Коронар артерияләр чыннан да тыгылганмы? Әйдәгез, FFR (Фракцион агым резервы) тесты белән төгәл ачыклыйк!

Кайвакыт күкрәк авыртуы сизеләме, яки бераз көчәнештән соң аңыгыз кимегән кебек тоеламы һәм: "Минем коронар артерияләремнең берсендә тыгылу бармы?" - дип уйлыйсызмы? Мондый шикләр туганда, табиб сездән коронар ангиография ясатырга куша ала, бу йөрәк катетеризациясен үз эченә алган тест. Ул йөрәккә кан белән тәэмин итүче коронар артерияләрдә тыгылуларны яки стенозларны тикшерә ала. Ләкин кайвакыт, хәтта бу тыгылуны күргәннән соң да, стент куярга җитәрлек җитдиме, яки аны дарулар белән генә контрольдә тотарга мөмкинме икәнен төгәл билгеләү авыр. Нәкъ менә монда Фракциональ агым резервы яки FFR дип аталган махсус тест бик файдалы.

Гади итеп әйткәндә, бу FFR нәрсә ул?

Күз алдыгызга китерегез, су торбасы бар, һәм аның уртасында кечкенә туфрак кисәге кысылып калган. Хәзер торба аша агып торган суның басымы тыгылу алдыннан һәм аннан соң бераз аерылып тора, шулай бит? FFR тесты да шундый ук эшне башкара.

Гади итеп әйткәндә, FFR - коронар артерияләрнең берсендәге тыгылу аркасында йөрәк мускулына кан агымы күпме тоткарланганын үлчәү ысулы. Бу ысулда кан басымы тыгылуның ике ягында да үлчәнә. Ике басым күрсәткечен чагыштырып, табиб тыгылуның йөрәк мускулына чыннан да зыянлымы-юкмы икәнен билгели.

FFR тесты кайчан кирәк?

Бу тест һәркемгә дә кирәк түгел. Табиб гадәттә түбәндәге очракларда FFR тестын үткәрергә карар кыла:

• Уртача тыгылулар: Әгәр ангиограммада венаның 50% тан 70% ка кадәр тыгылуы күрсәтелсә, стент кирәкме-юкмы икәнен төгәл әйтү кыен. Мондый очракларда, FFR тыгылуның кан агымын ни дәрәҗәдә тоткарлавын төгәл үлчи.
• Берничә тыгылу булганда: Кайвакыт кешенең веналарында берничә кечкенә тыгылу булырга мөмкин. FFR һәрберсенә стентлар куймыйча, кайсы тыгылуның чынлыкта кан агымына иң нык тәэсир итүен ачыкларга ярдәм итә ала.
• Стент куелганнан соң: Кайвакыт стент куелганнан соң, аның дөрес эшләвен һәм кан агымы нормаль хәлгә кайтуын тикшерү өчен FFR тесты үткәрелергә мөмкин.

Әмма венада тыгылу 30% тан кимрәк булса (димәк, зур тыгылу юк) яки 90% тан артык булса (димәк, һичшиксез дәвалауны таләп итә торган җитди тыгылу бар), гадәттә FFR тесты кирәк түгел. Чөнки бу вакытта дәвалау турында карарны ангиограммадан ук кабул итәргә мөмкин.

FFR һәм iFR арасында нинди аерма бар?

Сез шулай ук ​​iFR (тиз дулкынсыз нисбәт) турында ишеткәнсездер. Бу икесе дә венада тыгылуның авырлыгын үлчи. Төп аерма шунда ки, FFR тестында йөрәккә кан агымын максимальләштерү өчен аденозин кебек махсус препарат бирелә. iFR тестында мондый препарат бирү урынына басым йөрәк тибешенең билгеле бер мизгелендә үлчәнә. Бу ике ысулның кайсысы сезнең өчен иң яхшысы икәнен табибыгыз хәл итәчәк.

Тест алдыннан ничек әзерләнергә кирәк?

Бу тикшерү алдыннан табиб сезгә берничә махсус күрсәтмә бирәчәк, һәм аларны үтәү бик мөһим.

