Xana ngati yi khuluka yi tlhelela endzhaku hi ku tirhisa valve ya mbilu ya wena? (Pulmonic Valve Regurgitation) A hi buleni hi swona!

Mbilu ya hina i xirho xo hlamarisa, a swi tano ke? Yi ni swiphemu leswitsongo leswi fanaka ni nyangwa endzeni ka yona, leswi hi swi vitanaka tivalvu . Ti valve leti i ta nkoka swinene leswaku ti tirha kahle leswaku ti rhumela ngati emirini wa hina. Minkarhi yin’wana, loko yin’wana ya tivalvu leti yi nga pfali kahle, ngati yin’wana yi nga ha khulukela endzhaku. Hi xona xiyimo lexi hi nga ta vulavula ha xona namuntlha, ku tlhelela endzhaku ka valve ya mahahu . U nga vileli, a hi hlamuseleni leswi hi ku olova.

Xana Pulmonic Valve Regurgitation i yini?

Hi ku olova, leri i vito leri nyikiweke xiyimo lexi eka xona valve ya mahahu embilwini ya wena yi nga pfaliki kahle, leswi endlaka leswaku ngati yitsongo yi khuluka hi ndlela leyi hoxeke, hi leswaku, yi tlhelela endzhaku, exikarhi ka ku ba ka mbilu.

Anakanya, mbilu ya hina yi ni makamara ya mune naswona ku khuluka ka ngati exikarhi ka makamara lawa ku lawuriwa hi tivalvu ta mune. Valve ya mahahu i valve ya vumbirhi embilwini ya wena leyi lawulaka ku khuluka ka ngati. Laha hi laha ngati yi humaka kona eka ventricle ya xinene . Kutani ngati leyi yi famba hi misiha ya mahahu yi ya emahahwini ya wena, laha yi tekaka okisijini ivi yi humesa khaboni-dayokisayidi.

Sweswi, loko u ri ni xiyimo lexi (Pulmonic Regurgitation), a hi ngati hinkwayo leyi pomperiwaka ku suka eka ventricle ya xinene leyi yaka emahahwini. Swin’wana swa swona swi tlhelela eka ventricle ya xinene. Ku humelela yini ke? Ventricle ya xinene yi fanele yi tirha hi matimba , leswaku yi humesa ngati yoleyo leyi engetelekeke. Hi ku famba ka nkarhi, ntirho lowu lowu engetelekeke wu nga endla leswaku ventricle ya xinene yi kula, yi tsana naswona eku heteleleni yi vanga xiyimo lexi vuriwaka Right-sided Heart Failure .

Mavito man’wana ya leswi i Pulmonic Regurgitation, Pulmonary Valve Regurgitation kumbe Pulmonary Regurgitation.

Xana xiyimo lexi xi tolovelekile ku fikela kwihi? I mani loyi a nga ha vaka a ri na byona?

Entiyisweni, xiyimo lexi (Pulmonic Regurgitation) xi tolovelekile swinene ku tlula ndlela leyi u nga ha ehleketaka ha yona. Ku vuriwa leswaku exikarhi ka 30% na 75% wa vaaki va nga ha va na byona. Swiviko swin’wana swi vula leswaku nhlayo leyi yi tlakukile swinene. Hambiswiritano, minkarhi yo tala, ku khuluka loku ka ngati i kutsongo swinene lerova a ku kombisi swikombiso swo karhi . Vanhu vo tala a va swi tivi na leswaku va na nchumu lowu, ku kondza wu tshuburiwa hi xiwelo hi nkarhi wa xikambelo xo karhi.

Hambiswiritano, ku tlhelela endzhaku ka mahahu loku ringaneleke ku ya eka lokukulu ku nga ha tlhela ku humelela hikwalaho ka swivangelo swo hambana-hambana. Hikwalaho ka leswi ku nga ni swivangelo swo tala, swa tika ku vula hi ku kongoma leswaku swiyimo leswi swo tika swi tolovelekile ku fikela kwihi.

I mani loyi a khumbekaka ngopfu hi leswi?

