Табибыгыз чыннан да кем өчен эшли? (Корпоратив сәламәтлек саклау)

Сез моны кайвакыт кичергәнсездер. Сез табибка күренер өчен атналар көтәсез, һәм ниһаять, күренгәч, сәламәтлек проблемаларыгыз турында сөйләшергә дә вакытыгыз булмый. Табиб яхшы кеше кебек тоела, ләкин ул бик борчыла. Элеккеге кебек түгел, һәм сезгә табиблар машиналар кебек, исемлектәге әйберләрне теркәп баралар кебек тоелгандыр. Ни өчен барысы да шулай үзгәрде?

Гади итеп әйткәндә, җавап шундый: бүгенге көндә табиблар еш кына сезнең өчен эшләмиләр. Алар зур корпорацияләрдә эшлиләр.

Ни өчен бу шулай була? Сәламәтлек саклау хезмәтенә нәрсә булды?

Соңгы берничә дистә ел эчендә сәламәтлек саклау бөтен дөньяда зур үзгәрешләр кичерде. Бу тема буенча тикшеренүче доктор Джейн Чжу сүзләренчә, сәламәтлек саклау системасына караганда, төп нәрсә - барысы да тиз арада үзара бәйләнгән була бара. Ягъни, зур корпорацияләр хастаханәләрне, картлар йортларын, медицина үзәкләрен һәм хәтта даруханәләрне күпләп сатып ала башладылар.

Америка Кушма Штатлары кебек илләрдә табибларның дүрттән өч өлеше хәзер хастаханәләрдә яки башка корпоратив оешмаларда эшли. Бу учреждениеләрне табиблар түгел, ә бизнес һәм финанс өлкәсендәге кешеләр контрольдә тота. Хәтта коммерциячел булмаган оешмалар дип аталган оешмалар да хәзер зур бизнес кебек идарә ителә.

Моның тагын бер сәбәбе - "шәхси капитал" дип аталган нәрсә. Гади итеп әйткәндә, бу зур компанияне акча белән сатып алуны, гамәлдәге хастаханә яки клиниканы сатып алуны, мөмкин кадәр тизрәк табыш алуны һәм аны кыска вакыт эчендә, мәсәлән, 5 ел эчендә югарырак бәягә сатуны үз эченә ала.

Ни өчен күп акча сарыф ителсә дә, нәтиҗәләр шулкадәр начар?

Бер караганда, сәламәтлек саклауны бизнес буларак алып баруда әллә ни начарлык юк кебек тоелырга мөмкин. Бизнес өлкәсендә белемле кешеләр бу эшләрне идарә иткәндә, бөтен система нәтиҗәлерәк булыр дип уйларга мөмкин. Ягъни, медицина хезмәтләре башка бизнес кебек идарә ителсә, бәлки, сәламәтлек саклау тагын да яхшырак булыр иде дип әйтергә мөмкин.

Ләкин чынлыкта киресенчә булды.

Еллар дәвамында, сәламәтлек саклау бизнеска әйләнгәч, без чыгымнарның артуын, кешеләрне тагын да күбрәк бурычка батырган медицина түләүләренең һәм, нәтиҗәдә, сәламәтлек саклауның көтелгәннән дә начаррак булуын күрдек.

Мәсәлән, АКШ дөньяның югары керемле илләре арасында сәламәтлек саклауга иң күп акча сарыф итә. Ләкин бу илдә яшәүчеләрнең гомер озынлыгы башка илләргә караганда кыскарак. Алар ешрак профилактикаланып була торган авырулардан үлә. Шулай ук ​​аларда әниләр һәм балалар үлеме күрсәткечләре дә югары. Шуңа күрә ни өчен шулкадәр күп акча сарыф ителсә дә, нәтиҗәләр шулкадәр начар?

Ике каршылыклы максат

Проблеманың асылы менә шунда. Медицинаның максаты һәм бизнесның максаты - икесе бөтенләй башка нәрсә. Бу икесе бәрелешкәндә, пациент ягы һәрвакыт беренче урында торырга тиеш, ләкин чыннан да шулай буламы?

Доктор Шу әйткәнчә, "Корпоратив сәламәтлек саклауда катнашуның төп куркынычы - табышны бар нәрсәдән дә өстен кую куркынычы." Чынлыкта, бу бизнес-модельдә моның булмавы мөмкин түгел.

Бу куркыныч нәтиҗәләрне сәламәтлек саклау системасында күрергә мөмкин.

• Персонал кыскарту: Табышны арттыру өчен, ашыгыч ярдәм бүлекләрендә (АЭБ) табиблар саны кими. Нәтиҗәдә? Пациентларга чиратта озаграк торырга туры килә һәм табиб белән сөйләшү өчен вакыт азрак кала.
• Күбрәк пациент, азрак вакыт: Табиблар көненә күбрәк пациент кабул итәргә мәҗбүр, бу аларның һәр пациентка бирә алырлык вакытын һәм игътибарын киметә. Кайвакыт табиб сезнең һәр соравыгызга җавап бирергә тиешле вакыт күләменнән артык борчылырга мөмкин.
• Иртә ачыкланса, җиңел дәваланып була торган авырулардан саклану: Диабет кебек авыруны аякны кисәргә туры килгәнче танымаска мөмкин, чөнки җентекләп сөйләшергә һәм нечкәлекләрне тыңларга вакыт юк.
• Кирәксез тестлар: Кайвакыт, түләүне арттыру өчен, клиник яктан кирәк булмаган лаборатория тестлары һәмТабибларга сканерлау (визуализация тестлары) үткәрергә басым ясалырга мөмкин.

Бу басым хәтта табиблар арасында да көчле психик стресс һәм көчсезлек китереп чыгарды.

Табиблар моңа каршы чыгалармы?

Без, пациентлар, хәзер боларны аңлый башласак та, табиблар көн саен бу хәл белән очрашалар. Ләкин бу турыда сөйләшү бик куркыныч. Чөнки күп табиблар контракт нигезендә эшлиләр. Шуңа күрә, әгәр алар компаниянең эш ысулларын тәнкыйтьләсәләр, аларны бернинди сәбәпсез эштән алырга мөмкиннәр.

Мәсәлән, 2017 елда Америка табибы доктор Раймонд Бровонт үзе эшләгән Педиатрия ETUда хезмәткәрләр җитми һәм бу балаларның иминлегенә куркыныч тудыра дип әйткәннән соң эшеннән алынган.

Бу табиблар өчен зур проблема, чөнки аларның һөнәри анты - "зыян китермәскә һәм пациентның мәнфәгатьләрен беренче урынга куярга".

Ләкин хәзер табиблар моңа каршы чыгалар.

• Юридик чаралар: Кайбер илләрдә табиб булмаган кешеләргә медицина хезмәтләре күрсәтүне тыючы законнар бар. Бу законнарны кулланып, кайбер медицина берләшмәләре бу зур компанияләргә каршы суд процессы башлый.
• Профсоюзлар: Табиблар профсоюзларга күбрәк кушыла, чөнки коллектив килешү аларның һәм пациентларының хокукларын яклауның иң яхшы ысулы икәнен аңлыйлар.

Без, пациентлар буларак, нәрсә эшли алабыз?

Соңгы чишелеш җәмәгатьчелек кулында. Без моны белергә тиеш. Безгә сораулар бирергә кирәк.

Америкадагы "Көтелмәгән хәлләр юк" законы, пациентларны көтелмәгән зур түләүләрдән саклаучы закон, гади кешеләр берләшеп, аның өчен тавыш күтәргәнгә күрә кабул ителде. Зур компанияләр моңа каршы лобби ясаса да, хөкүмәт халыкны тыңлады.

Безнең барыбыз да үзебезгә бу сорауны бирергә тиеш:

"Сезгә табышка юнәлтелгән, коммерциячел сәламәтлек саклау системасы кирәкме, аның бердәнбер максаты - сездән акча эшләү? Әллә сезгә ярдәм итү өчен генә социаль яктан җаваплы сәламәтлек саклау системасы кирәкме?"

Бу турыда уйлау, сөйләшү һәм аңлы булу - үзгәрешләрнең башы. Киләсе юлы табибка күренгәндә, боларны исегездә тотыгыз. Сорауларыгызны ачык итеп бирегез, дәвалау ысулын аңлагыз һәм сәламәтлегегез өчен җаваплылык алыгыз.