Сездә дә көчле эмфизема аркасында көннән-көн сулыш алу кыенлыгы бармы? Кечкенә эшләр башкарганнан соң да хәлегез өзеләме? Дарулар кабул иткәннән һәм реабилитация программаларына йөргәннән соң да, сулыш алу кыенлыгы кимемиме? Әгәр шулай икән, бәлки, табибыгыз сезнең белән махсус операция турында сөйләшер. Бүген без нәкъ менә шул турыда сөйләшәбез. Бу үпкә күләмен киметү операциясе, яки кыскача LVRS дип атала.
Гади итеп әйткәндә, LVRS хирургиясе нәрсә ул?
Үпкәләрегезне ике губка дип күз алдыгызга китерегез. Эмфизема көчле булганда, бу губканың кайбер өлешләрендә һава күбекләре барлыкка килә, бу аларның шешенүенә китерә. Бу зыян күргән урыннар инде сулый алмый, һәм алар канга кислородны сеңдерә алмый. Моннан тыш, бу шешенгән, файдасыз урыннар үпкәләрнең сәламәт өлешләрен дә каплап куя, аларның дөрес эшли алмавына китерә.
LVRS операциясе үпкәнең зарарланган, шешкән һәм файдасыз өлешләрен кисеп алуны үз эченә ала.
Ягъни, үпкәләрнең зурлыгы кими. Моны эшләгәндә нәрсә була? Үпкәләрнең калган сәламәт өлешләре киңәя һәм дөрес эшли ала. Аннары, сез сулаган һавадагы кислород канга тиешенчә сеңеп, бөтен тәнгә тарала ала.
Иң мөһиме шунда ки, бу операция эмфиземаны тулысынча дәваламый. Һәм ул сезнең гомерегезне озайтачагына гарантия бирми. Бу операциянең төп максаты - сулыш алу кыенлыкларын киметү һәм тормыш сыйфатын яхшырту.
Бу операцияне кем ясата ала? Һәркем өчен мөмкин түгелме?
Юк, бу операция һәркем өчен дә яраклы түгел. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, бу операция билгеле бер критерийларга туры килгән пациентлар өчен генә иң яхшы нәтиҗә бирә. Табиб сезне бу процедура өчен яраклы кандидатмы-юкмы икәнен ачыклау өчен җентекләп тикшерәчәк. Гадәттә бу критерийлар исәпкә алына:
- 75 яшьтән кимрәк булу.
- Дарулар һәм үпкә реабилитациясенә карамастан дәвам итүче көчле тын кысылуы (сулыш кысылуы).
- Үпкәләргә зыян күбесенчә өске өлешләрдә булырга тиеш. Бу үпкәләрнең калган өлеше чагыштырмача яхшы хәлдә булырга тиеш дигән сүз.
- Үпкәләрнең артык күп тутырылуы һәм һава тотылуы турында дәлилләр.
- Сез ким дигәндә 4 ай тәмәке тартуны тулысынча ташлаган булырга тиеш . Бу операция тәмәке тартуны дәвам иткән кешегә ясалмаячак.
- Операциягә кадәр 6-10 атна һәм операциядән соң 10-12 атна дәвамында үпкә реабилитациясе программасында физик һәм психик яктан катнаша алу.
Хирургик ысуллар нинди?
Үпкәнең зарарланган өлешләрен алуның ике төп ысулы бар. Хирург сезнең хәлегезгә карап, сезнең өчен иң яхшы ысулны сайлый.
