Күз рагы? Әйе, чыннан да шундый нәрсә бар - әйдәгез күз рагы турында сөйләшик!

Күз яман шеше барлыкка килергә мөмкинме дип уйлаганыгыз бармы? Сез бу турыда ишетмәгән дә булырга мөмкин. Ләкин яман шеш, чынлыкта, күзләребез эчендә һәм алар тирәсендә үсә ала. Бу куркыныч тоелса да, моны белү мөһим. Чөнки, иртә ачыкланса, дәвалау җиңелрәк. Шуңа күрә, бүген без күз яман шеше турында сез аңларлык гади ысул белән сөйләшәчәкбез.

Күз рагы нәрсә ул чыннан да?

Гади итеп әйткәндә, күз яман шеше - ул күзләребездәге күзәнәкләрнең контрольсез, тиз бүленеп, бер урында шеш барлыкка китерүе. Хәзер бу шешләрнең ике төре бар. Кайберләре яман шешләр генә , димәк, алар яман шеш түгел һәм тәннең башка өлешләренә таралмый. Ләкин икенче төре - яман шешләр . Алар бераз куркынычрак, чөнки алар үсә һәм тәннең башка өлешләренә тарала ала.

Иң мөһиме шул: әгәр бу күз яман шешләре иртә ачыкланса һәм дәваланса, яман шеш таралуын күбесенчә туктатып була.

Күз яман шешенең нинди төрләре бар?

Табиблар күз яман шешләрен яман шешнең кайдан башлануына карап - күз эчендәме, күз тышындамы яки күз тирәсендәме - һәм яман шеш нинди күзәнәкләрдә башлануына карап классификациялиләр. Әйдәгез, төп төрләренә күз салыйк.

1. Күз эчендәге меланомалар

Бу күз яман шешенең иң еш очрый торган төре. Сез тире яман шеше турында сөйләгәндә "меланома" сүзен ишеткәнсездер. Бу "меланома" "меланоцитлар" дип аталган күзәнәкләрдән барлыкка килә. Бу "күз эчендәге меланома" - күз эчендә шул "меланоцитлар" күзәнәкләреннән үсә торган яман шеш. Күпчелек вакытта алар күзнең урта өлешендә, ягъни увеа дип аталган катламда үсә. Шуңа күрә алар увеа меланомалары дип тә атала. Моның берничә төп төре бар:

• Күзнең күзнең күзнең күзнең күзен төсләндерә торган өлешендә үсә. Ул күзнең төсле өлешендә яңа, әкренләп үсә торган кара тап кебек күренергә мөмкин. Алар гадәттә әкрен үсә.
• Кирпикле гәүдә меланомасы: Бу күзнең кирпикле гәүдәсендә үсә, ул безгә якын һәм ерактагы әйберләргә караганда күзнең линзасын контрольдә тота. Ул күзнең күз карашы артында урнашкан.
• Хороидаль меланома: Ул хориоидта, күз челтәрен кан белән тәэмин итүче катламда һәм күзнең арткы өлешендәге күзнең алгы өлешендә үсә. Күз меланомаларының күбесе хориоидта үсә.

Кайвакыт меланома күз алмасының алгы өлешен каплаган юка мембранада, конъюнктивада да үсәргә мөмкин. Бу конъюнктива меланомасы дип атала.Алар бик сирәк очрый, һәм увеаль меланома кебек үк, алар таралырга һәм агрессиврак булырга мөмкин.

2. Күз кабаклары һәм күз кабагы яман шеше

Бу яман шешләр күз алмасы янындагы тукымаларда үсә. Орбиталь яман шешләр күз чокырында үсә, анда күз алмасын хәрәкәтләндерүче мускуллар һәм нервлар урнашкан. Өстәмә яман шешләр күзне тотып торучы тукымаларда, мәсәлән, күз кабакларында һәм күз яше бизләрендә үсә. Алар яман шеш үсә торган күзәнәк төренә карап классификацияләнә. Иң еш очрый торган төрләре:

• Яссы күзәнәкле карцинома: тире өслегендәге яссы күзәнәкләрдән үсә.
• Базаль күзәнәкле карцинома: тиренең өске өлешендәге базаль күзәнәкләрдән үсә.
• Рабдомиосаркома: Мускул тукымаларында барлыкка килә.

