Xana xinhwanyetana xa wena xi ni xiphiqo xa muxaka lowu xa mbilu? (Total Anomalous Pulmonary Venous Return - TAPVR) A hi buleni hi mhaka leyi!

Loko n’wana wa wena a velekiwa, xana minkarhi yin’wana swa titwa onge swa tika ku hefemula? Xana minkarhi yin’wana swi vonaka onge nhlonge yi hundzuka ya wasi? Swi tolovelekile ku titwa u chava swinene loko u vona nchumu wo fana ni wolowo. Namuntlha hi ta vulavula hi vuvabyi bya mbilu lebyi velekiwaka lebyi kombisaka swikombiso leswi. Leswi swi vuriwa TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) . Hambileswi vito leri ri nga ha vonakaka ri rharhanganilenyana, a hi ri twisiseni hi ku olova.

Xana TAPVR i yini? Hi ku olova...

Anakanya hi mhaka leyi, mimiri ya hina yi kuma okisijini emahahwini, a swi tano ke? Kutani, ku suka eka mahahu lawa, ngati leyi nga na okisijini (a hi vitaneni leswi "ngati leyinene") yi tisiwa embilwini hi misiha , muxaka wa misiha ya ngati. Hi ntolovelo, "ngati leyinene" leyi yifanele ku ta eka atrium ya ximatsi eka tlhelo ra ximatsi ra mbilu. Ku suka kwalaho, ngati ya pomperiwa leswaku yi nyika okisijini emirini hinkwawo.

Hambiswiritano, eka n’wana la nga ni TAPVR, ematshan’weni yo hlanganisa ni atrium ya ximatsi ya mbilu, xirho lexi xa mahahu xi hlanganisa ni ndhawu leyi hoxeke, ku nga atrium ya xinene . Atrium ya xinene hi ntolovelo yi amukela "ngati yo biha" leyi tirhisiweke hi miri, leyi nga na oxygen ya le hansi. Sweswi "ngati leyinene" leyi taleke hi okisijini yi hlangana na "ngati yo biha" leyi. Ku humelela yini ke? Nhlayo ya okisijini engatini leyi ku vuriwaka leswaku yi ya emirini hinkwawo ya hunguteka. Lexi i xiyimo lexi nga ni khombo swinene ni lexi xungetaka vutomi bya n’wana. Lebyi i vuvabyi bya mbilu lebyi velekiwaka .

Kwalomu ka tincece hinkwato leti nga na TAPVR ti na xihloka lexitsongo (Atrial Septal Defect - ASD) exikarhi ka makamara mambirhi ya mbilu ya tona, atrium ya xinene na atrium ya ximatsi. Khombo leri ri pfumelela ngati yin’wana leyi nga ni okisijini leswaku yi khulukela etlhelo ra ximatsi ra mbilu ivi yi khulukela emirini hinkwawo. Handle ka sweswo, xiyimo lexi a xi ta va xi bihe ngopfu.

Nchumu wa nkoka swinene hileswaku tincece leti nga na TAPVR ti lava vuhandzuri hakunene. Loko vuhandzuri byi endliwa ka ha ri ni nkarhi, vana vo tala va nga hanya vutomi lebyinene ku fikela loko va kula. Hambiswiritano, minkarhi yin’wana, swilo swo tanihi ku tsindziyela ka misiha loko se a kurile swi nga ha lava vuhandzuri byin’wana kumbe vutshunguri byin’wana. Hikwalaho, hambi endzhaku ka vuhandzuri bya TAPVR, u ta lava ku vekiwa tihlo hi dokodela wa mbilu vutomi bya wena hinkwabyo.

Minkarhi yin’wana madokodela ma tlhela ma vitana xiyimo lexi TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection). Havumbirhi bya swona i xiyimo lexi fanaka.

Xana ku na tinxaka to hambana ta TAPVR?

Ina, ku na tinxaka to hlayanyana letikulu ta TAPVR. Leswi swi hlayiwa kuya hi ndlela leyi "ngati ya kahle" kusuka eka mahahu yi hlanganisiweke hindlela yoka yingari kahle na atrium ya xinene.

