Табиб сезнең авыруыгызны ничек ачыклый? (Дифференциаль диагностика)

Күз алдыгызга китерегез, берничә көн инде ашказаныгыз каты авырта. Шулай итеп, сез табибка барасыз. Табиб сездән сораулар бирә, сезне тикшерә һәм: "Хмм... бу гастрит, аппендицит булырга мөмкин. Әйдәгез, берничә анализ ясыйк", - ди. Сез кайчан да булса табибларның ни өчен проблеманың нәрсәдә икәнен әйтмичә, ялгыш булырга мөмкин булган берничә әйберне генә әйтүләрен уйлап карадыгызмы? Медицинада моны дифференциаль диагностика дип атыйбыз. Борчылмагыз, бу бик зур сүз, ләкин бик гади. Әйдәгез, бүген бу турыда сөйләшик.

Гади итеп әйткәндә, дифференциаль диагноз нәрсә ул?

Бу сезнең соңгы диагнозыгыз түгел. Яхшы детектив турында уйлагыз. Ул җинаять урынына баргач, шунда ук: "Бу гаепле", - дип әйтми, шулай бит? Беренче эш итеп, ул җинаять кылган дип шикләнгән кешеләрнең исемлеген төзи. Аннары ул дәлилләр җыя, бер-берсен тикшерә, бу исемлектән кирәксез кешеләрне чыгара һәм ниһаять, чын гаеплене тота.

Табиб та шундый ук эш башкара. Сездә ниндидер симптомнар булганда, табиб бу симптомнарга туры килә торган мөмкин булган авырулар исемлеген төзи. Бу "мөмкин булган авырулар исемлеге" н без (Дифференциаль диагностика) дип атыйбыз. Бу диагностика процессында бик мөһим беренче адым.

Табиб авыруны төгәл билгеләү өчен нинди адымнар куллана?

Табиб авыруның нәрсә икәнен төгәл ачыклау өчен системалы сәяхәт ясый. Бу баскычтан менеп китү кебек. Бер адымны да сикертеп булмый.

1. Алар сездән симптомнарыгыз турында еш сорыйлар: "Хәзер ничек?", "Бу проблема сездә күпме вакыт дәвам итә?", "Авырту нинди? Кадап куямы? Әллә нәрсәдер басым ясый кебекме?", "Тагын нинди проблемаларыгыз бар?" Алар сезнең хәлегез турында тулы күзаллау алырга тырышалар, мәсәлән: "Хәзер ничек?", "Бу проблема сездә күпме вакыт дәвам итә?" кебек сораулар биреп.

2. Медицина тарихыгыз турында сорагыз: "Сезнең белән мондый хәл булдымы?", "Сезнең шикәр диабеты яки югары кан басымы кебек башка авыруларыгыз бармы?", "Гаиләгездә кемдә дә булса бу авырулар бармы?", "Сез берәр дару яки витамин кабул итәсезме?" Болар барысы да мөһим.

3. Физик тикшерү: Бу тикшерү вакытында алар сезнең тәнегезгә кагылачаклар, корсагыгызны пальпацияләячәкләр, стетоскоп белән күкрәк һәм үпкәләрегезне тыңлыйлар, кан басымыгызны үлчиләр һәм температурагызны тикшерәчәкләр. Бу тикшерүләр табибка күп кенә киңәшләр бирәчәк.

4. Мөмкин булган авырулар исемлеге (дифференциаль диагностика) аңда төзелә: Хәзер, сез безгә сөйләгән барлык мәгълүматны һәм тикшерү вакытында сизелгән нәрсәләрне бергә туплаганнан соң, табиб: "Ярар, бу симптомнарга нигезләнеп, бу авыру булырга мөмкин", - дип уйлый.

5. Кирәк булса, күбрәк тестлар язылачак:Шикләнелүчеләр исемлегеннән чын гаеплене табу өчен күбрәк дәлилләр кирәк. Шуңа күрә кан анализы, сидек анализы, сканерлау һәм рентген тикшерүләре кебек чаралар үткәрелә.

6. Тест нәтиҗәләрен һәм симптомнарны карау: Тест нәтиҗәләре килгәч, табиб аларны сезнең симптомнарыгыз белән чагыштырачак. Аннары ул "Юк, бу була алмый" дип әйтеп, исемлектәге кайбер авыруларны бетерә ала.

