Аорта диссекциясе - Сез бу куркыныч халәт турында беләсезме?

Йөрәгегез - бөтен тәнегез өчен төп насос үзәге. Шуңа күрә йөрәктән чыга торган һәм тәнегез буйлап кислородка бай, чиста кан йөртә торган төп, иң зур кан тамыры аорта дип атала. Аны өегезгә су белән тәэмин итүче төп су торбасы дип күз алдыгызга китерегез. Аорта диссекциясе - бу төп кан тамырының стенасы эчтән ертылганда. Бу бик куркыныч, гомер өчен куркыныч хәл, ул еш кына алдан кисәтүсез кинәт була.

Аорта диссекциясе нәрсә ул? Әйдәгез, аны гади генә аңлап алыйк

Безнең аортабыз - өч катламнан торган кан тамыры. Ул өч катламлы стенага охшаган. Әгәр ниндидер сәбәп аркасында бу стенаның иң эчке катламында ертылу барлыкка килсә, югары басым астында агып торган кан ертылу эченә керә һәм стенаның ике катламы арасына ага башлый. Кан шулай тулгач, ике катлам бер-берсеннән аерыла. Моны без диссекция дип атыйбыз.

Моны юлның икегә бүленүе кебек күз алдыгызга китерегез. Бу хәл булганда, тәннең төрле өлешләренә канның гадәти агымы бозыла. Кайвакыт бу зур артерия тулысынча шартларга (ярылырга) мөмкин.

Аорта диссекциясенең төп төрләре нинди?

Табиблар бу халәтне ике төп төргә бүләләр, алар Стэнфорд классификациясе дип атала, ул ертылу кайда барлыкка килүенә нигезләнгән.

Моның симптомнары нинди? Аны ничек танырга?

Аорта диссекциясенең төп үзенчәлеге шунда ки, ул кинәт барлыкка килә . Бернинди кисәтү билгеләре юк. Ул теләсә кайсы вакытта, мәсәлән, йоклаганда, ял иткәндә яки авыр эш башкарганда булырга мөмкин.

Гомумән алганда, мондый симптомнарны күрергә мөмкин:

• Күкрәктә яки билнең өске өлешендә кинәт, түзеп булмый торган кискен авырту. Күп кеше моны "ерту" яки "пычак белән кадау" хисе дип сурәтли. Бу төп һәм иң еш очрый торган симптом.
• Көчле ашказаны авыртуы.
• Сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу).
• Баш әйләнү яки вертиго.
• Кан басымының кинәт төшүе (кан басымының түбәнәюе).
• Зәгыйфь, тиз пульс.
• Артык тирләү.
• Буталчыклык.
• Күрү сәләтен югалту.
• Инсульт симптомнары. Мәсәлән, тәннең бер ягында көчсезлек яки сөйләшүдә кыенлыклар.

Ни өчен бу була? Куркыныч факторлары нинди?

Аорта диссекциясенең төп сәбәбе - аорта тышчасының вакыт узу белән әкренләп көчсезләнүе. Бу көчсезлек еллар дәвамында яшерен рәвештә була һәм ахыр чиктә иң көчсез ноктада өзелә.

Моның төп һәм иң еш очрый торган куркыныч факторы - контрольдә тотылмаган югары кан басымы (Гипертония) . Югары кан басымы кан тамырлары стеналарына зыян китерә, аларны азрак сыгылучан һәм көчсез итә.

Башка куркыныч факторлары:

• Атеросклероз яки югары холестерин.
• Тәмәке продуктларын куллану (тәмәке тарту).
• Аорта аневризмасы.
• Йөрәкнең аорта клапаны авырулары.
• Тумыштан йөрәк кимчелекләре, мәсәлән, ике капкалы аорта клапаны (гадәти өч клапан урынына ике).
• Марфан синдромы һәм Элерс-Данлос синдромы кебек тоташтыргыч тукыма авырулары. Болар нәселдән күчә торган авырулар.
• Әгәр гаиләдә кемдер элек аорта диссекциясен кичергән булса.
• Күкрәккә авыр җәрәхәтләр (мәсәлән, авыр автомобиль һәлакәте).
• 40 яшьтән 70 яшькә кадәр булу.
• Йөклелек вакытында югары кан басымы.
• Кокаин кебек наркотиклар куллану.