• Supracardiac TAPVR: Eka leswi, misiha ya mahahu yi hlangana ni ku hlanganisa ni misiha leyikulu leyi kumekaka ehenhla ka mbilu (leyi vuriwaka superior vena cava , leyi nga misiha leyikulu leyi rhwalaka ngati ku suka eka swiphemu swa le henhla swa miri ku ya etlhelo ra xinene ra mbilu).
• Cardiac TAPVR: Laha, misiha ya mahahu yi khuluka hi ku kongoma eka coronary sinus eka tlhelo ra xinene ra mbilu.Swi hlanganisa. Nsinya lowu wa mbilu i ndhawu leyi ngati leyi nga riki na okisijini hi ntolovelo yi hlengeletanaka eka yona eka misiha ya mbilu.
• Infracardiac TAPVR: Eka muxaka lowu, xirho xa mahahu xi hundza ehansi ka mbilu, xi hundza hi xivindzi, naswona xi hlanganisa na xirho lexikulu ( inferior vena cava ) lexi rhwalaka ngati ku suka eka swiphemu swa le hansi swa miri ku ya etlhelo ra xinene ra mbilu.
• Mixed TAPVR: Leyi i muxaka lowu nga tolovelekangiki no tika swinene ku wu lunghisa. Laha, ku nga ha hlanganisiwa misiha yo tlula yin’we leyi humaka emahahwini, hi ku hlanganisiwa ka muxaka wun’we kumbe ku tlula lowu boxiweke laha henhla.

Ku hlawuriwa loku i ka nkoka eka madokodela ku hlela vuhandzuri ni ku kumisisa tindlela ta vutshunguri.

Xana TAPVR yi tolovelekile ku fikela kwihi?

TAPVR i xiyimo xa mbilu lexi nga tolovelekangiki swinene . Hambi ku ri etikweni ro fana na Amerika, xiyimo lexi xi hlasela n’wana un’we ntsena eka 7 500 wa vana lava ha ku velekiwaka. Nakambe a swi talanga eSri Lanka.

Hi swihi swikombiso swa TAPVR?

Swikombiso swa TAPVR hi ntolovelo swi vonaka loko u velekiwa , ngopfu-ngopfu loko ku ri ni ku hunguteka ka misiha ya mahahu laha yi hlanganisaka ni mbilu. Hambiswiritano, tincece tin’wana ti nga ha va ti nga kombisi swikombiso ku ringana mavhiki yo hlayanyana.

Swikombiso leswikulu hi leswi:

• Cyanosis: Ku cinca ka muhlovo wa wasi kumbe wa greyish eka nhlonge, swipikiri na milomu (eka tincece letingana nhlonge ya ntima). Leswi swi vangiwa hi ku pfumaleka ka okisijini engatini.
• Ku tika ku mama: N’wana u tika ku mama naswona wa karhala endzhaku ko nwanyana.
• Ku karhala ni ku karhala: N’wana u tshama a karhele naswona u vonaka a karhele.
• Ku gungula ka mbilu: Loko dokodela a yingisela mbilu ya n’wana (hi xitetoskopu), ku twakala mpfumawulo lowu nga tolovelekangiki.
• Ku hefemula hi ku nonoka (dyspnea): N’wana u hefemula hi ku hatlisa naswona u vonaka a ri na xiphiqo xo hefemula.
• Ku kula loku nga riki kahle ni ku nyuhela: N’wana a nga nyumi kahle naswona u tsana.

Loko n’wana wa wena a ri ni xin’we kumbe swo tala swa swikombiso leswi, u fanele u lava xitsundzuxo xa dokodela hi ku hatlisa .

I yini lexi vangaka TAPVR?

Entiyisweni, madokodela ni sweswi a ma xi tivi xivangelo lexi kongomeke xa TAPVR. Swi vangiwa hi ku onhaka ka mbilu ni misiha ya ngati hi nkarhi wa ku kula ka xihlangi .

