Делирий: Әйдәгез, бу турыда сөйләшик

Күз алдыгызга китерегез, сезнең гаиләгездәге берәр өлкән яшьтәге кеше, бәлки, әниегез, әтиегез, әбиегез яки бабагыз кичә яхшы иде, ләкин бүген кинәт кенә бөтенләй башкача эш итә башлады. Аларның сөйләме тотрыксыз, алар сезне танымаска, хәтта кайда булуларын яки сәгать ничә булганын да белмәскә мөмкин. Бу кинәт аптырау, дулкынлану һәм фикерләү үзгәрешләре медицинада "делирий" дип атала.

Гади итеп әйткәндә, Делирий нәрсә ул?

Делирий - минең вакытлыча буталчык халәте, ул кинәт, берничә сәгать яки көн дәвамында барлыкка килә. Ул сезнең фикерләүегезгә, хәтерегезгә, тирә-юньдәге хәлләрне аңлавыгызга һәм игътибарны туплау сәләтегезгә тәэсир итә. Бу сезнең гадәттәгедән бик нык аерылып торуыгызга китерергә мөмкин.

Иң яхшысы шунда ки, сәбәбе тиз табылса һәм дәваланса, бу халәтне тулысынча дәвалап була. Ләкин, дәваламаса, ул ми эшчәнлегенә озак вакытлы зыян китерергә мөмкин, ә кайбер очракларда хәтта үлемгә дә китерергә мөмкин.

Делирийның төп төрләре бармы?

Әйе, Делирийны өч төп төргә бүлеп була. Бу классификацияләр пациентның үз-үзен тотышына нигезләнгән. Кайвакыт бу төрләр алга-артка күчә ала.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Делирий симптомнары кешедән кешегә төрлечә була ала. Моннан тыш, симптомнар көн дәвамында һәрвакыт та күзәтелми, алар килеп чыга һәм китә. Еш кына симптомнар төнлә көчәя.

Менә сез күрәчәк төп үзенчәлекләрнең кайберләре:

• Әйләнә-тирә мохитне аңлауны югалту: Кайда икәнеңне (өйдә, хастаханәдә), бүген кайсы көнне яки сәгатьне төгәл әйтә алмау.
• Игътибарны туплауда кыенлыклар: Бер нәрсәгә игътибар итә алмау. Нәрсә әйтелгәнен тиз оныта. Фикерләрен бер урында туплый алмау.
• Хәтер проблемалары: Соңгы вакыйгаларны, кешеләрнең исемнәрен һәм вакыйгаларны оныту.
• Сөйләшүдә кыенлыклар: Сүзләрне формалаштыруда кыенлыклар, аңлашылмаган сөйләм һәм сорауларга урынсыз җаваплар.
• Үз-үзеңне тотыш үзгәрешләре: Кинәт ачулы, дулкынланган, кайгылы, бик тынгысыз була. Кайвакыт бик әкрен, йокылы була.
• Йокы режимындагы үзгәрешләр: Көндез йокы хис итү һәм төнлә уяну. Йокы бөтенләй кирегә үзгәрә.
• Галлюцинацияләр: Чынлыкта булмаган әйберләрне күрү (мәсәлән, бөҗәкләр, хайваннар, кешеләр), чынлыкта булмаган тавышларны ишетү.
• Алдау: Ялган икәне исбатланса да, әйберләрнең дөреслегенә ышану. Мәсәлән, кемдер аларны агуларга тырыша яки әсирлектә тотыла дип уйлау.

Делирийның сәбәпләре нинди?

Делирий көндәлек тормышыбызда очраган стресс аркасында килеп чыкмый. Ул тән яки ми түзеп булмый торган физик стресска дучар булганда барлыкка килә. Минең нормаль эшчәнлеген боза торган теләсә нинди нәрсә моңа китерергә мөмкин.

Менә төп сәбәпләрнең кайберләре:

• Авыр инфекцияләр: Олы яшьтәге кешеләрдә делирийның төп сәбәпләре - аеруча сидек юллары инфекцияләре һәм үпкә инфекцияләре (пневмония).
• Хирургия: Бу халәт авыр операциядән соң, наркоз һәм тәнгә стресс аркасында барлыкка килергә мөмкин.
• Кайбер дарулар: Авыртуны баса торган дарулар, йокы дарулары һәм кайбер аллергия дарулары кебек әйберләр бу хәлгә китерергә мөмкин, бигрәк тә бер үк вакытта берничә дару кабул иткәндә.
• Алкоголь яки наркотиклар: Күп эчкән кеше кинәт эчүдән туктагач, абстиненция симптомнары аркасында делирий барлыкка килергә мөмкин.
• Сусызлану һәм туклану җитмәү: Организмда су күләменең кимүе һәм кирәкле туклануның җитмәве.
• Ашыгыч медицина ярдәме кирәк булган хәлләр: йөрәк өянәге, инсульт яки сулыш алу авыруы кебек хәлләр.
• Авырту: Көчле, контрольдә тотылмаган авырту.
• Хастаханәгә салу: Хастаханә мохите, анда сез таныш мохиттән аерылган, таныш булмаган кешеләр белән әйләндереп алынган һәм зондлар куелган караватта яткан буласыз, бу кайбер кешеләрдә делирий китереп чыгарырга мөмкин.
• Эч кату: Хәтта көчле эч кату кайвакыт моның сәбәбе булырга мөмкин.

Бу кемгә күбрәк тәэсир итәр?

Делирий теләсә нинди яшьтәге һәркемдә барлыкка килергә мөмкин булса да, кайбер кешеләр югарырак куркыныч астында.

• 65 яшьтән өлкәнрәк кешеләр: Алар яшь белән мидә һәм тәндә үзгәрешләргә ешрак бирешәләр.
• Инде деменция кебек хәтер белән бәйле авыруы булган кешеләр.
• Элегрәк делирий кичергән кешеләр.
• Йөрәк һәм үпкә авырулары кебек хроник авырулары булган кешеләр.
• Күрү яки ишетү мөмкинлекләре чикләнгән кешеләр (күзлек яки ишетү аппаратлары кулланмаганда).
• Алкогольгә яки наркотикларга бәйле кешеләр.
• Бер үк вакытта күп санлы дарулар кулланучы кешеләр.

Делирийның нинди өзлегүләре булырга мөмкин?

Әгәр делирий тиз арада дәваланмаса, ул төрле катлаулануларга китерергә мөмкин. Аларның кайберләре вакытлыча, кайберләре озак вакытлы булырга мөмкин.

• Егылулар һәм җәрәхәтләр: Баш әйләнү караваттан егылуга, йөргәндә егылуга һәм сөякләр сыну кебек җәрәхәтләргә китерергә мөмкин.
• Яра җәрәхәтләре: Озак вакыт бер үк хәлдә яту тире җәрәхәтләренә китерергә мөмкин.
• Аспирация Пневмониясе: Ашамлык, эчемлек яки төкерекнең үпкәгә кереп, баш әйләнүе аркасында килеп чыга торган каты пневмония.
• Туклану җитмәү һәм сусызлану: Сез ашамыйсыз һәм эчмисез дигән сүз.
• Фикерләү сәләтенең озак вакытлы бозылуы (Когнитив бозылу).
• Деменциянең яңа башлануы яки начарлануы.
• Мөстәкыйль эшләү сәләтен югалту.

Табиб моны ничек таный?

Делирийны ачык ачыклый торган бердәнбер тест юк. Табиб диагнозны берничә факторны бергә карап куя.

1. Симптомнар турында сорау: Пациенттан һәм гаиләсеннән бу үзгәрешләр ничек башланган һәм аларда нинди симптомнар күзәтелгәне турында мәгълүмат сорагыз. Пациентның үз-үзен тотышындагы үзгәрешнең ни дәрәҗәдә кинәт булуын белү бик мөһим.

2. Физик тикшерү: Пациент җентекләп тикшерелә.

3. Неврологик тикшерү: Хәтер, фикерләү сәләте һәм тигезлек кебек әйберләрне тикшерә.

4. Тестлар: Бу тестлар делирий сәбәбен табу өчен үткәрелә.

• Кан анализлары: Инфекцияләрне, электролит дисбалансын, бөер һәм бавыр функциясен һ.б. тикшерегез.
• Сидек анализлары: Сидек юллары инфекцияләрен тикшерегез.
• Күкрәк рентгенографиясе: Пневмония кебек авыруны тикшерү өчен.
• ЭКГ тикшерүе: Йөрәк эшчәнлеген тикшерегез.
• Баш миен тикшерү: Инсульт кебек авыруга шик туган очракта гына ясала.

Ул ничек дәвалана?