• Eka vantshwa: Loko xiyimo lexi xi humelela eka vantshwa, hakanyingi swi vangiwa hi vuhandzuri byo lulamisa xiyimo xa mbilu lexi va velekiweke na xona loko va ha ri vatsongo.
• Eka vanhu lavakulu lava dyuhaleke: Vanhu lavakulu lava nga ni malembe yo tlula 75 va tala ku khomiwa hi nsusumeto wa le henhla wa ngati wa mahahu , lowu nga vangaka kumbe ku nyanyisa ku tlhelela endzhaku ka mahahu.

Hi swihi swikombiso swa leswi?

Vanhu vo tala lava nga ni vuvabyi bya mahahu a va voni swikombiso swo karhi hikuva ku khuluka ka ngati i kutsongo swinene. Swikombiso switala ku humelela loko ku vupfa ku ri loku ringaneleke kumbe ku tika. Hakanyingi leswi swi fana ni swikombiso leswi voniwaka eka ku tsandzeka ka mbilu. Swi katsa:

• Ku nonoka ku hefemula (Dyspnea) .
• Ku karhala, ku karhala
• Ku titwa a ri na xivundza, a ri na nhloko yo olova
• Ku lahlekeriwa hi ku titivala
• Ku ba ka mbilu loku nga tshamisekangiki kumbe hi ku hatlisa (Ku ba ka mbilu) .
• Ku pfimba ka khwiri, milenge kumbe mavoko

Loko u ri na Pulmonic Regurgitation (PR) kumbe xiyimo xin’wana, u nga ha va na swikombiso swin’wana. Swikombiso leswi swi ta hambana ku ya hi xiyimo xin’wana.

I yini lexi vangaka xiyimo lexi?

Kuna swivangelo swotala leswinga vaka kona swa Pulmonic Regurgitation. Hi leswi swin’wana swa swona:

• Vuvabyi bya Mbilu bya Rheumatic: Rheumatic fever i xiyimo lexi vangiwaka hi vuvabyi bya tibakteriya lebyi nga tshunguriwangiki lebyi nga onhaka ti valve ta mbilu ya wena. Swi tolovelekile ngopfu ematikweni lama ha hluvukaka.
• Pulmonary Hypertension: Hi loko ntshikelelo eka misiha ya ngati eka mahahu ya wena wu tlakuka. Ntshikelelo lowu wa le henhla wu nga khumba misiha ya mahahu, ku nga laha yi humaka embilwini. Ntshikelelo lowu wa le henhla wu nga endla leswaku misiha ni valve swi ololoka, leswi endlaka leswaku ngati yi khuluka hi valve.
• Swiphiqo swa Xitekela: Ku tlhelela endzhaku ka mahahu ku tala ngopfu eka vanhu lava nga ni swiphiqo swo karhi swa xitekela, swo tanihi Marfan Syndrome .
• Carcinoid Tumors: Lowu i muxaka wa khensa lowu kulaka hi ku nonoka, lowu nga tolovelekangiki. Hi ntolovelo yi sungula eka fambiselo ro gayela swakudya. Muxaka lowu wa khensa wu nga endla leswaku tinyama ta carcinoid ti tshama embilwini, ti sivela ku khuluka ka ngati.
• Endocarditis: Leyi i ku pfimba ka xirho xa le ndzeni xa mbilu. Swi vangiwa hi ku tluleriwa hi vuvabyi. Vanhu lava nga eka dialysis , lava nga ni swipfalo swa nkarhi hinkwawo leswi nghenisiwaka emirini (IV) ni lava chelaka swidzidzirisi leswi nga riki enawini va le khombyeni lerikulu.
• Ku vaviseka: A hi kanyingi swinene, ku vaviseka ka xifuva xa wena ku nga onha valve ya mahahu.
• Swiphiqo swa ku velekiwa: Xiyimo xa ku velekiwa i xiphiqo lexi u velekiweke na xona. Hi xikombiso, ku velekiwa u ri ni xiyimo lexi vuriwaka Tetralogy of Fallot , ku velekiwa u nga ri na valve ya mahahu, kumbe ku va ni ku hunguteka ka valve ya mahahu leyi u velekiweke na yona (Congenital Pulmonic Stenosis) .
• Vutshunguri bya swa vutshunguri:Ku tlhelela endzhaku ka mahahu ku nga humelela endzhaku ka malembe endzhaku ka vuhandzuri kumbe vutshunguri byin’wana bya mavabyi ya mbilu lama velekiweke, yo tanihi Tetralogy of Fallot kumbe Pulmonic Stenosis.
• Idiopathic: Minkarhi yin’wana a ku kumeki xivangelo.

Xana leswi swa tlulela?

Doo, Pulmonic Regurgitation a yi tluleriwi . Hambiswiritano, swi nga vangiwa hi vuvabyi lebyi hangalakaka embilwini kumbe hi vuvabyi lebyi vangaka vuvabyi bya mbilu bya rheumatic.

Xana u swi xiya njhani leswi?

Pulmonic Regurgitation (PR) minkarhi yin’wana swi nga tika ku yi kambela. Swi titshege hi ku tika ka xiphiqo ni swikombiso swa wena. Hi ntolovelo swi katsa ku hlanganisiwa ka ku kamberiwa ka miri ni swikambelo swo hlayanyana swa swifaniso.

Ku kamberiwa ka miri

Hi ntolovelo dokodela u endla swilo leswi:

• Ku languteka: Swikombiso swin’wana swa vonaka, swo tanihi ku pfimba ekhwirini kumbe emilengeni.
• Ku khoma-khoma: Dokodela a nga ha twa ku pfimba emilengeni kumbe ekhwirini ra wena. Ti nga ha tlhela ti ku rhetela hi angle, ti tshikilela khwiri ra wena ivi ti kambela leswaku ku nga ri na misiha ya jugular leyi pfurhaka enhan’wini ya wena. Leswi swinga endleka loko kuri na xiphiqo xofana na ntshikelelo wale henhla wa ngati eka mahahu, leswinga endla leswaku misiha ya jugular yiva na ku pfimba.
• Ku yingisela: U nga yingisela mbilu ya wena hi xitetoskopu . Loko u ri ni ku pfimba ka mahahu loku ringaniseriweke ku ya eka lokukulu, u nga ha twa ku gungula ka mbilu . Leyi i mimpfumawulo yo hlamarisa leyi humelelaka na ku ba ka mbilu ya wena hikwalaho ka ngati leyi khulukaka hi ndlela leyi hoxeke. Leyi i ndlela ya kahle yo khoma xiyimo lexi swikombiso swi nga si humelela hi nkarhi wa xikambelo xa vutshunguri xa lembe na lembe.

Xana ku endliwa swikambelo swa muxaka muni?

Swikambelo leswi u nga ta boheka ku swi endla leswaku u kuma xiyimo lexi hi leswi:

• Electrocardiogram (ECG kumbe EKG) .
• X-rheyi ya xifuva
• Echocardiogram - Lexi i xikambelo xa nkoka swinene. Swi fana ni ku kamberiwa ka mbilu hi ultrasound.

Eka swiyimo swo tika, dokodela wa wena a nga ha tlhela a lerisa swikambelo leswi:

• Ku Endliwa ka Catheter ya Mbilu ya Xinene
• Ku Endliwa ka Swifaniso swa Maginete ya Mbilu (MRI ya Mbilu) .

Xana yi tshunguriwa njhani? Xana yi nga tshunguriwa?

Ku tlhelela endzhaku ka mahahu hakanyingi swa tshunguleka . Hi ku ya hi xivangelo xa kona, minkarhi yin’wana yi nga horisiwa hi ku helela . Hambiswiritano, loko yi nga ri na matimba, yi nga ri na swikombiso, kumbe havumbirhi bya swona, hi ntolovelo vutshunguri a byi laveki. Hambi loko yi tika kambe yi nga ri na swikombiso, xikongomelo xa vutshunguri i ku yimisa xiyimo lexi leswaku xi nga nyanyingi ni ku sivela ku onhaka loku nga heriki eka tlhelo ra xinene ra mbilu.

Xana ku tirhisiwa mirhi ni vutshunguri bya muxaka muni?

Loko xiyimo lexi (Pulmonary Regurgitation) xi vangiwa hi vuvabyi byin’wana, .Goza ro sungula i ku tshungula kumbe ku horisa xiyimo xin’wana. Leswi swita tala ku yimisa ngati ku khulukela endzhaku, kutani hi xiringaniso swihunguta ku vupfa, leswi hungutaka swiphiqo na swikombiso.