Hi ntolovelo a swi voniwi tanihi xiyimo xa ndzhaka. Hambiswiritano, ku ve ni swiviko swa timhangu leti humelelaka eka vamakwavo endyangwini wun’we. Minkambisiso yin’wana yi ringanyete leswaku ku nga ha va ni ku yelana exikarhi ka vana lava nga ni swiphiqo swo karhi ni ku hlangana ni swilo swo susa pende, swidlaya-switsotswana ni ntsopfu loko va tikile. Hambiswiritano, leswi a swi si tiyisekisiwa.

Hi swihi swiphiqo leswi nga vaka kona swa TAPVR?

N’wana loyi a nga na TAPVR u na ku tsandzeka ka mbilu na nsusumeto wa le henhla wa ngati wa mahahu.Hambi ku ri endzhaku ka vuhandzuri, minkarhi yin’wana ku nga ha humelela ku cinca-cinca ka mbilu loku nga tolovelekangiki kumbe ku pfaleka ka misiha ya mahahu. Hi yona mhaka leyi ku ya emahlweni ka ku kamberiwa ka vutshunguri ku nga ka nkoka.

Xana TAPVR yi kumiwa njhani?

Minkarhi yin’wana, xiyimo lexi xi nga voniwa n’wana a nga si velekiwa, hi ku endliwa echocardiogram (xikambelo xa mbilu) loko a tikile. Hambiswiritano, hakanyingi ku kumiwa ka vuvabyi lebyi ku endliwa endzhaku ka mavhiki kumbe tin’hweti ti nga ri tingani endzhaku ka loko n’wana a velekiwile.

Loko n’wana a velekiwa, dokodela u ta endla xikambelo xa miri ivi a yingisela mbilu ya n’wana. Xitirhisiwa lexitsongo lexi vuriwaka pulse oximeter (xikhomela-ndhawu lexi nghenaka eka xikunwana lexikulu xa n’wana) xi nga tirhisiwa ku pima mpimo wa okisijini engatini.

Ku engetela kwalaho, ku nga ha endliwa swikambelo swo fana ni leswi landzelaka ku kambela xiyimo xa mbilu ni misiha ya ngati:

• X-rheyi ya xifuva
• CT scan (CT scan - xifaniso xa khompyuta) .
• MRI ya mbilu (ku endliwa ka swifaniso swa magnetic resonance) .
• Echocardiogram ya mbilu
• EKG (EKG kumbe ECG - Electrocardiogram) .

Swin’wana swa swikambelo leswi (ku fana na MRI) swi nga ha lava leswaku n’wana a rhurisa (a etlela hi ku olova). Kambe swikambelo leswi hinkwaswo a swi ngheneleli. Swikambelo leswi swi endla leswaku madokodela ma kuma swifaniso leswi nga erivaleni swa mbilu ni mahahu ya n’wana, ma vona ndlela leyi ngati yi khulukaka ha yona ni ku languta swilo leswi nga tolovelekangiki.

Minkarhi yin’wana ku tirhisiwa xikambelo lexi vuriwaka cardiac catheterization na xona ku kumisisa vuvabyi lebyi. Hambiswiritano, tanihi leswi hi ntolovelo rungula leri lavekaka ri nga kumiwaka eka swikeni leswi boxiweke laha henhla, a hi kanyingi n’wana a kamberiwaka hi ndlela leyi hlaselaka.

Xana TAPVR yi tshunguriwa njhani?

Kwalomu ka tincece hinkwato leti nga na TAPVR ti lava vuhandzuri leswaku ti hanya. Madokodela ma yi tshungula hi vuhandzuri bya mbilu leyi pfulekeke . Hakanyingi, vuhandzuri lebyi byi endliwa hi ku hatlisa endzhaku ka loko xiyimo lexi xi kumiwe.

Hambi leswi swi nga talaka swinene, vanhu van’wana va kumiwa va ri na TAPVR loko va kurile handle ko endliwa vuhandzuri loko va ha ri vana. Hambiswiritano, hi nkarhi wolowo va nga ha va va ri ni swiyimo swo tanihi nsusumeto wa le henhla wa ngati wa mahahu leswi endlaka leswaku vuhandzuri byi tika swinene.