7. Соңгы диагноз кую: Боларның барысын да эшләгәннән соң, табиб ниһаять, "Әйе, сездә бу авыру бар" дип әйтә ала. Шуннан соң гына тиешле дәвалау башлана ала.

Ни өчен мондый исемлек төзергә кирәк? Бу хаталы булырга мөмкин булгангамы?

Дөресрәге, бу ысул хаталарны булдырмас өчен кулланыла. Күз алдыгызга китерегез, әгәр кемдер күкрәк авыртуы белән килсә, табиб: "Бу гастрит", - дип уйлый һәм аңа дару бирә, ләкин бу чыннан да йөрәк өянәге башланса нишләргә? Бу зур бәхетсезлек булырга мөмкин, шулай бит?

Ләкин табиб дифференциаль диагностика ысулын кулланганда, ул: "Бу күкрәк авыртуы гастрит аркасында булырга мөмкин. Шул ук вакытта ул мускулларның киеренкелеге аркасында да булырга мөмкин. Ләкин иң куркынычы - бу йөрәк өянәге булу ихтималы аз", - дип уйлый. Аннары ул иң куркыныч нәрсәнең мөмкинме-юкмы икәнен раслау өчен кирәкле тикшерүләрне (мәсәлән, ЭКГ) үткәрә. Бу йөрәк өянәге түгел икәне раслангач, ул башка сәбәпләрне дә карый ала. Бу сезнең куркынычсызлыгыгызны тәэмин итү өчен.

Охшаш симптомнары булган авыруларга мисаллар

Бу процессның ни дәрәҗәдә мөһим икәнен аңлау өчен, әйдәгез, кайбер киң таралган симптомнарны һәм аларны китереп чыгарырга мөмкин булган төрле медицина шартларын карап чыгыйк.

Хәзер сез бер үк симптомның ничә төрле сәбәбе булуын күрә аласыз, шулай бит? Димәк, табибның шулай уйлавы сезнең иминлегегез өчен ни дәрәҗәдә мөһим икәнен күрә аласыз.

Бу процесста сезнең яктан нәрсә булырга тиеш?

Бу детектив сәяхәтендә сез төп шаһит. Шуңа күрә сезнең ярдәмегез табиб өчен бик кыйммәтле.

• Һәрнәрсә турында намуслы булыгыз: хәтта иң кечкенә хисләрегезне дә яшермәгез. Кайвакыт "бу чыннан да мөһим түгел" дип уйлаган нәрсә табиб өчен проблеманы табуда зур ачкыч булырга мөмкин.
• Даруларыгыз исемлеген алып килегез: Табибыгызга кабул иткән барлык даруларыгыз турында сөйләгез (башка авырулар өчен дарулар, витаминнар, порошоклар, хәтта сингал дарулары). Кайвакыт симптомнарыгызның сәбәбе сез кабул иткән башка дару булырга мөмкин.
• "Табиб, бу нинди авыру булырга мөмкин?", "Миңа нинди анализлар үтәргә кирәк?", "Бу анализлардан нәрсә көтәргә мөмкин?" дигән сораулар бирергә курыкмагыз . Сез күбрәк мәгълүматлы булган саен, куркуыгыз азрак булачак.
• Тынычланыгыз: Табиб: "Бу авыру булырга мөмкин, бу теге авыру булырга мөмкин", - дисә, борчылмагыз. Исегездә тотыгыз, бу сездә барлык авырулар да бар дигәнне аңлатмый. Бу аларның төгәл авыруны ачыклау алдыннан барлык мөмкинлекләрне дә исәпкә алуларын гына аңлата.

Кайчан тагын табибка күренергә телисез?

Диагноз кую процессында, хәлегездә нинди дә булса үзгәрешләр булса, табибыгызга хәбәр итү мөһим. Түбәндәге очракларда табибка шалтыратыгыз яки кабат күренегез:

• Әгәр симптомнар кинәт начарланса яки бөтенләй юкка чыкса.
• Әгәр дә сездә яңа симптомнар барлыкка килсә.
• Әгәр дә сезгә башка сәбәп аркасында хастаханәгә ятарга туры килсә.
• Хәзерге вакытта кабул итә торган даруларыгызны үзгәртергә кирәк булса (мәсәлән, башка табиб яңа дару билгеләгән булса)

Бу мәгълүмат табибка сезнең авыруыгызны ачыкларга ярдәм итәчәк.