අපේ ජීවිතේ සමහර අවස්ථාවලදී, අනතුරක්, සැත්කමක් හෝ යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා අපිට හෝ අපේ සමීපතමයෙකුට ලේ දෙන්න (Blood Transfusion) සිද්ධ වෙනවා. මේක ඇත්තටම ජීවිත බේරගන්න කරන ඉතාම වැදගත් වෛද්ය ප්රතිකාරයක්. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට ආරක්ෂිත වුණත්, හරිම කලාතුරකින් මේ ලේ දීම නිසා යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ටිකක් බරපතල, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි TACO, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් `Transfusion-Associated Circulatory Overload`.
TACO කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, TACO කියන්නේ ලේ දීමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ දියර ප්රමාණය එකපාරටම වැඩි වෙලා, ඒක දරාගන්න බැරුව යන එකට. හිතන්නකෝ, වතුර ටැංකියකට එකපාරටම ලොකු වතුර පාරක් ගැහුවම ඒක පිරිලා ඉතිරිලා යනවා වගේ දෙයක්.
අපේ ශරීරයට ලේ දෙනකොට, ඒ ලේ එක්ක දියර ප්රමාණයක් අපේ රුධිර නාලිකා වලට එකතු වෙනවා. සාමාන්යයෙන් අපේ හදවතටයි, වකුගඩු වලටයි පුළුවන් මේ අමතර දියර ප්රමාණය හොඳින් කළමනාකරණය කරලා ශරීරය සමබරව තියාගන්න. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම එකපාරට වැඩිපුර ලේ ප්රමාණයක් දුන්නොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ හදවතේ හෝ වකුගඩු වල යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්, මේ අමතර දියර ප්රමාණය දරාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, රුධිර නාලිකා වල පීඩනය වැඩිවෙලා, ඒකෙන් දියර ටික ටික පෙනහළු වගේ අවයව වලට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, ඇඟ ඉදිමෙනවා, ලේ පීඩනය (Blood Pressure) හිතාගන්න බැරි විදියට වැඩි වෙනවා. මේක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක් නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
TACO තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ, ලේ දෙන අතරතුරම හෝ ලේ දීලා පැය 12ක් ඇතුළත ඕනෑම වෙලාවක මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලේ දීපු කෙනෙක් ගැන මේ කාලය තුළදී අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ පහත වගුවේ පැහැදිලි කරලා තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) | මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම දකින ලක්ෂණය. පෙනහළු වලට දියර පිරෙන නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම හාන්සි වුණාම මේක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| කැස්ස | සමහර වෙලාවට රෝස පාටට හුරු පෙණ සහිත සෙමක් එක්ක එන කැස්සක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ වේදනාව | හදවතට වැඩිපුර බරක් යෙදෙන නිසා පපුවේ තද ගතියක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ වීම (Cyanosis) | ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය නොලැබී යනකොට මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. මේක බරපතල ලක්ෂණයක්. |
| කකුල්, වළලුකර හෝ බෙල්ල ඉදිමීම | ශරීරයේ දියර එකතු වීම නිසා මේ ඉදිමුම ඇතිවෙනවා. බෙල්ලේ ශිරා පිම්බිලා පේන්නත් පුළුවන්. |
| හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Tachycardia) | ශරීරය පුරා ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙන නිසා හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා. |
| කරකැවිල්ල හෝ සිහි නැති වීම | මොළයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩුවීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| දැඩි හිසරදය | රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යාම නිසා ඇතිවිය හැකි තවත් ලක්ෂණයක්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් දෙකක් හරි පෙනුනොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඔයා ඉන්නේ රෝහලේ නම්, වහාම හෙදියකට හෝ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. ගෙදර ඉන්න කෙනෙක් නම්, වහාම ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
TACO ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට මේ කියන කරුණු අදාළ නම්, ලේ දීමකට කලින් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම් සාධකය | කෙටි පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වයස අවුරුදු 60ට වැඩි වීම | වයසට යද්දී හදවතේ සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තිබීම | හෘදයාබාධ (Myocardial Infarction) හෝ හෘද අකර්මන්යතාව (Heart Failure) වැනි තත්ත්වයන් තියෙන අයට අවදානම වැඩියි. |
| වකුගඩු රෝග තිබීම | ශරීරයේ දියර ප්රමාණය පාලනය කරන ප්රධානම අවයවයක් වන වකුගඩු දුර්වල නම්, අමතර දියර ඉවත් කරන්න අමාරු වෙනවා. |
| COPD වැනි ශ්වසන රෝග | දැනටමත් පෙනහළු වල යම් දුර්වලතාවයක් තියෙන අයට `(Chronic Obstructive Pulmonary Disease – COPD)` වගේ, පෙනහළු වලට දියර පිරුණොත් ඒක දරාගන්න අමාරුයි. |
| සමහර ඖෂධ භාවිතය | ලේ පීඩනය වැඩි කරන ඖෂධ `(Vasopressors)` හෝ ශරීරයෙන් දියර ඉවත් කරන ඖෂධ `(Loop Diuretics)` මෑතකදී භාවිතා කර ඇත්නම්. |
| කලින් කිහිප වතාවක් ලේ දී තිබීම | නිතර නිතර ලේ දීම් වලට ලක්වෙන අයටත් අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට TACO රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහන එක. හුස්ම ගන්න සද්දෙට ඇහුම්කන් දීම, ලේ පීඩනය මැනීම වගේ දේවල් කරයි.
