Керниктерус нәрсә ул? Балагыз куркыныч астындамы?

Әгәр сез яңа әни яки әти булсагыз, мин сезнең кечкенә балагыз өчен ничек борчылуыгызны беләм. Кайвакыт балагызның тиресе саргаюын күреп куркасыз. Бу сары авыру дип атала. Күпчелек вакытта бу җитди түгел, ләкин кайвакыт, әгәр бу сары авыру көчәя барса, ул баланың миенә зыян китерергә мөмкин. Бүген без нәкъ менә шул турыда сөйләшәбез, ул kernicterus дип атала.

Керниктерус нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, Керниктерус - баланың канында билирубин дип аталган сары матдә артык күп булганда барлыкка килә торган сирәк очрый торган авыру (без моны гипербилирубинемия дип атыйбыз), ул баланың миенә зыян китерергә мөмкин.

Хәзер сез бу билирубин нәрсә икән дип уйлыйсыздыр? Бу - безнең тәндәге эритроцитлар таркалганда барлыкка килә торган сары калдык. Гадәттә, безнең бавыр бу билирубинны тәннән чыгара. Ләкин кайвакыт, бигрәк тә яңа туган балаларда, бавыр аны тиешенчә чыгара алмый. Аннары билирубин канда җыела, бу баланың тиресен, күз агы, уртлар һәм тел астындагы лайлалы тышчаларны саргая. Моны без сары авыру дип атыйбыз.

Төпчек симптомнары әкренләп үсә. Сарылыктан тыш, яңа туган балаларда ярсыучанлык, имезүдән баш тарту һәм талма күзәтелергә мөмкин. Әгәр хәл катлауланса, бала ишетү сәләтен югалтырга һәм хәтта баш миенә даими зыян китерергә мөмкин. Шуңа күрә, яңа туган балагызның тәртибендә яки тышкы кыяфәтендә ниндидер үзгәрешләр сизсәгез, шунда ук табибка күренергә кирәк.

Сез, бәлки, ишеткәнсездер, кайвакыт табиблар бу халәтне "билирубин энцефалопатиясе" дип атыйлар.

Керниктерус ни дәрәҗәдә еш очрый?

Яңа туган балаларда сары төс бик еш очрый. Шулай да, табиблар яңа туган балаларның сары төсенә әйләнү куркынычын һәрвакыт игътибар белән күзәтәләр. Шуңа күрә сары төс бик сирәк очрый торган авыру.

Бу, нигездә, яңа туган балаларга тәэсир итсә дә, бик сирәк очракларда олыларда да очрый ала.

Керниктерусның симптомнары нинди?

Керниктерусның беренче билгесе - сарылык . Әгәр балагызда сарылык булса, түбәндәге урыннар сары төстә күренәчәк:

• Бала тиресе.
• Күзләрнең ак өлеше.
• Авыз эчендәге нечкә тышчалар (мәсәлән, уртлар һәм тел асты).

Табиблар бу халәтне бала туганнан соң бер-өч атна эчендә ачыклый алалар.

Сарылыктан тыш, ядролы чирдә дә түбәндәге симптомнар булырга мөмкин:

• Летаргия , йокычанлык.
• Кызу.
• Косу.
• Мускулларның ихтыярсыз хәрәкәтләре.

Бу симптомнар хәлнең авырлыгына, ягъни ядро ​​склерозының төрле стадияләренә карап төрлечә булырга мөмкин.

Керниктерус стадияләре

Төп нерв склерозының өч төп стадиясы бар. Һәр стадиядә симптомнар төрлечә була.

• Башлангыч стадия: Ашау һәм имезү кыенлыгы, йокы килү, мускул тонусы түбәнәю, курку рефлексы кимү . Күз алдыгызга китерегез, бала җансыз гына.
• Урта стадия: ярсучанлык, каты кычкыру, кайвакыт югары тондагы елау, югары мускул тонусы. Бала тынычсыз кебек тоела.
• Соңгы стадия: Сөт белән туклану бөтенләй туктала, тән мускуллары катылана, тән аркага бөгелә, муен артка бөгелә һәм конвульсияләр барлыкка килә. Бу иң куркыныч һәм гомер өчен куркыныч стадия .

Әгәр балагызда сары авыру һәм югарыда телгә алынган башка симптомнар булса, кичекмәстән табибка күренергә кирәк.

Керниктерусның сәбәпләре нинди?

Төп билирубинемиянең төп сәбәбе - гипербилирубинемия , ул яңа туган баланың бавыры билирубинны тиешенчә чыгара алмаганда барлыкка килә.

Билирубинның бу рәвешле артуының берничә сәбәбе бар:

• Полицитемия: Бу организмдагы эритроцитлар санының артык артуын аңлата.
• Гемолиз: Бу эритроцитларның юк ителүе. Бу гадәттә күзәнәкнең яшәү циклы кысаларында була. Ләкин кайвакыт бу күзәнәкләр бик тиз яки артык күп юк ителергә мөмкин.
• Бала туу вакытында җәрәхәтләр: Бала туганда, баш тиресе астында кан җыелуы (цефалогематома) , тире белән баш сөяге арасында кан китү (субгалеяль кан китү) яки күгәрүләр булырга мөмкин.
• Баланың кан күзәнәкләренә тәэсир итүче медицина халәте: мәсәлән , резус-гемолитик авыру , яки баланың бавырына тәэсир итүче халәт, мәсәлән, Криглер-Наджар синдромы .

Бавыр билирубинны тизәк белән бүлеп чыгара алмаганда, ул канда җыела һәм аннары ми тукымаларына күчә. Әгәр билирубин мигә шулай барып җитсә, бу җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин.

Керниктерусның озак вакытлы йогынтылары һәм өзлегүләре нинди?

Керниктерус китереп чыгарган өзлегүләр кайвакыт гомер өчен куркыныч тудырырга һәм озак вакытлы нәтиҗәләргә китерергә мөмкин. Алар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Ишетү сәләтен югалту.
• Церебраль параличХәл.
• Когнитив үсеш белән бәйле проблемалар.
• Баш миенең даими зарарлануы.
• Кома.

Боларны ишетү куркыныч. Ләкин исегездә тотыгыз, бу җитди авыруларны алдан ачыкласагыз һәм дәваласагыз, аларны булдырмаска мөмкин.

Керниктерус белән авыру куркынычы кемдә югарырак?

Яңа туган балагызда түбәндәге очракларда ядро ​​склерозы (керниктерус) үсеш куркынычы артырга мөмкин:

• Әгәр яңа туган балада сары авыруы булса.
• Баланың тиресе бераз караңгырак булса, тиренең саргаюын тану авыр булырга мөмкин (бу - бу хәлнең беренче билгесе). Моңа аеруча игътибарлы булырга кирәк.
• 37 атнага кадәр туган бала вакытыннан алда туган бала дип атала.
• Дөрес тукланмасагыз, сез дөрес итеп бәдрәфкә чыга алмаячаксыз (билирубин организмнан тизәк белән чыгарыла).
• Әгәр гаиләдә берәрсе балачакта сары авыруы белән авырган булса (биологик гаилә тарихы).

Хәтта сәламәт балаларда да сары авыруы барлыкка килергә мөмкин. Әмма сары авыруы көчәя башласа, ул ядро ​​геморройына китерергә мөмкин.

Керниктерус диагнозы ничек?

Табиб, гадәттә, балада ядро ​​склерозы бармы-юкмы икәнен физик тикшерү һәм кайбер анализлар ярдәмендә билгели. Ике төп тест үткәрелә:

• Яктылык үлчәгеч тесты: Бу махсус җайланма ярдәмендә бала тиресенә яктылык төшерүне үз эченә ала. Билирубин дәрәҗәсен исәпләү өчен яктылыкның бала тиресеннән һәм җайланмага кире кайту ысулы кулланыла. Бу авыртусыз һәм җиңел тест.
• Билирубинга кан анализы: Диагнозны раслау өчен, табиб балагызның үкчәсеннән кечкенә кан үрнәге ала, аны лабораториягә җибәрә һәм билирубин күләмен үлчи.

Кайвакыт башның УЗИ тикшерүе, компьютер томографиясе яки МРТ тикшерүе кебек эшләрне башкарырга мөмкин. Ләкин алар кирәк түгел. Алар охшаш симптомнары булган башка авырулар булмавын тикшерү өчен генә.

Ядрә билирубинының нинди дәрәҗәсе аның сәбәбе була?

Табиб баланың канында гомуми сыворотка билирубины (TSB) дәрәҗәсен үлчәп, ядро ​​билирубинын тикшерәчәк. Гадәттә, TSB дәрәҗәсе 0,1 дән 1,2 мг/дл га кадәр (миллиграмм/децилитр) булырга тиеш. Сарылык симптомнары TSB дәрәҗәсе якынча 2,0 мг/дл га җиткәч күренә башлый. 25 мг/дл яки аннан да югарырак TSB дәрәҗәсе бик югары дип санала һәм ядро ​​билирубины дип санала. Тест нәтиҗәләре турында борчылуларыгыз булса, табибыгыз белән киңәшегез.

Керниктерус ничек дәвалана?

Керниктерусны дәвалауның берничә ысулы бар. Табиб баланың хәленә карап иң яраклы дәвалау ысулын билгеләячәк.

• Фототерапия: Бу баланың тиресенә якты ультрафиолет яктылыкларын яктыртуны үз эченә ала. Бу яктылык медицина ягыннан куркынычсыз һәм балага зыян китерми. Бала караватка салына һәм яктылык баланың тиресенә юнәлтелә. Дәвалау вакытында баланың күзләре каплана. Бу яктылык билирубинны үзгәртә, шуңа күрә ул организмнан җиңел чыгарыла ала.
• Алмаш кан салу: Бу баланың үз канын алып, аны донордан алынган кан һәм/яки плазма белән алыштыруны үз эченә ала. Табиб баланың кулындагы вена эченә кечкенә трубка яки кендек төпчегенә катетер кертә. Бу кандагы билирубин күләмен тиз киметү өчен эшләнә.
• Вена эченә иммуноглобулиннар (IVIG): Әгәр балагызның билирубин дәрәҗәсе Rh авыруы кебек авыру аркасында югары булса, табиб IVIG билгеләргә мөмкин. Бу - антитәнчек терапиясе. Ул балагызның кулындагы венага тозлы эремә буларак бирелә.

Бу дәвалау чаралары бераз куркыныч тоелырга мөмкин, ләкин шуны истә тотарга кирәк: алар баланы җитди хәлдән коткару өчен эшләнә.

Дәваланудан соң бала күпме вакыт эчендә савыгып китә?

Баланың төзәлүе ике атнага кадәр вакыт алырга мөмкин. Әмма баланың хәле соңгы стадиядә булса һәм мие зыян күргән булса, зыянны кире кайтарып булмый. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, бала үскән саен бу хәл белән көрәшергә ярдәм итүче дәвалау чаралары һәм ярдәм бар.

Балагызны яхшы тукландыру аша тиз арада савыгырга ярдәм итә аласыз. Керниктерус белән авыручы бала имезүдә кыенлыклар кичерергә мөмкин. Табиб сезгә баланы кирәкле туклыклы матдәләр белән ничек тәэмин итәргә киңәш бирәчәк. Балагыз дөрес итеп тизәк чыгара алсын өчен, аны яхшы тукландырырга кирәк. Билирубин кебек калдыклар нәкъ тизәк аша чыгарыла.

Kernicterus өчен фаразлар нинди?

Әгәр балагызга ядро ​​склерозының башлангыч яки урта стадияләрендә дәвалау үткәрелсә, ул тулысынча савыгырга мөмкин. Ләкин, ядро ​​склерозының соңгы стадияләрендә булган балаларда гомер өчен куркыныч тудыручы өзлегүләр барлыкка килергә мөмкин. Балагызның хәле турында күбрәк белер өчен табибыгыз белән сөйләшегез.

Күпчелек вакытта табиблар яңа туган балаларда сары авыруны көчәеп, ядро ​​сары авыруына әйләнгәнче ачыклыйлар һәм дәвалыйлар. Шуңа күрә ядро ​​сары авыруы бик сирәк очрый.

Бала ядро ​​чиреннән тулысынча савыгып китә аламы?

Әйе,Әгәр дә балада ядрә бизгәге барлыгы ачыкланса һәм дәвалау башланса, ул тулысынча савыгып китә ала. Ләкин баланың савыгу тизлеге авыруның стадиясенә һәм аны китереп чыгарган факторларга бәйле.

Керниктерусны булдырмаска мөмкинме?

Ядрә чиренең барлык сәбәпләрен дә булдырмас өчен бернинди ысул да юк. Ләкин сез түбәндәгеләрне эшләп, балагызның ядрә чиренә чалдыгу куркынычын киметә аласыз:

• Балагыз туганнан соң һәрвакыт сары төскә керүдән сакланыгыз. Әгәр дә балагызның тәнендә сары төстәге таплар күрсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Яңа туган балагызның чираттагы күзәтүләрен калдырмагыз. Әгәр балагыз вакытыннан алда туган булса, бу аеруча мөһим.
• Әгәр балагызда сары авыруы булса, табиб җитәкчелегендә дәваланырга кирәк. Кирәк булса, табиб дәвалау турында киңәш бирәчәк.

Иң мөһиме - балагызның тышкы кыяфәтендә яки тәртибендә кечкенә генә үзгәреш сизсәгез дә, игътибарсыз калдырмыйча, табибка хәбәр итегез.

Баламны кайчан табибка алып барырга кирәк?

Яңа туган балагызның тиресе, күзләренең агы яки авызының эче саргайган булса, туганнан соң беренче берничә атна эчендә табибка күренү мөһим. Яңа туган балаларда сары төс еш очрый, ләкин билирубинның югары дәрәҗәсе тормыш өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Табиб балагызны тикшерәчәк һәм аның сәламәтлегенә инану өчен билирубин дәрәҗәсен тикшерәчәк.

Баламны кайчан ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЭБ) алып барырга кирәк?

Әгәр балагызда сары авыруы һәм башка симптомнар, мәсәлән, талма булса, шунда ук 911 номерына шалтыратыгыз яки балагызны якындагы ашыгыч ярдәм бүлегенә алып барыгыз. Гадәттән тыш хәлләрдә игътибар итәргә кирәк булган башка билгеләр:

• Әгәр бала гәүдәсен җәя кебек бөкләсә, башын артка авыштырса һәм гәүдәсе белән "С" хәрефе формасын ясаса.
• Әгәр дә сез туктаусыз елыйсыз, яисә югары тондагы тавыш белән кычкырасыз.
• Әгәр ит туплары гадәттән тыш каты булса, яки ит туплары көчсез булып күренсә.

Мондый вакытларда тиз арада эш итәргә һәм паникага бирелмәскә кирәк.

Баламның табибына нинди сораулар бирергә кирәк?

Балагыз турында уйлаган һәрнәрсәне табибыгыздан сорарга курыкмагыз. Сезгә бирә алырлык берничә сорау:

• Яңа туган баланы медицина тикшерүе ни дәрәҗәдә еш үткәрергә тиеш?
• Баламда ядро ​​склерозының нинди стадиясе бар?
• Дәвалауның берәр нинди ян эффектлары бармы?
• Балама фототерапия ни дәрәҗәдә еш кирәк?
• Керниктерус баламның миенә тәэсир иттеме яки озак вакытлы өзлегүләр китереп чыгардымы?

Яңа туган баланың әти-әнисе буларак, бала тиресе һәм күзләре саргайганда курку гадәти хәл. Балагызның контрольдә тотып яки төзәтеп булмый торган симптомнарны күрү дә авыр. Сарылык бик еш очрый, ләкин баланың канында билирубин артык күп булу сәбәпле сарылыкның җитди өзлегүе булган ядро ​​чирләре еш очрый торган хәл түгел. Әгәр дә сез нәрсәдер дөрес түгел дип уйласагыз, балагызның табибына күренегез һәм балагыз өчен сөйләшегез. Черниктерустан соң өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин булса да, балагызның үсүенә ярдәм итү өчен гомерлек ярдәм бар. Әгәр дә иртә ачыкланса һәм дәваланса, яңа туган балагыз савыгып китә ала.

Истә калырга тиешле кыскача нокталар

Ярар, әйдәгез Kernicterus турында сөйләшкән иң мөһим нәрсәләрне карап чыгыйк.

• Керниктерус - сирәк очрый торган, ләкин куркыныч авыру, ул яңа туган балаларның канында билирубин дәрәҗәсе артык артканда баш миенә зыян китерергә мөмкин.
• Моның төп иртә билгесе - сары төс - тиренең һәм күзләрнең саргаюы.
• Сарылыктан тыш, балагыз йокысы килсә, имезүдән баш тартса, ярсыса, гәүдәсе катып калса яки талма булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Әгәр дә иртә ачыкланса һәм дәваланса (мәсәлән, фототерапия һәм кан алмаштыру), баланы тулысынча дәвалап була. Әгәр дә соң калдырылса, баш миенә даими зыян килергә мөмкин.
• Бала туганнан соң сары авыруга игътибарлы булыгыз. Табиб күрсәтмәләрен үтәгез.
• Шикләрегез булса, табиб белән киңәшләшергә курыкмагыз. Сез балагызның иң яхшы яклаучысы.

Бу мәгълүмат сезнең өчен файдалы булыр дип өметләнәм. Сезгә һәм кечкенә балагызга сәламәтлек телибез!

` Төп матдәләр, билирубин, сары төс, яңа туган балалар, баш мие зарарлануы, гипербилирубинемия, балалар сәламәтлеге