Bebeğinizin bağırsakları dışarı mı çıkmış? Bu nadir durum (Gastroschisis) hakkında konuşalım.

Eğer anne adayıysanız, muhtemelen doğmamış bebeğinizin sağlığı konusunda endişeleniyorsunuzdur. Bazen, ultrason taramasından sonra doktor ciddi bir şey söyler ve bu durumda çok fazla korku ve endişe duymak normaldir. Bugün, biraz korkutucu olsa da, doğru şekilde yönetilirse iyi sonuçlar verebilecek çok nadir bir doğum kusurundan bahsedeceğiz. Bu duruma Gastroschisis (GAS-tro-schi-sis) denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, gastroschisis nedir?

Gastroschisis, bebeğin göbek deliğinin hemen altında bir delik ile doğduğu ve bu delikten bağırsakların ve bazen karaciğer ve mide gibi diğer organların dışarı çıktığı bir durumdur. Şöyle düşünün, bebek anne karnında büyürken karın kasları düzgün gelişmez. Bu küçük boşluk, bu organların dışarı çıkmasına olanak tanır.

Bu rahatsızlığa sahip bebekler doğumda ameliyat olmak zorundadır. Ayrıca ameliyattan önce ve sonra kısa bir süre Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde kalmaları gerekir. Ebeveynler için bu korkutucu olabilir, ancak çoğu bebek ameliyattan sonra iyi iyileşir.

Gastroschisis ve omfalosel arasındaki fark nedir?

Bu iki durum da nadir görülen ve organların bebeğin karnındaki bir delikten dışarı çıktığı durumlardır. Ancak ikisi arasında belirgin farklılıklar vardır. Farkı anlamak için aşağıdaki tabloya bakın.

Kadın doğum uzmanınız, gebelik sırasında yapılan rutin bir ultrason muayenesi esnasında bu durumların her ikisini de teşhis edebilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Hamilelik sırasında hiçbir belirti hissetmeyebilirsiniz . Bu durum ancak bebeğin ultrason muayenesiyle tespit edilir. Doktor ultrason sırasında şunları görebilir:

• Bebeğin bağırsakları ve midesi gibi organları vücudunun dışında havada süzülüyormuş gibi görünüyor.
• Bağırsaklar şişmiş veya birbirine dolanmış durumda.
• Bazen bebeğin vücut sıcaklığı düşer (hipotermi).

Gastroschisis'in nedenleri nelerdir?

Bunun tek bir spesifik nedeni henüz belirlenmemiştir. Çoğu durumda, çeşitli faktörlerin birleşiminin sonucudur. İşte riski artırdığı tespit edilen bazı faktörler:

• Genç yaşta hamilelik: Risk özellikle genç anneler için çok yüksektir.
• Sigara içmek: Hamilelik sırasında, özellikle ilk aylarda sigara içmek.
• Alkol tüketimi: Hamilelik döneminde alkol kullanımı.
• Bazı ilaçların veya uyuşturucu maddelerin kullanımı.
• Düşük anne vücut kitle indeksi (VKİ): Gebelik sırasında annede görülen anormal kilo kaybı.
• İdrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar: Anne, hamilelikten 3 ay önce veya hamileliğin ilk 3 ayında idrar yolu enfeksiyonu gibi rahatsızlıklar geçirmiştir.
• Bebeğin genlerinde veya kromozomlarında meydana gelen değişiklikler.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Bu durum genellikle gebeliğin 18 ila 20. haftaları arasında yapılan ultrason muayenesinde tespit edilebilir. Bunun için kullanılan başlıca testler şunlardır:

• Ultrason: Bu, başlıca teşhis yöntemidir. Bebeğin organları rahim içinde net bir şekilde görülebilir.
• Annenin kan testi:Bazen annenin kanında alfa-fetoprotein (AFP) adı verilen bir protein için test yapılır. Seviye çok yüksekse, gastroschisis şüphesi oluşur. Bu durum daha sonra bir tarama ile doğrulanır.
• Fetal Ekokardiyogram: Bu da özel bir tarama yöntemidir. Gastroschisisli bazı bebeklerde kalp problemleri de görülebilir. Bu nedenle, bebeğin kalp fonksiyonunu kontrol etmek için bu tarama yapılır.