Табиб моны ничек ачыклый?

Сез хастаханәгә баргач, табиб сезнең симптомнарыгызга нигезләнеп бу халәт турында шикләнергә мөмкин. Ләкин, бу симптомнар йөрәк өянәге яки инсультка охшаганлыктан, аны төгәл раслау өчен тиз арада берничә тест үткәрергә кирәк.

• Компьютер томографиясе (КТ): Бу гадәттән тыш хәлләрдә аортаны ачык күрүнең иң яхшы һәм тиз ысулы.
• Эхокардиограмма: Бу УЗИ тикшерүе. Трансезофагеаль эхокардиограмма (ТЭЭ) аортаны трансторакаль эхокардиограммага караганда ачыграк күрсәтә ала.
• Күкрәк рентгенографиясе: аорта киңәюе турында якынча фикер бирә ала.
• МРТ (Магнит-резонанс томографиясе): Бу бик ачык сурәтләр бирә алса да, ул гадәттән тыш хәлләрдә сирәк кулланыла, чөнки ул КТ тикшерүенә караганда озаграк вакыт ала.

Ул ничек дәвалана?

Дәвалау ысулы ертыкның урнашуына (А яки В төре) һәм пациентның хәленә бәйле.

Хирургия һәм башка дәвалау ысуллары

1. Трансплантатны алыштыру: Бу ачык йөрәк операциясе. Бу операциядә хирург аортаның зарарланган өлешен ала һәм аның урынына синтетик трансплантат куя. Бу операция А тибындагы диссекция өчен ашыгыч ярдәм буларак башкарыла.

2. Эндоваскуляр стент-трансплантатны ремонтлау: Бу касыктагы кан тамырында кечкенә кисү ясауны һәм чыбыклар һәм катетерлар ярдәмендә аортаның көчсезләнгән өлешенә металл челтәрле трубка (стент трансплантаты) үткәрүне үз эченә ала. Бу көчсезләнгән диварны эчтән ныгыта. Бу ысул еш кына катлаулы В типтагы диссекция өчен кулланыла.

3. Гибрид ысул: Кайбер катлаулы очракларда ачык хирургия һәм стент-трансплантат ысулларын бергә кулланырга туры килергә мөмкин.

Дарулар (дарулар)

Дарулар, нигездә, операция алдыннан, операциядән соң һәм В тибындагы операция кирәк булмаган очракларда кулланыла.

• Бета-блокаторлар кебек дарулар йөрәк тибешен һәм кан басымын киметү өчен бирелергә мөмкин. Бу аортадагы басымны киметә һәм ярылуның алга таба таралуына юл куймый.
• Кан басымыгызны контрольдә тоту өчен гомерегез буе дарулар эчәргә туры килә.

Моны булдырмаска мөмкинме?

Без кайбер куркыныч факторларын үзгәртә алмыйбыз (мәсәлән, нәселдәнлек авырулары). Ләкин без контрольдә тота алырлык кайбер нәрсәләр бар.

• Кан басымыгызны яхшы контрольдә тотыгыз.Әгәр дә сезнең кан басымыгыз югары булса, табиб билгеләгән даруларны төгәл кабул итегез һәм тоз куллануны киметегез.
• Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, шунда ук туктагыз.
• Сәламәт тән авырлыгын саклагыз.
• Әгәр гаиләгездә (әти-әниегез, туганнарыгыз) бу хәл булган булса, табибыгыз белән киңәшләшегез һәм кирәкле анализларны ясатыгыз.
• Куркынычсызлык каешын кию автомобиль һәлакәтендә күкрәк җәрәхәтләрен булдырмаска ярдәм итә.