3. Ретинобластома

Бу күзнең арткы өлешендәге челтәр катламында башлана торган яман шеш. Ул еш кына биш яшькә кадәрге балаларда күзәтелә.

4. Күз эчендәге лимфома

Бу бик сирәк очрый торган В-күзәнәкле лимфома төре. Ул лимфоцитлар дип аталган лейкоцитларда үсә. Ул күбесенчә 50 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә һәм иммун системасы зәгыйфьләнгән кешеләрдә очрый. Күз яман шешенең бу төре белән авыручыларның күбесендә шулай ук ​​Башлангыч Үзәк Нерв Системасы Лимфомасы (БНСЛ) дип аталган авыру бар. Бу - үзәк нерв системасының төрле өлешләренә, мәсәлән, баш миенә һәм арка миенә тәэсир итүче яман шеш.

Бу күз яман шеше ни дәрәҗәдә еш очрый? Иң еш очрый торган төре нинди?

Күз яман шеше чыннан да бик сирәк очрый. Мәсәлән, Америка Кушма Штатларында ел саен якынча 3400 очрак теркәлгән. Ләкин, яман шеш тәннең башка урынында башлангач, күзгә таралу ешрак очрый. Ләкин, бу яман шешләр күздә башланмаганлыктан, табиблар аларны күз яман шеше дип классификацияләмиләр.

Күз яман шешенең иң еш очрый торган төре - күз эчендәге меланома , ул еш кына күзнең уртасындагы структура булган хориоидта үсә.

Күз яман шешенең симптомнары нинди?

Күпчелек очракта, шеш күз функциясенә комачауламый башлаганчы бернинди симптомнар да китереп чыгармаска мөмкин . Ләкин, түбәндә күрсәтелгән симптомнар аркасында гына күз яман шеше бар дип уйламагыз. Күп кенә яман шеш булмаган күз авырулары да бу симптомнарны китереп чыгарырга мөмкин. Шуңа күрә, һичшиксез, моны ачыклау өчен табибка күренергә кирәк.

Күз яман шешенең иң еш очрый торган симптомы - авыртусыз күрү сәләтен югалту . Моннан тыш, бу күрү проблемалары шулай ук ​​күз яман шешенең симптомнары булырга мөмкин:

• Күз тоныклыгы.
• Күрүнең югалуы - өлешчә яки тулысынча.
• Яктылык чаткыларын, бөдрә сызыклар яки тапларны (йөзүче әйберләрне) күрү.

Башка үзенчәлекләр:

• Кабарып торган күз.
• Күзләрнең даими кызаруы һәм кычытуы (күзләрнең начарлануы булмаган ярсыту).
• Күз карашыгыздагы зурая барган кара тап.
• Күз кабакларыгызда яки күз алмасында үсә барган шеш.
• Күз алмасының чокырдагы урнашуындагы үзгәрешләр һәм аның ничек хәрәкәт итүе.

Беренче симптомнар нинди булырга мөмкин?

Күп кеше күз яман шеше барлыгын күз тикшерүенә барганда гына белә, офтальмолог яки оптометрист күзләрен тикшергәндә гадәти булмаган нәрсә күрсә. Мәсәлән, күз эчендә кан тамырлары киңәйгәнен яки кара тап күрсәгез, бу күз яман шеше яки башка күз авыруы билгесе булырга мөмкин. Тикшерүләр үткәрергә кирәклеген төгәл белү өчен.

Ни өчен бу күз рагы барлыкка килә?

Башка яман шеш авырулары кебек үк, күз яман шеше дә күзәнәкләр контрольсез бүленеп һәм күбәеп, ахыр чиктә шеш барлыкка килгәндә барлыкка килә. Бу шешләр өзелеп, лимфа төеннәренә һәм канга таралырга мөмкин. Аннары яман шеш күзәнәкләре кан һәм лимфа системасы аша тәннең башка өлешләренә күчеп, яңа шешләр барлыкка китерә ала. Бу очракта табиблар яман шеш "таралды" яки метастазланды диләр. Бу авыруның җитдирәк булуын аңлата.

Галимнәр әле дә гадәти, сәламәт күзәнәкләрнең ничек итеп яман шеш күзәнәкләренә әйләнүен тикшерәләр.

Күз яман шеше белән авыру куркынычы кемдә югарырак?

Тәдқикатчылар күз яман шеше үсеш куркынычын арттыра торган берничә факторны ачыкладылар:

• Яшь: Күз яман шешләренең күбесе 50 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә ачыклана. Ләкин 5 яшькә кадәрге балаларда барлыкка килә торган "Ретинобластома" дип аталган төр башкачарак.
• Тире төсе: Әгәр сез ак тәнле һәм ачык тиреле булсагыз, күз яман шеше белән авыру ихтималы югарырак.
• Күз төсе: Зәңгәр һәм яшел кебек ачык төстәге күзле кешеләрдә катаракта барлыкка килү ихтималы кара төстәге, мәсәлән, коңгырт күзле кешеләргә караганда югарырак.
• Нәселдән килгән авырулар: Диспластик невус синдромы белән авыручыларда, тәндә күп кенә аномаль меңнәр барлыкка килүенә китерә торган нәселдән килгән авыру, кайбер күз яман шешләре үсеш куркынычы югарырак.BAP1 шешкә бирешү синдромы дип аталган халәт шулай ук ​​берничә яман шеш, шул исәптән увеаль меланома, үсеш куркынычын арттырырга мөмкин.
• Кояшта булу һәм кояшка карату: Кояштан яки солярий салоннарыннан килгән ультрафиолет нурларына дучар булу күз эчендәге меланома үсеш куркынычын арттырырга мөмкин дигән дәлилләр бар. Тикшеренүләр үткәрергә кирәк.

Күз рагы ничек ачыклана?

Күз яман шешен офтальмолог яки окуляр онколог диагноз куя. Аның яман шеш икәнен ачыклау алдыннан, башка еш очрый торган күз авырулары булмавын тикшерү өчен төрле тикшерүләр үткәрелә.

1. Күз тикшерүе

Бу очракта табиб сезнең күзегезне җентекләп тикшерәчәк һәм яман шеш билгеләрен тикшерәчәк. Алар кара таплар һәм кан тамырлары киңәюе кебек нәрсәләрне тикшерәчәк. Алар күз алмасы дөрес хәрәкәтләнәме-юкмы икәнен тикшерәчәк. Алар күз эчендәге структураларны ачык күрү өчен махсус җайланмалар кулланачак.

• Офтальмоскоп: Бу - яктырткыч һәм берничә линзасы булган кул коралы. Аны күз алмасының арткы өлешендәге структураларны, мәсәлән, челтәрне карау өчен кулланырга мөмкин.
• Ярыклы лампа: Бу - өстәл өстендә урнаштырыла торган җайланма, аның яктырткычы һәм микроскопка охшаган махсус линза системасы бар. Ул күз алмасының алгы һәм арткы өлешен бик ачык күрергә мөмкинлек бирә.

2. Рәсем тестлары

Күпчелек очракта, күз тикшерүе һәм бу визуализация тестлары нәтиҗәсендә алынган мәгълүмат күз яман шешен ачыклау өчен җитә. Иң еш очрый торган визуализация тестлары:

• УЗИ: Бу күз алмасының эчке өлешен фотога төшерү өчен тавыш дулкыннарын куллана. УЗИ шешнең зурлыгын һәм кайда урнашканлыгын күрсәтә ала. Бу, бигрәк тә, күз эчендәге меланоманы ачыклау өчен файдалы.
• Флуоресцеин ангиографиясе: Бу очракта табиб кан тамырларыгызга махсус буяу кертә. Буяу кан тамырларын тикшерү вакытында ачык күренә торган итә. Буяу күз эчендәге кан тамырларына барып җиткәннән соң, күз эчендәге кан агымын күзәтү өчен махсус камера кулланыла.

