Йөрәк артерияләрегездә кальций утырмалары бармы? (Коронар артерия кальцификациясе)

Йөрәгегезгә кан ташучы төп артерияләр эчендә вак кальций утырмалары җыелып бетә аламы дип уйлаганыгыз бармы? Бу вакыт узу белән су торбаларындагы известь кебек. Моны без медицинада коронар артерия кальцификациясе (КАК) дип атыйбыз. Кайвакыт бу күренерлек симптомнарсыз да була ала. Ләкин моны белү йөрәгегез сәламәтлеге өчен бик мөһим.

Коронар артерия кальцификациясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу йөрәкне кан белән тәэмин итүче ике төп артерия, ягъни коронар артерияләр , стеналарында кальций туплану вакыты. Бу бер төн эчендә булмый. Гадәттә, кальций артерияләр эчендә туплану өчен якынча биш ел вакыт кирәк, бу вакыт эчендә сездә бляшка ( атеросклероз дип атала) җыела. Моны пычрак һәм пычрак җыелган торба кебек күз алдыгызга китерегез, аннары ул туплану калыная.

Бу артерияләрдә кальций утырмалары коронар артерия авыруының мөһим күрсәткече булып тора. Бу сезнең табибка йөрәк авырулары куркынычын бәяләргә мөмкинлек бирә.

Бу майлы катламнар артерияләр эчендә җыелгач, кан агымы кими. Беләсезме, коронар артерияләр йөрәк мускулын кислородка бай кан белән тәэмин итә. Шуңа күрә, бу артерияләр аша кан агымы тоткарланса, күкрәк авыртуы (стенокардия) яки тагын да начаррак, йөрәк өянәге барлыкка килергә мөмкин.

Кальций утырмаларының ике төп төре бар:

Табиблар моны артерия диварында кальций катламы урнашуына карап, ике төп ысул белән күрәләр:

1. Интималь утыру: Бу артерия диварының иң эчке катламында барлыкка килә. Бу төр еш кына коронар артерияләрдә күзәтелә.

2. Медиаль утыру: Бу артерия диварының урта катламында барлыкка килә.

Артерияләрдә кальций утырмалары һәм атеросклероз арасында нинди бәйләнеш бар?

Икесе арасында зур бәйләнеш бар. Артерияләрегездәге кальций күләме сезгә атеросклерозның , ягъни артерияләрегездә майлы утырмалар туплануның күләме турында күзаллау бирә ала. Атеросклероз - артерияләр эчендә майлы утырмалар җыелып, аларны тарайту. Бу канның дөрес агышын катлауландыра. Кальций бу хәлне тагын да начарайтырга мөмкин.

Бу хәлдән кем иң нык зыян күрә?

Йөрәкнең коронар авыруы белән авыручылар гадәттә бу артерияләрдә кальций утырмаларын күрәләр.

• Яшь белән:Әгәр без 70 яшьтән өлкәнрәк кешеләргә карасак, ир-атларның 90% тан артыгында һәм хатын-кызларның 67% тан артыгында бу авыру күзәтелә. Менопауза алдыннан хатын-кызлар эстроген гормоны аркасында бу авыру (атеросклероз) үсеш куркынычыннан берникадәр дәрәҗәдә сакланган. Шуңа күрә хатын-кызларда бу авыру ир-атларга караганда якынча 10-15 елга соңрак барлыкка килә.
• Расасы/Этни чыгышы: Кайбер тикшеренүләр ак тәнле кешеләрдә бу авыру башка расаларга караганда ешрак очрый дип күрсәтте.
• Ирләр өчен: Ирләрдә бу үсеш куркынычы югарырак (коронар артерия кальцификациясе).

Куркыныч факторлары нинди? (Әгәр сездә мондый әйберләр булса, сез дә куркыныч астында булырга мөмкин)

Кайбер кешеләрдә бу авыру үсеш алу ихтималы югарырак. Сездә бу куркыныч факторларының берәрсе бармы-юкмы икәнен тикшерегез:

