Бөер авырулары МРТ ясаганда моны беләме? Әйдәгез, нефроген системалы фиброз (NSF) турында сөйләшик!

Бөерегез белән проблемалар бармы? Яки табиб сезгә бөерләрегезнең дөрес эшләмәвен әйттеме? Кайвакыт, магнит-резонанс томографиясе (МРТ) кебек сканерлау үткәрергә туры килгәндә, кулланылган махсус буяуга бераз игътибарлы булырга кирәк. Бүген без мондый вакытларда барлыкка килергә мөмкин булган, ләкин хәзер бик сирәк очрый торган, ләкин белергә кирәк булган халәт турында сөйләшәчәкбез. Бу нефроген системалы фиброз (НСФ) дип атала.

Бу NSF (нефрогеник системалы фиброз) нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...

Гади итеп әйткәндә, нефроген системалы фиброз (NSF) бик сирәк очрый торган халәт. Ул, нигездә, бөер авырулары булган кешеләрдә, бигрәк тә бөер функциясе бозылган кешеләрдә очрый. Бу халәт, рәсемнәрне ачыграк итү өчен, МРТ кебек сканерлау вакытында гадолиний нигезендәге контраст матдәләр (GBCA) бирелгәннән соң гына барлыкка килергә мөмкин.

Уйлап карагыз, безнең бөерләр организмдагы кирәксез әйберләрне фильтрлый һәм сидек белән чыгара. Шуңа күрә, бу "GBCA" дип аталган бөерләр дөрес эшләмәгән кешенең организмына кергәч, алар организмнан тиешенчә чыгарылмый. Нәкъ менә шул вакытта NSF куркынычы туа.

Сез NSFның сәбәбен беләсезме? Сезнең тирегез калыная, кысыла, шешенә һәм кычыта ала. Кайвакыт хәтта буыннар да катып, бер урында тыгызлана ала. Бу "буын контрактурасы" дип атала. Моннан тыш, кайбер кешеләрдә бу халәт тән эчендәге органнарга, мәсәлән, күкрәк мускулларына, йөрәккә һәм үпкәләргә дә тәэсир итә ала. Бу органнар тирәсендәге тукымалар да калыная һәм кысыла.

Иң мөһиме шунда ки, NSF барлыкка килгәч, аны туктату яки кире кайтару өчен ачык дәвалау юк.

Ләкин, борчылмагыз! Хәтта АКШ Азык-төлек һәм дарулар идарәсе (FDA) да бөер авырулары булган пациентларда кайбер иске GBCAларны кулланудан баш тартуны катгый киңәш итә. Базардагы яңа GBCAларның бөер авырулары булган пациентларда NSF китереп чыгаруы турында хәбәр ителмәгән. Бу зур җиңеллек.

NSF хәзерге вакытта ни дәрәҗәдә киң таралган?

Чынлыкта, хәзер бу бик, бик сирәк очрый. Чынлыкта, 10 елдан артык вакыт эчендә NSFның яңа очраклары теркәлмәгән. 2006 елдан соң, медицина җәмгыяте бу "(GBCA)" һәм бөер авырулары арасындагы бәйләнеш турында белгәч, бу авыру турында хәбәрләр саны сизелерлек кимеде.

NSF ничек үсә? Симптомнары нинди?

NSF симптомнары организмга гадолинийлы контраст матдәләр (GBCA) кертелгән көнне үк күренергә мөмкин. Яки алар берничә айдан соң да күренергә мөмкин. Бер тикшеренүдә кешеләрнең якынча 50% ында симптомнар 12 көн эчендә барлыкка килгән.

Күзгә күренергә мөмкин булган төп симптомнар:

• Тире шешенү, кысылу һәм калынаю: Бу гадәттә куллар, аяклар, күкрәк һәм корсак кебек өлкәләргә тәэсир итә. Бит сирәгрәк зарарлана.
• Тиредә кара таплар яки төерләр: Кайвакыт тире әфлисун кабыгы кебек тупасланырга мөмкин.
• Тире кычыту, ялкынсыну яки авырту хисе.
• Тире калынаю һәм шешенү аркасында аяк-кулларны һәм буыннарны нормаль рәвештә хәрәкәтләндерә алмау.

Кайбер кешеләрдә бу симптомнар шулай ук ​​тәннең эчке органнарына һәм мускулларына да тәэсир итә ала. Сездә мондый хәлләр булырга мөмкин:

• Мускулларның көчле көчсезлеге.
• Мускуллар кысылу сәбәпле, аяк-кулларны тиешенчә бөгеп яки сузып булмый (ягъни хәрәкәт диапазоны кими).

Әгәр бу фиброз, яки тукымаларның калынлашуы, тагын да алга китсә, мускулларда, үпкәләрдә, ашказаны куышлыгында, күзләрдә һәм хәтта йөрәктә каты утырмалар барлыкка килергә мөмкин. Бу бу органнарның функциясен бозарга мөмкин. Бу озак вакытлы, даими инвалидлыкка, ә кайбер очракларда хәтта үлемгә китерергә мөмкин.

NSFның төп сәбәбе нәрсәдә?

NSF, мөгаен, югарыда телгә алынган "(гадолиний нигезендәге контраст матдәләр - GBCA)" тәэсиреннән килеп чыга. Гадолиний дип аталган бу химик матдә "(МРТ)" сканерлауларында сурәтләрне ачыклау өчен кулланыла. Гадолинийның NSFка ничек китереп чыгаруы әлегә төгәл билгеле түгел. Ләкин бөер авырулары һәм "(GBCA)" арасында бәйләнеш барлыгы ачык. Шулай ук, организмга гадолиний күләме югары булганда яки кайбер "(GBCA)" төрләре кулланылганда, куркыныч арта икәне күрсәтелгән .

NSF, гадәттә, хроник бөер авыруы (ХБА) булган кешеләрдә һәм бөер җитешсезлеге аркасында диализда булганнарда еш очрый.

Ләкин, исегездә тотыгыз, соңгы 15 ел эчендә яңа NSF очраклары теркәлмәгән!

Чөнки хәзерге GBCAлар тотрыклырак һәм азрак токсик. Шулай ук, гадолиний куллану бөер авыруы булган кешеләр белән чикләнгән. Хәтта FDA да бөер авыруы яки бөер проблемалары булган кешеләргә иске GBCAларны кулланмаска киңәш итә.

Моны кемнәрдә үстерү ихтималы зуррак? (Куркыныч факторлары)

NSF үсеше өчен төп куркыныч факторы - бөер авыруы яки бөер функциясе бозылуы. Моңа элек бөер операциясе ясалган булу, бөер күчереп утырту яки бер генә бөер булу керә. Шулай ук, әгәр бөер авыруы булган кешенең башка авырулары, мәсәлән, кан оешу проблемалары яки инфекцияләр булса, NSF куркынычы бераз югарырак булырга мөмкин.

Шулай да, табиблар хәзер өлкән яшьтәге GBCAларның бөер функциясе бозылган кешеләрдә китерергә мөмкин булган зыяны турында күбрәк беләләр. Шуңа күрә, бүгенге көндә кулланыла торган куркынычсызрак ысуллар белән бу авыруның барлыкка килү куркынычы күпкә түбәнрәк.

NSFның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

NSFның өзлегүләре бик җитди һәм кайвакыт үлемгә китерергә мөмкин. Беренче билге - тиренең калынлашуы яки калынлашуы. Ләкин, хәл начарланган саен, бу катылык тән эчендәге органнарга һәм мускулларга да тәэсир итә ала. Мәсәлән, мускулларыгыз һәм буыннарыгыз шулкадәр катып калырга мөмкин ки, сез аларны хәрәкәтләндерә алмыйсыз, шуңа күрә йөрү мөмкин түгел. Әгәр NSF үпкәләргә яки йөрәккә тәэсир итсә, ул сулыш алуда кыенлыклар тудырырга яки йөрәкнең канны кудыру сәләтен бозырга мөмкин.

Бу авыруны ничек төгәл билгелиләр? (Диагноз)

Сездә NSF барлыгын төгәл белүнең бердәнбер ысулы - тире биопсиясе ясау. Бу табибның сезнең тирегездән кечкенә үрнәк алып, аны анализ өчен лабораториягә җибәрүен үз эченә ала. Ләкин табиб бу тестны сезнең медицина тарихыгызны алганнан һәм физик тикшерү үткәргәннән соң, сездә NSF барлыгына шикләнгән очракта гына билгели.

NSF өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Чынлыкта, хәзерге вакытта NSF өчен расланган махсус дәвалау ысуллары юк. Авыру бик сирәк очрый торганлыктан, дәвалау ысуллары буенча тикшеренүләр чикләнгән. Шулай да, кайбер NSF пациентларына бераз җиңеллек бирә торган берничә дәвалау ысулы бар:

• МРТдан соң, диализ организмнан гадолинийны чыгара ала. Бу хроник бөер авыруы булган кешеләр өчен файдалы булырга мөмкин. Ләкин моның NSF үсешен тулысынча туктатачагына бернинди дәлил юк.
• Физик терапия буыннарда сыгылучанлыкны һәм хәрәкәтчәнлекне сакларга ярдәм итә ала.
• Бөер күчереп утырту - кайбер NSF пациентлары карап чыгарга мөмкин булган вариант.

Әгәр сезнең бөер авыруыгыз булса, гадолиний белән контакттан тыелу яхшырак. Ләкин кайвакыт МРТдан иң яхшы рәсемнәр алу өчен гадолиний кирәк булырга мөмкин. Мондый очракларда табиблар МРТның файдасын гадолиний белән контакттан тыелу куркынычлары белән чагыштырырга тиеш. Әгәр сезнең бөер проблемаларыгыз булса һәм табибыгыз буяу белән МРТ билгели икән, NSF куркынычы бармы-юкмы дип табибыгыздан сорагыз.

NSFтан саклану юллары бармы? (Профилактика)

NSFны булдырмауның иң яхшы ысулы - бөер авыруы булган кешеләрдә иске GBCA кулланудан тыелу. Яңа GBCAлар бөер авырулары өчен куркынычсызрак һәм азрак токсик.

FDA, башка вариант булмаганда, бөерләрнең билгеле бер авырулары булган кешеләргә гадолинийлы буягычлар кулланмаска киңәш итә.

Нормаль бөер функциясе булган кешеләр өчен GBCA кулланудан бернинди куркыныч юк кебек.

NSF аркасында үлем күрсәткече нинди?

2019 елга кадәр FDA NSFның 3094 очрагын һәм аңа бәйле 742 үлем очрагын теркәгән иде. Ләкин, алда әйтелгәнчә, 10 елдан артык вакыт эчендә яңа очраклар теркәлмәгән. Моның төп сәбәбе - FDA һәм медицина җәмгыяте GBCAларның бөер авырулары булган пациентларга йогынтысын белә.

Кайчан без медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә тиеш?

Әгәр дә сездә бөер авыруы булса һәм түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез, чөнки алар NSF билгесе булырга мөмкин:

• Тирене тарту яки калынайту.
• Кычыткан яки ялкынсынган тире.
• Тиредә кызыл яки кара таплар.

Хәзерге куркынычсызлык протоколлары белән сезгә NSF диагнозы куелу ихтималы бик түбән. Әмма, әгәр сезнең бөер авыруыгыз булса һәм МРТ ясарга кирәк булса, табибыгыз белән NSF һәм сезнең өчен куркынычлар турында сөйләшегез. Яңа GBCAлар андый агулы булмаса да һәм куркынычсыз булып күренсә дә, сәламәтлек тарихыгыз белән табибыгыз белән уртаклашу һәм куркынычлар турында фикер алышу һәрвакыт яхшы фикер.

Өйгә алып китү хәбәре

Ярар, хәзер сез без нәрсә турында сөйләшкәнебезне яхшырак аңлыйсыз, NSF. Әйдәгез, иң мөһим нәрсәләрне искә төшерик:

• NSF бик сирәк очрый торган авыру, бигрәк тә бөер авыруы булган кешеләрдә, һәм ул кайбер иске МРТ контраст матдәләре аркасында килеп чыгарга мөмкин.
• Хәзерге вакытта NSFның яңа очраклары бик сирәк теркәлгән. Бу куркынычсызрак яңа контраст матдәләр куллану һәм табибларның хәбәрдарлыгы белән бәйле.
• Төп симптомнар - тиренең калынлашуы, кысылуы, кычытуы һәм буыннар проблемалары.
• Әгәр дә сезнең бөер авыруыгыз булса, МРТ ясатыр алдыннан табибыгыз белән кулланылган буягычлар һәм NSF куркынычы турында сөйләшегез.
• Куркырга кирәкми, чөнки хәзерге ысуллар белән бу куркыныч бик түбән. Шулай да, моны һәрвакыт истә тотарга кирәк.

Сәламәтлегегезгә кайгырту - иң мөһиме. Әгәр дә сезнең сорауларыгыз яки борчылуларыгыз булса, табибка мөрәҗәгать итүне беркайчан да кичектермәгез.

Нефроген системалы фиброз, бөер авырулары, МРТ тикшерүе, гадолиний, тире авырулары, GBCA, сирәк очрый торган авырулар