Сез шулай ук ​​даими сусау һәм күп сидек бүлеп чыгару белән шөгыльләнәсезме? Әйдәгез, нефроген диабет инсипидус турында сөйләшик.

Сез көне буе сусау сизәсезме? Күпме генә су эчсәгез дә, су җитми кебек тоела? Сезгә еш һәм күп күләмдә сидек бүлеп чыгарга кирәкме? Сез моны нормаль дип уйларга, хәтта диабет дип тә уйларга мөмкин. Ләкин бу шулай ук ​​"Нефроген диабет инсипидус" дип аталган сирәк очрый торган медицина авыруының симптомы булырга мөмкин. Әйдәгез, бу турыда гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшик.

Нефроген диабет инсипидус нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, нефроген диабет инсипидус - бөерләрегезнең организмдагы сыеклык күләмен тиешенчә көйли алмавы халәте. Безнең организм антидиуретик гормон яки кыскача ADH дип аталган гормон җитештерә. Кайбер кешеләр аны вазопрессин дип тә атыйлар. Бу гормон, ADH, безнең бөерләребезгә сидек белән күпме су чыгарырга һәм организмда күпме су тотарга кирәклеген "әйтә".

Нефроген диабет инсипидус белән авыручы кешенең бөерләре бу ADH гормонына тиешенчә җавап бирми. Ягъни, ADH гормоны "суны саклап калу һәм сидек күләмен киметү" сигналын бирсә дә, бөерләр аны тыңламый. Шуннан соң бөерләр кирәгеннән артык сидек бүлеп чыгара. Бу тиз арада, кайвакыт куркыныч рәвештә, сусызлануга, ягъни су җитмәүгә китерергә мөмкин.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Галимнәр ничә кешедә нефроген диабет инсипидус булуын төгәл белмиләр, ләкин алар моның бик сирәк очрый торган хәл дип саныйлар. Димәк, бу һәркемдә дә була торган авыру түгел.

Диабет инсипидусның төрле төрләре бармы?

Әйе, диабет инсипидусның дүрт төре бар. Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карап чыгыйк:

• Үзәк диабет инсипидус: Бу мидәге гипофиз яки гипоталамус зыян күргәндә барлыкка килә. Бу минең ADH гормонын җитештерү, саклау һәм бүлеп чыгару белән шөгыльләнүче өлешләре. Бу зыян организмның ADHны нормаль рәвештә көйләвенә комачаулый.
• Нефроген диабет инсипидус: Бүген без сөйләшә торган бу диабет төрендә бөерләр ADH гормонына тиешенчә җавап бирә алмый. ADH гормоны булса да, бөерләр аны игътибарсыз калдыра кебек.
• Дипсоген диабет инсипидусы: "Беренчел полидипсия" дип тә атала, бу гипоталамустагы сусауны контрольдә тоту механизмындагы җитешсезлек аркасында килеп чыга. Бу сезнең бик нык сусавыгызга, еш су эчәргә кирәклегенә һәм артык сидек бүлеп чыгаруга китерә.
• Гестацияле диабет инсипидус: Бу бары тик йөклелек вакытында гына була. Кайвакыт плацента тарафыннан җитештерелгән фермент ADH гормонын тарката. Бу бала туганнан соң юкка чыга.

Нефроген диабет инсипидус һәм диабет меллитус арасында нинди аерма бар?

Бу бик мөһим мәсьәлә, күп кеше аны аптырата. "Диабет" сүзен ишеткәч, без шикәр турында уйлыйбыз, бу шикәр диабетын аңлата. Ләкин, нефроген диабет инсипидус һәм шикәр диабетының кайбер симптомнары (мәсәлән, артык сидек бүлеп чыгару һәм артык сусау) охшаш булса да, бу ике авыру бөтенләй аерыла.