Әгәр яман шеш таралган дигән шик булса, өстәмә визуализация тестлары үткәрелергә мөмкин. Яман шешнең күз читенә таралганмы-юкмы икәнен ачыклау өчен үткәрелә торган тестлар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• УЗИ
• Күкрәк рентгены
• Компьютер томографиясе
• МРТ
• ПЭТ сканерлау

3. Биопсия

БиопсияБиопсия вакытында табиб шештән кечкенә тукыма кисәген ала һәм анда яман шеш күзәнәкләрен тикшерә. Күз яман шешләренең күбесен күз тикшерүе һәм томография ярдәмендә ачыкларга мөмкин булса да, биопсия яман шеш күзәнәкләрендәге генетик үзгәрешләр, мәсәлән, генетик мутацияләр турында мәгълүмат бирә ала. Бу мәгълүмат яман шешнең ни дәрәҗәдә агрессив булуын һәм сезнең билгеле бер дәвалау ысуллары өчен яраклы кандидат булу-булмавыгызны билгеләү өчен кулланылырга мөмкин.

• Нечкә энә белән аспирация биопсиясе: Рак күзәнәкләрен тикшерү өчен күз эчендәге аз күләмдәге сыеклыкны алу өчен бик нечкә энә кулланыла.
• Кисем биопсиясе: шешнең бер өлеше алына һәм тикшерелә.
• Эксцизион биопсия: шеш тулысынча алына һәм тикшерелә.

Рак стадиясе ничек билгеләнә?

Стадияләү яман шешнең ни дәрәҗәдә авыр булуын һәм нинди стадиядә булуын билгеләргә ярдәм итә. Бу мәгълүмат дәвалауны планлаштыру һәм фараз турында күзаллау бирү өчен кулланыла. Күз яман шешен дәвалау өчен гадәттә кулланыла торган ике стадия системасы бар:

1. Америка яман шеш авырулары буенча берләштерелгән комитеты (AJCC) TNM стадияләү системасы

Табиблар яман шешнең стадиясен берничә факторга карап билгелиләр:

• Т (Шеш): Шешнең зурлыгы һәм аның күзнең башка өлешләренә таралганмы-юкмы.
• N (Төеннәр): Шеш колак һәм муен лимфа төеннәренә таралганмы-юкмы.
• M (Метастаз): яман шеш башка органнарга (күбесенчә бавырга) таралганмы-юкмы.

Бу факторларның барысын бергә кушып, күз яман шешенә I (җиң авыр булмаган) стадиядән IV (иң җитди) стадиягә кадәр бирелә.

2. Күз меланомасын өйрәнүнең берлектәге (COMS) стадияләү системасы

Тагын бер еш кулланыла торган ысул - шешнең зурлыгына нигезләнеп стадияне билгеләү. Иң яраклы дәвалау ысулын билгеләү өчен зурлык еш кулланыла. Үлчәү миллиметрларда (мм) алына.

• Кечкенә: биеклеге 1 мм дан 2,5 мм га кадәр, киңлеге 5 мм дан 16 мм га кадәр.
• Уртача: биеклеге 2,5 мм дан 10 мм га кадәр, киңлеге 16 мм яки аннан да кимрәк.
• Зур: биеклеге 10 миллиметрдан артык, киңлеге 16 миллиметрдан артык.

Тагын нинди тикшерүләр үткәреләчәк?

Әгәр табибыгыз яман шешнең таралганлыгын шикләнсә, ул бавырның томографиясен билгеләргә мөмкин. Чөнки күзнең читенә таралган күз яман шеше бавырга таралу ихтималы зуррак.

Күз яман шешен дәвалау ысуллары нинди?

Кайвакыт, шеш әкрен үсә яки диагноз билгесез булса, табиб сезгә дәвалауны башлар алдыннан бераз көтәргә киңәш итә ала. Бу, бигрәк тә, дәвалау куркынычлары моны эшләмәү куркынычларыннан артып киткән очракта дөрес. Мәсәлән, дәвалана торган өлкәдә күрү сәләтен югалту куркынычы булса.

1. Нур терапиясе

Бу күз яман шешен дәвалауда еш кулланыла торган ысул.