| Хирургик ысул | Гади генә аңлатылган |
|---|---|
| Торакоскопия | Бу күкрәктә зур кисү урынына кабыргалар арасында 3 яки 5 бик кечкенә кисү ясауны үз эченә ала. Үпкәләрне карау өчен бер кисү аша камера (видеоскоп) кертелә, ә зыян күргән өлешләрне алу өчен башка кисүләр аша хирургик кораллар кертелә. Бу ысул шулай ук VATS (видео ярдәмендәге күкрәк хирургиясе) дип тә атала. Зур кисү булмаганлыктан, савыгу вакыты бераз тизрәк булырга мөмкин. |
| Стернотомия | Бу ачык операция. Операция күкрәк сөяген күкрәк уртасында озынлыгы буенча кисеп, күкрәкне ачу юлы белән башкарыла. Бу ысулның өстенлеге шунда ки, бер кисү аша ике үпкәгә дә җиңел барып җитәргә мөмкин. |
Моннан тыш, кайбер очракларда, бронхоскопик үпкә күләмен киметү (BLR) дип аталган ысул бар, ул бронхоскоп ярдәмендә үпкәләргә кечкенә клапаннар кертүне үз эченә ала, бу зарарланган урыннардан һаваны операциясез чыгарырга мөмкинлек бирә. Ләкин бу аерым тема.
Операция алдыннан нинди тикшерүләр үткәрелә?
Бу операция өчен яраклы кандидат булу-булмавыгызны билгеләү өчен, табиб сездән берничә тест узарга кушачак. Борчылмагыз, бу тестларның барысы да сезнең куркынычсызлыгыгыз һәм операциядән иң яхшы нәтиҗәләр алу өчен эшләнә.
- Рәсемләү тестлары: Күкрәк рентгенографиясе һәм югары сыйфатлы компьютер томографиясе үпкәләрдә күпме һава тоткарланганын һәм иң зур зыянның кайда икәнен күрсәтә ала.
- Үпкә функциясен тикшерү (ҮФТ): Алар үпкәләрегезнең ничек эшләвен үлчәү өчен кулланыла. Алар операциядән күпме файда алачагыгызны фаразлау өчен FEV1 кебек әйберләрне карыйлар.
- Күнегү тестлары: Алты минутлык йөреш тесты кебек әйберләр сезнең күпме күнегү ясый алуыгызны үлчи.
- Үпкә диффузия тесты (DLCO): Бу тест үпкәләрегезнең канга кислородны ни дәрәҗәдә яхшы сеңдерүен тикшерә.
- Йөрәк тикшерүләре: Йөрәгегезнең дөрес эшләвен тикшерү өчен ЭКГ, эхокардиограмма һәм стресс-тест кебек чаралар үткәрелә.
- Башка тестлар: V/Q сканерлавы һәм артериаль кан газын тикшерү кебек ысуллар сулыш системасы турында күбрәк мәгълүмат бирә.
Хирургиянең файдасы һәм куркынычлары
Теләсә нинди операция кебек үк, бу операциянең дә файдасы һәм куркынычлары бар. Бу турыда табиб белән ачыктан-ачык сөйләшү һәм яхшы аңлау мөһим.
Өстенлекләре нинди?
- Тормыш сыйфаты сизелерлек яхшырды.
- Сулыш кысылуы кимү.
- Үпкә функциясе яхшырды.
- Физик күнегүләр ясау сәләтен арттыру.
- Сулыш алу процессын җиңеләйтү.
Куркынычлар нинди?
Һәр операциянең куркынычлары бар, һәм табиблар аларны киметү өчен бар көчен куялар.
- Анестезиягә тискәре реакцияләр.
- Үпкәнең җимерелүе (пневмоторакс).
- Тегүләрдән һава агып чыгу.
- Пневмония кебек йогышлы авырулар.
- Йөрәк өянәге (миокард инфаркты).
Бу җитди операция. Статистика буенча, бу операциядән үлем куркынычы 3% тан 5% ка кадәр. Шуңа күрә дөрес пациентны сайлау бик мөһим.
Савыгу өчен күпме вакыт кирәк?
Операциядән соң сезгә 3-7 көн хастаханәдә калырга туры киләчәк. Өйгә кайткач, беренче берничә атна эчендә сездән үпкә реабилитациясе программасын яңадан башларга соралачак. Бу бик мөһим, чөнки бу күнегүләр һәм тренинглар операциядән максималь файда алу өчен бик мөһим.
