Bebeğinizin kalbinde delik mi var? Ventriküler septal defekt (VSD) hakkında konuşalım.

Çocuğunuzun kalbinde delik olduğunu doktor söylediğinde çok korkmuş olmalısınız, değil mi? Aslında bu çok yaygın bir durum. Ama en önemlisi, bu Sri Lanka'da çocuklarda görülen en yaygın doğuştan kalp hastalığıdır. Çoğu zaman bunlar tehlikeli değildir. Bu yüzden korkmayın. Gelin, VSD (Ventriküler Septal Defekt) adı verilen bu durumu, anlayabileceğiniz basit bir şekilde anlatalım.

Basitçe söylemek gerekirse, bu VSD nedir?

Kalbimiz dört odacıklı küçük bir ev gibidir. İki üst odacık ve iki alt odacık. Alttaki iki büyük, güçlü odacığa karıncık (ventrikül) diyoruz. Bu iki karıncık arasında kalın bir duvar vardır. Bu duvara septum denir. Bu duvarın işlevi, kalbin bir tarafındaki daha oksijenli, temiz kanın diğer tarafındaki daha az oksijenli, kirli kanla karışmasını önlemektir.

Ventriküler Septal Defekt (VSD) , basitçe söylemek gerekirse, kalp duvarında (septumda) bir deliktir. Bu delik, bebek anne karnında gelişirken bu duvar tam olarak oluşmadığında meydana gelir. Bu delik, oksijen bakımından zengin kanın oksijen bakımından fakir kanla karışmasına izin verir. Bu durum kalbin düzgün çalışmasını engeller, yani kalp daha fazla çalışmak zorunda kalır.

Çoğu zaman bu delikler çok küçüktür ve herhangi bir belirtiye neden olmaz. Ancak bazen bu delikler büyüyebilir. Bu durumda çocukta bazı komplikasyonlar olabilir ve tedaviye ihtiyaç duyabilir.

VSD'nin çeşitleri var mı?

Evet, bu delikler kalp duvarındaki konumlarına bağlı olarak dört ana tipe ayrılır. Bunları derinlemesine bilmenize gerek yok, ancak genel bir anlayışa sahip olmak faydalıdır.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman, VSD deliği çok küçükse (3 milimetreden az, yaklaşık bir kürdan büyüklüğünde), hiçbir belirti olmaz. Bununla birlikte, delik orta büyüklükte (3-5 milimetre) veya büyükse (6-10 milimetre, yaklaşık bir bezelye büyüklüğünde), belirtiler ortaya çıkabilir.

VSD'ye ne sebep olur?

Bunun kesin nedeni henüz bilinmiyor, ancak VSD bazen Down sendromu gibi diğer genetik rahatsızlıklarla birlikte ortaya çıkabiliyor.

Ayrıca, annenin hamilelik sırasında aldığı bazı ilaçların (örneğin, antiepileptik ilaçlar) veya alkol tüketiminin riski artırabileceği de düşünülmektedir. Bununla birlikte, bu nedenleri doğrulamak için henüz yeterli araştırma yapılmamıştır.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Eğer ventriküler septal defekt (VSD) deliği büyükse, kalp daha fazla çalışmak zorunda kalır; bu da zamanla kalbe ve akciğerlere zarar verebilir. Bu durum, kalbin sağ tarafından akciğerlere giden kan miktarının artmasına ve akciğerlerde yüksek tansiyona neden olur. Buna pulmoner hipertansiyon denir.

Diğer komplikasyonlar:

• Kalp yetmezliği
• Aort yetmezliği (kalp kapaklarından kan sızıntısı)
• Kalbin ventriküllerinin genişlemesi
• Kalp enfeksiyonu (Endokardit)
• Anormal kalp atışı
• Felç

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Doktor çocuğu muayene ederken ve stetoskopla göğsü dinlerken sıklıkla "kalp üfürümü" adı verilen ek bir ses duyulur. Bu sesi dinlemek, ventriküler septal defekt (VSD) şüphesine yol açabilir.

Bu şüpheyi doğrulamak için doktor şu gibi çeşitli testler önermektedir:

• Ekokardiyogram (Eko): Bu en önemli testtir. Anne karnındaki bir bebeğin ultrason muayenesine benzer. Kalbin videosunu çeker ve deliğin yerini, boyutunu ve kan akışını gösterir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini test eder.
• Göğüs röntgeni: Göğsün röntgen muayenesi.
• Kalp MR'ı veya BT taraması: Bunlara nadiren ihtiyaç duyulur.
• Kalp kateterizasyonu: Kalbe küçük bir tüpün yerleştirildiği bir testtir. Bu işlem de her zaman gerekli değildir.

VSD'nin tedavileri nelerdir?

Bu durumun tedavi edilip edilmeyeceği ve nasıl tedavi edileceği, deliğin büyüklüğüne ve çocuğun semptomlarına bağlıdır.

Dikkatli Bekleyiş

Çoğu zaman, yani VSD deliklerinin büyük çoğunluğu çok küçüktür. Bunlar çocuk yaklaşık 6 yaşına geldiğinde kendiliğinden kapanır . Bu gibi durumlarda doktor herhangi bir tedavi uygulamaz, ancak çocuğun büyümesini ve semptomlarını düzenli olarak klinikte kontrol eder.

İlaçlar

Çocuğunuzun yara iyileşme sürecinde veya ameliyata hazırlanırken belirtileri varsa, doktor size bazı ilaçlar verebilir.

• İdrar söktürücüler: Bunlar vücutta ve akciğerlerde biriken fazla sıvının miktarını azaltmaya yardımcı olur.
• Kalp hastalığı ilaçları: Kalbin işleyişini kontrol etmeye yardımcı olurlar.

Cerrahi ve diğer yöntemler

Eğer delik büyükse ve bebeğe sorun yaratıyorsa, kapatılması gerekecektir. Bunu yapmanın iki ana yolu vardır.

1. Açık kalp ameliyatı: Bu işlemde cerrah, deliği dikişlerle veya yapay bir "yama" ile kapatır. Zamanla çocuğun kalp dokusu yamanın etrafında büyüyerek kalp duvarının bir parçası haline gelir.

2. Transkateter prosedürü: Bu işlemde göğüste kesi yapılmaz. Bunun yerine, bacakta bulunan büyük bir kan damarından kalbe küçük bir tüp (kateter) geçirilir ve deliği kapatmak için bu tüpten bir cihaz ilerletilir. Bu, ameliyattan daha basit bir işlemdir.

Ne zaman acilen doktora görünmelisiniz?

Çocuğunuzda VSD (ventriküler septal defekt) varsa, her zaman aşağıdaki belirtilere dikkat edin.

Ayrıca, aşağıdaki belirtileri fark ederseniz doktorunuzla konuşun:

• Çocuğun kilosu beklendiği gibi artmıyorsa.
• Süt içerken aşırı terlerseniz veya kendinizi çok yorarsanız.
• Sık sık solunum yolu enfeksiyonu (göğüs balgamı) geçiriyorsanız.

Gelecekte neler bekleyebiliriz?

Bu en iyi haber. Ventriküler septal defekt (VSD) olan çocukların çoğu normal ve sağlıklı bir yaşam süresine sahiptir. Özellikle delik küçükse veya tedavi edilip tamamen iyileşmişse, gelecek konusunda endişelenecek bir şey yoktur.

Ancak, büyük bir ventriküler septal defekt (VSD) zamanında tedavi edilmezse ve akciğer hasarına (Eisenmenger sendromu) neden olursa, yaşam beklentisi kısalabilir. Bu nedenle , zamanında tıbbi yardım almak son derece önemlidir.