Loko sweswo swi nga yimisi ku huma ngati, goza leri landzelaka i ku yi tshungula hi ku kongoma. Vutshunguri ni ku tshungula ku tlhelela endzhaku ka mahahu swi katsa ku cinca valve hi yoxe. Leswi swi nga endliwa hi tindlela timbirhi:

• Vuhandzuri: Eka ndlela leyi, dokodela wa vuhandzuri a nga nghena embilwini ya wena hi ku kongoma ivi a siva valve. Valve leyintshwa yinga tekiwa kusuka eka munyiki wa munhu, kutani yingava biosynthetic (yi endliwa kusuka eka nkatsakanyo wa switirhisiwa swa synthetic na tissue leyi hanyaka - hi xitalo kusuka eka tinguluve kumbe tihomu).
• Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (TPVR): Eka endlelo leri, ku tirhisiwa xitirhisiwa lexi vuriwaka catheter ku cinca valve leyi nga endzeni ka mbilu. Leswaku a endla leswi, dokodela u tsemeka xitsongo eka xirho lexikulu xa ngati enhan’wini ya wena kumbe exifuveni xa le henhla ivi a nghenisa catheter. Kutani xitirhisiwa xo leha lexi fanaka ni chubu xi kongomisiwa embilwini, laha nhloko ya yona yi vekiwaka ehenhla ka valve leyi nga kona. Kutani ku pfuriwa valve leyintshwa, ivi valve ya khale leyi onhakeke yi pfotlosiwa ehansi ka yona. Ti valve leti vekiweke hi ndlela leyi hi ntolovelo i ta bioprosthetic. Swi nga ha tshama kwalomu ka malembe ya 15.

Loko u tshungula xiyimo lexi, swikombiso leswi ku karhataka ngopfu na swona swa tshunguriwa. Hi ntolovelo mirhi leyi yi tirha hi ku susa mati lama tlulaka mpimo emirini, yi olovisa misiha ya ngati leswaku yi antswisa ku khuluka ka ngati kumbe yi lawula kumbe ku sivela ku ba ka mbilu loku nga tshamisekangiki (arrhythmias) . Loko u nga swi koti ku endliwa vuhandzuri hikwalaho ka swivangelo swo karhi, mirhi yi nga pfuna eka swikombiso swa wena, kambe mirhi ntsena a yi nge horisi xiyimo lexi.

Xa nkoka: Loko u ri ni valve leyi nga riki ya xitekela, swi nga ha lava leswaku u nwa mirhi leyi hungutaka ngati vutomi bya wena hinkwabyo. Mirhi leyi yi yimisa ku hlangana ka ngati ku rhendzela valve. Leswi swi hunguta khombo ra swiphiqo swo fana na stroke kumbe pulmonary embolism.

Hi swihi swiphiqo/switandzhaku swa vutshunguri?

Mpimo wa ku humelela ka TPVR eku tshunguleni ka xiyimo lexi wu le henhla swinene . Vuhandzuri bya TPVR byi humelela eka 94% ku ya eka 98% wa timhangu. Swiphiqo swa TPVR na swona a swi talanga swinene, swi humelela eka 3% ku ya eka 6% wa timhangu (swiphiqo leswi tolovelekeke ngopfu i vuvabyi bya misiha ya mbilu kumbe endocarditis hikwalaho ka ku tluleriwa).

Switandzhaku swin’wana leswi nga ha vaka kona kumbe swiphiqo hi leswi:

• Ku ba ka mbilu loku nga tshamisekangiki (Arrhythmias) .
• Ku tluleriwa ku rhendzela ndhawu ya vuhandzuri
• Ku huma ngati kusuka ehandle ka valve
• Ku boheka ku cinca valve leyi cinciweke nakambe
• Switandzhaku kumbe swiphiqo swa mirhi (leswi swi kongomile swinene eka mirhi leyi u yi tirhisaka, hikwalaho dokodela wa wena i munhu lonene ku ku byela hi mhaka leyi) .

Xana ndzi nga tikhathalela njhani/swi lawula swikombiso?

Xiyimo lexi xi nga fana ni swiyimo swin’wana swo tala swa mbilu leswi xungetaka vutomi, hikwalaho u nga ringeti ku xi kambela ni ku xi tshungula hi wexe . Loko u ehleketa leswaku u ni xiphiqo lexi, vona dokodela hi ku hatlisa hilaha swi nga kotekaka hakona. A nga vona loko u ri ni xiyimo lexi ivi a ringanyeta tindlela to tshungula.

Xana ndzi ta titwa ndzi antswa ku fikela kwihi endzhaku ka vutshunguri? Xana swi ta teka nkarhi wo tanihi kwihi ku hlakarhela?

Nkarhi wo hola eka xiyimo lexi wu titshege hi vutshunguri. Vuhandzuri a hi byona vutshunguri lebyi tolovelekeke, naswona byi tlhela byi teka nkarhi wo leha swinene ku hola. Vanhu lava endliweke vuhandzuri bya (Pulmonic Regurgitation) va nga teka mavhiki kumbe tin’hweti ku hola. (TPVR) recovery time is much shorter , naswona u ta sungula ku titwa u antswa endzhaku ka masiku ma nga ri mangani.

Xana ndzi nga swi sivela leswi? Xana ndzi nga ri hunguta njhani khombo leri?

Pulmonic Regurgitation (PR) i xiyimo lexi nga siveriwaka hikuva xi humelela swi nga languteriwanga. Ngopfu ngopfu loko swi vangiwa hi swiyimo leswi u velekiweke na swona. Nchumu wun’we ntsena lowu u nga wu endlaka i ku hunguta khombo ra wena hi ku papalata swiyimo kumbe swiyimo leswi nga ri pfuxaka.

Ndlela yin'we ntsena yo hunguta khombo i ku papalata mavabyi lama nga vangaka leswi . Sweswo swivula leswaku vuvabyi byihi na byihi, ngopfu ngopfu ku vava ka nkolo kufana na strep throat, kufanele ku tshunguriwa hiku hatlisa hilaha swinga kotekaka hakona. Leswi swi nga sivela vuvabyi lebyi ku va vuvabyi bya mbilu bya rheumatic kumbe byi hangalaka hi ku kongoma embilwini ivi byi yi onha.

Xana langutelo ra xiyimo lexi hi rihi?

Vanhu vo tala lava nga ni vuvabyi bya pulmonary regurgitation va ni ngati yitsongo swinene leyi khulukaka ku suka eka valve. Eka vona, langutelo ra kona i rinene , naswona nkarhi wa vona wa vutomi wu fanele wu fana ni wa vanhu lava nga riki na xiyimo lexi.

Hambi ku ri na mpimo wo ringanela wa ku vupfa, langutelo hi ntolovelo i rinene loko ri kumiwa ni ku tshunguriwa ka ha ri ni nkarhi , ngopfu-ngopfu loko ku ri ni xivangelo lexi nga xisekelo lexi nga tshunguriwaka kumbe ku tlheriseriwa endzhaku.

Loko u ri na ku vupfa lokukulu, langutelo ri titshege ngopfu hi leswaku ku hatlisa ku kumiwa na ku tshunguriwa. Hi ntolovelo, ku kamberiwa ka ha ri ni nkarhi ni ku tshunguriwa swi engetela minkarhi yo horisa xiyimo lexi, kumbe hakatsongo-tsongo ku hunguta vuyelo bya xona . Dokodela wa wena a nga ku byela leswaku langutelo ra wena i yini ni leswi u nga swi endlaka leswaku u ri antswisa.

Xana xiyimo lexi xi ta teka nkarhi wo tanihi kwihi?

Loko ku nga tshunguriwi, Pulmonary Regurgitation hi ntolovelo i xiyimo xa vutomi hinkwabyo .

Xana ndzi nga tlhelela rini entirhweni/xikolo?

Vanhu vo tala va lava ntsena ku tshama exibedlhele masiku ya mune ku ya eka ntlhanu leswaku va va na TPVR, naswona vanhu vo tala va nga tlhelela entirhweni hi ku hatlisa endzhaku ka sweswo. Loko u endliwe vuhandzuri ematshan’weni ya TPVR, swi nga teka mavhiki, hambi ku ri tin’hweti, leswaku u hola ni ku tlhelela eka mintirho ya wena leyi tolovelekeke. Dokodela wa wena u ta kota ku ku byela leswaku u nga tlhelela rini entirhweni, exikolweni kumbe eka mintirho ya wena leyi tolovelekeke.

Xana xiyimo lexi xa dlaya?

