özellikle 60 yaş üstü kişilerde.
• Sigara içmek .

Vasküler demansın farklı türleri var mı?

Evet, doktorlar vasküler demansı tanımlamak için etkilenen kan damarlarının sayısına ve türüne ve semptomların nasıl geliştiğine bağlı olarak farklı terimler kullanırlar. Bunlardan bazıları şunlardır:

• (İnme Sonrası Demans): Bu, inmeden sonra vasküler demansın gelişebileceği durumdur. Beyin dokusunun birden fazla düşünme fonksiyonunu kontrol eden kısmı inme nedeniyle hasar görür. Dil güçlükleri ve hafıza sorunları yaygındır. Ancak semptomlar, beynin hangi bölümünün inmeden etkilendiğine bağlıdır. Doktorların bunu (İnme Sonrası Demans) olarak sınıflandırması için bu düşünme güçlüklerinin inmeden hemen sonra veya altı ay içinde ortaya çıkması ve iyileşmemesi gerekir.
• (Çoklu Enfarkt Demansı): "Enfarkt" (felç) ile aynı anlama gelir. Dolayısıyla (çoklu enfarkt), beynin farklı bölgelerine kan akışını etkileyen birçok (felç) anlamına gelir. Bu (felçlerin) neden olduğu semptomlar genellikle ortaya çıktıkları anda görülebilir. Bu nedenle, düşünme yeteneğindeki değişiklikler kademeli olarak meydana gelir (yani, durum zamanla aniden kötüleşir).
• (Binswanger Hastalığı) (Subkortikal Vasküler Demans): Bu hastalık, zamanla ateroskleroz nedeniyle beyin beyaz maddesindeki küçük kan damarlarının daralmasından kaynaklanır. Belirtiler aniden ortaya çıkmaz, zamanla kademeli olarak gelişir.
• Karma Demans: Demans semptomları birden fazla nedenden kaynaklandığında, doktorlar buna Karma Demans derler. Vasküler Demans ile en sık görülen kombinasyon Alzheimer hastalığıdır. Bununla birlikte, diğer nörodejeneratif durumlarla da ortaya çıkabilir.

Bu nesillerden gelen bir şey mi?

Vasküler demans doğrudan genetik değildir . Bununla birlikte, yüksek tansiyon ve kalp hastalığı gibi bu hastalığa neden olan bazı durumlar ailede görülebilir.

Ancak, vasküler demansın çok nadir görülen iki formu vardır ve bunlar belirli genlerdeki değişikliklerden (mutasyonlar olarak adlandırılır) kaynaklanan bir dizi felç sonucu ortaya çıkar. Her ikisi de esas olarak beynin beyaz maddesindeki küçük kan damarlarını etkiler. Bunlar şunlardır:

• (CADASIL):Bu hastalığın tam adı (Subkortikal Enfarktlar ve Lökoensefalopati ile Serebral Otozomal Dominant Arteriopati)'dir. (CADASIL), ebeveynlerden birinde bu durum varsa ve çocuk bunu kalıtsal olarak alırsa ortaya çıkar ((Otozomal Dominant Kalıtım) olarak adlandırılır). (CADASIL)'in spesifik semptomları migren ve tekrarlayan inmelerdir.
• (CARASIL): Bunun tam adı (Subkortikal Enfarktlar ve Lökoensefalopati ile Serebral Otozomal Resesif Arteriyopati)'dir. (CARASIL)'in ortaya çıkması için her iki ebeveynin de bu durumun taşıyıcısı olması ve çocuğun bunu kalıtsal olarak alması gerekir ((Otozomal Resesif Kalıtım)). (CARASIL)'in en yaygın belirtileri bacaklarda sertlik ve yürüme güçlüğüdür.

Bunu tam olarak nasıl tespit ediyorsunuz?

Vasküler demansınız olduğundan emin olmak için bir uzman tarafından muayene edilmeniz gerekir . Çünkü birçok demans türü vardır ve belirtileri diğer hastalıkların belirtilerine benzer olabilir.

Doktorunuz şunları yapacak:

• Belirtilerinizin nasıl geliştiğini soruyorum.
• Geçmişteki hastalıklarınız hakkında bilgi isteyin.
• Hangi ilaçları kullandığınıza bakacaklar, çünkü bazı ilaçlar bunama benzeri semptomlara neden olabilir.
• Ailenizdeki hastalıklar hakkında bilgi alın.