Операциядән соң сулыш алу җиңеләюе гадәттә ике елдан биш елга кадәр дәвам итә. Шуңа күрә бу вакыт эчендә тәмәке тартудан тулысынча тыелу һәм табиб күрсәтмәләрен үтәү бик мөһим.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Операциядән соң түбәндәге симптомнарның берәрсе барлыкка килсә, сез шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ЭДБ) барырга тиеш.
- Кызу.
- Күкрәкнең көчле авыртуы.
- Сулыш алуда каты кыенлыклар.
- Тире, иреннәр яки тырнакларның зәңгәрсу төскә керүе (цианоз).
Өйгә алып китү хәбәре
- LVRS - авыр эмфизема белән авыручыларның сайланган төркеменә генә башкарыла торган операция.
- Әгәр дә сез бу операцияне ясатырга планлаштырасыз икән, тәмәке тартудан тулысынча баш тарту бик мөһим.
- Бу дәвалау операциясе түгел, аның төп максаты - сулыш алу кыенлыкларын киметү һәм тормыш сыйфатын яхшырту.
- Операция нәтиҗәләре берничә ел дәвам итә, һәм аларны максимальләштерү өчен үпкә реабилитациясе бик мөһим.
- Теләсә нинди карар кабул итәр алдыннан, ачык аңлау алу өчен, бу операциянең уңай, тискәре һәм куркыныч якларын табибыгыз белән тикшерегез.
👩🏽⚕️ Өстәмә сораулар (еш бирелә торган сораулар)
💬 Аяк шешүе / Периферик шешенү нәрсә ул?
Бу сезнең авырлык арткан/картайган саен аякларыгыз катып калуы гына түгел! "Аяк шешенүе" - бу хәл, анда аякларның берсе (ләкин еш кына ике аяк та), тубыклар һәм табаннар тире астында сыеклык җыелу (шешенү) аркасында гадәттән тыш зурая, бу аяк киеме киюне/йөрүне авырайта. Бу шешкән урынга бармак белән баскач, ул берникадәр вакыт чокыр кебек төшәчәк (чокырлы шешенү). Бу - тәннең "йөрәгенә яки бөерләренә" зур, үлемгә китерә торган зыян китерү сирена!
💬 Аяк һәм балтыр шешүенең (Аяк шешүенең) төп үлемгә китерә торган сәбәпләре нинди?
Моның 4 төп сәбәбе бар: 1) "Йөрәк җитешсезлеге" - Йөрәк канны куллана алмаганда/зәгыйфь булганда (мәсәлән, сез самолетта калганда), бу кан гравитация аркасында аякларда җыела һәм шешә. 2) "Бөер җитешсезлеге/Нефротик синдром" - Бөерләр сидек җитештерә алмаганда/бөерләр аксым югалта һәм су белән тула. 3) Кайбер кан басымын төшерә торган даруларның һәм күкрәк яман шешенә каршы даруларның ян йогынтылары. 4) Бавыр циррозы - Бу очракта, бөтен корсак су белән тула һәм шар кебек зурая.
💬 Аяк шешкәндә, май/бальзам сөртмичә, шунда ук хастаханәгә/ашыгыч ярдәм бүлегенә барырга кирәк булган "гомер өчен куркыныч/ашыгыч ярдәм" очракларында нинди очраклар бар?
Йөклелек вакытында аяклар шешү һәм озак торганнан соң шешенү гадәти хәл (җиңел аяк шешүе - аякларыгызны күтәрелгән килеш тотыгыз). Ләкин бу иң зур куркыныч! Аяклар шешү белән беррәттән, 1) "Әгәр бер аяк кына (бер як кына) шешсә, кызарса һәм пешсә (Җылылык/Кызару/Көчле авырту - DVT/кан оешуы)", 2) Әгәр сездә кинәт сулыш алу авырлыгы, күкрәк кысылуы һәм йөткерү/косу (Үпкә эмболиясе / Йөрәк җитешсезлеге) булса, сез берничә минут эчендә үләргә мөмкин, сезгә шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) барырга кирәк!
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез