Барыбыз да вакыт-вакыт тәнебездә кечкенә үзгәрешләр һәм уңайсызлыклар кичерәбез, шулай бит? Бәлки, бу муендагы кечкенә төердер, яисә сәбәпсез арыганлык хисе яки гел сусау кебек нәрсәдер булырга мөмкин. Бу әйберләрнең күбесе борчылырлык түгел, ләкин сирәк очракларда алар медицина хәленең төп симптомнары булырга мөмкин. Бүген без бераз сирәк очрый торган яман шеш төре турында сөйләшәчәкбез, ләкин барыбыз өчен дә моны белү бик мөһим. Бу - калкансыман бизләрдә үсә торган яман шеш, медицинада калкансыман биз яман шеше , яки "(Паратироид карциномасы)" дип атала.
Паратироид яман шеше нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, паратироид яман шеше - бик сирәк очрый торган яман шеш төре, ул сезнең паратироид бизләре тукымаларында барлыкка килә. Сезнең паратироид бизләре гадәттә муенның алгы өлешендәге күбәләк формасындагы калкансыман биз артында урнашкан.
Паратироид яман шеше, башка яман шеш төрләре кебек, дүрт стадиягә бүленми ("дүрт стадияле исем системасы"). Киресенчә, табиблар яман шешне өч төп төргә бүләләр:
- Локальләштерелгән: Бу яман шешнең калкансыман биздә генә булуын аңлата. Кайвакыт ул тирә-юньдәге тукымаларга бераз таралган булырга мөмкин. Бу яман шешнең әле дә бер өлкәдә генә булуын аңлата.
- Метастатик: Бу вакытта яман шеш тәннең башка өлешләренә, мәсәлән, лимфа төеннәренә, бавырга, үпкәләргә, сөякләргә яки ашказаны асты бизенә таралган. Паратироид яман шеше белән авыручыларның 10% тан 30% ка кадәрендә диагноз куелган вакытта яман шеш тарала (метастазлана). Иң еш очрый торган урыннар - үпкәләр, сөякләр яки бавыр.
- Рецидив: Бу очракта яман шеш башлангыч дәвалаудан соң кабат барлыкка килә - гадәттә яман шеш бизе хирургик юл белән алынганнан соң. Паратироид яман шеше белән авыручыларның яртысыннан артыгында бу төр яман шеш була. Рак гадәттә беренче операциядән соң ике-биш ел эчендә кабат барлыкка килә. Ләкин кайвакыт ул 20 елга кадәр дә соңга калырга мөмкин.
Бу калкансыман бизләр нәрсә ул?
Күпчелегебездә борчак зурлыгындагы дүрт калкансыман биз бар. Алда әйтелгәнчә, алар калкансыман биз артында урнашкан. Калкансыман биз кебек үк, калкансыман бизләр дә эндокрин системаның бер өлеше. Кайвакыт бу калкансыман бизләр ашказаны буйлап яки хәтта күкрәк читендә урнашкан булырга мөмкин. Бу эктопик дип атала.Калкансыман бизләр паратироид бизләре дип атала, ягъни алар гадәттә булырга тиешле урыннарда урнашмый.
Сезнең паратироид бизләренең төп функциясе - паратироид гормонын (ПТГ) җитештерү юлы белән каныгыздагы кальций күләмен контрольдә тоту. Кайвакыт сезнең бер яки берничә паратироид безе бу паратироид гормонын (ПТГ) артык күп җитештерә башлый. Бу халәт беренчел гиперпаратиреоз (рГПТ) дип атала. ПТГ артык күп җитештерелгәндә, каныгыздагы кальций дәрәҗәсе арта. Бу халәт гиперкальциемия дип атала.
Паратироид яман шеше һәм паратироид аденомасы арасында нинди аерма бар?
Паратироид аденомасы - калкансыман биздәге яман шешсез үсемлек. Ләкин, калкансыман биз яман шеше - калкансыман биз тукымаларында яман шешсез күзәнәкләр үсеше. Калкансыман бизләр белән бәйле авырулар арасында, калкансыман биз аденомасы калкансыман биз яман шешенә караганда күпкә ешрак очрый.
Ләкин менә мөһим нәрсә: бу ике очракта да, паратироид яман шешендә һәм паратироид аденомасында, сезнең паратироид бизегез артык активлашырга һәм артык күп паратироид гормоны (ПТГ) җитештерергә мөмкин. Аннары, алдарак әйтелгәнчә, гиперкальциемия барлыкка килә. Бу гиперкальциемия сезнең тәнегезгә һәм сәламәтлегегезгә зыян китерергә мөмкин. Шуңа күрә, паратироид яман шешен, шулай ук паратироид аденомаларын дәвалауның иң еш очрый торган ысулы - артык актив паратироид бизен хирургик юл белән алып ташлау.