Bundan sonra, muhtemelen çeşitli testler yaptırmanız önerilecektir. Bunlar arasında kan testleri, beyin taramaları ve beyin fonksiyon testleri yer alabilir. Ayrıca teşhis koydurmak için nörologlar ve geriatristler gibi demans uzmanlarına da görünmeniz gerekecektir.

Kan/balgam testleri (Laboratuvar testleri)

Kan testleri, enfeksiyonlar, vücuttaki iltihaplanma, hipotiroidizm ve vitamin eksiklikleri (özellikle B12 vitamini) gibi bunama belirtilerine neden olan diğer durumları kontrol etmek için kullanılır.

Bazen doktorlar, otoimmün hastalıklar ve nörodejeneratif hastalıklar gibi durumları kontrol etmek için beyin omurilik sıvısını (BOS) incelemek amacıyla omurilik sıvısı örneklemesi (spinal tap) yaparlar.

Beyin görüntüleme testleri

Doktorunuz aşağıdaki gibi beyin taramaları isteyebilir:

• (Bilgisayarlı Tomografi - BT) ve (Manyetik Rezonans Görüntüleme - MR): Bu (tarama) testleri, felç, kanama, tümör veya beyinde sıvı birikmesi gibi şeyleri arar. Doktorlar, (Vasküler Demans) olup olmadığını görmek için (MR) testini tercih ederler.
• (Amiloid PET taraması):Bu özel bir PET tarama türüdür. Beyinde amiloid adı verilen bir proteinin anormal birikimlerini arar. Bu durum genellikle Alzheimer hastalığında görülür. Doktorlar bazen Alzheimer hastalığınız olduğundan şüphelenirlerse bu testi önerirler.

Nöropsikolojik testler

Bu testte doktorunuz zihinsel yeteneklerinizi değerlendirmek için yazılı ve bilgisayar tabanlı testler kullanacaktır. Bunlar şunları içerir:

• Problem çözme yeteneği.
• Öğrenme yeteneği.
• Karar verme yeteneği.
• Hafıza gücü.
• Planlama yeteneği.
• Mantıklı düşünme yeteneği.
• Dil yeteneği.

Özel eğitim almış psikologlar (nöropsikologlar) bu testlerin sonuçlarını inceleyerek beyin sağlığınız ile düşünme yeteneğiniz (bilişsel yetenek) arasındaki ilişkiyi daha iyi anlamaya çalışırlar.

Vasküler demans nasıl teşhis edilir?

Doktorlar vasküler demans teşhisi koymak için bu kriterleri kullanırlar:

• Demans veya hafif bilişsel bozukluğun varlığını doğrulamak için nöropsikolojik testler gereklidir.
• Beyin taramasından (genellikle MR) elde edilen kanıtlar, yakın zamanda felç geçirdiğinizi veya bilişsel zorluklarınızla tutarlı olan beyindeki diğer kan damarı değişikliklerinin olduğunu göstermelidir.
• Düşünme yeteneğindeki azalmaya başka faktörlerin katkıda bulunmadığına dair kanıt bulunmalıdır.

Bu kriterler, hafif bilişsel bozukluğun (MCI) veya demansın, başka bir nedenden ziyade kan damarlarındaki hasardan kaynaklandığını gösterme olasılığı en yüksek olan kriterlerdir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Ne yazık ki, vasküler demansın bir tedavisi yoktur . Beyin bir kez hasar gördükten sonra, tamamen eski haline getirilmesi zordur. Bunun yerine, vasküler demans tedavisinin temel amacı risk faktörlerini kontrol altına almak ve daha fazla hasarı durdurmak veya yavaşlatmaktır . Ayrıca, insanların beyin hasarının neden olduğu zorluklarla başa çıkmalarına ve işleri yapmanın yeni yollarını bulmalarına yardımcı olur.

İlaç tedavisi

Alzheimer hastalığının aksine, şu anda FDA tarafından vasküler demans için özel olarak onaylanmış herhangi bir ilaç bulunmamaktadır. Bununla birlikte, doktorlar vasküler demans için Kolinesteraz İnhibitörleri adı verilen ilaçlar reçete edebilirler. Çalışmalar, bu ilaçların beyne kan akışını artırabileceğini ve düşünme becerilerini geliştirebileceğini göstermektedir.

