Daha önce sezaryen doğum yaptıysanız, tekrar hamile olduğunuz için aklınızda büyük bir soru olabilir: "Bu sefer normal doğum yapabilecek miyim?" "Sezaryen doğumdan kaynaklanan herhangi bir komplikasyon olur mu?" Bu gibi soruların yanı sıra, muhtemelen "rahim yırtılması " terimini de duymuşsunuzdur. Bunu duyduğunuzda korkmanız normal. Ama endişelenmeyin. Bugün her şeyi çok basit ve anlayabileceğiniz bir şekilde ele alacağız.
Rahim yırtılması tam olarak nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, rahim, bebeğinizin rahminde büyüyen sağlam, kese benzeri bir organdır. Duvarları üç kat kas dokusundan oluşur. Bebeğiniz büyüdükçe, rahim balon gibi şişer. Bebek doğduktan sonra, yavaş yavaş orijinal boyutuna geri döner.
Ancak sezaryen doğumda doktor, bebeği çıkarmak için rahimin bu kas katmanlarını keser. Sonra da kesiği dikerler. Ama ne kadar dikerlerse diksinler, oluşan yara izi rahimin geri kalanı kadar %100 güçlü olmaz. Biraz zayıf bir noktadır.
Tekrar hamile kaldığınızda, doğum ilerledikçe rahminiz daha sert kasılmaya başlar. Bu noktada, önceki sezaryen ameliyatından kalan rahim duvarındaki zayıf nokta yırtılabilir veya patlayabilir. Buna rahim yırtılması diyoruz. Bu durum genellikle doğum sırasında meydana gelir.
Bu çok ciddi, acil bir durum. Ancak unutmayın, bu çok nadir görülen bir olay. Ve zamanında tıbbi müdahale ile hem anne hem de bebeğin hayatı kurtarılabilir.
Bunun başlıca sebebi nedir?
Bunun en büyük ve en önemli risk faktörü , daha önce sezaryen doğum yapmış olmaktır . Bu risk, özellikle sezaryen doğumdan sonra vajinal doğum denemesi (TOLAC - Sezaryen Sonrası Normal Doğum Denemesi) yapıldığında çok yüksektir. Ne kadar çok sezaryen doğum geçirdiyseniz, risk o kadar yüksek olur.
Ama hepsi bu değil. Bunu etkileyebilecek başka birçok sebep de var.
| Risk Faktörü | Basit açıklama |
|---|---|
| Önceki rahim yırtılması | Bu durum daha önce meydana gelmişse, tekrarlama riski yüksektir. |
| Doğum sancısı ilaçları | Bazı ağrı kesiciler (örneğin, Oksitosin) rahmin çok güçlü kasılmasına neden olarak bu riski artırabilir. |
| mide travması | Örneğin, trafik kazası sonucu oluşan şiddetli bir karın darbesi. |
| Çocuk sayısı veya miktarı | İkiz gebelik, iri bebek (4 kg'ın üzerinde) veya rahimde çok fazla amniyotik sıvı bulunması durumunda risk daha yüksektir, çünkü rahim çok fazla gerilir. |
| Gebelikler arasındaki aralık | Önceki sezaryen doğumdan sonra 18 aydan daha kısa bir süre içinde tekrar hamile kalmak. |
| Sezaryen doğum türü | Rahim üst kısmından yapılan klasik kesi yönteminin riski, rahim alt kısmından yapılan alt enine kesi yöntemine göre daha yüksektir. |
Sezaryen doğum sırasında kesi yerinin nasıl etkilendiği
Bu risk, sezaryen doğum sırasında rahminizde yapılan kesiye bağlı olarak da değişir.
- Alt Transvers Kesit: Günümüzde en yaygın kullanılan kesi yöntemidir, "bikini kesiği" olarak da bilinir ve uterusun alt kısmında yatay olarak yapılır. Bu yöntemde uterus yırtılması riski en düşüktür .
- Alt Dikey Kesit: Rahim alt kısmında dikey olarak yapılan bir kesidir. Bu, yatay kesiye göre biraz daha risklidir .
- Yüksek Dikey (Klasik): Bu, rahmin üst kısmında yapılan dikey bir kesidir. Bu tür bir kesi yapıldığında, doktorlar bir sonraki doğumun planlı sezaryen olmasını önerir.
Bu durumun belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?
Bu acil bir durum olduğu için belirtilerin farkında olmak önemlidir. Ancak bazen hiçbir belirti göstermeden de ortaya çıkabilir.
| Rahim yırtılması sırasında ortaya çıkabilecek başlıca belirtiler | |
|---|---|
| Bebeğin kalp atışı | Ani ve çok yavaş kalp atış hızı (bradikardi) en sık görülen ilk belirtidir. |
| mide ağrısı | Ani, dayanılmaz, keskin bir karın ağrısı. Bazen bu ağrı doğum kasılmaları arasında bile devam edebilir. |
| Doğum sancılarında değişiklik | Uzun süredir devam eden ağrı aniden dindi. |
| Vajinal kanama | Olağandışı kanama. |
| İç kanama | Annemin tansiyonu düşüyor, kalp atış hızı artıyor ve başı dönüyor. |
| Bebeğin pozisyonunda değişiklik | Bebeğin doğum kanalından aşağı inip sonra tekrar yukarı çıktığını hissetmek. |
Bu gibi olağandışı belirtiler yaşarsanız en önemlisi hemen hastaneye gitmenizdir .Bunlar normal doğum sancıları olabilir, ancak herhangi bir risk almak iyi bir fikir değil. Bu nedenle doktorunuzu veya hastane personelini bilgilendirmeniz önemlidir.
Bunun riskleri nelerdir?
Bu, hem anne hem de bebek için hayati tehlike oluşturabilecek acil bir durumdur.
Anne için riskler:
- Kanama : Rahim yırtılmasından kaynaklanan aşırı kanama hayati tehlike oluşturabilir.
- Histerektomi: Bazen, kanama durdurulamazsa, annenin hayatını kurtarmak için rahmin tamamen alınması gerekebilir.
- Diğer organlarda hasar: Mesane gibi yakındaki organlar da hasar görebilir. Bu durum cerrahi müdahale gerektirebilir.
- Kan transfüzyonu: Kaybedilen kan miktarını yerine koymak için dışarıdan kan verilmesi gerekir.
Bebek için olası riskler:
- Hipoksi: Rahim yırtıldığında, plasentaya giden kan akışı kesilir ve bebeğin aldığı oksijen miktarı azalır. Bu durum beyin hasarına hatta ölüme neden olabilir.
- Erken doğum: Bebeğin aniden doğması gerektiği için bebek erken doğabilir.
- Hayat kaybı: Maalesef, zamanında müdahale edilmezse bebeğin hayatı büyük risk altındadır.
Ancak unutmayın, hastaneye hızlıca gidip acil tedavi alırsanız bu risklerin çoğu en aza indirilebilir.
Tedavisi nasıl yapılır?
Rahim yırtılması şüphesi olduğunda yapılacak tek şey acil sezaryen ameliyatı yaparak bebeği dünyaya getirmektir. Burada tek bir saniye bile kaybedilmemelidir.
1. Acil ameliyat: Doktor karnınızda hızlıca bir kesi (laparotomi) yapacak ve bebeği çıkaracaktır. Bu, bebeğin ihtiyaç duyduğu hayati tedaviyi almasını sağlayacaktır.
2. Rahim onarımı: Bebek doğduktan sonra doktor rahimdeki yırtığı onarmaya çalışacaktır.
3. Ek tedavi: Aşırı kanama varsa, kanamayı durdurmak için ilaç verilecek ve gerekirse kan transfüzyonu yapılacaktır.
4. Histerektomi: Çok nadir durumlarda, rahim onarılamazsa veya kanama durdurulamazsa, annenin hayatını kurtarmak için histerektomi gerekebilir.
Bunu önlemenin bir yolu var mı?
Bunun %100 önlenmesi imkansız, çünkü ne zaman olacağını tam olarak tahmin edemeyiz. Ancak riski azaltmak için yapabileceğimiz şeyler var.
- Doktorunuzla konuşun:Bu en önemli şey. Önceki sezaryen doğumunuzu, kesi tipini ve sağlık durumunuzu onunla açıkça konuşun ve bu seferki doğum planı hakkında iyi bir karar verin.
- Gebelikler arasında yeterli zaman bırakın: Sezaryen doğumdan sonra tekrar hamile kalmadan önce en az 18-24 ay beklemek, yaranın iyileşmesi için zaman tanır.
- İyi imkanlara sahip bir hastane seçin: Bebeğinizi dünyaya getireceğiniz hastanenin 24 saat acil sezaryen hizmeti sunmasına dikkat edin.
- Planlı sezaryen: Yüksek risk faktörleriniz varsa (örneğin, daha önce birden fazla sezaryen geçirdiyseniz, dikey kesi yapıldıysa), doktorunuz doğum başlamadan bir gün önce planlı bir sezaryen önerebilir.
Sezaryen sonrası vajinal doğum (VBAC) imkansız değildir. Uygun birçok anne adayı bunu başarıyla gerçekleştirmiştir. Ancak bu kararı, riskleri ve faydaları doktorunuzla görüştükten ve seçenekler üzerinde anlaştıktan sonra vermelisiniz.
Özetle
- Rahim yırtılması çok ciddi, ancak çok nadir görülen bir durumdur, bu yüzden gereksiz yere korkmayın.
- Bunun başlıca risk faktörü daha önce sezaryen doğum yapmış olmaktır.
- Doğum sırasında ani ve şiddetli karın ağrısı ve bebeğin kalp atış hızında azalma gibi belirtilere dikkat edin.
- Doğumla ilgili tüm kararları doktorunuzla görüşün . Asla tek başınıza karar vermeyin.
- Bebeğinizi dünyaya getirmek için, acil durumlarda gerekli tüm olanaklara sahip bir hastane seçmek çok önemlidir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin