Xana ku ni nchumu lowu sivelaka ku khuluka ka ngati ku nghena ni ku huma embilwini ya wena? Leswi swi nga va (Obstructive Shock)!

Loko ngati yinga fambi kahle emirini wa hina hinkwawo, leswivulaka leswaku swirho swa hina aswi kumi nhlayo leyi lavekaka ya oxygen, hi ntolovelo hi swivula ‘shock’. Leswi swi humelela hi xitshuketa. Namuntlha hi ta vulavula hi muxaka wo hlawuleka, kambe lowu nga tolovelekangiki wa muxaka wa 'shock'. Yi vuriwa `(Obstructive Shock)'. Hi ku olova, leswi humelelaka eka mhaka leyi hileswaku nchumu wo karhi wu sivela ku khuluka ka ngati embilwini ya hina naswona ngati leyi pompaka yi huma embilwini, hi leswaku, ku humelela `ku sivela'. Hikwalaho ka ku siveriwa loku, mbilu a yi swi koti ku tirha kahle, nsusumeto wa ngati wu nga ha hunguteka hi xitshuketa naswona miri wu nga ha pfumala okisijini. Lexi i xiyimo xa xihatla swinene , hikwalaho i swa nkoka swinene ku kuma vutshunguri hi ku hatlisa.

Kutani i yini leswi `(Obstructive Shock)`? Xana hi ta swi hlamuselanyana?

Anakanya, mbilu ya hina yi fana ni pompo ya mati. Pompo leyi hi yona yi rhumelaka ngati emirini hinkwawo. Sweswi, ku humelela yini loko mati lama nghenaka eka pompo leyi ma pfaleka ephayiphi, kumbe loko phayiphi leyi humaka eka pompo yi pfaleka? Mati a ma khuluki kahle, a swi tano ke? Hi swona leswi humelelaka eka `(Obstructive Shock)`.

Xin’wana xi sivela ku khuluka ka ngati hi misiha leyikulu ya ngati (leyi vuriwaka `mirhi leyikulu`) leyi hlanganisaka mbilu. Leswi swi sivela mbilu ku kuma ngati leyi eneleke, naswona a yi swi koti ku yi pompa na yona. Vuyelo bya kona hileswaku swirho swa nkoka swinene emirini wa hina, byongo, tinso ni mahahu, a swi kumi okisijini leyi eneleke. Lexi i xiyimo xa xihatla lexi xungetaka vutomi.

Hi kwihi ku hambana exikarhi ka `(Cardiogenic Shock)` na `(Obstructive Shock)`?

Leswi haswimbirhi i swiyimo swa xihatla swa vutshunguri, kambe swi humelela hikwalaho ka swivangelo swimbirhi.

Ku chava ka mbilu ku humelela loko misiha ya mbilu yi onhakile, ku fana ni ku hlaseriwa hi mbilu, naswona mbilu yi nga swi koti ku pompa ngati leyi eneleke emirini. Mbilu yi va leyi tsaneke.

Kambe eka `(Obstructive Shock),` misiha ya mbilu yi tala ku va kahle. Xiphiqo a hi xa mbilu, kambe i xa nchumu wun’wana lowu kavanyetaka ntirho wa mbilu. Xiya swilo leswi:

• Loko u ri na xirhumbana lexikulu xa ngati eka xirho lexikulu xa ngati (pulmonary artery) lexi yisaka eka mahahu ya wena.
• Loko mbilu yi tshikileriwa hi nkwama lowu taleke hi mati ku rhendzela mbilu (pericardial tamponade).
• Loko kuri na ku vaviseka eka mahahu naswona ntshikelelo endzeni ka xifuva wu tlakuka swinene, xikombiso, eka xiyimo lexi vuriwaka ``Tension pneumothorax''.

Obstructive Shock i loko mbilu yi tsandzeka ku tirha kahle hikwalaho ka xivangelo xa le handle xo fana na lexi.

Xana xiyimo lexi xi vuriwa ``Obstructive Shock'' xi tolovelekile ku fikela kwihi? Xana wu wu khumba njhani miri?

Obstructive Shock entiyisweni i xiyimo lexi nga tolovelekangiki loko xi pimanisiwa na tinxaka tin’wana ta shock. Hi ntolovelo swi khumba ntsena 1% kumbe 2% wa vavabyi va shock. Mahungu lamanene hileswaku yi tala ku horisiwa ku tlula tinxaka tin’wana ta ku tshukatshuka, kambe ntsena loko yi tshunguriwa hi ku hatlisa.

Loko yi nga tshunguriwi hi ku hatlisa, Obstructive Shock yi tsona swirho swa nkoka swa miri okisijini ni swakudya. Leswi swi nga vanga ku onhaka ka swirho naswona minkarhi yin’wana hambi ku ri rifu. Hi yona mhaka swi nga swa nkoka ku lava vutshunguri handle ko hlwela.

Hi swihi swikombiso swa `(Obstructive Shock)`?

Swikombiso swa leswi swi nga ha fana hi ndlela yo karhi na swa ``Cardiogenic Shock.'' Vona loko leswi swi twala swi tolovelekile eka wena:

• Mpimo wa ku hefemula wu tlakuka hi ndlela leyi nga tolovelekangiki.
• Ntshikelelo wa ngati wu ya ehansi swinene (hypotension).
• Ku ba ka mbilu ku tlakuka swinene (`Tachycardia`). Onge hi loko wa ha ku tsutsuma.
• Ku cinca ka ndlela leyi munhu a titwaka ha yona, kumbexana ku nga ha va ni gome kumbe ku vilela.
• Nhlayo ya nchuluko lowu humesiwaka yi hunguteka swinene, kumbe a yi kona hi ku helela.
• Nkumba wu twa wu titimela naswona wu nyuhela.
• Minkarhi yin’wana moya wunga hlengeletana ehansi ka nhlonge (`Subcutaneous emphysema`). Leswi swivula leswaku yitiva kufana na swiphepherhele leswintsongo ehansi ka nhlonge.
• U nga ha twa ku vava exifuveni kumbe ekhwirini.

Loko u ri na xin’we kumbe swo tala swa swikombiso leswi, i swa nkoka swinene ku lava xitsundzuxo xa dokodela hi ku hatlisa.

Hi swihi swivangelo swa `(Obstructive Shock)`?

Kuna swivangelo swo hlaya swa `(Obstructive Shock)`. A hi voneni leswaku i yini leswikulu:

• `(Tension pneumothorax)` (ku wa ka mahahu): Leswi swi humelela loko moya wu nghena eka mahahu naswona wu nga koti ku baleka, leswi endlaka leswaku ma pfaleriwa endzeni ka mahahu. Kutani mahahu ma wa, ma endla ntshikelelo lowukulu endzeni ka xifuva naswona ma endla leswaku mbilu yi sungula ku ba.
• Vena cava compression syndrome: Ku tshikileriwa ka misiha leyikulu swinene emirini wa hina (vena cava). Leswi swi nga tala ku humelela loko ku tika ku ya eku heleni, loko ntiko wa n’wana wu tshikilela xirho lexi xa ngati.
• Xiphiqo xa ku tshikileriwa ka mahahu (mahahu): Xiphiqo xa ku tshikileriwa ka mahahu.
• `(High-PEEP ventilation)`: Xiyimo lexi eka xona ntshikelelo eka mahahu wu nga ehenhla swinene eka munhu loyi a hlanganisiweke na xitirhisiwa xo hefemula.
• Swirhumbana: Tinxaka tin’wana ta swirhumbana leswi humelelaka endzeni ka xifuva na swona swi nga pfalela mbilu kumbe misiha leyikulu ya ngati.
• Thromboembolism eka xirho xa mahahu: Leswi swi ni khombo swinene. Loko xirhumbana xa ngati lexi vumbekaka endhawini yo fana ni nenge xi ntshunxeka ivi xi khomelela eka xirho xa ngati emahahwini, xi yimisa ngati leswaku yi nga khuluki yi suka embilwini yi ya emahahwini.
• Pericardial tamponade: Nkwama wo olova lowu rhendzeleke mbilu (pericardium) wu tala hi mati, wu tshikilela mbilu. Leswi swi endla leswaku mbilu yi nga tshuki yi hlangana ni ku anama kahle.
• Ku tsemiwa ka aortic: Ku handzuka eka aorta, ku nga xirho lexikulu xa ngati lexi humaka embilwini.
• Aortic stenosis: Ku hunguteka ka valve ya aortic embilwini. Leswi swi endla leswaku swi tika leswaku ngati yi khuluka yi huma embilwini.
• Hypertrophic cardiomyopathy: Ku pfaleka ka ku khuluka ka ngati hikwalaho ka ku tiya ngopfu ka misiha ya mbilu.
• Constrictive pericarditis: Nkwama lowu rhendzeleke mbilu wu tiya, leswi endlaka leswaku mbilu yi tika ku tirha hi ku ntshunxeka.

Nkoka: Swivangelo leswi hinkwaswo i swa xihatla, kutani vona dokodela hi ku hatlisa loko u ri ni swikombiso.

Xana u nga swi lemuka njhani `(Obstructive Shock)`?

Dokodela wa wena u ta rhanga hi ku ku kambela. Va ta yingisela mbilu ni mahahu ya wena hi xitetoskopu. Obstructive shock i xiyimo lexi nga nyanyaka hi ku hatlisa, hikwalaho i swa nkoka ku kuma vukamberi hi ku hatlisa.

Leswaku ku kumiwa vuvabyi lebyi kahle, ku nga endliwa swikambelo leswi landzelaka:

• Ultrasound: Leswi swi nga languta swilo swo fana ni mbilu, misiha leyikulu ya ngati ni loko ku ri ni mati lama rhendzeleke mahahu.
• Echocardiogram (Echo): Leyi yi fana ni ultrasound ya mbilu. Yi kota ku vona kahle swinene ntirho wa mbilu, xiyimo xa ti valve ni loko ku ri ni mati lama rhendzeleke mbilu.
• Computed tomography (CT) scan: Leswi swi nga teka swifaniso leswi nga ni vuxokoxoko bya xirhendzevutana xa xifuva. Swi nga pfuna ku vona swilo swo fana ni ku hlangana ka ngati, swirhumbana ni ku tsemiwa ka aortic.
• Electrocardiogram (ECG kumbe EKG): Leyi yi kambela ntirho wa gezi wa mbilu. Swi nga pfuna ku vona loko ku ri ni lexi hoxeke embilwini ya wena.

Xana Obstructive Shock yi tshunguriwa njhani?

Xosungula, uta nyikiwa mati ya IV (kufana na saline - IV crystalloid fluids) naswona nsusumeto wa wena wa ngati na ti levele ta oxygen swita kamberiwa nkarhi na nkarhi. Kutani, nchumu wa nkoka swinene i ku kuma xivangelo xa Obstructive Shock ni ku tshungula xivangelo xexo.

Maendlelo ya vutshunguri ya hambana kuya hi xivangelo. A hi languteni swikombiso swi nga ri swingani:

• Loko ku ri ni ku hlangana ka ngati (embolism), ku susiwa hi vuhandzuri kumbe hi ku nghenisa cannula (catheter).
• Loko ku ri valve ya aortic leyi hungutekeke swinene, yi ta siviwa.
• Eka swiyimo swa misiha ya mbilu leyi tiyeke (hypertrophic cardiomyopathy), ku tiya ku nga hungutiwa hi vuhandzuri kumbe hi ndlela yo hlawuleka hi ku tirhisa byala (catheter-based alcohol ablation).
• Va ku nyika murhi wo n’okisa swirhumbana swa ngati.
• Loko ku ri na mati lama rhendzeleke mbilu (pericardial tamponade) kumbe tension pneumothorax, mati kumbe moya wu ta susiwa (kumbexana hi ku tirhisa chubu leritsongo).
• Loko u ri eka muchini wo hefemula, u nga cinca swiyimiso swa wona.
• Eka xiyimo xo fana na ``Vena cava compression syndrome'', xiyimo xa miri xa cinciwa.
• Loko ntshikelelo eka mahahu wu ri ehenhla, ntshikelelo wu hungutiwa hi naliti kumbe chubu.

Hi yihi mirhi leyi tirhisiwaka?

Loko xivangelo xa kona xi ri karhi xi tshunguriwa, u nga ha nyikiwa mirhi yo fana na leyi ku tiyisisa xiyimo xa wena:

• Swihalaki swofana na `IV` saline (`IV crystalloid fluids`).
• Mirhi yo engetela nsusumeto wa ngati: `(Norepinephrine (Levophed®))`, `(Vasopressin (Vasostrict®))`, `(Phenylephrine (Vazculep® kumbe Biorphen®))`.
• Loko u ri ni nhlayo ya le hansi ya ngati, u ta nyikiwa ngati kumbe swilo leswi endliweke hi ngati (swo tanihi tisele to tshwuka ta ngati ni plasma).

Xana ndzi ta hola hi ku hatlisa ku fikela kwihi endzhaku ka vutshunguri?

Swivangelo swo tala swa Obstructive Shock swi lava ku tshunguriwa hi ku hatlisa , tanihi leswi ku nga nkarhi lowu minkarhi yo hanya yi nga yikulu swinene. Nkateko wa kona, vutshunguri lebyi byi hatla byi tirha. Kambe, hambi endzhaku ko tshungula xivangelo xa kona, swi teka nkarhi leswaku miri wu hola eka vuyelo bya Obstructive Shock. A wu nge tsutsumeli ntsena u endla ntirho wa wena.

Xana langutelo ra `(Obstructive Shock)` i rihi?

Loko yi nga tshunguriwi, ``Obstructive Shock`` i xiyimo lexi nga dlayaka eka vanhu vo tala. Ku hola ka wena endzhaku ka vutshunguri swi titshege hi swilo swo hlayanyana, ku katsa ni:

• Xana xivangelo xa `(Obstructive Shock)` i yini?
• Xana swi teke nkarhi wo tanihi kwihi ku kuma vutshunguri?
• Hi wahi mavabyi man’wana lawa u nga na wona?
• Xana vutshunguri lebyi byi humelerile ku fikela kwihi eka wena?

Kambe tanihilaha swi boxiweke hakona eku sunguleni, minkarhi yo hola eka ``Obstructive Shock`` yi le henhla ku tlula eka tinxaka leti tolovelekeke ta ``Shock`` to fana na ``Septic Shock``. Hikwalaho, ku ni ntshembo.

Xana ndzi tikhathalela njhani?

Endzhaku ka loko dokodela a ku humesile exibedlhele, u fanele u landzela swiletelo swa vona hi ku kongoma.

• U ta fanela ku wisa ekaya swa xinkarhana u nga si tlhelela entirhweni.
• U fanele ku nwa murhi lowu nyikiweke hi dokodela wa wena hi nkarhi lowunene . U nga tshiki ku nwa murhi wihi na wihi hi ku swi lava.
• Yana eka minhlangano yo landzelerisa nkarhi na nkarhi .

Xana ndzi fanele ndzi tlhela ndzi vona dokodela rini? Xana ndzi fanele ndzi endla yini loko ku ri ni xiyimo xa xihatla?

Sweswi wa swi tiva leswaku i yini lexi vangeke `(Obstructive Shock)` ya wena. Tivonele loko swikombiso leswi fambisanaka ni xiphiqo xexo swi tlhela swi humelela. Loko u tlhela u va na swikombiso swo tano, kumbe loko un’wana endyangwini wa wena a xiya ku cinca loku eka wena, hi ku hatlisa fonela Vukorhokeri bya Tiambulense bya 1990 (Moya), kumbe u ya ekamareni ra xihatla ra xibedlhele xa le kusuhi. Nkarhi i wa nkoka.

Hi swihi swivutiso leswi ndzi faneleke ndzi swi vutisa dokodela wa mina?

U nga vutisa swivutiso swo fana ni leswi:

• Xana ndzi fanele ndzi nwa murhi lowu u wu nyikeke nkarhi wo tanihi kwihi?
• Hi tihi minkarhi ya leswaku ndzi tlhela ndzi va na xiyimo lexi?
• Xana leswi swi ta va ni nkucetelo wa nkarhi wo leha eka khwalithi ya vutomi bya mina?
• Hi kwihi ku cinca loku ndzi faneleke ku ku endla eka swakudya swa mina ni ku endla vutiolori?

Xo hetelela, leswi u faneleke u swi tsundzuka (Rito ro Yisa Ekaya) .

Obstructive Shock i xiyimo lexi nga tolovelekangiki kambe lexikulu swinene lexi lavaka vutshunguri bya xihatla. Hikwalaho, i swa nkoka ku tiva swikombiso swa kona ni ku lava vutshunguri hi ku hatlisa. Loko madokodela ma kume xivangelo xa Obstructive Shock, ma ta sungula vutshunguri lebyi faneleke.

Tsundzuka, vanhu vo tala va nga hola eka Obstructive Shock, kambe swi teka nkarhi. Lehisa mbilu, landzela swiletelo swa dokodela wa wena naswona u tikhathalela. A wu wexe, naswona ku ni madokodela, vaongori ni varhandziwa va wena lava nga ku pfunaka.

` Obstructive Shock, ku chava, vuvabyi bya mbilu, nsusumeto wa ngati, okisijini, ku sivela, vutshunguri bya xihatla, mahahu, mbilu