Bebekte gastroschisis varsa, gebelik sürecinde nasıl yönetilir?

Bebeğinize bu teşhis konulursa, siz ve bebeğiniz özel ilgiye ihtiyaç duyacaksınız. Doktorunuz sizi uzmanlardan oluşan bir ekibe yönlendirecektir.

• Anne-fetüs tıbbi uzmanı: Yüksek riskli gebelikler konusunda uzmanlaşmış doktor.
• Neonatolog: Yeni doğan bebekler, özellikle hasta veya prematüre bebekler konusunda uzmanlaşmış doktor.
• Çocuk cerrahı: Bu doktorun tavsiyesi çok önemlidir çünkü bebek doğar doğmaz ameliyat gereklidir.

Bu süre zarfında, bebeğinizin gelişimini izlemek için sık sık ultrason muayenesi yaptırmanız gerekecektir. Ayrıca, yaklaşık 26. haftadan başlayarak günde yaklaşık iki saat boyunca bebeğinizin hareketlerini (hareket sayısını) saymanız da önerilebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Gastroschisis'in tedavisi cerrahidir .

Doktorlar genellikle doğumu normalden biraz daha erken, 35 ila 37. haftalar arasında başlatmaya karar verirler. Bu durum mutlaka sezaryen anlamına gelmez, ancak bebeğin doğduktan sonra özel bakıma ihtiyacı olacağı için yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YBÜ) olan bir hastanede doğum planlamak önemlidir.

Bebek doğar doğmaz, dışarı çıkmış organları karın boşluğuna geri yerleştirmek ve oluşan deliği kapatmak için ameliyat yapılır. Bu ameliyatı gerçekleştirmek için iki ana yöntem vardır.

1. Birincil Onarım (tek ameliyat): Çıkan organ sayısı az ise ve organlar ciddi şekilde hasar görmemişse, organlar doğumdan hemen sonra tek bir ameliyatla yerine geri yerleştirilir ve karın kapatılır.

2. Aşamalı Onarım: Bu yöntem, organların çoğunun dışarı çıkması veya şişmesi durumunda kullanılır. Bu işlemde, bebeğin organları doğumdan hemen sonra özel bir koruyucu plastik torbaya ( silo adı verilen) yerleştirilir. Bu, organları korur. Daha sonra, organlar birkaç gün boyunca kademeli olarak karın boşluğuna geri itilir. Tamamen yerlerine yerleştirildikten sonra, oluşan delik cerrahi olarak kapatılır.

Ameliyattan sonra, bebeğin karın içindeki yüksek basınç nedeniyle nefes almasına yardımcı olmak için solunum cihazına bağlanacak.Bağlantı kurulması gerekebilir. Ayrıca, bağırsaklar düzgün çalışmaya başlayana kadar bebeğin damar yoluyla (IV) beslenmesi gerekecektir. Bu durum, bebeğin birkaç hafta, hatta daha uzun süre hastanede kalmasını gerektirebilir.

Bu durum nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Amniyotik sıvıya maruz kalmak bağırsaklara zarar verebilir. Bunun sonucunda bazı bebeklerde şu gibi sorunlar görülebilir:

• Yiyecekleri sindirmede ve besinleri emmede zorluk.
• Bağırsak atrezisi.
• Bağırsakların dönmesi (Volvulus).
• Bağırsaklara kan akışının engellenmesi sonucu oluşan doku hasarı (enfarktüs).

Ameliyattan sonra bile enfeksiyon ve yemek yeme zorluğu gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Ancak bunların hepsi tıbbi ekip tarafından yakından takip edilir.