• Әгәр дә сездә хроник бөер авыруы булса.
• Әгәр дә сезнең кан шикәре белән проблемаларыгыз булса, мәсәлән, шикәр диабеты .
• Әгәр начар холестерин (LDL - түбән тыгызлыктагы липопротеин) дәрәҗәсе югары, ә яхшы холестерин (HDL - югары тыгызлыктагы липопротеин) дәрәҗәсе түбән булса.
• БМИ (Тән массасы индексы) кыйммәте, ягъни тән массасы индексы югары булса (симерү).
• Әгәр сезнең гаиләгездә берәрсенең коронар артерияләрдә кальций утырмалары тарихы булса (нәселдән килгән бирешүчәнлек).
• Әгәр дә сезнең кан басымыгыз югары булса.
• Әгәр дә сезнең тәмәке тарту яки башка тәмәке продуктларын куллану тарихыгыз булса.
• Яшь арткан саен.
• Паратироид гормонында тайпылышлар булса.
• Әгәр кандагы фосфат дәрәҗәсе югары булса.
• Әгәр кандагы кальций дәрәҗәсе югары булса.

Бу организмга нәрсә эшли? Аңа ничек тәэсир итә?

Кальций коронар артерияләрдә җыелгач, алар катылана . Бу аларның тиешенчә кыскару һәм киңәю сәләтен киметә. Бу йөрәк авырулары куркынычын арттыра .

Гади итеп әйткәндә, бу кальций туплану йөрәк мускулына барып җитә торган кан күләмен киметә. Аны туктаусыз эшли торган мотор кебек күз алдыгызга китерегез. Әгәр ул кан белән тәэмин ителешен югалтса, проблемалар туачак, шулай бит?

Тагын бер нәрсә шунда ки, артерияләрдә кальций утырмалары булганда, табибларга кайбер дәвалауларны, мәсәлән, перкутан коронар интервенция (PCI) яки барыбыз да белгәнчә , ангиопластика ясау авырлаша, чөнки бу кальций утырмалары артерия эченә урнаштырылган стентның дөрес урнашуына комачаулый ала.

Симптомнар нинди?

Күпчелек вакытта бу халәттә (коронар артерия кальцификациясе) булган кешеләрдә бернинди симптомнар да күренми . Бу иң куркыныч нәрсә. Ләкин вакыт узу белән, бу халәт начарланган саен, кайбер симптомнар барлыкка килергә мөмкин. Алар:

• Стабиль стенокардия: Бу гадәттә физик күнегүләр вакытында яки баскычтан менгәндә барлыкка килә торган күкрәк авыртуы яки уңайсызлык. Ул ял итү белән кими.
• Сулыш кысылу.
• Йөрәк өянәге.

Мөһим: Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, медицина ярдәме сорагыз.

Ни өчен бу була? Сәбәпләре нинди?

Гадәттә, 40 яшьтән соң каныбыздагы кальций тәннең төрле өлешләрендә җыела башлый. Аерым алганда, зыян күргән, ялкынсынган яки төзәтелә торган артерияләрнең стеналары бу кальций утырмаларына иң бирешүчән.

Бу процесс чынлыкта 20 яшьләрдә үк башланырга мөмкин , ләкин табиб аны бары тик ул томография тестында күренерлек зур булганда гына күрә. Һәм 20-30 яшьлек күп кешеләр бу тестларны даими ясатмыйлар.

Кальций утырмалары бик кечкенә кисәкчәләрдән (0,5 мкм - микрометр) башлана. Вакыт узу белән, май утырмалары туплангач, бу кальций утырмалары 3 миллиметрдан да зурракка үсә ала. Тикшеренүчеләр артерия диварының интималь катламындагы бу кечкенә кальций утырмалары (микрокальцификация) шома мускул күзәнәкләренең үлеменнән башлана дип саныйлар.

Моны ничек табасыз? Нинди тестлар үткәрелә?

Бу халәтне (коронар атеросклероз), ягъни артерияләрдә майлы утырмаларны, ул авырайганчы ачыклый алырлык махсус визуализация тестлары бар. Аларның иң мөһимнәренең берсе - (КТ) сканерлау, яки (Күп детекторлы компьютер томографиясе - MDCT) .

Йөрәк компьютер томографиясе коронар артерияләрдә кальций утырмаларын ачык күрсәтә ала. Бу коронар артерия кальцийы (КАК) тесты дип атала. Ул, нигездә, түбәндәгеләрне эзли:

• Күпме кальций җыела?
• Бу утырмаларның тыгызлыгы нинди?
• Алар ни дәрәҗәдә зур ?

