Йөрәктәге тишек (йөрәк куышлыгы септаль дефекты - ASD) турында нәрсә белергә кирәк

Табиб сезгә кечкенә балагызның йөрәгендә кечкенә тавыш, "йөрәк гөрселдәве" барлыгын әйткәч, сез бик курыккансыздыр. Яки сез 40 яшьтәме һәм бераз күнегүләр ясасагыз да, гел сулыш кысылу һәм арыганлык сизәсезме? Бәлки, бу ике сәбәпнең дә сәбәбе йөрәктәге кечкенә тишектер. Медицина терминологиясендә без моны "йолдыз куышлыгы дефекты" яки ASD дип атыйбыз. Бу исемне ишеткәч, курыкмагыз. Бу бик еш очрый торган тумыштан килгән йөрәк авыруы. Әйдәгез, бүген боларның барысы турында да бик гади һәм дустанә сөйләшик.

Гади итеп әйткәндә, йөрәктәге бу тишек (ASD) нәрсә ул?

Ярар, моны аңлау өчен, йөрәгебезне дүрт бүлмәле йорт дип күз алдына китерик. Бу йортның өске катында ике бүлмә, ә аскы катта ике бүлмә бар. Медицинада без бу ике бүлмәне өске кат дип атыйбыз. Ягъни, уң йөрәкчә һәм сул йөрәкчә. Бу ике өске камера арасында дивар бар. Без бу диварны йөрәкчә пердесе дип атыйбыз.

Гадәттә организмдагы кислородка мохтаҗ, пычрак кан уң йөрәк тибешенә керә, үпкәләргә бара, чистартыла (кислород белән тула) һәм сул йөрәк тибешенә кире кайта. Аннары бу кислородка бай, чиста кан бөтен тәнгә тарала.

Хәзер күз алдыгызга китерегез, әгәр ике өске камераны аерып торган стенада (септумда) кечкенә тишек булса, нәрсә булыр иде? Аннары сул камерадан кислородка бай, яхшы канның бер өлеше бу тишек аша уң камерага агып керер иде. Аннары бу яхшы кан уң яктан пычрак кан белән кушылыр иде. Нәтиҗәдә, уң якта кирәксез күләмдә кан җыелыр иде, һәм йөрәкнең уң ягына бу өстәмә канны үпкәләргә кире кайтару өчен күбрәк эшләргә туры килер иде. ASD нәкъ менә шул.

АСБның төп төрләре бармы?

Әйе, йөрәк диварының кайсы өлешендә тишек урнашканлыгына карап, йөрәк йөрәге фибрилляциясенең дүрт төп төре бар. Моны белү мөһим, чөнки дәвалау вариантлары кайвакыт төренә бәйле.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Гаҗәп хәл, АСБ тумыштан килгән авыру булса да, күп кешеләрдә еллар узгач кына, бәлки, урта яшькә җиткәнче, бернинди симптомнар да барлыкка килми. Әгәр тишек бик кечкенә булса (5 миллиметрдан кимрәк), ул йөрәккә яки үпкәгә сизелерлек йогынты ясамаска мөмкин, шуңа күрә бернинди симптомнар да булмаска мөмкин.

Кечкенә балалардагы симптомнар

Еш кына кечкенә балада аутизм спектры бозылуының беренче билгесе - стетоскоп тикшерүе вакытында табиб ишетә торган йөрәк тавышының аномальлеге (йөрәк пышылдавы) . Бу иң еш очрый торган билге.

Моннан тыш, кайбер балаларда түбәндәге симптомнар да булырга мөмкин:

• Яшькә туры килгән авырлык кимүе һәм үсеш тоткарлануы.
• Еш кына сулыш юллары инфекцияләре (мәсәлән, салкын тию, пневмония).
• Уйнаганда тиз арый.
• Сулыш алу кыенлыгы.
• Йөрәк ритмының бозылуы (аритмия) - ләкин бу балаларда бераз сирәк очрый.

Олыларда симптомнар

Әгәр дә балачакта ачыкланмаган зур тишек булса, аның симптомнары 40 яшь тирәсендә күренә башларга мөмкин. Бу йөрәкнең һәм үпкәләрнең уң ягы еллар дәвамында күбрәк эшли һәм арыганлыктан килеп чыга.

Өлкәннәрдә мондый симптомнар булырга мөмкин:

• Бернинди сәбәпсез артык ару.
• Сулыш алу кыенлыгы, мәсәлән, кыска арага йөргәндә яки баскычтан менгәндә.
• Йөрәк тибешенең гадәти булмаганлыгын сизү (йөрәк тибеше).
• Йөрәк тибеше тизләнүе (тахикардия).
• Аякларның, тубыкларның һәм кулларның шешенүе (шешүе).
• Кайвакыт иреннәр һәм тире зәңгәр төскә керә (цианоз).

Ни өчен бу хәл килеп чыга?

Моның төгәл сәбәбе әлегә билгеле түгел. Ләкин бу тумыштан килгән кимчелекләрнең күбесе баланың ана карынындагы үсеше вакытында барлыкка килгән генетик үзгәрешләр аркасында килеп чыга. NKX2.5/CSX, GATA4 һәм TBX5 кебек геннардагы үзгәрешләр аутизм синдромы белән бәйле булуы ачыкланган.