Memantin, Alzheimer hastalığı için onaylanmış bir başka ilaçtır ve vasküler demansa da yardımcı olabilir.

Doktorunuz, inme risk faktörlerinizi kontrol altına almak için başka ilaçlar da reçete edebilir. Örneğin, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabet ilaçları.

Rehabilitasyon ve ileri bakım planlaması

Vasküler demans semptomlarınızı yönetmek için çeşitli uzmanlarla çalışmanız gerekebilir. Örneğin, fizyoterapistler ve ergoterapistler fiziksel yeteneklerinizi geliştirmenize ve günlük işleri yapmanın yeni yollarını bulmanıza yardımcı olabilir. Konuşma ve dil terapisti ise konuşma, yutma ve iletişim kurmanın farklı yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir.

Size yardımcı olabilecek diğer uzmanlar şunlardır:

• Rekreasyon terapistleri.
• Kayıtlı diyetisyenler.
• Psikologlar veya psikiyatristler.
• Klinik sosyal hizmet uzmanları.
• Yaşlı bakım yöneticileri.

Bu uzmanlar, ihtiyaçlarınıza ve hedeflerinize uygun, tutarlı bir bakım seviyesi almanızı sağlamak için sizin ve sevdiklerinizle birlikte çalışırlar. Ayrıca, finansal ve sağlık kararları da dahil olmak üzere, gelecekteki bakım planlaması konusunda size ve ailenize tavsiyelerde bulunurlar. Durum ağırlaştığında palyatif bakım veya hospis hizmetlerine yönlendirme de yapabilirler.

Bunu önlemenin bir yolu var mı?

Bu durumu etkileyebilecek, yaşınız veya genetik faktörler gibi değiştiremeyeceğiniz bazı risk faktörleri vardır. Ancak, bu durumu önlemek için kontrol edebileceğiniz birçok başka risk faktörü de vardır ; bunlar esas olarak kan damarlarınıza zarar veren faktörlerdir. İşte alabileceğiniz bazı adımlar:

• Kan basıncınızı, kolesterolünüzü ve kan şekeri (glikoz) seviyelerinizi sağlıklı düzeylerde tutun . Bu, doktorunuzla yakın işbirliği gerektirir.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun .
• Düzenli egzersiz yapın . Günde en az 30 dakika yapmaya çalışın.
• Akdeniz diyeti veya DASH diyeti gibi kalp sağlığına faydalı bir beslenme düzeni uygulayın .
• Sigarayı bırakın .
• Alkol tüketimini sınırlayın .
• Stresinizi kontrol altına alın .
• Düzenli tıbbi kontroller yaptırın ve reçete edilen ilaçları aynen belirtildiği şekilde kullanın.

Vasküler demans, çoğu demans türünden farklı olarak büyük ölçüde önlenebilir bir hastalıktır. Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, bunları yönetmek için neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Bu rahatsızlıkla yaşarken neler bekleyebilirsiniz?

Vasküler demans zamanla kötüleşebilir. Bu değişiklikler aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir. Herkesin tedavi süreci farklıdır. Tedavi, hastalığın ilerlemesini kontrol altına almaya yardımcı olabilir. Siz ve doktorunuz birlikte, belirtileriniz ve hastalığın evresi için en uygun tedavi planını geliştireceksiniz.

Bu süreçte sevdiklerinizden destek alın. Birlikte, demans ilerledikçe yaşam kalitenizi ve isteklerinizi gözeten bir plan oluşturabilirsiniz.

İşinizi tek başınıza ne kadar süreyle yapabileceksiniz?

Vasküler demans hastası olan bir kişi, günlük hayatta yaptığı bazı işlerde yardıma ihtiyaç duyabilir. Örneğin, ilaç yönetimi, fatura ödeme ve yemek hazırlama gibi. Bu rahatsızlığa sahip sevdiğiniz kişi birçok şeyi kendi başına yapabilir. Ancak, etkilenen yeteneklere bağlı olarak, yalnız yaşamaları güvenli olmayabilir. Vasküler demans hastası olan bazı kişiler, demans hastalarına bakım konusunda uzmanlaşmış tesislerden daha özel bakıma ihtiyaç duyabilir.