Бу мәгълүматны кулланып, табибыгыз Агатстон баллы дип аталган кыйммәтне исәпли. Бу балл 0 дән 400 гә кадәр яки хәтта аннан да югарырак булырга мөмкин. Балл ни кадәр югарырак булса, киләсе 10 ел эчендә йөрәк өянәге яки инсульт куркынычы шулкадәр югарырак.

Табиблар бу (CAC) тестның киләчәктә йөрәк-кан тамырлары куркынычын төгәл фаразлый алуын ачыкладылар. Ләкин сезгә бу тест өчен үз кесәгездән түләргә туры килергә мөмкин.

CAC баллы (Agatston баллы) нәрсәне аңлата?

Бу билгеләр гадәттә ничек аңлатыла:

• 0 балл: Медицина хәле юк.
• 1 дән 99 га кадәр балл: Авыруның җиңел дәрәҗәсе.
• 100 дән 399 га кадәр балл: Авыруның уртача дәрәҗәсе.
• 400 дән югары балл: Авыр авыру.

Бу (CAC) тестыннан тыш, коронар артерияләрдә кальций утырмаларын тикшерә алырлык башка аз инвазив тестлар да бар:

• Йөрәк эчендәге УЗИ (IVUS): Бу ысул артерияләрнең эчен карау өчен очына катетер (нечкә трубка) беркетелгән УЗИ җайланмасын куллана. Нәтиҗәләр I класстан IV класска кадәр бәяләнә, IV класс иң көчле кальций утырмаларын күрсәтә.
• Кан тамырлары эчендәге оптик когерент томография (IVOCT): Бу сезнең артерияләрегездә күпме кальций утырганлыгын һәм аның нинди калынлыкта булуын күрсәтә. Ул артерияләрнең эчке күренешләрен ясау өчен якын инфракызыл яктылык куллана.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Табибларның әлегә коронар артерия кальцификациясен дәвалауның стандарт ысулы юк. Ләкин, авыр очракларда, кайбер табиблар кан тамырлары эчендәге литотрипсия дип аталган яңа дәвалау ысулын кулланалар. Бу җайланманы катетер аша артериягә үткәрүне һәм аны артерия диварындагы кальций утырмаларын җимерү өчен басым дулкыннары җибәрүне үз эченә ала. Аннары артерияне ачык тоту өчен стент урнаштырырга мөмкин.

Артерияләрдә кан агымын яхшырту өчен кулланыла торган башка дәвалау ысулларына түбәндәгеләр керә:

• Ротация, орбиталь яки лазер атеросклерозы: Бу артерия эчендәге май катламнарын (бляшкаларны) һәм кальцийны кисеп алуны үз эченә ала.
• Кисү, кисү яки югары басымлы шар ангиопластикасы: Бу май катламнарын һәм кальцийны артерия диварларына этәрү өчен шарны тутыруны үз эченә ала.

Дәвалау вакытында катлауланулар килеп чыгарга мөмкинме?

Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, бу дәвалау белән кайбер өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин.

Кан тамырлары эчендәге литотрипсиянең өзлегүләре:

• Аритмия ( йөрәк тибешенең нормаль булмаган тибеше)
• Аневризма ( кан тамырының кабарып торуы яки көчсезләнүе)
• Кан китү белән бәйле өзлегүләр
• Инсульт
• Үлем (бик сирәк)

Ротацияле атероэктомиянең өзлегүләре:

• Артерия диссекциясе
• Йөрәк өянәге
• Үлем (бик сирәк)
• Ашыгыч коронар артерия шунтлавы (CABG)

Коронар ангиопластиканың өзлегүләре:

• Йөрәк өянәге
• Инсульт
• Аритмия
• Кан китү
• Кан оешулары

Бу өзлегүләр һәркемдә дә була алмый, ләкин аларны белү мөһим. Табиб сезгә дәвалау ысулын тәкъдим иткәндә, бу куркынычларны аңлатыр.

Бу куркынычны ничек киметергә мөмкин?

Иң яхшысы - коронар артерия кальцификациясе үсеш куркынычын арттыра торган проблемаларны контрольдә тоту. Алар арасында:

• Әгәр дә сездә шикәр диабеты булса, аны яхшылап контрольдә тотыгыз.
• Әгәр холестерин дәрәҗәгез нормадан тайпылган булса, аны контрольдә тотыгыз.
• Әгәр дә сезнең кан басымыгыз югары булса, аны контрольдә тотыгыз.
• Әгәр дә сезнең бөер авыруыгыз булса, аны дәвалау өчен тиешле чаралар күрегез.