ඊට පස්සේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): පෙනහළු වල දියර පිරිලාද කියලා බලාගන්න මේකෙන් පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: හදවතට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න සමහර එන්සයිම මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා.
- Echocardiogram: මේකෙන් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ පොම්ප කරන ආකාරය ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර විදියට, ඔයාට ලේ දෙන එක වහාම නතර කරනවා. ඊට පස්සේ හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න ඔයාව ඉන්දවලා, ඇල කරලා තියනවා. ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ශරීරයේ තියෙන අමතර දියර ප්රමාණය ඉවත් කරන්න දෙන ඖෂධ (Diuretics). මේවා දුන්නම මුත්රා පිටවීම වැඩිවෙලා, ශරීරයේ දියර මට්ටම පාලනය වෙනවා.
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩිනම්, ඔක්සිජන් ලබාදෙන්න `(Oxygen Therapy)` සිද්ධ වෙනවා. ඉතාම බරපතල අවස්ථාවලදී, රෝගියාව කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයකට `(Mechanical Ventilation)` සම්බන්ධ කරන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වාගන්න ක්රම තියෙනවද?
ඔව්, යම්තාක් දුරකට මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්. ඔයා ඉහත සඳහන් කරපු අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට ලේ දෙන්න තීරණය කරද්දී ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ලේ දෙන වේගය අඩු කිරීම: එකපාරට විශාල දියර ප්රමාණයක් ශරීරයට ඇතුළු වෙන එක වළක්වන්න, ලේ දෙන වේගය ගොඩක් අඩු කරනවා.
- ප්රතිකාරයට පෙර Diuretics ලබාදීම: ලේ දෙන්න කලින්ම, ශරීරයේ අමතර දියර ඉවත් වෙන්න ඖෂධ ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ප්රමාණය බෙදා දීම: අවශ්ය සම්පූර්ණ ලේ ප්රමාණය එකවර නොදී, ටික ටික, දවසකට දෙකකට බෙදලා දෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ වගකීම තමයි, ඔයාගේ සම්පූර්ණ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය (විශේෂයෙන්ම හදවතේ, වකුගඩු වල ප්රශ්න) කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක. කලින් ලේ දීමකදී ඔයාට යම් අපහසුතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒකත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
ලේ දීම කියන්නේ ජීවිත බේරන දෙයක්. TACO කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඉක්මනට හඳුනගෙන ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න ලොකු උදව්වක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TACO කියන්නේ ලේ දීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නමුත් ඉතා කලාතුරකින් දකින බරපතල සංකූලතාවයක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කැස්ස, ඇඟ ඉදිමීම, සහ පපුවේ වේදනාව මෙහි ප්රධාන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ.
- හදවතේ, වකුගඩු වල හෝ පෙනහළු වල රෝග තියෙන, වයසින් වැඩි අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- ලේ දෙන අතරතුර හෝ දීලා පැය 12ක් ඇතුළත මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ලේ දීමකට කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝගී ඉතිහාසය සහ කලින් ලේ දීමකදී ඇති වූ අපහසුතා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
TACO, Transfusion-Associated Circulatory Overload, ලේ දීම, රුධිර පාරවිලයනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පෙනහළු වල වතුර, circulatory overload, blood transfusion complications Sinhala, TACO in Sinhala