Vutshunguri bya le mahlweni ka vuhandzuri

Loko n’wana a rindzele vuhandzuri, swi nga ha lava leswaku a nyikiwa okisijini leyi engetelekeke kutani a hlanganisiwa ni muchini wo hefemula leswaku a n’wi pfuna ku hefemula. U nga ha tlhela u nyikiwa muxaka wa murhi lowu vuriwaka inotrope , lowu pfunaka mbilu leswaku yi ba hi matimba swinene.

Ndlela leyi vuhandzuri byi endliwaka ha yona

Endzhaku ka loko n’wana a etlele hi ku helela ehansi ka murhi wo titivata hi ku helela , dokodela wa vuhandzuri u ta endla leswi landzelaka:

1. Ku tsemiwa ka n’wana ku endliwa exifuveni na le mbilwini.

2. Misiha ya mahahu yi tlhela yi hlanganisiwa ni ndhawu leyi faneleke, hi leswaku, atrium ya ximatsi ya mbilu.

3. Misiha leyi hlanganisiweke hi ndlela leyi nga tolovelekangiki ya pfariwile.

4. Loko ku ri na ku pfaleka kwihi na kwihi eka misiha ya mahahu, ya susiwa.

5. Hakanyingi, khumbi leri nga exikarhi ka ti- atria ta ximatsi ni ta xinene ( Atrial Septal Defect - ASD ) ri pfariwile.

Hambileswi lebyi ku nga vuhandzuri lebyi rharhanganeke swinene, mintlawa ya vutshunguri leyi nga ni ntokoto yi byi endla hi ndlela leyi humelelaka.

Swiphiqo swa vutshunguri

Leswi hi swin’wana swa swiphiqo leswi nga ha vaka kona endzhaku ka vuhandzuri:

• Ku nga ba ka mbilu (Arrhythmias) .
• Nsusumeto wa le henhla wa ngati wa mahahu
• Ku pfaleka ka misiha ya mahahu
• Minkarhi yin’wana, endzhaku ko tirhisa muchini wa mbilu-mahahu (bypass machine) hi nkarhi wa vuhandzuri, mbilu yi va na xiphiqo xo ba hi yoxe.

Madokodela ma tshama ma ri karhi ma languta swilo swo fana ni leswi.

Xana TAPVR yi nga siveriwaka?

Khombo ra kona, a ku na ndlela yo sivela muxaka lowu wa vuvabyi bya mbilu lebyi velekiwaka. Loko munhu un’wana endyangwini wa wena a ri na vuvabyi bya mbilu lebyi velekiweke, kumbe loko u ri na TAPVR, i mhaka ya kahle ku vulavula na dokodela wa wena u nga si sungula ndyangu.

Loko n’wana wa mina a ri na TAPVR, xana ndzi fanele ku langutela yini?

Handle ka vuhandzuri, tinxaka tin’wana ta TAPVR ti nga dlaya ku nga si hela mavhiki endzhaku ka ku velekiwa. Hambiswiritano, loko vuvabyi lebyi byi kumiwa ka ha ri na nkarhi naswona byi tshunguriwa hi vuhandzuri, langutelo ra tincece leti nga na TAPVR i rinene swinene. Nhlayo ya ku hanya endzhaku ka vuhandzuri yi kwalomu ka 97%. Wolowo i mpimo lowu tlakukeke swinene wa ku humelela.

Loko n’wana wa wena a ri karhi a kula naswona a fika eka vukulu, u fanele a ya eka dokodela wa mbilu nkarhi na nkarhi . Ku kamberiwa loku ka ntolovelo evuton’wini hinkwabyo ku nga pfuna ku kuma ni ku tshungula swiphiqo swo tanihi ku nga tshamiseki ka ncincancincano wa mbilu ni ku pfaleka ka misiha ya ngati. Minkarhi yin’wana, loko ku va ni ku pfaleka, swi nga ha lava vuhandzuri lebyi engetelekeke naswona swi nga ha tika ku swi tshungula. Hi yona mhaka swi nga swa nkoka ku ya emahlweni u landzelela swiletelo swa dokodela wa wena.