Pulmonic Regurgitation a yi dlayi hi yoxe . Ematshan’weni ya sweswo, swi nga endla leswaku ku va ni swiyimo swin’wana leswi xungetaka vutomi hi ku famba ka nkarhi. Hi yona mhaka swi nga swa nkoka swinene ku kumiwa na ku tshunguriwa hi ku hatlisa.

Xana ndzi tikhathalela njhani?

Dokodela wa wena a nga ku byela kahle leswi u faneleke u swi endla ni leswi u nga swi endlaka leswaku u lawula swikombiso swa wena ni ku tikhathalela. Hi ku angarhela, u fanele u endla swilo leswi:

• Nwa mirhi ya wena hi ndlela leyinene: Nwa mirhi ya wena hi ku kongoma hilaha u lerisiweke hakona. Ntsena yi teke loko u tsundzuka, naswona u nga yi tluli ntsena hileswi yi olovaka.
• Vona dokodela wa wena: Hambiloko u nga ri na vutshunguri, dokodela wa wena u ta hlela nkarhi wo landzelerisa leswaku a languta xiyimo xa wena. Ku n’wi vona hilaha swi bumabumeriweke hakona swi nga pfuna ku khoma swikombiso swa le ku sunguleni swa swiphiqo kumbe swiphiqo.
• U nga tikarhati ngopfu: Dokodela wa wena a nga ha ku byela leswaku u hunguta mintirho ya wena. Leswi swi ta ku pfuna leswaku u nga veki ntshikelelo lowukulu embilwini ya wena, leswi nga nyanyisaka swikombiso kumbe xiyimo xa wena.
• Nyikela nyingiso eka ndlela leyi u titwaka ha yona: Ku nyikela nyingiso eka miri wa wena ni swikombiso swi nga ku pfuna ku khoma swikombiso swa xiphiqo ka ha ri emahlweni ni ku lava vutshunguri xiyimo lexi xi nga si vanga swiphiqo leswi nga heriki.

Xana ndzi fanele ndzi bela dokodela wa mina riqingho kumbe ndzi vona rini?

Loko swikombiso swa wena swi tlhela swi humelela kumbe swi cinca u nga swi langutelanga, u fanele u vulavula ni dokodela wa wena. Leswi i swa nkoka ngopfu loko ku cinca ku ri ka xitshuketa kumbe loko swikombiso swi sungula ku kavanyeta mintirho ya wena leyi tolovelekeke .

Xana ndzi fanele ndzi ya rini eka Ndzawulo ya Xihatla (ETU) ?

U fanele ku ya exibedlhele loko u ri na xin’wana xa swikombiso leswi landzelaka. Leswi swi nga va swikombiso swa ku tsandzeka ka mbilu, ku hlaseriwa hi mbilu kumbe swiyimo swin’wana leswikulu swa mbilu:

• Ku nonoka ku hefemula (Dyspnea) .
• Ku pfimba loku phindha-phindhiwaka kumbe ku lahlekeriwa hi ku titivala hi xitshuketa
• Ku ba ka mbilu loku nga tshamisekangiki kumbe hi ku hatlisa (Ku ba ka mbilu) .
• Ku pfimba lokuntshwa eka khwiri kumbe milenge na mavoko

Eku heteleleni, rungula ro yisa ekaya:

Ku tlhelela endzhaku ka mahahu i xiyimo lexi tolovelekeke, naswona eka vanhu vo tala a hi xivangelo xo vilela. Hambiswiritano, loko wu va wukulu, wu nga vanga swikombiso leswi kavanyetaka vutomi bya wena. Loko yi nga tshunguriwi, eku heteleleni yi nga vanga swiphiqo leswikulu, hambi ku ri leswi dlayaka.

Nkateko wa kona, xiyimo lexi hakanyingi xi nga tshunguriwa - naswona minkarhi yin’wana xi nga horisiwa hambi ku ri ku horisiwa . Naswona, mpimo wa ku humelela ka vutshunguri lebyi tolovelekeke swinene wu le henhla swinene. Kutani, loko u kanakana hi mhaka leyi, u nga hlweli ku lava xitsundzuxo xa dokodela.

` Valve ya Mahahu Ku tlhelela endzhaku, vuvabyi bya valve ya mbilu, ku tlhelela endzhaku ka ngati, ventricle ya xinene, ku tsandzeka ka mbilu, nsusumeto wa le henhla wa ngati wa mahahu, ku hefemula hi ku nonoka