• Брахитерапия: Яки эчке нур терапиясе. Бу гадәттә күз меланомасы өчен кулланыла. Бу очракта табиб шеш янына кечкенә дисксыман җайланма урнаштыра. Ул нурланыш чыгара һәм яман шеш күзәнәкләрен үтерә.
• Тышкы нурланыш терапиясе (EBRT): Бу ысул белән шешкә нурланыш тәнгә кагылмый торган аппарат ярдәмендә җибәрелә. Стереотактик хирургия кебек ысуллар бар. Бу ысул белән шешкә бер дәвалау сеансында югары дозалы нурланыш җибәрелә. Протон нурланыш терапиясе - тагын бер вариант. Бу яңа нурланыш терапиясе. Ул шешкә югары дозалы нурланышны бик төгәл җибәрә ала. Ләкин, җиһазларны карап тоту кыйммәт булганлыктан, ул һәркайда да мөмкин түгел.

2. Хирургия

Хирургия - еш кулланыла торган дәвалау ысулы, бигрәк тә яман шеш күз алмасыннан читтә таралмаган кечкенә шешләр өчен.

• Иридэктомия: Бу күзәнәкнең бер өлешен алуны үз эченә ала. Бу еш кына кечкенә меланомалар өчен кулланыла.
• Иридоциклэктомия: Бу күзнең зур катламы һәм керфекле гәүдәнең бер өлешен алуны үз эченә ала. Бу шулай ук ​​кечкенә меланомалар өчен дә еш кулланыла.
• Транссклераль резекция: Хороид яки керфекле гәүдәдәге меланома алына.
• Күз алмасы тулысынча алына. Бу операция зур шеш булганда яки дәвалау күрү сәләтен саклап калу өчен уңышсыз булганда башкарыла. Шуннан соң, икенче күзегезгә протез күз алмасы куела. Медицина хезмәткәрләре сезгә ясалма күзне үз күзегез кебек үк тышкы кыяфәттә һәм хәрәкәттә урнаштырырга ярдәм итәчәк.
• Орбиталь эксентерация: Күз алмасы тулысынча һәм аның тирәсендәге кайбер тукымаларны алып ташлыйлар. Әгәр яман шеш күз алмасы тирәсендәге структураларга таралган булса, табиб бу операцияне тәкъдим итәргә мөмкин. Ядросызлану кебек үк, аннан соң ясалма күз алмасы ясала.

3. Лазер терапиясе

Лазер белән дәвалау күз яман шешен юк итү өчен җылылык куллана. Иң еш кулланыла торган ысул - Транспипилляр термотерапия (ТТТ).Бу ысул инфракызыл яктылыкны кулланып, шешкә юнәлтелә һәм яман шеш күзәнәкләрен юк итә. Аны аерым яки брахитерапиядән соң яман шешнең кабат барлыкка килүен булдырмас өчен кулланырга мөмкин.

4. Иммунотерапия

Иммунотерапия иммун системагызга яман шеш күзәнәкләрен танырга һәм юк итәргә ярдәм итү юлы белән эшли. Кайбер очракларда, увеаль меланоманы дәвалау өчен Тебентафусп дип аталган иммунотерапия препараты кулланыла. Иммунотерапия еш кына яман шеш таралган яки аны хирургия ярдәмендә бетереп булмаганда кулланыла.

5. Максатчан терапия

Максатчан терапия яман шеш күзәнәкләренең билгеле бер зәгыйфь якларын юк итү өчен дарулар куллана. Әгәр сезнең яман шеш күзәнәкләрендә BRAF ген мутациясе булса, сез максатчан терапиягә хокуклы булырга мөмкин. Бу мутация хәзерге вакытта тире меланомасында еш очрый, ләкин бу дәвалау күз меланомасы булган кешеләр өчен дә файдалы булырга мөмкин.

6. Химиотерапия

Күз яман шешен химиотерапия белән дәвалау гадәти түгел. Ләкин, әгәр яман шеш башка дәвалауларга җавап бирмәсә яки ул башка урыннарга таралган булса, табибыгыз химиотерапияне тәкъдим итәргә мөмкин.

Дәвалауның мөмкин булган ян эффектлары нинди?

Ян эффектлар табиб тәкъдим иткән дәвалау төренә бәйле. Бу дәвалау чаралары күзләргә юнәлтелгәнлектән, күрү сәләтегездә үзгәрешләр булырга мөмкин. Иң мөһим куркыныч - күрү сәләтен өлешчә яки тулысынча югалту. Бу куркынычлар табиб белән фикер алышырга тиешле берничә факторга бәйле.

Күз яман шешен булдырмаска мөмкинме?

Күз яман шешен тулысынча булдырмас өчен бернинди ысул да юк. Әмма, әгәр сез күз яман шеше үсеш куркынычы астында икәнегезне белсәгез, даими күз тикшерүләре авыруны иртә ачыкларга һәм савыгу мөмкинлеген арттырырга ярдәм итә ала. Мәсәлән, әгәр сездә "(BAP1 шешкә бирешү синдромы)" кебек авыру булса, күзләрегезне даими тикшертеп тору яхшы фикер. Әгәр гаиләгездә берәрсендә "(Ретинобластома)" булса һәм сезнең балагыз булса, ул баланың күзләрен даими рәвештә яман шешкә тикшертеп тору акыллы карар.

Күз яман шешен дәвалап буламы? Дәвалану күрсәткече нинди?

Дәвалау нәтиҗәсе, яки фараз, күп факторларга бәйле. Шешнең зурлыгы, урнашуы һәм аның ни дәрәҗәдә таралуы. Мәсәлән, брахитерапия кечкенә һәм уртача зурлыктагы күз эчендәге меланомаларның 95% кадәрен үтерә ала. Ул күз яман шешен тулысынча дәвалый алмаска да мөмкин. Ләкин ул аның күз алмасы эчендәге үсешен контрольдә тота ала.

Күз яман шешенең төренә карап, савыгу мөмкинлекләре турында табибыгыздан сорагыз.

Күз эчендәге меланома, күз яман шешенең иң еш очрый торган төре, күз алмасы эчендә булганда ачыкланса һәм дәваланса, яшәү күрсәткече бик югары. Ләкин, яман шеш башка органнарга таралган булса, яшәү күрсәткече алай ук ​​яхшы түгел. Бәхеткә, яман шешләрнең күбесе таралганчы ачыклана һәм дәвалана.

Табибыгызга бирергә кирәкле мөһим сораулар

Сез түбәндәге кебек сораулар бирә аласыз:

• Минем күз яман шешем нинди төрдә?
• Минем яман шешем нинди стадиядә?
• Сез нинди дәвалау вариантларын тәкъдим итәсез?
• Дәвалауның мөмкин булган ян эффектлары нинди?
• Дәваланудан соң күрү сәләтемне саклап кала алырмынмы?
• Дәвалану белән минем яман шеш авыруымның тулысынча савыгу ихтималы нинди?

Ниһаять, мөһим хәбәр

Күз яман шеше диагнозы куелгач, бу күп факторларга бәйле, шул исәптән сездә нинди яман шеш авыруы барлыгына, аның күзегездә кайда урнашуына һәм таралу-таралмавына. Күз яман шешенең иң еш очрый торган төрләрен иртә ачыклау уңышлы дәвалау өчен бик мөһим. Шуңа күрә даими күз тикшерүләре бик мөһим. Күп кенә күз яман шешләре башлангыч стадияләрдә симптомнар күрсәтмәгәнлектән, күз тикшерүе вакытында гадәти булмаган нәрсә күрү гадәттә күз яман шешенең беренче билгесе булып тора. Шуңа күрә, күрү проблемаларын яки күзләрегезгә тәэсир итә торган башка авыруларны ачыклау өчен күзләрегезне ни дәрәҗәдә еш тикшертергә кирәклеге турындагы күз табибыгызның киңәшен үтәгез. Куркырга кирәкми, хәбәрдар булыгыз һәм кирәкле чаралар күрегез.

Күз рагы, күз рагы, күз рагы, рак симптомнары, ракны дәвалау, меланома, ретинобластома