• Дарулар турында мәгълүмат: Тесттан берничә көн алдан сездән кайбер даруларны, бигрәк тә канны сыекландыргычларны , куллануны туктатырга соралырга мөмкин. Кабул иткән барлык даруларыгыз турында табибыгызга хәбәр итегез.
• Ашамлыклар һәм эчемлекләр: Тест алдыннан төн уртасыннан соң бернәрсә дә ашамаска һәм эчмәскә киңәш ителәчәк.
• Ассистент: Тест вакытында сезгә наркоз биреләчәк, шуңа күрә тесттан соң сезне өйгә алып кайтыр өчен кемнеңдер булуы бик мөһим.

Тест вакытында нәрсә була?

Әгәр сез бары тик FFR тестын гына ясасагыз, ул 60 минуттан да кимрәк вакыт ала. Әмма, әгәр сез нәтиҗәләргә нигезләнеп шунда ук стент куярга карар итсәгез, ул бераз озаграк вакыт алачак. Бөтен процесс болай бара:

1. Онышу: Башта, катетер куелачак кул, чук яки муен венасы эченә кечкенә генә онышу даруы инъекциясе ясала.

2. Катетер кую: Аннары, кан тамырларының берсенә нечкә трубка (катетер) кертелә, ул сизмәгән өлкә аша кертелә.

3. Йөрәккә күчү: Бу катетер рентген (флюороскопия) технологиясе ярдәмендә йөрәкнең коронар артериясенә җентекләп юнәлтелә.

4. Буяу инъекциясе: Аннары, бу трубка аша веналарга махсус буяу (контраст матдә) кертелә. Аннары веналарның эчен рентгенда ачык күрергә мөмкин.

5. Басым үткәргече: Чын эш менә шуннан башлана. Катетер аша бик нечкә чыбык үткәрелеп, тыгылган вена эченә кертелә.

6. Басымны үлчәү: Бу басым чыбыгы вена тыгылганчы һәм тыгылганнан соң кан басымын үлчәү өчен кулланыла.

7. Дару бирү:Төгәл күрсәткеч алу өчен, сезгә йөрәгегезгә кан агымын максимальләштерергә кирәк. Моның өчен сезгә аденозин дип аталган дару биреләчәк. Бу даруны биргәндә, якынча бер минут дәвамында күкрәктә җиңелчә авырту һәм сулыш алу кыенлыгы сизелергә мөмкин. Бу нормаль күренеш, борчылмагыз. Бу даруның эшли башлавын һәм хәзер күрсәткечне алу өчен иң уңайлы вакыт булуын аңлата.

8. Дәвалау турында карар: FFR кыйммәтен алганнан соң, табиб сезгә стент куярга кирәкме-юкмы икәнен хәл итәчәк. Кирәк булса, стентны ангиопластика ясаганнан соң шунда ук урнаштырырга мөмкин.

9. Тәмамлау: Эш тәмамлангач, катетер алына, кертелгән урынга басым ясала һәм пластырь куела.

Нәтиҗәләрне ничек аңларга?

FFR тесты нәтиҗәсе сан белән күрсәтелә. Бу санны аңлау бик җиңел.

Тесттан соң нәрсә көтәргә?

FFR тестыннан соң зур өзлегүләр сирәк очрый.

• Өйгә кайту:Әгәр стент куелмаса, берничә сәгать күзәтүдән соң өйгә кайта алачаксыз. Әгәр стент куелса, сезгә шул төнне хастаханәдә калырга туры килергә мөмкин.
• Ял итү: Өйгә кайткач, бер-ике көн ял итү яхшырак. Катетер куелган урында күгәрүләр һәм авырту булырга мөмкин.
• Кире йогынтылар: Аденозин даруы китергән күкрәк авыртуы кебек әйберләр берничә минут эчендә тулысынча юкка чыга.

Әгәр дә сездә бу симптомнар сизелсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

Әгәр дә анализдан соң өйгә кайткач, түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка хәбәр итегез. Кирәк булса, якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итегез.

• Күкрәкнең көчле авыртуы
• Сулыш алу кыенлыгы
• Кызу
• Катетер куелган урында кан китү, шешенү яки көчле авырту
• Баш әйләнү
• Йөрәк тибешенең аномаль үзгәрешләре (йөрәк тибеше)

Йөрәк авыруларын дәвалауда FFR бик мөһим тест. Ул табибларга венада тыгылуның авырлыгын билгеләргә, кирәксез стент куюдан сакланырга һәм ангиограммада күрсәтелгәннәргә генә таянмыйча, сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын сайларга ярдәм итә. Шуңа күрә, әгәр табибыгыз бу тестны тәкъдим итсә, сорауларыгызны бирергә курыкмагыз.