Әгәр сезгә кан рагы өчен сөяк мие күчереп утырту кебек җитди дәвалау үткәрелсә һәм "хәзер барысы да яхшы", дип уйласагыз, аннары яман шешнең кабат барлыкка килүен ишетсәгез, сез үзегезне ничек хис итәр идегез? Бу чыннан да йөрәкне өзә һәм бик кызганыч. Ләкин өметегезне өзмәгез. Бүген без мондый хәлләрдә ярдәм итә алырлык махсус дәвалау турында сөйләшәбез. Ул DLI дип атала, ул Донор лимфоцит инфузиясен аңлата.
Гади итеп әйткәндә, DLI нәрсә ул?
Ярар, моны гадиләштереп әйтик. Лимфоцитлар - кандагы лейкоцитларның бер төре. Алар безнең тәндәге солдатлар кебек. Алар безнең иммун системасының төп өлеше, чит микроблар, инфекцияләр һәм яман шеш күзәнәкләре белән көрәшә.
Хәзер, DLI (Донор лимфоцит инфузиясе) - бу лимфоцитларның кайберләре элек сөяк миен (кәүсә күзәнәкләрен) биргән шул ук сәламәт донордан алына һәм сезнең тәнегезгә кертелә торган процедура. Бу яңа, сәламәт һәм көчле "солдатлар" сезнең тәнегездә яшеренгән калган яман шеш күзәнәкләрен эзли һәм юк итә. Бу дәвалауның төп максаты - шул.
Нинди очракларда DLI белән дәвалау тәкъдим ителә?
Әгәр сөяк мие күчереп утыртудан соң кан рагы кабатланса (рецидивлар), табиб сезгә бу дәвалау турында әйтер.
DLI дәвалавы гадәттә кулланыла торган кайбер шартлар:
- Кискен миелоид лейкемия (КМЛ)
- Хроник лимфоцитар лейкемия (ХЛЛ)
- Хроник миелоид лейкемия (ХМЛ)
- Күп миелома
- Миелодисплазия (MDS)
- Ходжкин булмаган лимфома
Тагын бер нәрсә шунда ки, кайвакыт сөяк мие күчереп утыртылганнан соң, сезнең организмда донор күзәнәкләре һәм сезнең иске күзәнәкләрегез катнашмасы булырга мөмкин. Без моны (катнаш химеризм) дип атыйбыз. Бу шулай ук яман шешнең кабат барлыкка килү куркынычын арттыра. Шулай итеп, DLI ярдәмендә тәндәге барлык күзәнәкләрне донор күзәнәкләренә әйләндерергә мөмкин.
Бу дәвалауга ничек әзерләнәсез?
DLI дәвалавын башлар алдыннан, табиб сезне игътибар белән тикшерәчәк, симптомнарыгызны тикшерәчәк һәм берничә тест билгеләячәк.
- Сөяк мие биопсиясе: Калган яман шеш күзәнәкләрен тикшерү өчен сөяк миеннән кечкенә үрнәк алына.
- Канның тулы анализы (ККК):Кандагы күзәнәкләр саны тикшерелә.
- Бөер һәм бавыр функциясен тикшерү.
Әгәр биопсия рак күзәнәкләре дәрәҗәсенең бик югары булуын күрсәтсә, табибыгыз сезгә DLI алдыннан химиотерапия бирергә карар кабул итәргә мөмкин. Бу рак күзәнәкләре санын киметү һәм DLI дәвалавының уңышын арттыру өчен эшләнә.
Донордан лимфоцит күзәнәкләре ничек алына?
Бу бик үзенчәлекле вакыйга. Сезгә тормыш биргән донор, ягъни сезгә сөяк мие биргән донор да моңа ярдәм итә. Аның кулындагы венага кечкенә трубка (катетер) кертелә һәм бераз кан алына. Бу кан махсус аппарат аша үтә. Бу аппарат безгә кирәкле лимфоцит күзәнәкләрен генә аерып ала, ә калган канны донорның икенче кулындагы венага кире җибәрә. Бу процесс аферез дип атала. Кайвакыт, сез беренче тапкыр сөяк миен биргәндә, бу лимфоцит күзәнәкләренең кайберләрен алып, соңрак куллану өчен туңдырырга мөмкин.
DLI дәвалавын ничек аласыз?
Бу сезгә тозлы эремә бирү кебек гади нәрсә кебек тоела.
1. Табиб яки шәфкать туташы сезнең кулыгыздагы яки күкрәктәге венагызга кечкенә трубка (катетер) кертә.
2. Аннары, донордан аерылган лимфоцит күзәнәкләре булган пакет шул трубкага тоташтырыла һәм сезнең каныгызга кертелә.
3. Бу бирем якынча 30 минут вакыт ала.
4. Эш тәмамлангач, торба алына.
Кайвакыт сез берничә атна яки ай дәвамында шундый берничә доза бирә аласыз.
Яңа күзәнәкләр шулай итеп организмга кертелгәндә, иң мөһим нәрсәләрнең берсе трансплантатның шешкә каршы эффекты (GvT) дип атала. Бу донордан килгән бу сәламәт күзәнәкләр (трансплантат) сезнең организмдагы калган яман шеш күзәнәкләрен (шешен) эзләп таба, аларга һөҗүм итә һәм юк итә дигән сүз. Рак шулай итеп тулысынча юкка чыга.
DLI дәвалавының файдасы һәм куркынычлары нинди?
Моның төп файдалары
Элек, сөяк мие күчереп утыртудан соң яман шеш кабат барлыкка килсә, бердәнбер вариант - тагын бер сөяк мие күчереп утырту иде. Ләкин икенче трансплантация белән катлаулану куркынычы күпкә югарырак иде. DLI - иммуносупрессантлар кулланмыйча яман шешне ремиссиягә китерүнең яхшы, түбән куркынычлы ысулы.
Мөмкин булган куркынычлар һәм өзлегүләр
Барлык дәвалау ысуллары кебек үк, кайбер куркынычлар да бар. Сезнең медицина хезмәткәрләрегез сезне игътибар белән күзәтеп торачак.
| Катлаулану | Тасвирлама һәм симптомнар |
|---|---|
| Трансплантат һәм хуҗа авыруы (GvHD) | Бу очракта донордан (трансплантаттан) килгән күзәнәкләр сезнең сәламәт тән күзәнәкләрегезне (хуҗагызны) дошман итеп күрә һәм аларга һөҗүм итә. Симптомнар: диарея, тиренең саргаюы (сары төс), күңел болгану һәм косу, тире җәрәхәтләре яки тимгел. |
| Миелосупрессия | Бу сөяк мие функциясенең вакытлыча кимүе, бу кан күзәнәкләре санының кимүенә китерергә мөмкин. - Эритроцитлар саны түбән булу (анемия): арыганлык, сулыш кысылу. - Лейкопения (лейкопения): Инфекцияләр куркынычы арта. - Тромбоцитлар саны түбән: кан китү куркынычы арта. |
Катлауланулар килеп чыкса, нәрсә эшләргә?
Борчылмагыз. Боларның барысын да дәвалау ысуллары бар.
- Әгәр GvHD барлыкка килсә: табибыгыз иммуносупрессантлар билгели.
- Әгәр кан күзәнәкләрегез аз булса: Лейкоцитлар аз булу еш кына үзеннән-үзе юкка чыга. Әгәр юк икән, аларны дәвалау өчен дарулар бар. Кирәк булса, эритроцитлар һәм тромбоцитлар аз булуны дәвалау өчен кан күчереп була.
Дәваланудан соң һәм уңыш турында
Дәваланудан соң нормаль хәлгә кайту өчен күпме вакыт кирәк булуы турында табибыгыз белән сөйләшегез. Сезгә даими күзәтү һәм кан анализлары кирәк булачак.
Бу дәвалауның уңышы кешедән кешегә төрлечә була ала. Моңа тәэсир итүче берничә фактор бар:
- Рак стадиясе.
- Иммун системагызның сәламәтлеге.
- Элегрәк башкарылган трансплантация төре.
- DLI алдыннан химиотерапия үткәрелгәнме, юкмы.
Иң мөһиме: Әгәр дә сездә температура, гадәти булмаган кан китү, сулыш алу кыенлыгы, диарея, тире тимгелләре яки башка гадәти булмаган симптомнар кебек GvHD симптомнары барлыкка килсә , шунда ук табибыгызга яки дәвалау хастаханәсенә хәбәр итегез.
DLI иммунотерапияме?
Әйе, DLI - иммунотерапия.Бу дәвалау төре. Чөнки сез үзегезнең иммун системагызга яман шеш белән көрәшергә ярдәм итү өчен тышкы яктан сәламәт Т-күзәнәкләр бирәсез. Бу чыннан да өметле.
Өйгә алып китү хәбәре
- DLI - сөяк мие күчереп утыртудан соң кабатланучы кан яман шешләрен дәвалау өчен махсус ысул.
- Бу башта сөяк миен биргән шул ук сәламәт донордан лимфоцитлар дип аталган күзәнәкләрне куллана.
- Моның максаты - бу яңа күзәнәкләрнең организмдагы калган яман шеш күзәнәкләрен эзләп табуы һәм юк итүе (GvT эффекты).
- Төп куркынычлар - GvHD (трансплантат vs. хуҗа авыруы) һәм кан клеткалары санының түбән булуы, ләкин аларны дәвалап була.
- Бу иммунотерапиянең бер төре, ул икенче тапкыр сөяк мие трансплантациясенең югары куркынычларыннан башка өмет бирә.
- Яңа симптомнар яки проблемалар турында шунда ук табибыгыз белән сөйләшегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез