Sesiniz kısık mı? Bu, ses tellerinin felcinden kaynaklanıyor olabilir.

Bazen sabah uyandığımızda sesimiz biraz farklı gelir, değil mi? Ya da güzel bir şarkı söyledikten sonra veya bağırıp konuştuğumuzda sesimiz biraz kısılır. Genellikle bu durumlar bir iki günde düzelir. Ancak sesiniz haftalarca farklı veya kısık ise, konuşurken yorgun hissediyorsanız veya yemek yerken ve içecek içerken boğuluyormuş gibi hissediyorsanız, bu hafife alınacak bir şey değildir. Bugün, bu tür belirtilere neden olabilecek belirli bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum, ses teli felci veya İngilizce'de dediğimiz gibi 'Vocal Cord Paralysis' olarak adlandırılan bir rahatsızlıktır.

Basitçe anlatmak gerekirse, ses teli disfonksiyonu nedir?

Bunu anlamak için öncelikle bu ses tellerinin ne olduğuna bakalım. Boğazımızın içinde, özellikle trakeanın başlangıcında, gırtlak adı verilen kısımda, iki ince kas bandı olduğunu hayal edin. Bir kapının iki kapısı gibi. Bunlara ses telleri diyoruz.

Bunların çeşitli işlevleri vardır:

• Nefes aldığınızda: Bu iki bant birbirinden uzaklaşarak havanın akciğerlere girmesine olanak sağlar.
• Yemek yutarken: Bunlar sıkıca kapanarak yiyeceklerin solunum yoluna girmesini engeller.
• Konuştuğumuzda: Sesimiz, bu iki bant bir araya gelip akciğerlerden gelen havayla titreştiğinde oluşur.

Şimdi ses tellerinin ne kadar önemli olduğunu anladınız mı? Ses teli disfonksiyonu, bu ses tellerini kontrol eden sinirlerde hasar olduğu ve bu kas bantlarının düzgün çalışmadığı anlamına gelir. Yani, bu 'kapılar' düzgün açılıp kapanmaz. Bu da konuşmayı, yutmayı ve hatta bazen nefes almayı zorlaştırabilir.

Bu rahatsızlığın iki ana türü vardır.

Bu ses teli disfonksiyonu, ses tellerinden birinin mi yoksa her ikisinin mi işlevsiz olduğuna bağlı olarak iki ana tipe ayrılabilir.

Siz de bu belirtilere sahip misiniz?

Ses tellerindeki işlev bozukluğunun belirtileri, bozukluğun şiddetine ve işlev bozukluğunun görüldüğü yere bağlı olarak değişebilir.

Bunlar yaygın belirtilerdir:

• Ses değişiklikleri: ses kısıklığı, güçsüzlük, nefes nefese ses.
• Ses tonu ve yüksekliğinde değişiklikler: Sesin tonu ve yüksekliği değişebilir.
• Konuşurken nefes darlığı: Kısa bir süre konuştuktan sonra bile nefes almak zorlaşıyor ve yorgunluk hissediliyor.
• Hırıltılı solunum: Nefes alırken hırıltılı solunum görülebilir.
• Yutma güçlüğü (Disfaji): Yiyecek veya içecek yutarken boğazda bir yumru hissi.
• Boğulma hissi: Az miktarda su içerken veya yemek yerken sürekli boğuluyormuş gibi hissetmek.
• Boğazı temizlemede zorluk: Boğazda balgam birikmiş gibi hissetmek ama temizlemekte zorlanmak.

Bu durumun sebepleri nelerdir?

Ses tellerini kontrol eden sinirlerin hasar görmesinin birçok nedeni vardır. Bazen ise hiçbir neden bulunamayabilir.

İşte başlıca nedenlerden bazıları:

• Ameliyat: Bu sinirler, özellikle boyun, göğüs ve baş bölgesini içeren ameliyatlar sırasında (örneğin, tiroid ameliyatı) hasar görebilir. Ayrıca, ameliyat sırasında anestezi esnasında yerleştirilen solunum tüpü de bazen bu sinirlere zarar verebilir.
• Yaralanma: Boyun, baş veya göğse gelen ciddi bir kaza sinirlere zarar verebilir.
• Nörolojik hastalıklar: Parkinson hastalığı, multipl skleroz (MS) veya inme gibi sinirleri zayıflatan hastalıklar bu sinirleri etkileyebilir.
• Tümörler: Gırtlakta veya sinir yolları boyunca gelişen, kötü huylu veya iyi huylu tümörler sinirleri sıkıştırıp hasar verebilir.
• Enfeksiyonlar: Bazı viral enfeksiyonlar, örneğin herpes, Epstein-Barr virüsü ve COVID-19, sinirlerde iltihaplanmaya ve hasara neden olabilir.
• Otoimmün hastalıklar: Bu durum, vücudun kendi bağışıklık sisteminin sinirleri hedef aldığı hastalıklar, örneğin miyastenia gravis gibi hastalıklar nedeniyle de ortaya çıkabilir.
• Zehirli maddeler: Kurşun, cıva ve arsenik gibi zehirli maddelerin yutulması sinir dokusuna zarar verebilir. Zehirli bir madde yuttuğunuzdan şüpheleniyorsanız, derhal Colombo Ulusal Hastanesi'ndeki Ulusal Zehir Danışma Merkezi'ni arayarak bilgi alın.

