Çocuğunuzda sık sık kemik ağrısı oluyor mu? Bu, CRMO (Kronik Tekrarlayan Çok Odaklı Osteomiyelit) olabilir mi?

Çocuğunuz sık sık bacağının, kolunun veya sırtının ağrıdığından mı şikayet ediyor? Bazen bunun sadece koşuşturmanın veya "büyüme ağrılarının" basit bir sonucu olduğunu düşünürüz. Ancak bu ağrı günlerce veya haftalarca sürerse, birkaç gün sonra geçerse ve sonra tekrar ortaya çıkarsa, biraz endişelenmeliyiz. Bugün, tekrarlayan kemik ağrısına neden olabilen nadir ancak önemli bir durumdan bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, CRMO nedir?

Kronik Tekrarlayan Çok Odaklı Osteomiyelit, kısaca CRMO olarak da bilinen, otoimmün bir hastalıktır . Şimdi bunun ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Vücudumuzun bağışıklık sistemini bir ülkeyi koruyan bir ordu olarak düşünün. Bu ordunun görevi, virüsler ve bakteriler gibi yabancı düşmanlarla savaşarak bizi hastalıklardan korumaktır.

Ancak otoimmün bir hastalıkta, kendi bağışıklık sistemimiz bir hata yapar ve yabancı istilacılar yerine vücudumuzun sağlıklı kısımlarına saldırır. CRMO'da bu "hatalı saldırı" kendi kemiklerimize yöneliktir. Bağışıklık sistemi, görünürde hiçbir sebep yokken, vücuttaki bir veya daha fazla kemiğe saldırarak iltihaplanmaya, yani şişmeye ve ağrıya neden olur.

CRMO'nun kurulmasının belirli bir nedeni var mı?

Aslında doktorlar hala CRMO'ya tam olarak neyin neden olduğunu bilmiyorlar . Bakteriyel veya viral bir enfeksiyondan kaynaklanmıyor. Sadece bağışıklık sisteminin görünürde hiçbir sebep olmadan tepki vermesi sonucu ortaya çıkıyor.

Ancak, bununla genetik bir bağlantı olabileceğine dair bazı şüpheler var. Bazen aynı ailenin birkaç üyesinde bu durumun görüldüğü bildirilmiştir. Bununla birlikte, bu konuda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Bu hastalığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kimdir?

CRMO en sık çocuklarda ve genç yetişkinlerde görülür.Bu hastalık genellikle 9-10 yaşlarında teşhis edilir. Kız çocuklarında erkek çocuklarına göre biraz daha yaygındır.

Bu çok yaygın bir hastalık değil, ancak doktorlar ve halk bu hastalık konusunda daha bilinçli hale geldikçe, bu hastalık teşhisi konulan kişi sayısı biraz arttı.

Kronik miyelopatinin (CRMO) başlıca belirtileri nelerdir?

CRMO vücuttaki herhangi bir kemiği etkileyebilir. Ancak en sık çocuklarda bacak, kalça ve omurgadaki uzun kemikleri etkiler. Belirtiler aniden ortaya çıkabilir, birkaç gün sonra azalabilir ve sonra tekrar ortaya çıkabilir. Buna alevlenme ve remisyon denir.

Şimdi başlıca belirtilere şöyle bakalım.

CRMO hastalığı nasıl doğru teşhis edilir?

Bu nadir görülen bir hastalık olduğu için teşhis koymak bazen zor olabilir. Doktor çocuğunuzu detaylı bir şekilde muayene edecek ve size belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Hastalığın teşhisi genellikle birkaç ay hatta bir yıldan fazla sürebilir.

Teşhisi doğrulamak için çeşitli testler yapılır.

• Görüntleme testleri: Röntgen ve MR gibi testler, kemiklerdeki iltihabı ve diğer değişiklikleri net bir şekilde gösterebilir.
• Kan testleri: Bu testler vücuttaki iltihaplanma seviyesini (örneğin ESR, CRP) kontrol etmeye ve diğer enfeksiyonları veya hastalıkları ekarte etmeye yardımcı olur.
• Genetik testler: Bazı durumlarda, diğer genetik hastalıkları ekarte etmek için bu testler de gerekli olabilir.

Kronik miyelopati (CRMO) için tedavi yöntemleri nelerdir?

Şu anda CRMO için bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır . Ancak endişelenmeyin. Mevcut tedaviler semptomları kontrol altına alabilir, iltihabı azaltabilir ve çocuğunuzun tamamen normal bir yaşam sürmesine yardımcı olabilir.

Doktor aşağıdaki tedavileri önerebilir:

• Steroid dışı antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler): Bunlar, hepimizin bildiği ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlardır, örneğin İbuprofen. Denenecek ilk tedavi yöntemidir. Çocukların yaklaşık %50'si bu ilaçlara iyi yanıt verir. Ancak, bu ilaçları uzun süre kullanırsanız, doktorunuz böbrek ve karaciğer fonksiyonlarınızı düzenli olarak kontrol edecektir.
• Hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar): Eğer NSAID'ler tek başına hastalığı kontrol altına almazsa, bu ilaç sınıfı kullanılan bir sonraki ilaç grubudur. Bu ilaçlar, bağışıklık sistemini bir dereceye kadar baskılayarak, hastalığa neden olan yanlış saldırıları durdurmaya yardımcı olur. Bu ilaçlara başlamadan önce doktorunuz size tüm avantaj ve dezavantajlarını açıklayacaktır.
• Yaşam tarzı değişiklikleri:Ağrı dönemlerinde çocuğunuzun koşma ve zıplama aktivitelerini sınırlaması gerekebilir. Fizyoterapist veya ergoterapist, egzersizler de dahil olmak üzere ağrıya rağmen günlük aktiviteleri nasıl yapacağınızı öğrenmenize yardımcı olabilir.

CRMO ile birlikte görülebilecek başka hastalıklar var mı?

Evet, CRMO'lu çocuklarda diğer bazı otoimmün hastalıkların gelişme riski vardır.

• İltihaplı Bağırsak Hastalığı (İBH): Bu da bağışıklık sisteminin sindirim sistemine saldırması sonucu ortaya çıkan bir durumdur.
• Sedef hastalığı: Bu, cildi etkileyen otoimmün bir hastalıktır.
• Şiddetlenen kas-iskelet ağrısı: Bu biraz daha karmaşık bir durumdur. CRMO remisyonda olsa bile, açıklanamayan bir nedenle devam eden kas ağrısı olabilir. Bu ağrı, sıradan ağrı kesicilerle geçmez.

Bu hastalığın prognozu nedir?

İyi haber şu ki, hastaların yaklaşık %40'ı tedavinin ilk 1-5 yılında tam iyileşme sağlıyor. Bu, ağrı ve diğer semptomların tamamen ortadan kalktığı, iltihaplanma veya bağışıklık sistemi bozukluğunun kalmadığı anlamına geliyor. Çocuk daha sonra normal, aktif bir yaşam sürdürebilir.

Ancak, hastalık tamamen iyileşmiş olsa bile, düzenli tıbbi gözetim çok önemlidir. Romatolog gözetiminde kliniğe gitmeye devam etmeniz gerekecektir. Hastalığın tekrarlayıp tekrarlamadığını görmek için MR gibi testler de yaptırmanız gerekebilir. Çünkü tedaviyi bıraktıktan sonraki ilk iki yıl içinde insanların yaklaşık %50'sinde hastalık tekrarlamaktadır. Eğer bu olursa, tedaviye yeniden başlamanız gerekecektir.