Бу әйберләрдән тыш, сәламәт яшәү рәвешен тоту бик мөһим.

Әгәр миндә бу хәл булса, нәрсә була? Нәрсә көтәргә мөмкин?

Әгәр сезгә коронар артерия кальцификациясе диагнозы куелса, сездә коронар артерия авыруы һәм җитди йөрәк-кан тамырлары тискәре күренешләре (MACE) үсеш куркынычы югарырак.

Шулай да, дәвалау ысулларының уңышлылык күрсәткеченә килгәндә, кан тамырлары эчендәге литотипсия 92% тан артык очракта уңышлы булган. Шулай ук, ротацияле атероэктомия дә 90% уңышлылык күрсәткече күрсәткән.

Шулай да, артерияләрдә кальций утырмалары баллонлы ангиопластика кебек дәвалауларның уңышсызлык куркынычын арттыра. Стентны артерия эченә дөрес урнаштыру да авыр булырга мөмкин.

Үзем турында ничек кайгыртырга? Нәрсә эшләргә кирәк?

Әгәр дә сезнең коронар артериягез кальцификацияләнгән булса, йөрәк сәламәтлеге турында кайгырту мөһим. Бу түбәндәгеләрне аңлата:

• Майлылыгы аз ризыклар ашагыз (май, кыздырылган ризыклар һәм тиз әзерләнә торган ризыкларны мөмкин кадәр киметегез).
• Тәмәке продуктларын (сигаретлар, биди һ.б.) кулланудан тулысынча туктагыз.
• Даими рәвештә күнегүләр ясагыз (мәсәлән, көненә ким дигәндә 30 минут йөреп йөрегез).
• Кан басымыгызны һәм холестерин дәрәҗәсен нормаль тотыгыз (табиб күрсәтмәсе буенча дарулар кабул итегез һәм туклануыгызны контрольдә тотыгыз).

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сезнең кан басымыгыз югары һәм/яки холестерин дәрәҗәсе югары булса, бу хәлләрнең яхшы контрольдә тотылуын тәэмин итү өчен даими рәвештә табибка күренегез .Әгәр сезгә йөрәк-кан тамырлары сәламәтлегегезне яхшырту планы кирәк булса, бу хакта сөйләшер өчен табиб белән очрашу яхшы булыр иде.

Кайчан ашыгыч рәвештә хастаханәгә барырга кирәк (ETU) ?

Әгәр дә сездә йөрәк өянәге симптомнары, мәсәлән , көчле күкрәк авыртуы, күңел болгану һәм косу, көчле сулыш кысылу сизсәгез, шунда ук 911 номерына шалтыратыгыз яки якындагы хастаханәгә барыгыз . Мондый вакытта вакыт яшәү белән үлем арасындагы аерма булырга мөмкин.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Табибка күренгәндә, түбәндәге сорауларны бирү файдалы:

• Миңа коронар артерия кальцификациясен тикшерергә кирәкме?
• Минем хәлем ни дәрәҗәдә авыр (коронар артерия кальцификациясе)?
• Минем хәлем өчен нинди дәвалау ысулын тәкъдим итәсез?
• Бу дәвалауның куркынычлары һәм файдасы нинди?
• Тормыш рәвешемдә нинди үзгәрешләр ясарга кирәк?

Кыскача искә төшерик (Өйгә алып китү хәбәре)

Тәбибегезнең коронар артерияләрегездә кальций утырмалары бармы-юкмы икәнен белү сезгә ярдәм итәчәк план төзергә ярдәм итү өчен мөһим. Артерияләрдән кальцийны чыгару өчен дәвалану кирәк булырга мөмкин, яисә сезгә йөрәк өчен файдалы гадәтләрне тормыш рәвешегезгә кертү кирәк булырга мөмкин. Хәтта йөрәк-кан тамырлары проблемалары булмаса да, аз майлы туклану, күнегүләр ясау һәм тәмәке продуктларыннан тыелу сәламәтлегегезне сакларга ярдәм итә ала. Исегездә тотыгыз, сәламәт йөрәк - сәламәт тормышның ачкычы!

Йөрәк артерияләрендә кальций , коронар артерияләрнең кальцификациясе, йөрәк авырулары, холестерин, югары кан басымы, шикәр диабеты, йөрәк өянәге, атеросклероз