N'wana wa wena a nga ha lava ku ya emahlweni a nwa mirhi kumbe ku endliwa vutshunguri byo tanihi ku nghenisiwa ka catheter ya mbilu .

Xana ndzi n’wi khathalela njhani n’wana wa mina?

Vana lava nga na TAPVR minkarhi yin’wana va nga ha va na xiphiqo xa swiendlakalo leswi tolovelekeke swa nhluvukiso, ku fana na ntirho wa fine motor. U nga languta swiendlakalo swa nkoka swa n’wana wa wena wa ku kula ivi u n’wi hundzisela eka munhu loyi a nga n’wi pfunaka ku hluvukisa vutshila byebyo loko swi laveka.

Vulavula ni dokodela wa n’wana wa wena malunghana ni loko n’wana wa wena a nga hlanganyela eka mintlango ni ku endla vutiolori. Swi nga ha lava leswaku u hunguta ku endla vutiolori hi matimba .

N’wana wa mina u fanele a vona dokodela rini?

Endzhaku ka vuhandzuri, n’wana wa wena u ta voniwa endzhaku ka tin’hweti tin’wana ni tin’wana ta 6 ku ya eka 12.Ku kamberiwa ka swa vutshunguri. U fanele ku ya emahlweni u vona dokodela wa wena nkarhi na nkarhi evuton’wini bya wena hinkwabyo bya vukulu. Dokodela wa n’wana wa wena a nga ha lava ku endla swikambelo swo tanihi EKG, xikambelo xa ntshikilelo wa ku endla vutiolori kumbe echocardiogram .

Xana u fanele u ya rini eka Kamara ra Xihatla (ETU) ?

Lava vukorhokeri bya vutshunguri bya xihatla (ya eka ER) loko n’wana wa wena a ri na xin’wana xa swikombiso leswi:

• Loko nhlonge, swipikiri kumbe milomu yi hundzuka ya wasi/ya grey.
• Loko u ri na xiphiqo xo hefemula kumbe ku dya/ku nwa masi.
• Loko u vonaka u etlele swinene kumbe u nga hanyi.

Hi swihi swivutiso leswi ndzi faneleke ndzi swi vutisa dokodela wa mina?

Hi leswi swivutiso swa nkoka leswi u faneleke u swi vutisa dokodela wa n’wana wa wena:

• Xana n’wana wa mina u na muxaka wihi wa TAPVR?
• Xana u ehleketa leswaku n’wana wa mina u ta lava vuhandzuri bya vumbirhi?
• Xana u endle vuhandzuri byingani ku lunghisa TAPVR?

Rungula ra nkoka ro yisa ekaya

Swi nga ha endleka leswaku u landzele xitsundzuxo xa dokodela wa wena leswaku u tshama u hanye kahle loko u tikile. Kambe minkarhi yin’wana, n’wana la ha ku velekiwaka a nga ha khomiwa hi vuvabyi bya mbilu. A hi xihoxo xa munhu. Hi sayense ya namuntlha ya vutshunguri leyi tlakukeke, n’wana wa wena a nga langutela vuyelo byo antswa swinene ku tlula vana va tinxaka leti hundzeke. Vutshunguri bya vuhandzuri bya tirha swinene.

Tsundzuka, hambi leswi TAPVR yi nga xiyimo xo tika, hi ku kamberiwa ka ha ri na nkarhi na vutshunguri lebyi faneleke bya vuhandzuri, vana va na nkarhi lowukulu wo hanya vutomi lebyinene. Endzhaku ka vuhandzuri, i swa nkoka ku teka n’wana wa wena a ya kamberiwa nkarhi na nkarhi eka vutshunguri. Leswi swi endlela leswaku rihanyo ra n’wana wa wena ri ta vekiwa tihlo naswona swiphiqo swihi na swihi leswi nga ha vaka kona swi nga tshunguriwa hi ku hatlisa. A wu wexe, madokodela na vatirhi va nhlayiso wa rihanyo va kona ku ku pfuna na n’wana wa wena.

` TAPVR, vuvabyi bya mbilu, n'wana, vuhandzuri, misiha ya mahahu, cyanosis, mavabyi ya ku velekiwa