Шулай ук, кайвакыт аутизм спектры бозылуы (АСБ) булган балаларда башка йөрәк кимчелекләре яки Даун синдромы кебек башка генетик авырулар булырга мөмкин.

Йөклелек вакытында куркынычны арттыра торган факторлар

Әгәр йөкле әнинең билгеле бер авырулары булса, балада тумыштан йөрәк авыруы үсеш куркынычы бераз артырга мөмкин.

• Әнисендә йөклелек алдыннан шикәр диабеты булган.
• Йөклелек вакытында грипп кебек вируслы инфекцияләр үсеше.
• Алкоголь һәм тәмәке куллану.
• Табиб киңәше булмаганда кайбер даруларны куллану.
• Кокаин кебек наркотиклар куллану.

Дәваламаган очракта нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Кечкенә тишек зур зыян китермәячәк. Ләкин, зур тишек озак вакыт дәваламаса, ул җитди сәламәтлек проблемаларына китерергә мөмкин. Чөнки йөрәкнең уң ягы һәм үпкәләр даими рәвештә көчәя, бу аларга зыян китерә.

• Уң як йөрәкнең зураюы: Әгәр бу дәвам итсә, йөрәк җитешсезлегенә китерергә мөмкин.
• Йөрәк ритмы бозылулары (Аритмия): 40 яшьтән өлкәнрәк АСБ белән авыручыларның яртысы йөрәк ритмы бозылуларына (мәсәлән, йөрәк ритмы бозылуларына) дучар була.
• Инсульт: Кайвакыт йөрәктә барлыкка килгән кечкенә кан оешмалары бу тишек аша баш миенә үтеп кереп, инсультка китерергә мөмкин.
• Үпкә гипертониясе: Канны үпкәгә ташучы кан тамырларында югары кан басымы. Бу куркыныч халәт.
• Эйзенменгер синдромы:АСБ авыр үпкә гипертензиясе белән бергә булганда барлыкка килә торган җитди өзлегү.

Табиблар моны ничек табалар?

Алар сезнең симптомнарыгыз турында сораячаклар, физик тикшерү үткәрәчәкләр, аннары йөрәгегезнең функциясен һәм төзелешен тикшерү өчен берничә тест үткәрәчәкләр.

Кайбер очракларда йөрәкнең компьютер томографиясе яки МРТ тикшерүе дә кирәк булырга мөмкин.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

АСБның кайбер симптомнарын контрольдә тоту өчен дарулар бирелергә мөмкин булса да, алар тишекне беркайчан да яба алмый. Тишекне ябуның ике ысулы бар: хирургия яки тишекне хирургик булмаган (перкутан ремонт) ябу.

• Кечкенә ASDлар:Бик кечкенә тишекләр, бигрәк тә балаларда, үзеннән-үзе ябылачак. Әгәр юк икән, һәм алар бернинди зыян китермәсә, табиб "игътибарлы көтү"не тәкъдим итәчәк, бу еш кына тикшереп торудан башка бернәрсә дә эшләмәүне аңлата.

• Зур АСДлар: Әгәр тишек зур булса, симптомнар булмаса да, аны ябу яхшырак. Бу киләчәктә килеп чыгарга мөмкин булган җитди өзлегүләрне булдырмаска ярдәм итә. Гадәттә, йөрәкнең уң ягы зурайган яки тишек аша күп күләмдә кан агып чыкса, дәвалау һичшиксез тәкъдим ителә.

Дәвалау ысуллары

1. Перкутан җайланманы ябу: Бу хәзерге вакытта иң еш кулланыла торган ысул. Аяктагы зур венага кечкенә трубка (катетер) кертелә, йөрәккә юнәлтелә, һәм тишекне ябу өчен зонтик кебек кечкенә җайланма (җиһаз) куела. Моның өчен зур кисү кирәк түгел. Хастаханәдә яту бер яки ике көн генә. Бу ысул барлык төр АСБ өчен дә кулланылмый.

2. Ачык йөрәк хирургиясе: Бу операция югарыда күрсәтелгән ысуллар белән ябылмый торган тишекләр яки башка йөрәк кимчелекләре белән бәйле тишекләр өчен башкарыла. Монда күкрәк ачыла һәм йөрәктәге тишек тегүләр яки пластырь белән ябыла. Хәзер бу бик куркынычсыз һәм уңышлы операция.

Дәваланудан соң, табиб сезгә йөрәк инфекцияләрен булдырмас өчен якынча 6 ай дәвамында канны сыекландыргыч дарулар һәм антибиотиклар кабул итәргә киңәш итәчәк.

АСД белән тормыш нинди?

Сездә яки балагызда аутизм спектрының бозылуы (АСБ) барлыгын белгәч, курку гадәти хәл. Ләкин яхшы хәбәр шунда ки, бүгенге алдынгы медицина фәне ярдәмендә бу авыруны уңышлы дәвалап була һәм кешеләр тулысынча сәламәт, нормаль тормыш белән яши ала .

Тишек ябылган бала дәваланганнан соң, башка балалар кебек уйный, йөгерә һәм спорт белән шөгыльләнә алачак. Хәтта олы кеше булгач та, дәваланудан соң гадәти эшчәнлеген дәвам итә ала.

Иң мөһиме - табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү һәм клиникаларга вакытында тикшеренүләргә бару. Аерым алганда, тумыштан килгән йөрәк авырулары буенча белгеч күзәтүе астында булу сәламәтлегегез өчен бик мөһим.