Yaşam süresi ne kadar?

Bu rahatsızlığa sahip bir kişinin yaşam beklentisi, hastalığın şiddetine bağlıdır. Vasküler demansın şiddeti değişkenlik gösterir ve herkesi farklı şekilde etkiler.

Vasküler demans hastalarının yaşam beklentisi, Alzheimer hastalığı olanlara göre daha kısadır. Bunun nedeni, vasküler demans hastalarının demansın kendisinden ziyade inme veya kalp krizi nedeniyle ölme olasılığının daha yüksek olmasıdır.

Kıyamet alametleri nelerdir?

Vasküler demansın son belirtilerinin tam olarak ne olduğunu söylemek zordur. Bazen demansın sevdiklerinizin hayatını bir bütün olarak nasıl etkilediğini düşünmek daha faydalı olabilir. Demansın sonuna doğru, sevdiklerinizin hayatının birçok yönünü ciddi şekilde etkilemiş olacaktır. Tam zamanlı bakım ve desteğe ihtiyaç duyacaklardır.

Geç dönem veya son evre belirtileri şunları içerebilir:

• Şiddetli hafıza kaybı.
• Yemek yemek, banyo yapmak ve giyinmek gibi günlük aktiviteleri yardımsız yapmayı imkansız kılan fiziksel zorluklar .
• Dil yeteneğinin neredeyse tamamen kaybı.
• Üzüntü, her şeye karşı ilgisizlik ((Kayıtsızlık)).
• Halüsinasyonlar ve sanrılar .
• Huzursuzluk, öfke veya ajitasyon.

Sevdiğiniz kişinin tıbbi ekibi, yoğun bakım hemşiresi veya palyatif bakım uzmanı, zaman çizelgeleri hakkında bilgi alabileceğiniz en iyi kişilerdir. Size hangi belirtilere dikkat etmeniz gerektiğini söyleyebilirler, böylece ne bekleyeceğiniz konusunda kabaca bir fikir edinebilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Siz veya bakım vereniniz belirtilerinizin kötüleştiğini fark ederseniz veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa, mutlaka doktorunuza görünmelisiniz.Doktorunuz veya sağlık ekibiniz, meydana gelen değişiklikleri değerlendirecek ve gerekirse tedavi planınızda ayarlamalar yapacaktır.

Siz veya sevdiğiniz biri vasküler demans hastasıysa, yalnız olmadığınızı unutmayın. Neredeyse herkes hayatının bir döneminde bir tür demansla karşı karşıya kalmıştır. Teşhisinizi bilmek, size ve ailenize geleceğe hazırlanmak ve plan yapmak için zaman kazandırır. İhtiyaç duyabileceğiniz bakım türü ve bu bakımı nerede almak istediğiniz hakkında bilgi edinebilirsiniz. Tüm sağlık ekibiniz size yardımcı olmaya hazır.

En Önemli Şey - Özet Mesaj

Pekala, daha önce konuştuğumuz (Vasküler Demans) konulardan yola çıkarak, hatırlamanız gereken en önemli şeylerden bazıları şunlar:

• Vasküler demans , beyne giden kan akışının azalması nedeniyle hafıza kaybının meydana geldiği bir durumdur .
• Bunun başlıca nedeni , inme gibi kan damarlarının hasar görmesidir .
• Belirtiler kişiden kişiye değişebilir . Hafıza kaybı, yürüme güçlüğü ve davranış değişiklikleri yaygındır.
• Tamamen tedavi edilemese de, risk faktörleri kontrol edilerek hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir .
• Yüksek tansiyon, diyabet, yüksek kolesterol ve sigara kullanımı gibi şeyleri kontrol altında tutmak çok önemlidir .
• Belirtileriniz varsa, derhal tıbbi yardım almanız şarttır .
• Yalnız değilsiniz, destek ve uygun bakım alabilirsiniz .

Umarım bu bilgiler sizin için faydalı olur. Sağlıklı kalın!

Vasküler demans, hafıza kaybı, serebral dolaşım, felç, bunama, geriatrik sağlık, beyin hastalıkları