Диабет - күпкә еш очрый торган авыру. Ул инсулин гормоны җитмәү яки организмның инсулинны дөрес кулланмавы аркасында килеп чыга, бу кан шикәренең югары дәрәҗәсенә китерә. Ләкин нефроген диабет инсипидус - бөерләр ADH гормонына җавап бирмәгәндә барлыкка килә торган проблема һәм аның кан шикәре дәрәҗәсе белән бернинди бәйләнеше юк . Шуңа күрә, икесен бутамау яхшырак, шулай бит?

Нефроген диабет инсипидусның сәбәпләре нинди?

Безнең бөерләр канны фильтрлау һәм организмнан калдыкларны һәм артык сыеклыкны сидек рәвешендә чыгару өчен җаваплы. ADH (вазопрессин) гормоны без эчә торган су күләме һәм бүлеп чыгара торган сидек күләме арасындагы балансны сакларга ярдәм итә.

Күз алдыгызга китерегез, сәламәт кеше күп тирләгәндә яки азрак су эчкәндә, ADH дәрәҗәсе арта, бу бөерләргә "сидекне азрак бүлеп чыгарырга, тәндә су сакларга" куша. Шулай ук, тәндә җитәрлек су булганда, ADH дәрәҗәсе кими, бу бөерләргә "ярар, хәзер үк сидек бүлеп чыгарыгыз" куша.

Әмма, әгәр сезнең организм АДГга тиешенчә җавап бирмәсә, бөерләрегез артык күп сидек бүлеп чыгара. Нәфроген диабет инсипидусында нәкъ менә шулай була. Бу халәт нәселдән килә (нәселдән килә) яки тормышыгызның теләсә кайсы вакытында үсеш ала (алынган) .

Нефрогеник диабет инсипидус аркасында килеп чыккан кан тамырлары

Бу иң еш очрый торган төр. Ул организмның ADHга җавап бирү сәләтенә нәрсәдер комачаулаганда барлыкка килә. Мәсәлән, ул бөерләргә тәэсир итүче билгеле бер авырулар аркасында килеп чыгарга мөмкин. Мондый авыруларга түбәндәгеләр керә:

• Амилоидоз – бу очракта бөерләрне дә кертеп, органнарда аномаль аксым җыела.
• Ракның кайбер төрләре
• Хроник бөер авыруы
• бөер инфекцияләре, мәсәлән, пиелонефрит
• Бөер поликистик авыруы – бу бөерләрдә сыеклык белән тулы кисталар барлыкка килгәндә була.
• Медуляр губка бөере

Моңа тәэсир итүче башка сәбәпләр дә бар:

• Кайбер дарулар: Аеруча литий (кайбер психик авырулар өчен кулланыла) озак вакыт кулланылганда.
• Канда калий дәрәҗәсе түбән (гипокалиемия)
• Канда кальций дәрәҗәсе арту (гиперкальциемия)
• Ураксыман күзәнәкле анемия
• Шегрен синдромы – бу иммун системасы авыруы.
• Сидек юлларының томалануы – мәсәлән, сидек ташы кебек нәрсә.

Нәселдән килгән нефроген шикәр диабеты инсипидус

Бу AVPR2 яки AQP2 геннарындагы мутацияләр аркасында килеп чыга. Бу геннар организмга сидеккә күпме су өстәргә кирәклеген әйтә. Бу геннар җитешсез булганда, бөерләр ADHга җавап бирә алмый. Тумыштан булган нефроген диабет инсипидус симптомнары гадәттә тормышның беренче айларында күренә.

Нефроген диабет инсипидус симптомнары нинди?

Күз алдыгызга китерегез, сез кемнедер беләсез, әйтик, Сумана. Сумана көне буе бик нык сусаган. Ул янында зур шешә су белән эшли. Ләкин эчкәннән соң бер сәгать эчендә ул тагын сусаган, һәм аңа еш кына бәдрәфкә барырга туры килә, һәм ул еш сидек чыгара. Кайвакыт ул төнлә ике-өч тапкыр сидек чыгару өчен тора. Ул: "Бәлки, мин артык күп су эчкәнгәдер", - дип уйлады. Ләкин болар нефроген диабет инсипидусның төп симптомнары.

Нефроген диабет инсипидусы белән авыручы кешедә түбәндәге симптомнар булырга мөмкин:

• Сусызлану билгеләре: Авыз корылыгы, иреннәр ярылу, бик нык арыганлык, баш әйләнү һәм кайвакыт басып торганда күзләр зәңгәрләнү. Моны кояшта озак вакыт сусыз тору кебек күз алдына китерегез.
• Полидипсия: Күпме генә эчсәгез дә, җитәрлек су эчмәгән кебек тоелу.
• Артык күп сидек бүлеп чыгару (Полиурия): Әгәр олы кеше көненә 3 литрдан артык сидек бүлеп чыгарса (гадәттә 5-20 литр арасында!), ә бала көненә 2 литрдан артык сидек бүлеп чыгарса, бу шикле. Сидек шулай ук ​​бик ачык төстә, су кебек.

Әгәр кечкенә балада бу авыру булса, алар ничек сөйләшергә белмиләр, шуңа күрә мондый симптомнар күрсәтергә мөмкин:

• Диарея
• Үсеп җитмәү һәм авырлык артмау – Башка балаларга караганда авырлык артмый һәм буйга үсми.
• Еш кына температура
• Даими тынычсызлык һәм елау (Ярсулану) – бала авыр хәлдә кебек тоела.
• Аппетит югалу, сөт куллану кимү
• Обырулар – Бу куркыныч билге.
• Косу
• Юеш подгузникларны еш алыштырырга туры килә.

Нефроген диабет инсипидус диагнозы ничек куела?

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, беренче эш итеп табибка күренергә кирәк. Ул сездән сораулар бирәчәк, сезне тикшерәчәк һәм, кирәк булса, түбәндәге кебек анализлар билгеләячәк:

• Кан анализлары: Организмдагы электролитлар, мәсәлән, натрий дәрәҗәсен һәм бөер функциясен тикшерегез.
• Сидек анализлары:Сидек концентрациясенә (аның ни дәрәҗәдә сыек булуына) һәм сидектә нәрсә булуына игътибар итегез.
• Су җитмәү тесты: Бу берничә сәгать дәвамында бернинди сыеклык та эчмәүне, аннары авырлыгыгызны, сидек бүлеп чыгару күләмен, кан һәм сидек концентрациясен сәгать саен күзәтүне үз эченә ала. Бу авыр тест, ләкин диагноз кую өчен бик мөһим. Бөерләрнең ADHга җавап бирүен төгәл билгеләүнең бердәнбер ысулы - бу тест. Бу тест хастаханәдә медицина күзәтүе астында үткәрелә.
• ADH гормоны белән тикшерү: Кайвакыт ADH гормоны сусызлык тесты белән бергә инъекция рәвешендә бирелә, аннары сидек концентрациясе үзгәрү-үзгәрмәвен тикшерәләр. Нефроген диабет инсипидусында, ADH бирелсә дә, сидек концентрациясе әллә ни үзгәрми.
• Гипофиз бизенең МРТ тикшерүе (магнит-резонанс томографиясе): Әгәр дә сез үзәк диабет инсипидус кебек авырудан шикләнсәгез, мидәге теләсә нинди аномалияләрне тикшерегез.
• Генетик тикшерү: Әгәр гаиләгездә берәрсендә диабет инсипидус булса, яки сез аның нәселдән килгән формасы дип шикләнсәгез.

Нефроген диабет инсипидусыннан тулысынча дәвалау бармы?

Дөресен генә әйткәндә, хәзерге вакытта нефроген диабет инсипидусыннан тулысынча дәвалау ысулы юк.

