Бавыр проблемасы бөерләргә ничек турыдан-туры тәэсир итә: Әйдәгез, гепатореналь синдром турында төгәл белик!

Бавырыгыз белән җитди проблема ике сәламәт бөерегезнең дә берьюлы эшләмәвенә китерергә мөмкин дип уйлаганыгыз бармы? Бу куркыныч уй, шулай бит? Бүген без бавыр җитешсезлеге белән бәйле җитди, гомергә куркыныч тудыручы халәт турында сөйләшәчәкбез. Моны табиблар гепатореналь синдром (ГСС) дип атыйлар. Әйдәгез, бу нәрсә икәнен, ни өчен була һәм без тагын нәрсә эшли алабыз икәнен карап чыгыйк.

Гепатореналь синдром нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, гепатореналь синдром (ГСС) - бавырыгыз дөрес эшләмәгән халәт, бавыр җитешсезлегенең соңгы стадияләрендә барлыкка килә торган бик җитди катлаулану. Бу очракта бөерләрегез бавыр проблемалары аркасында кинәт функцияләрен югалта. Моның үзенчәлеге шунда ки, бу пререналь кискен бөер җитешсезлеге дип санала. Бу сезнең элеккеге бөер авыруыгыз булмаса һәм бөерләрегездә физик үзгәрешләр яки зыян булмаса да, бу халәткә дучар булырга мөмкин дигән сүз. Бөерләрегез тулысынча сәламәт булырга мөмкин, ләкин бавыр проблемасы аркасында аларга кан белән тәэмин итү бозыла, һәм алар үз эшләрен башкара алмыйлар.

Моны яхшы эшли торган су насосы кебек күз алдыгызга китерегез, ләкин су багына су торбасы тыгылып калса, су чыкмаячак. Бөерләр яхшы, ләкин бавыр белән проблемалар аркасында бөерләргә кан ташучы кан тамырлары тыгылып, тарая. Аннары бөерләр кирәкле канны алмый, һәм аларның функциясе әкренләп кими. Бу гадәттән тыш хәл дип санала, һәм күпчелек очракта моның өчен бердәнбер даими дәвалау ысулы - бавыр күчереп утырту .

Бу хәлдән кем иң нык зыян күрә?

Бу халәт, гепатореналь синдром (ГСС) дип атала, нигездә, авыр бавыр авыруы булган кешеләргә тәэсир итә. Аерым алганда, бавырлары вакыт узу белән әкренләп көчсезләнә барган хроник, прогрессив бавыр авыруы булган кешеләр бу халәт өчен иң югары куркыныч астында. Сез беләсезме, мондый озак вакытлы бавыр авыруы аркасында бавыр тукымасы җәрәхәтләнә һәм бавыр катылана. Без моны цирроз дип атыйбыз. Бу халәт аркасында бавырның кан белән тәэмин ителүе үзгәрә, һәм вакыт узу белән бавыр эшләүдән туктый.

Шулай ук, ниндидер сәбәп аркасында кинәт барлыкка килгән кискен бавыр җитешсезлеге очрагындаШулай да, HRS барлыкка килергә мөмкин. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, HRS бавыр авыруының соңгы стадиясендәге кешеләрнең 40% ында барлыкка килергә мөмкин. Ул теләсә нинди яшьтә һәм җенестә дә барлыкка килсә дә, тормышның икенче яртысындагы кешеләрдә ешрак очрый. Ул шулай ук ​​хроник яки кискен бавыр җитешсезлеге белән хастаханәгә салынган кешеләрнең якынча 10% ында очрый. Бавыр авыруы аркасында бөер җитешсезлегенең бердән артык сәбәбе булса да, HRS үзенчәлекле, чөнки ул элек бөер авыруы булмаган кешеләрдә очрый.

Цирроз ничек гепатореналь синдромга китерә?

Бу бераз катлаулы мәсьәлә. Бавыр авыруының гепатореналь синдромга (ГСС) ничек китереп чыгаруы, ягъни аның патофизиологиясе турында тикшеренүчеләр арасында әле дә төрле фикерләр бар.

Бу чынлыкта ничек була? (Патофизиология)

Белгәнебезчә, бөер җитешсезлеге бөерләрдәге кан тамырлары тарайганда, томаланганда һәм аларга кан агымы кимегәндә барлыкка килә. Тикшеренүчеләр фикеренчә, кан тамырларының бу тараюы бавыр авыруы һәм бавыр җитешсезлеге белән бәйле факторларның берләшүе нәтиҗәсендә килеп чыга. Моның төп сәбәбе - порталь гипертензия .

Порталь гипертензия - бавыр аша үтүче төп венада, аңа тоташкан һәм ашкайнату системасы буйлап сузылган веналардагы кан басымы арта торган халәт. Моның иң еш очрый торган сәбәбе - цирроз . Цирроз шулай ук ​​циррозлы кардиомиопатия дип аталган халәткә китерергә мөмкин, бу исә тәндәге кайбер артерияләрнең аномаль киңәюенә китерә. Бу катлаулы кан агымы үзгәреше кайбер кан тамырларының киңәюенә, ә кайберләренең (бигрәк тә бөерләрегездәгеләрнең) тараюына китерә. Моны юлның бер ягындагы тыгын кебек күз алдыгызга китерегез, ул икенче якларга да тәэсир итә.

Бу хәлне тагын да катлауландыра торган факторлар нинди?

Бавыр авырулары белән бәйле башка сәбәпләр дә бар, алар HRS өчен "триггер" яки көчәйтүче фактор булырга мөмкин. Аларның иң еш очрый торганы - үзеннән-үзе бактериаль перитонит (SBP) . Бу - корсак куышлыгының (перитонеум) бактериаль инфекциясе. SBP - асцитның үзләштерелүе, ул корсак куышлыгында сыеклык җыелу. Асцит порталь гипертензия аркасында корсак куышлыгындагы веналардан сыеклык агып чыгу нәтиҗәсендә барлыкка килә.

Күз алдыгызга китерегез, әгәр корсагыгыз су белән тулган булса (асцит), микроблар анда җиңел генә үтеп керә һәм инфекция китереп чыгара ала. Бу спонтан бактериаль перитонит (СБП) шулай атала.

Шулай ук, порталь гипертензия веналарның шартлавына һәм корсак куышлыгына кан китүенә китерергә мөмкин. Мәсәлән:Ашказаны-эчәк кан китүеннән кискен кан югалту тагын бер сәбәп булып тора. Моннан тыш, диуретикларны , яки "су таблеткаларын" артык куллану да сәбәп булырга мөмкин. Диуретиклар организмнан артык сыеклыкны чыгару юлы белән эшли. Бавыр авыруы алга киткән кешеләр бу су таблеткаларын асцит яки шешенү , ягъни тән шешенүе өчен кабул итә ала.

Симптомнар нинди?

Гепатореналь синдром (ГСС) белән авыручылар гадәттә башта томанлы, гомуми авыру хисен кичерәләр. Симптомнар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Ару
• Күңел болгану
• Ашказаны авыртуы
• Авызда начар тәм

Моннан тыш, аларда алга киткән бавыр авыруы яки бавыр җитешсезлеге симптомнары да булырга мөмкин. Алар арасында:

• Сарылык (күз агының саргаюы)
• Җиңел күгәрү һәм кан китү
• Ачык төстәге тәрәт һәм караңгы төстәге сидек
• Корсак шешүе (асцит, бавыр яки талак зураюы аркасында)
• Кычыткан тире
• Баш әйләнү, хәтер югалу яки йокы килү (Бавыр энцефалопатиясе)

Бөер җитешсезлеге көчәйгәндә, сез бүлеп чыгарган сидек күләменең сизелерлек кимүен күрергә мөмкин.

Моны ничек таныйсыз?

Гепатореналь синдром (ГСС) - бөер җитешсезлегенең бер төре, ул бавырның җитди авыруы булганда һәм бөер җитешсезлегенең башка сәбәбе булмаганда барлыкка килә. Шуңа күрә табиблар моны башта бавыр авыруын һәм бөер җитешсезлеген раслап, аннары бөер җитешсезлегенең башка сәбәпләрен бетереп ачыклыйлар. Моның өчен алар бавыр һәм бөерләрнең ничек эшләвен тикшерү өчен төрле визуализация тестларын , мәсәлән, сканерлау, кан анализы һәм сидек анализларын кулланалар.

Ул ничек дәвалана?

HRS бөер җитешсезлеге аркасында бик җитди авыру булса да, проблеманың тамыры бавырда ята . Гепатореналь синдром (HRS) кискен бөер җитешсезлегенең "преналь" формасы дип классификацияләнә, чөнки бөерләрегез башка яктан сәламәт. Чынлыкта, әгәр сезнең бөерләрегез алынса һәм башка кешенең организмына күчерелсә, алар яхшы эшләячәк. Шулай ук, бавыр функциясе нормаль хәлгә кайтса, бөерләрегезнең яңадан эшли башлавы ихтималы зур.

Кискен бавыр җитешсезлеге булган кайбер кешеләр бавыр һәм бөер функцияләрен торгызырга мөмкин. Ләкин башкаларга бавыр күчереп утырту кирәк булачак. Аларга кайчан да булса бавыр күчереп утырту кирәк булырга мөмкин, ләкин HRS бу ихтыяҗны тагын да ашыгычрак итә. Ләкин, һәркем дә бавыр күчереп утырту өчен яраклы түгел, һәм хәтта алар шулай эшләсәләр дә, алар аны алганчы көтәргә тиеш.

Мондый вакытта тиз арада дәвалау һәм дөрес идарә итү иң мөһиме.

Шул ук вакытта табибыгыз яки шәфкать туташыгыз сезнең бөер функциясен мөмкин кадәр саклап калырга һәм бу халәтнең симптомнарын һәм ян эффектларын киметергә тырышачак. Бу адымнар сезнең гомуми сәламәтлегегезне яхшыртырга һәм бавыр күчереп утыртуга әзерләнергә ярдәм итә ала. Әгәр сездә бавыр күчереп утырту булса, алар шулай ук ​​​​нәтиҗәсен яхшыртырга ярдәм итә ала. Ләкин бу дәвалау чаралары түгел . Бу дәвалау чаралары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Организмдагы электролит дисбалансын төзәтү һәм бөерләргә кан агымын яхшырту өчен вена эченә сыекчалар , мәсәлән, тозлы эремә, бирелә.
• Кайбер даруларны, мәсәлән, диуретикларны (су таблеткаларын) туктату.
• Бәйле инфекцияләр өчен антибиотиклар бирү.
• Асцит аркасында җыелган артык сыеклыкны чыгару өчен парацентез ясала.
• Вазоконстрикторлар дип аталган дарулар бирү. Алар гадәти булмаган киң кан тамырларыгызны тарайту һәм бөерләргә кан агымын арттыру юлы белән эшли.
• Гемодиализ , ягъни кан диализы, стресс кичергән бөерләрегезгә ярдәм итү өчен кулланыла торган дәвалау ысулы.

Моны булдырмаска мөмкинме?

Гепатореналь синдромны (ГСС) булдырмауның иң яхшы ысулы - бавыр авыруы циррозга күчкәнче аны контрольдә тоту . Хроник бавыр авыруы - күп еллар дәвамында әкренләп үсә торган авыру. Бу авыру белән авырганлыгын белгән кешеләр, алкоголь куллануны киметү, авырлыкны киметү һәм туклану рационын яхшырту кебек чаралар кулланып, авыруның үсешен контрольдә тота һәм кайвакыт кире кайтара ала. Ләкин, күп кешеләрдә симптомнар күренмәгәнлектән, ул гадәти медицина тикшерүесез ачыкланмаска мөмкин.

Әгәр дә сездә инде цирроз булса, HRS үсешен фаразлау яки булдырмау ысулы юк. Ләкин, үзеннән-үзе бактериаль перитонит (SBP)Шулай да, сез моның иң еш очрый торган "триггер"ыннан кача аласыз. Цирроз белән авыручыларда йөрәк тибеше авыруы очракларының якынча 25% ында SBP җаваплы. Шуңа күрә, әгәр табибыгыз сезнең SBP өчен югары куркыныч астында дип уйласа, профилактик чара буларак антибиотиклар куллану бу триггерны киметергә һәм HRS үсеш алу ихтималын киметергә мөмкин.

Моны дәвалап буламы? Бу гомергә куркынычмы?

Бавыр трансплантациясе булмаганда, күп кеше бик авыр хәлдә кала. Әгәр HRS кинәт начарланса һәм трансплантация мөмкин булмаса, уртача яшәү вакыты нибары ике атна . Хроник HRS булганда, трансплантациясез яшәү вакыты өч айдан алты айга кадәр . Бавыр җитешсезлегенең ни дәрәҗәдә авыр булуына карап, хәл тиз арада начарланырга мөмкин. Шулай ук, хәл тиз арада начарланса, трансплантация ясатырлык дәрәҗәдә авырып китәргә мөмкин, бу исә катлауланырга мөмкин.

Шулай да, бавыр күчереп утыртсагыз, хәлегез сизелерлек яхшырачак . HRS белән авыручыларның бавыр күчереп утыртканнан соң өч ел яшәү мөмкинлеге 60% тәшкил итә. Бу гадәттә бавыр күчереп утыртучы кешеләрнең өч еллык яшәү күрсәткеченнән (75%) бераз түбәнрәк. Күпчелек кешеләрнең бөер функциясе берничә атна эчендә нормаль хәленә кайта. Бик аз санлы кешеләргә (якынча 5%) диализны дәвам итәргә туры килергә мөмкин.

Сез акрынлап начарлана торган терминаль стадиядәге бавыр җитешсезлеге белән авыручы кеше булсагыз да, яки вакытыгызны тизләткән кинәт гепатореналь синдром (ГСС) башланган кеше булсагыз да, бавыр донорлары исемлегендә булу яхшы фикер түгел. Чөнки бу исемлектәге кешеләр өчен җитәрлек донор бавырлары юк. Ләкин, әгәр сез тере бавыр донорын таба алсагыз, сезгә исемлектә булырга кирәк булмаска мөмкин, һәм гомуми сәламәтлек күрсәткечләрегез яхшырырга мөмкин.

Тере донорлар - сәламәт волонтерлар, гадәттә сезнең якыннарыгыз, алар сезнең кан төркемегезгә һәм тән зурлыгыгызга туры килә. Башка тере кешедән алынган бавырның кечкенә кисәге дә сездә дә, донорда да тулы бавырга әйләнергә мөмкин. Шулай ук, тере бавырларның хәле, мөгаен, үлгән донорлардан алынган бавырларга караганда яхшырак булыр. Хирурглар бу батыр тере донорларга операцияне мөмкин кадәр минималь инвазив итү өчен бар көчен куялар.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр

Димәк, сез хәзер гепатореналь синдромның җитди авыру икәнен аңлыйсыздыр, чөнки ул бавыр проблемалары аркасында бөерләргә тәэсир итә.

• Бавыр сәламәтлеге бик мөһим:Әгәр дә сездә бавыр авыруы булса, аны дөрес дәвалау бик мөһим, бигрәк тә аның цирроз кебек авыруларга күчүен булдырмас өчен.
• Симптомнарга игътибар итегез: Әгәр дә сездә бавыр авыруы яки гомуми хәлсезлек белән бәйле симптомнар булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Бөерләрегез турында уйлагыз: Бавыр проблемалары булганда, сезгә бөерләрегез турында да кайгыртырга кирәк. Әгәр дә сездә сидек бүлеп чыгару кимү кебек симптомнар булса, табибыгызга мөрәҗәгать итегез.
• Дәвалау бар: HRS җитди авыру булса да, бавыр күчереп утырту кебек дәвалау ысуллары гомерләрне саклап калырга мөмкин. Шуңа күрә өметегезне өзмәгез.
• Яшәү рәвеше мөһим: Сәламәт яшәү рәвеше, баланслы туклану һәм алкогольдән баш тарту кебек әйберләр бавырның сәламәтлеген сакларга ярдәм итә.

Бу мәгълүмат сезгә файдалы булыр дип өметләнәм. Әгәр дә сез яки сезнең танышларыгыз мондый проблема белән очраша икән, иң яхшысы - тиз арада медицина ярдәменә мөрәҗәгать итү.

Гепатореналь синдром, бавыр авыруы, бөер җитешсезлеге, цирроз, бавыр трансплантациясе, порталь гипертензия, асцит