Bazen bu durum, sıradan bir soğuk algınlığından sonra bile ortaya çıkabilir. Belirgin bir neden bulunamayan vakalara 'idiyopatik' denir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Bu belirtilere sahipseniz, mutlaka bir kulak burun boğaz uzmanına (KBB cerrahı) görünmelisiniz. Doktor öncelikle belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi dikkatlice dinleyecektir. Ardından, teşhisi doğrulamak için çeşitli testler yapabilir.

• Laringoskopi: Bu işlemde, ses tellerine doğrudan bakmak için burnunuzdan veya ağzınızdan küçük bir kameraya sahip ince bir tüp yerleştirilir. Endişelenmeyin, gerekirse işlemden önce size uyuşturucu ilaç verilecektir. Bu sayede ses tellerinizin hareket edip etmediğini net bir şekilde görebilirsiniz.
• Videostroboskopi: Bu yöntem laringoskopiye benzer, ancak konuşurken ses tellerinin titreşimini yavaş çekimde izlemek için özel bir kamera kullanır.
• Görüntleme çalışmaları: Beyin, boyun ve göğüs gibi bölgelerdeki kitleleri kontrol etmek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılabilir.
• Laringeal elektromiyografi (LEMG): Bu yöntem, sinirlerden laringeal kaslara gönderilen elektriksel sinyalleri ölçer. Bu sayede sinirlerin hasar görüp görmediği belirlenebilir.
• Kan testleri: Enfeksiyon veya otoimmün hastalık şüphesi varsa kan testleri yapılabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi, hastalığın şiddetine, belirtilerine ve nedenine göre belirlenir.

Ses Terapisi

Bu, birincil tedavi yöntemidir. Özellikle durum çok ciddi değilse oldukça etkilidir. Burada, bir konuşma terapisti size ses tellerini güçlendirmek ve konuşurken nefesinizi kontrol etmek için özel egzersizler öğretecektir.

Ameliyat ve diğer tedaviler

Durum ciddi ise veya ses terapisi ile kontrol altına alınamıyorsa, ameliyat gerekebilir.

• Ses tellerinden birinin işlevsiz olması (Tek Taraflı Felç):
• Ses teli enjeksiyonu: Bu işlemde, ses telleri arasındaki boşluğu doldurmak için özel bir dolgu maddesi enjekte edilir. Bu, konuşmayı ve yutmayı kolaylaştırır.
• Gırtlak iskeleti ameliyatı: Bu işlemde, silikon gibi bir malzemeden yapılmış bir implant, küçük bir cerrahi müdahale ile gırtlağa yerleştirilir ve işlevsiz ses teli ortaya doğru itilir. Bu, diğer ses telinin içeri girip kapanmasını kolaylaştırır.
• Sinir yenilenmesi: Bu işlem, boyundaki başka bir kasa giden sağlıklı bir sinirin alınarak, işlevsiz ses tellerindeki sinire bağlanmasını içerir.

• Her iki ses teli de işlevsiz olduğunda (İki Taraflı Felç):
• Buradaki asıl sorun nefes almada zorluk olduğundan, yapılacak ilk şey bir nefes yolu oluşturmaktır. Bunun için yapılacak en önemli şey ise trakeostomi ameliyatıdır.
• Bu ameliyatta, boynun ön tarafına küçük bir delik açılır ve bir tüp doğrudan nefes borusuna yerleştirilir. Bu, hastanın daha rahat nefes almasını sağlar.
• Ayrıca, hava yolunu genişletmek için lazer ışınları kullanılarak ses tellerinin arka kısmından küçük bir bölüm çıkarılabilir.

Ne zaman acilen doktora görünmelisiniz?

Sesinizde değişiklik, ses kısıklığı veya yutma güçlüğü gibi belirtileriniz varsa, bunu görmezden gelmeyin ve bir doktora görünün. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, durumun kötüleşmesini önleme şansınız o kadar yüksek olur.

Nefes darlığı, her iki ses telinin de işlevini yitirdiğinin bir işareti olabilir. Ayrıca, yiyecek veya içecek takılıp akciğerlere kaçarsa, aspirasyon pnömonisi gibi ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. Bu nedenle bu belirtilere karşı çok dikkatli olun.