Ләкин борчылмагыз. Моны контрольдә тотарга мөмкин. Табибыгыз сез кабул иткән һәм проблема тудырган даруларны (мәсәлән, литий) үзгәртә алырга мөмкин. Шулай ук, башка төп авыру булса (мәсәлән, бөер авыруы яки кальций/калий дисбалансы), аны дөрес дәвалау кайвакыт нефроген диабет инсипидусны кире кайтарырга яки контрольдә тотарга мөмкин.

Шулай итеп, сез моны ничек дәвалыйсыз?

Кайтарып булмый торган очракларда (мәсәлән, тумыштан), дәвалау, нигездә, сусызлануны булдырмауга һәм тормыш сыйфатын яхшыртуга юнәлтелгән. Моңа түбәндәгеләр керә ала:

• Даими рәвештә су эчегез: Бу иң мөһиме. Көн дәвамында, сусаган саен су эчәргә кирәк. Күбрәк су эчәргә онытмагыз, бигрәк тә эссе көннәрдә, күнегүләр ясаганда яки тирләгәндә. Төнлә янәшәдә су шешәсе тотыгыз.
• Рациондагы үзгәрешләр:
• Аз тозлы диета: Артык күп тоз ашау сусауны һәм сидек бүлеп чыгаруны арттыра.
• Аз аксымлы диета: Кайвакыт сезгә аксым куллануны чикләргә кушарга мөмкин, чөнки аксым эшкәртү вакытында барлыкка килгән калдыкларны чыгару өчен су да кирәк.
• Сидек бүлеп чыгару күләмен киметә торган дарулар:
• Тиазид диуретиклары:Гаҗәп хәл, бу диуретиклар, нефроген диабет инсипидус белән авыручыларга бирелгәндә, чынлыкта алар бүлеп чыгарган сидек күләмен киметә. Бу бераз катлаулы, ләкин алар файдалы.
• Амилорид: тиазидлар белән бергә бирелергә мөмкин, бигрәк тә литий китереп чыгарган NDI өчен.
• Рецепт буенча бирелә торган стероид булмаган ялкынсынуга каршы препаратлар (NSAIDs): Мәсәлән, индометацин. Алар бөерләрнең ADHга бераз сизгеррәк булуына ярдәм итә.

Бу авыру белән авыручы нинди ризыклардан һәм эчемлекләрдән баш тартырга тиеш?

Табиб сезгә алкоголь, кофеинлы эчемлекләр (мәсәлән, кофе, чәй һәм кайбер газлы эчемлекләр), тозлы ризыклар (мәсәлән, тозлы кыяр, киптерелгән ит, колбаса һәм чипсы) һәм, мөгаен, югары аксымлы ризыкларны чикләргә киңәш итә ала, чөнки алар организмның күбрәк су югалтуына һәм сыеклык куллануын арттыруга китерергә мөмкин.

Нефроген диабет инсипидусыннан саклану ысуллары бармы?

Моны булдырмас өчен расланган стратегияләр юк. Аеруча тумыштан килгән төрне булдырмас өчен мөмкин түгел. Ләкин, алынган төр өчен:

• Әгәр дә сез NDI китереп чыгарырга мөмкин булган дарулар, мәсәлән, литий кабул итәсез икән, бу хакта табибыгыз белән сөйләшергә һәм бөер функциясен даими тикшертеп торырга кирәк.
• Сәламәтлек проблемаларын (бөер авырулары, электролит дисбалансы) тиз һәм дөрес дәвалау аша куркынычны киметергә мөмкин.

Әгәр миндә бу хәл булса, мин нәрсә көтәргә тиеш?

Бу иң яхшы хәбәр. Дөрес дәвалану һәм сәламәт яшәү рәвеше белән , нефроген диабет инсипидус белән авыручылар гадәттә азрак җитди өзлегүләргә дучар булалар һәм гадәти тормыш белән яши алалар. Сез гадәти тормыштан ләззәт ала аласыз.

Ләкин, дөрес дәваланмаса, бу җитди катлаулануларга китерергә мөмкин. Әйдәгез, алар нәрсә икәнен карап чыгыйк:

• Сусызлану: Бу иң еш очрый торган һәм иң җитди өзлегү. Көчле сусызлану аңны югалтуга, талмаларга һәм бөер җитешсезлегенә китерергә мөмкин.
• Электролит бозылуы: Бу организмдагы электролитлар (мәсәлән, натрий һәм калий) күләменең үзгәрүе. Бу йөрәк тибеше тибешенә һәм нерв функциясенә тәэсир итә ала.
• Инфекцияләр: Сидек юллары инфекцияләре (СИИ) һәм бөер инфекцияләре кебек авырулар.
• Балаларда үсеш тоткарлануы, баш мие зарарлануы һәм акыл җитешсезлеге. Бу кечкенә балалар өчен бик куркыныч. Шуңа күрә, әгәр балада бу симптомнар булса, дәвалауны шунда ук башларга кирәк.
• Бөер җитешсезлеге: Әгәр тиешенчә контрольдә тотылмаса, озак вакытлы перспективада барлыкка килергә мөмкин.
• Гидронефроз: Сидек сидекләре даими тулы булганлыктан, сидек кире кайта һәм бөерләр шешенә.

Кайчан медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк?

Әгәр дә сездә бүлеп чыгарган сидек күләме турында шик яки борчылулар булса, аеруча сез күп сидек бүлеп чыгарасыз һәм артык күп сидек бүлеп чыгарасыз икән, һичшиксез табибка күренегез.

Олы кешенең көненә бүлеп чыгарган сидек күләме кешедән кешегә аерылып торырга мөмкин, бигрәк тә аның күпме су эчүенә карап. Әмма сез көненә 2-3 литрдан артык сидек бүлсәгез (кайбер билгеләмәләр 3 литрдан артык диелә), яки сез бик еш сидек бүлсәгез (көненә җиде яки сигез тапкырдан артык) , бу проблема билгесе булырга мөмкин.

Табибка күренер алдыннан, күпме су эчүегезне һәм күпме сидек бүлеп чыгаруыгызны көндәлек итеп язып бару бик файдалы (мөмкин булса, үлчәп карагыз). Бу табибка сезнең хәлегезне аңлауны җиңеләйтәчәк.

Димәк, бу хикәядән без нәрсә истә тотарга тиеш? (Өйгә алып китегез)

Нефроген шикәр диабеты инсипидус - сирәк очрый торган авыру, анда бөерләр организмдагы ADH гормонына тиешенчә җавап бирми, бу исә артык күп сидек бүлеп чыгаруга китерә. Бу тиз сусызлануга китерергә мөмкин.

• Төп симптомнар - артык сусау һәм артык күп, сулы сидек бүлеп чыгару .
• Моны шикәр диабеты белән бутарга ярамый; бу очракта кандагы шикәр дәрәҗәсе нормаль.
• Бу халәт туганда ук булырга яки тормышның соңрак чорында үсеш алырга мөмкин.
• Тулысынча дәвалау булмаса да, тиешле медицина ярдәме һәм яшәү рәвешен үзгәртү (бигрәк тә җитәрлек күләмдә су эчү һәм туклануны контрольдә тоту) белән сез гадәти, сәламәт тормыш алып бара аласыз.
• Әгәр дә сездә яки балагызда бу симптомнарның берәрсе бар дип шикләнсәгез, шунда ук медицина ярдәме сорагыз. Куркырга кирәкми, ләкин иң мөһиме - хәбәрдар булу һәм кирәкле чаралар күрү. Сез ялгыз түгел, һәм табиблар сезгә ярдәм итә ала.

Нефроген шикәр диабеты, бөер авыруы, артык күп сидек бүлеп чыгару, артык сусау, ADH, вазопрессин, сусызлану