Xana u tlhela u titwa u chavanyana loko u nyikiwa murhi wo titivata wa kwalaho? A hi buleni hi LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Xana u tshame u nwa murhi wo titivata endhawini yoleyo leswaku u humesa meno, u rhungela xilondza kumbe u endla vuhandzuri byintsongo? Nakona u titwa ntsena u rhurhumerile naswona a ku humeleli nchumu? Swi nga ha twala swi nga tolovelekanga, kambe murhi lowu wo titivata i nchumu wa nkoka swinene eka swa vutshunguri. Hambiswiritano, a hi kanyingi swinene, hi leswaku, a hi kanyingi swinene, murhi lowu wo titivata wu nga vanga xiphiqo lexitsongo emirini wa hina. Sweswo hi leswi hi swi vitanaka Local Anesthetic Systemic Toxicity , kumbe LAST . U nga vileli, leswi a swi talanga swinene. Kambe i swinene ku tiva switsongo hi mhaka leyi.

Kutani i yini LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)?

Hi ku olova, LAST i vuyelo lebyi loko murhi wu dyiwa, wu nga na byona eka fambiselo ra miri wa hina, ngopfu-ngopfu Central Nervous System (CNS), leyi nga byongo ni nkolo, ni Cardiovascular System, leyi nga mbilu ni misiha ya ngati.

Anakanya hi ndlela leyi mirhi yo hunguta switlhavi yi tirhaka ha yona. Swi pfalela misiha (ti peripheral nerves) eka xiphemu xo karhi xa miri wa hina swa xinkarhana. Kutani misiha yoleyo yi tshika ku rhumela switwi swo fana ni ku vava ni ku khumba ebyongweni. Hi yona mhaka leyi hi titwaka onge hi tingly endhawini yoleyo. Switlhavi leswi swi ta hi xivumbeko xa switlhavi, ti- gel ni swifafazeri.

Kutani, LAST yi humelela ku nga si hela timinete ti nga ri tingani endzhaku ko nwa murhi wo hunguta switlhavi. Kambe xiphemu lexinene ngopfu hi leswaku, ku ni vutshunguri bya leswi. Loko dokodela wa wena a vona swikombiso leswi, u ta teka goza hi ku hatlisa.

Hi swihi swikombiso swa LAST? Xana hi swi lemuka njhani?

LAST ngopfu-ngopfu yi khumba fambiselo ra hina ra misiha ya le xikarhi (CNS). Swikombiso swo sungula swi nga ha va leswi:

Swikombiso leswi fambisanaka ni fambiselo ra misiha ya le xikarhi (CNS):

• Ku khomiwa hi switlhavi: Lexi i xikombiso lexi tolovelekeke ngopfu. Ku va ni ku pfimba ka xitshuketa ni ku lahlekeriwa hi ku titivala.
• Ku pfilunganyeka kumbe ku pfilunganyeka: Ku tsandzeka ku tshama u miyerile, ku tsandzeka ku dzikisa mianakanyo ni ku nga twisisi leswi humelelaka.
• Ku cinca ka tindleve: Ku tshamela ku rila etindleveni (Tinnitus) .
• Ku pfimba loku rhendzeleke nomu wa wena: Ku pfimba loku rhendzeleke nomu wa wena, ku fana ni loko dokodela wa meno a chela murhi.
• Nantswo wa nsimbi enon’wini wa wena: Wu nandziha ku fana ni xiphemu xa nsimbi enon’wini wa wena.
• Ku vulavula hi ndlela yo ka yi nga ri kahle (Dysarthria): Marito ma hundzuka lama nga nyawuriki naswona swa tika ku vulavula kahle.
• Ku vona swilo hi mahlo ya mianakanyo: Ku vona kumbe ku twa swilo leswi nga riki kona hakunene.
• Ku nga tolovelekangi ka ku famba-famba ka mahlo: Mahlo ma famba hi ndlela leyi nga lawulekiki, ma vonaka ma suka eka tlhelo rin’wana ma ya eka rin’wana.

Swikombiso leswi fambisanaka ni Fambiselo ra Mbilu ni misiha:

Xiyimo xo HETELELA na xona xi nga khumba mbilu ya hina. Kutani swikombiso swo fana ni leswi swi nga ha humelela:

• Ntshikelelo wa ngati wa le hansi: .Ntshikelelo wu ya wu hunguteka.
• Ku cinca ka ku ba ka mbilu: Ku ba ka mbilu ku nga ha nonoka ngopfu (Bradycardia) , ku hatlisa ngopfu (Tachycardia) , kumbe ku ba ka mbilu loku nga tshamisekangiki (Arrhythmias) .
• Ku hefemula hi ku nonoka (Dyspnea): Ku nonoka ku hefemula, ku hefemula.
• Ku yima ka mbilu: Ku yima ka gezi ra mbilu hi xitshuketa. Leswi swi nga vangiwa hi ku lahlekeriwa hi ku helela ka ntirho wa gezi embilwini (asystole) , kumbe hi tisele ta mbilu leti ba hi rivilo lerikulu swinene ni hi ndlela leyi nga tshamisekangiki (ventricular fibrillation) .

Xa nkoka: Loko yi nga tshunguriwi hi ku hatlisa, LAST yi nga endla leswaku ku hefemula ku yima kumbe ku khoma .

Swikombiso leswi hi ntolovelo swi humelela ku nga si hela timinete ta ntlhanu endzhaku ko nwa murhi wo hunguta switlhavi. Minkarhi yin’wana swikombiso leswi swi nga sungula hi ku olova swinene ivi hakatsongo-tsongo swi engeteleka, kutani swi nga ha va swikulu hi xitshuketa. Hi yona mhaka leyi madokodela ma nga ta ku veka tihlo swinene endzhaku ko ku nyika murhi wo hunguta switlhavi, ngopfu-ngopfu loko u ri ekhombyeni lerikulu ro khomiwa hi LAST.

Ha yini leswi swi HETELELA ku humelela? Hi swihi swivangelo?

Xivangelo-nkulu xa LAST i ku cheriwa ka murhi wo hunguta switlhavi hi xihoxo eka misiha ya ngati. Anakanya hi mhaka leyi, murhi wo hunguta switlhavi wu fanele wu cheriwa ekusuhi ni misiha. Kambe minkarhi yin’wana loko yi nghena eka xirho xa ngati, murhi lowu wu nga hatla wu hangalaka emirini hinkwawo ivi wu vanga xiyimo lexi.

Ku vikiwa leswaku khombo ra LAST ku humelela loko ku endliwa ti nerve blocks leti pfimbaka swirho i kwalomu ka 20%. Hambiswiritano, a hi leswi ntsena:

• LAST yi tlhele yi endliwa tanihi murhi lowu cheriwaka ehenhla ka nhlonge lowu cheriwaka eka nhlonge hi xivumbeko xa gel .
• LAST yi tlhele yi vangiwa hi mirhi leyi hlundzukisaka ti- mucous membrane ta nomu, nkolo ni tindlela to hefemula .

Leswi swi vula leswaku LAST yi nga humelela ku nga khathariseki leswaku u tirhisa murhi wo hunguta switlhavi njhani. Hambiswiritano, swilo swin’wana swi engetela khombo leri.

I mani loyi a nga ekhombyeni lerikulu ro khomiwa hi LAST? (Swilo Swa Khombo) .

Swilo swo karhi leswi fambelanaka na xiyimo xa wena xa rihanyo swi nga engetela khombo ra wena ro khomiwa hi LAST.

Swilo leswi nga ni khombo leswi fambisanaka ni rihanyo ra wena:

• Metabolic acidosis: Loko ku ringanisela ka tikhemikhali emirini ku cinca naswona acid yi tlakuka.
• Ti levele tale hansi ta oxygen emirini (Hypoxia): Loko nhlayo ya oxygen engatini yihunguteka.
• Vuvabyi bya mbilu lebyi nga kona khale: Ngopfu-ngopfu lava nga ni swiyimo swo tanihi ischemia , arrhythmias , ku nga tolovelekangi ka conduction , ni low ejection fraction .
• Vanhu lava nga ni malembe yo tlula 65 hi vukhale:Nakambe, tincece leti nga ehansi ka 4 wa tinhweti ti le khombyeni lerikulu ro khomiwa hi LAST.
• Vuvabyi bya xivindzi kumbe tinso: Vanhu lava nga na swiyimo leswi va nga ha khomiwa hi delayed LAST hikuva swi teka nkarhi wo leha leswaku murhi wu huma emirini.
• Ku tika.
• Mavabyi ya mitochondrial: Lawa i mavabyi lama khumbaka swiphemu swa tisele ta hina leswi humesaka matimba leswi vuriwaka mitochondria.

Swilo leswi nga ni khombo leswi fambisanaka ni murhi wa Hiri:

Swidzidzirisi swin’wana swo titivata, swo tanihi bupivacaine , swi tala ku vanga LAST ku tlula swin’wana. Nakambe, khombo ri engeteleka loko mirhi yo titivata yi nyikiwa hi mpimo lowu tlakukeke .

Swilo leswi nga ni khombo leswi fambisanaka ni ndlela ya mirhi ya nomu:

Maendlelo man’wana yo nyika mirhi yo hunguta switlhavi na wona ma nga ha engetela khombo ra LAST. Nkambisiso wa timhangu ta 125 ta LAST wu kume leswaku:

• Maendlelo yo nghenelela i tindlela leti eka tona mirhi yi cheriwa ehansi ka nhlonge. Leswi swi endla kwalomu ka 20% wa timhangu to HETELELA.
• Ti central neuraxial blocks, kufana na epidural na caudal blocks, ti nyikiwa nkolo. Va endla kwalomu ka 15% wa timhangu hinkwato leti vikiweke.
• Kwalomu ka 13% ku vikiwile hikwalaho ka ku hambeta ku nghenisiwa mirhi yo tshungula switlhavi, yo tanihi saline .

Eku heteleleni, LAST yi tala ku humelela loko mirhi yo titivata yi cheriwa etindhawini leti nga ni misiha leyikulu . Xikombiso, timhangu ta LAST ti tala ku vikiwa loko ku endliwa ku sivela misiha ya xirho xa rimbewu .

Xana madokodela ma yi kambela njhani vuvabyi bya LAST? (Ku kamberiwa ka vuvabyi) .

Madokodela ma kambela LAST ngopfu-ngopfu hi ku ya hi swikombiso swa wena . Hikwalaho ka leswi LAST ku nga xiyimo xa xihatla lexi lavaka vutshunguri bya xihatla, ku kumiwa ka vuvabyi a ku nge hlweli. A hi kanyingi swinene, dokodela wa wena a nga ha oda EKG (electrocardiogram) ku pfuneta ku tiyisisa leswi.

Hi byihi vutshunguri bya LAST?

Local Anesthetic Systemic Toxicity i xiyimo xa xihatla xa vutshunguri. Hikwalaho, madokodela ma ta sungula vutshunguri hi ku hatlisa swinene. Vutshunguri lebyi tolovelekeke hi lebyi landzelaka:

• Ku lawula tindlela ta moya: Vutshunguri bya okisijini byi nyikiwa hi ku hatlisa leswaku u hlayisa ku hefemula ka wena, naswona ku nyikiwa moya loko swi laveka.
• Ku sivela kumbe ku tshungula ku khomiwa hi switlhavi: Leswi swi katsa ku nyika mirhi yo tanihi ti- benzodiazepine .
• IV infusion of lipid emulsion: Lowu i murhi wo hlawuleka lowu nyikiwaka eka misiha . Yi tirha hi ku tswonga switlhavi leswi humaka engatini ni le ka tinyama. Leswi swi hunguta ku tala ka mirhi yo hunguta switlhavi leyi fikaka ebyongweni ni le mbilwini.
• CPR (Ku Pfuxetiwa ka Mbilu na Mahahu):Loko LAST yi khumba ntirho wa mbilu, madokodela ma endla CPR naswona ma tirhisa tindlela tin’wana leswaku mbilu yi tshamiseka.

Endzhaku ka vutshunguri, u ta hlayisiwa ehansi ka vuleteri bya dokodela ku ringana tiawara ta tsevu ku kambela loko vutshunguri byi humelerile na loko ku ri na swiphiqo swin’wana.

Xana ku ta humelela yini hi munhu loyi a nga na LAST? (Ku vhumbha) .

Lava va kumiwaka ni ku tshunguriwa ka ha ri ni nkarhi hi ntolovelo va va ni vuyelo byo antswa. Vutshunguri byi nga tlherisela endzhaku ngopfu xiyimo xa LAST.

Hambiswiritano, loko LAST yo tika yi nga tshunguriwi hi ku hatlisa, yi nga endla leswaku munhu a khomiwa hi khoma kumbe hambi ku ri rifu. Hambiswiritano, leswi a swi talanga swinene. Hi xikombiso, hi ku ya hi rungula leri humaka eka tisenthara to lawula chefu eUnited States, ku ve ni mune ntsena lowu feke hikwalaho ka mirhi yo hunguta switlhavi hi 2016.

Xana LAST yi nga siveriwaka?

LAST a yi nge siveriwi minkarhi hinkwayo, kambe madokodela ma tirhisa tindlela tin’wana ni swiletelo swo hunguta khombo leri.

Hi xikombiso, dokodela wa wena u ta tirhisa mpimo wa le hansi lowu tirhaka wa mirhi yo tshungula switlhavi leyi lavekaka . Nakambe, minkarhi yin’wana va ta tirhisa swifaniso swa ultrasound ku nyika murhi lowu, ku tiyisisa leswaku a wu ngheni hi xihoxo eka xirho xa ngati.

Loko u ri na swilo leswi nga ekhombyeni ro khomiwa hi LAST, dokodela wa wena u ta kambisisa hi vukheta murhi lowu hlayisekeke swinene wo tshungula switlhavi, mpimo ni ndlela yo ku nyika wona.

Loko u ya teka murhi wo hunguta switlhavi, kumbexana a wu ehleketi ngopfu hi LAST. Kumbexana u vilerisiwa ngopfu hi loko murhi lowu wu ta vava kumbe u ta titwa u rhurhumerile ngopfu. Sweswo swi tolovelekile, hikuva LAST a yi talanga swinene. Kambe tsundzuka leswaku dokodela wa wena u ta ku khathalela kahle endzhaku ko ku nyika murhi wo hunguta switlhavi. Loko u va ni swikombiso swa LAST, swi ta teka goza hi ku hatlisa.

Eku heteleleni, rungula ro yisa ekaya:

Loko u ri na swivutiso, swivilelo kumbe ku kanakana hi murhi wa wena wo titivata, u nga kanakani ku vutisa dokodela wa wena. Va kona ku ku pfuna. Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST) ahi nchumu wo chava, tani hileswi yinga tala swinene naswona yina vutshunguri bya kahle. Nchumu wa nkoka swinene i ku va u xiya leswi naswona u vulavula erivaleni ni dokodela wa wena. Kutani u nga langutana ni vutshunguri byihi na byihi hi ku rhula ka mianakanyo.

` Local Anesthetic Systemic Toxicity, LAST, chefu ya anesthetic, switandzhaku swa anesthetic, sisiteme ya misiha, sisiteme ya misiha ya mbilu, swikombiso, vutshunguri