Делирийны дәвалауның төп максаты - авыруның төп сәбәбен табу һәм дәвалау. Мәсәлән, инфекция аркасында булса, антибиотиклар бирелә. Сусызлану аркасында булса, тозлы эремә бирелә. Сәбәбе дәвалангач, делирий халәте әкренләп яхшыра.

Шул ук вакытта, пациентка уңайлык тудыру һәм аның куркынычсызлыгын тәэмин итү өчен ярдәмче терапия күрсәтелә. Медицина персоналы бу эшләрне хастаханәдә башкарса, сез бу эшләрне өйдә дә эшли аласыз.

• Тыныч мохит тудырыгыз: Пациент бүлмәсендә тынычлык һәм тынычлык саклагыз. Уңайлы йокы мохите булдыру өчен төнлә утларны сүндерегез.
• Яхшы туклану һәм сыеклыклар белән тәэмин итегез: Яхшы туклану организмның төзәлүе өчен бик мөһим.
• Танышлык тудыру: Өйдән таныш әйберләрне (рәсемнәр, юрганнар) алып килегез һәм аларны үзегез белән саклагыз. Пациент гаилә әгъзаларының алар белән еш сөйләшүеннән юаныч табар.
• Әйләнә-тирә дөньяны аңлау: Зур календарь һәм сәгатьне күренерлек урында тотыгыз. Аларга һәрвакыт сәгать һәм көн икәнен искә төшереп торыгыз.
• Күзлекләр һәм ишетү аппаратлары: Әгәр пациент аларны кулланса, тирә-юнь белән элемтәсен югалтмас өчен, аларга аларны дөрес кулланырга рөхсәт итегез.
• Мөмкин кадәр күбрәк хәрәкәтләнегез: Табиб киңәш иткәнчә, бераз йөреп, аяк-кулларыгызны сузучы күнегүләр ясау тәнегез һәм акылыгыз өчен файдалы.

Бу халәт өчен махсус дару бармы?

Хәзерге вакытта делирийны дәвалау өчен расланган махсус дару юк. Ләкин кайбер очракларда табиблар симптомнарны контрольдә тоту өчен дарулар кулланалар.

• Каты гиперактив делирий: Әгәр пациент үзенә яки башкаларга зыян китерү куркынычы астында булса, кузгалышны киметү өчен кыска вакытка антипсихотикларның түбән дозалары бирелә.
• Алкогольдән баш тарту симптомнары: Әгәр делирий шуның аркасында килеп чыкса, бензодиазепиннар кебек дарулар бирелә.
• Инфекция: Әгәр ул бактериаль инфекция булса, антибиотиклар бирелә.
• Гомер ахырында: Авыртуны һәм уңайсызлыкны киметү өчен төрле дарулар бирелә.

Делирийны булдырмаска мөмкинме?

Моны тулысынча булдырмас өчен мөмкин булмаса да, куркынычны киметү өчен без эшли алырлык әйберләр бар. Әгәр өлкән яшьтәге гаилә әгъзасы хастаханәгә салыначак икән, бу аеруча мөһим.

• Сәламәтлек өчен файдалы гадәтләр: Миегезне һәм тәнегезне актив тотыгыз. Җитәрлек йоклагыз. Социаль аралашуны дәвам итегез.
• Куркынычлы даруларны чикләгез: Табибыгыз белән киңәшләшегез һәм буталчыклыкка китерергә мөмкин булган даруларны куллануны киметегез.
• Башлангыч билгеләргә игътибарлы булыгыз: Әгәр дә сез үз-үзегезне тотышыгызда, бигрәк тә хастаханәдә яткан пациентларда, кечкенә генә үзгәреш сизсәгез, шунда ук табибка яки шәфкать туташына хәбәр итегез.
• Гаилә әгъзаларын укыту: Әгәр өйдә куркыныч астында булган кеше булса, гаиләдәге һәркемнең делирий симптомнары турында белүе мөһим.

Делирий пациент өчен дә, аны караучылар өчен дә куркыныч тәҗрибә булырга мөмкин. Яраткан кешегезнең кинәт кенә бөтенләй башка кеше булып кылануын күрү бик авыр булырга мөмкин. Ләкин күпчелек очракта бу вакытлыча гына икәнен онытмагыз. Сәбәбе ачыкланса һәм дәвалау иртә башланса, симптомнар яхшырачак. Шуңа күрә иң мөһиме - бу билгеләрне тану һәм мөмкин кадәр тизрәк медицина ярдәме сорап мөрәҗәгать итү.