Әйдәгез, DLBCL (диффуз зур В-күзәнәкле лимфома) яман шеше турында гади ысул белән белик.

Сез кайчан да булса "Диффуз зур В-күзәнәкле лимфома" яки "DLBCL" авыруы турында ишеткәнегез бармы? Бу бераз тизрәк тарала торган яман шеш төре. Ләкин борчылмагыз, әгәр ул иртә ачыкланса һәм дөрес дәваланса, аны дәвалап була . Бүген әйдәгез, бу "DLBCL" турында гади сүзләр белән сөйләшик.

DLBCL нәрсә ул?

DLBCL - кан рагы. Бу авыруда безнең тәнебездә В күзәнәкләре (шулай ук ​​лимфоцитлар дип тә атала) дип аталган ак кан күзәнәкләренең бер төре яман шешкә әйләнә. Бу - Ходжкин булмаган лимфома дип аталган иң еш очрый торган, иң тиз үсә торган һәм иң агрессив лимфома төре . Безнең лимфа системасы микроблар белән көрәшә. DLBCL үсеш алгач, бу В күзәнәкләре яман шешкә әйләнә һәм тиз үсә, сәламәт күзәнәкләрне кысрыклап чыгара. Аннары алар микроблар белән көрәшә алмыйлар. Бу яман шеш күзәнәкләре теләсә кайда, шул исәптән лимфа төеннәрендә, ашкайнату тракты һәм баш миендә барлыкка килә ала. Бу җитди булса да, иртә ачыкланса, аны дәвалап була.

DLBCL төрләре нинди?

Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы (БСО) DLBCLның берничә төрен ачыклады. Табиблар һәр төрне яман шешнең ничек алга китүен һәм дәвалауга ничек җавап бирүен билгеләү өчен кулланалар. Бу классификациягә, нигездә, түбәндәгеләр тәэсир итә:

• Күзәнәкләрдәге генетик үзгәрешләр .
• Организмда DLBCL башлана торган урын (мәсәлән, үзәк нерв системасы - `CNS`).
• Вирус белән бәйләнеш (мәсәлән, Эпштейн-Барр вирусы - EBV).

Табибыгыздан сездә булган DLBCL төре турында соравыгыз бик мөһим.

Бу ни дәрәҗәдә еш очрый?

DLBCL - лимфоманың иң еш очрый торган төре . Ләкин, DLBCL, гомумән алганда, яман шеш авырулары арасында бик еш очрый торган түгел. Мәсәлән, DLBCL 100 000 кешенең якынча 6сында очрый. Бу башка яман шеш авырулары белән чагыштырганда чагыштырмача сирәк очрый.

DLBCL симптомнары нинди?

DLBCLның иң еш очрый торган симптомы - муен, култык асты яки чук лимфа төеннәренең шешүе . Алар төер булып башланырга, әкренләп зурая барырга һәм авырттырмаска да мөмкин.

Кайбер кешеләрдә (якынча өчтән бере) "В симптомнары" дип аталган махсус симптомнар да күзәтелергә мөмкин:

• Ике көннән артык дәвам итүче яки килеп-китүче температура (39,5 Цельсийдан югарырак).
• Алты ай эчендә бернинди сәбәпсез тән авырлыгының 10% тан артыгын югалту.
• Төнлә бик нык тирли, хәтта түшәк җәймәләре юешләнә.

Хәтта сездә бу симптомнар булса да, моның DLBCL дип уйларга курыкмагыз. Әмма алар берничә атна дәвам итсә, табибка күренегез.

Ни өчен DLBCL үсеш ала? Куркыныч факторлары нинди?

DLBCL В күзәнәкләрендәге мутацияләр аркасында барлыкка килә. Болар - тормыш барышында барлыкка килгән генетик мутацияләр . Төгәл сәбәбе билгесез, ләкин куркынычны арттыра торган берничә фактор ачыкланган:

• Яшь:Ул күбесенчә 60 яшьтән узган кешеләрдә очрый. Диагнозның уртача яше якынча 64 яшь.
• Җенес: Ир-атлар аны хатын-кызларга караганда бераз күбрәк үстерә ала.
• Гаилә тарихы: Әгәр беренче дәрәҗәдәге туганыгызда (ата-ана, абый-эне, бала) DLBCL булса, аның үсеш куркынычы бераз артырга мөмкин (сәбәбе әлегә ачык түгел).
• Инфекцияләр: Эпштейн-Барр вирусы (EBV), кеше иммунодефициты вирусы (ВИЧ) һәм В һәм С гепатиты кебек вируслар.
• Иммун системасының зәгыйфьләнүе: "Беренчел иммунодефицит" яки "аутоиммун бозылу" булу, яки орган күчереп утыртканнан соң "иммуносупрессантлар" кабул итү. Бу төп куркыныч факторы.
• Яшь чакта югарырак тән массасы индексы (BMI) һәм авыл хуҗалыгында кулланыла торган кайбер агулы матдәләргә дучар булу.

Бу факторлар булса да, аларны һәркем дә үстерми, яисә үстерә ала. Ләкин боларны белү мөһим.

DLBCL ничек диагноз куела? (Диагноз)

Табиблар DLBCLны лимфа төеннәре биопсиясе (шишкән лимфа төененең кечкенә кисәген тикшерү өчен алу) һәм генетик тикшерү аша раслыйлар. Әгәр DLBCL расланса, яман шеш таралу-таралмавын ачыклау өчен өстәмә тикшерүләр үткәрелә:

• Кан анализы: ВИЧ, ЭПВ һәм гепатит кебек вирусларны тикшерү өчен тулы кан анализы (CBC).
• Лактатдегидрогеназа (LDH) тесты: Бу фермент DLBCL пациентларының күпчелегендә югары дәрәҗәдә очрый.
• Рәсем тикшерүләре: компьютер томографиясе, МРТ, ПЭТ-сканерлау.
• «Сөяк мие биопсиясе» .
• Бел пункциясе (арка мие сыекчасын тикшерү).

Табиблар сезнең хәлегез турында карарлар кабул итәләр һәм бу анализларның һәрберсеннән алынган мәгълүмат нигезендә дәвалау планнарын планлаштыралар.

DLBCL нинди этаплардан тора?

Ракның ни дәрәҗәдә үскәнен һәм таралганын билгеләү өчен яман шеш стадияләре системалары кулланыла. Бу дәвалауны планлаштырырга һәм фаразны фаразларга ярдәм итә. DLBCL этаплары:

• I стадия: Рак бары тик бер лимфа төенендә, лимфа системасындагы бер органда яки лимфа системасыннан читтәге бер органның бер өлешендә генә урнашкан.
• II стадия: Лимфома диафрагманың бер ягындагы берничә лимфа төен төркемендә урнашкан.
• III стадия: Рак диафрагманың ике ягындагы лимфа төеннәрендә урнашкан.
• IV этап:DLBCL яман шеше лимфа системасыннан тыш органнарга таралган (мәсәлән, сөяк мие, бавыр, үпкә).

Табиблар I һәм II стадияләрне "башлангыч стадияләр", ә III һәм IV стадияләрне "алга киткән стадияләр" дип атыйлар.

DLBCL өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

DLBCL өчен иң еш очрый торган дәвалау ысулы - R-CHOP . Бу ритуксимаб дип аталган моноклональ антитәнчек, берничә төр химиотерапия һәм кортикостероид комбинациясен үз эченә ала. Бу дәвалау уңышлы булса да, авыру кабатланырга мөмкин (якынча 30%-40%). Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, табибыгыз башка дәвалау ысулларын тәкъдим итәргә мөмкин:

• Икенче линия дәвалавы һәм "аутологик күзәнәк трансплантациясе".
• `CAR T-күзәнәк терапиясе`: Бу `иммунотерапия`.
• 'Максатчан терапия': Генетик үзгәрешләргә юнәлтелгән дәвалау ысуллары.

Исегездә тотыгыз, табиб сезнең конкрет хәлегезгә нигезләнеп сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын билгеләячәк.

DLBCL үсешен булдырмаска мөмкинме?

DLBCLны тулысынча булдырмауның бернинди ысулы да юк. Без контрольдә тота алмаган куркыныч факторлары бар. Шулай да, DLBCL белән бәйле инфекцияләрдән, мәсәлән, гепатит һәм ВИЧтан саклану өчен без үзебезне саклый алырлык адымнар бар. Шулай ук ​​сәламәт тән массасы индексын (BMI) саклап калу да яхшы фикер. Алар сезнең куркынычыгызны билгеле бер дәрәҗәдә киметергә ярдәм итә ала.

DLBCL белән авыручы кеше нәрсә көтә ала?

DLBCLның кайбер төрләре гомер өчен куркыныч тудырырга һәм дәвалау авыр булырга мөмкин. Шулай да, табиблар еш кына авыруны дәвалый һәм дәвалый алалар . Күп очракларда, беренче линия дәвалавы DLBCLны тулы ремиссиягә (ракның бернинди билгеләре яки симптомнары булмаган халәткә) китерә ала. DLBCL белән авыручыларның якынча 60% ы беренче линия дәвалавы белән дәвалана. Уртача алганда, диагноз куелганнан соң ике ел үткәч, яман шештән азат булган кешеләр, үз яшьләрендәге башка кешеләр кебек үк, нормаль гомер кичерергә өметләнә алалар. Яшәү дәрәҗәсе яман шеш иртә стадиядә ачыкланса, тагын да югарырак .

Шулай да, сезнең тәҗрибәгез күп факторларга бәйле булачак, шул исәптән сездәге DLBCL төренә, яман шешнең стадиясенә һәм гомуми сәламәтлегегезгә. Бу турыда сезгә иң яхшы мәгълүматны бары тик табибыгыз гына бирә ала.

Үзем турында ничек кайгыртырга? (Үз-үземә кайгырту)

Рак белән яшәү җиңел түгел, ул бик арыта. "DLBCL" өчен дәвалану вакытында үз-үзеңә игътибарлы булу бик мөһим.

• Туклану: Яхшы, баланслы туклану белән шөгыльләнегез. Табибыгыздан нәрсә ашарга һәм нәрсәдән тыелырга икәнен сорагыз.
• Ял:Дәвалау арыганлыкка китерергә мөмкин. Күп итеп ял итегез.
• Күнегүләр: Җиңел күнегүләр стрессны киметергә мөмкин.
• Ярдәм: Бу сирәк очрый торган халәт, шуңа күрә ул ялгызлык хис итәргә мөмкин. Сезнең кебек кешеләр булган ярдәм төркемнәренә кушылыгыз. Гаиләгез һәм дусларыгыз белән сөйләшегез.

Табибка күренергә һәм ашыгыч ярдәм кирәк

Дәвалану вакытында сез табибка даими күренәчәксез. Дәвалану тәмамланганнан соң да, беренче ике елда аңа 3-4 ай саен, ә киләсе өч елда сирәгрәк күренергә кирәк булачак. Бу кабатлануны тикшерү өчен. Әгәр дә сездә яман шешнең кабатлану билгеләре булса, шунда ук табибка хәбәр итегез.

Химиотерапия кебек дәвалау чаралары җитди ян эффектларга китерергә мөмкин. Әгәр мондый хәлләр килеп чыкса , шунда ук ашыгыч ярдәм бүлегенә мөрәҗәгать итегез :

• Көтелгәннән дә җитдирәк ян эффектлар .
• Температура 38 Цельсийдан (100,4 Фаренгейт) югарырак .
• Туктатып булмый торган селкенү .
• Көчле ашказаны авыртуы яки дәвамлы диарея .

DLBCL турында табибыгызга бирергә кирәкле сораулар

DLBCL барлыгын белгәч, күп сораулар тууы гадәти хәл. Табибыгызга түбәндәге сорауларны бирү мөһим:

• Минем нинди төрдәге "диффуз зур В-күзәнәкле лимфома" бар? "Стадия" нинди?
• Миңа нинди дәвалау кирәк? Нинди ян эффектлар бар?
• Бу дәвалау ысуллары яман шешне тулысынча дәвалыймы?
• Рак кабатланса, нинди дәвалау чаралары бар?
• Мине бу төр яман шеш белән авыручылар өчен ярдәм төркеменә җибәрә аласызмы?

Бу сораулардан тыш, табибыгыздан сезнең башыгызда булган теләсә нинди сорауны яки шикләрегезне сорарга курыкмагыз.

Ниһаять, исегездә тотыгыз (Өйгә алып китү хәбәре)

Күпчелегебез яман шеш турында сөйләшкәндә "агрессив" сүзен ишеткәч, аны дәвалап булмый торган һәм дәвалавы авыр булган авыру дип уйлыйбыз. Ләкин диффуз зур В-күзәнәкле лимфома (DLBCL) белән алай түгел. DLBCL тиз таралса да, хәзерге яман шешне дәвалау ысуллары еш кына бу яман шеш В-күзәнәкләрен үтерә ала. Кайбер кешеләрнең авырулары турында сөйләшкәндә, табиблар хәтта "дәвалау" кебек сүзләрне дә кулланалар.

Иң мөһиме - табибыгыздан диагнозыгыз дәвалау фаразларыгызга ничек тәэсир итәчәген сорагыз. Шуңа күрә курыкмагыз, хәбәрдар булыгыз һәм табиб киңәшен үтәгез. DLBCLны иртә ачыклау һәм дөрес дәвалау белән җиңеп була икәнен онытмагыз!

` Яман шеш, лимфома, В күзәнәкләре, лимфа төеннәре, симптомнар, дәвалау, DLBCL, химиотерапия, иммунотерапия