Хәтта табиблар өчен дә, бу паратироид аденомасымы яки паратироид карциномасымы икәнен шунда ук аеру авыр булырга мөмкин. Икесенең дә күзәнәкләре охшаш булырга мөмкин булганлыктан, артык актив паратироид бизен хирургик юл белән алганнан соң, аның аденома яки карцинома икәнен раслау өчен өстәмә тикшеренүләр үткәрергә кирәк.
Гиперкальциемия нәрсә ул? Ул калкансыман биз яман шеше белән ничек бәйле?
Гиперкальциемия - кандагы кальций дәрәҗәсе нормадан югарырак булганда. Паратироид яман шеше белән авыручыларда еш кына гиперкальциемия барлыкка килә. Чөнки яман шеш калкансыман бизнең артык активлашуына һәм артык күп паратироид гормоны (ПТГ) җитештерүенә китерә. Паратироид гормоны (ПТГ) кандагы кальций күләмен көйли. Шуңа күрә, әгәр сездә паратироид гормоны (ПТГ) артык күп булса, кандагы кальций дәрәҗәсе артачак.
Гиперкальциемия сезнең сәламәтлегегезгә һәм тәнегезгә зыян китерергә мөмкин. Шуңа күрә, ракның үзен генә түгел, ә паратироид яман шеше китереп чыгарган гиперкальциемияне дәвалау бик мөһим.
Паратироид яман шешенең төрле төрләре бармы?
Әйе, паратироид яман шешенең ике төп төре бар.
1. Иң еш очрый торган төре: Бу очракта, яман шеш күзәнәкләре сезнең калкансыман бизегезнең артык күп паратироид гормонын (ПТГ) җитештереп чыгаруына һәм аны канга чыгаруына китерә. Бу каныгыздагы кальций дәрәҗәсенең артуына китерә.
2. Эшләми торган паратироид карциномасы: Бу шулай ук "бүлгечсез паратироид карциномасы" дип тә атала. Бу башка төрләрдән аерылып тора. Чөнки бу төрдәге яман шеш белән авыручыларның канында паратироид гормоны (ПТГ) яки кальций дәрәҗәсе югары түгел. Бу төр бик сирәк очрый, паратироид яман шеше белән авыручыларның 10% тан кимендә очрый.
Паратироид яман шеше ачыклангач, аның локальләшкән , метастатик яки рецидивлы булуын билгеләү өчен өстәмә тикшеренүләр үткәрелә. Элегрәк әйтелгәнчә, башка яман шеш авырулары өчен кулланыла торган дүрт этаплы классификация моның өчен кулланылмый.
Паратироид яман шеше кемнәрдә ешрак очрый?
Бу яман шеш хатын-кызларга да, ир-атларга да бертигез тәэсир итә. Гадәттә ул 30 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә күзәтелә.
Бу авыру ни дәрәҗәдә еш очрый?
Паратироид яман шеше - бик сирәк очрый торган авыру. Уйлап карагыз, ул барлык яман шеш авыруларының нибары 0,005% ын гына тәшкил итә. Моннан тыш, паратироид яман шеше паратироид бизләре белән бәйле барлык авыруларның 0,5% дан 1% га кадәр өлешен тәшкил итә. Шуңа күрә бу чыннан да сирәк очрый.
Паратироид яман шешенең сәбәпләре нинди?
Чынлыкта, паратироид яман шешенең конкрет сәбәбе әлегә табылмаган.
Шулай да, түбәндәге сирәк генетик (ягъни гаиләдән мирас итеп алынган) шартлар бу яман шеш өчен куркыныч факторлары булып санала:
- I типтагы күп эндокрин неоплазия (MEN1)
- Гаиләле изоляцияләнгән гиперпаратиреоз (FIHP)
- Гиперпаратиреоз - казналык шеше синдромы
Моннан тыш, әгәр сез элек башыгызга яки муеныгызга нур терапиясе алган булсагыз, бу шулай ук калкансыман биз яман шеше үсеш куркынычын арттырырга мөмкин.
Паратироид яман шешенең симптомнары нинди?
Күпчелек очракта, калкансыман биз яман шешенең симптомнары гиперкальциемия симптомнары булып тора. Гиперкальциемия симптомнары һәм билгеләре түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Гадәттәгедән ешрак сидек бүлеп чыгару зарурлыгы (еш сидек бүлеп чыгару)
- Гадәттәгедән күбрәк сусау хисе
- Күңел болгану һәм косу
- ГадәттәгечәАчлык хис итмәү
- Эч кату
- Бик арыганлык хисе
- Үзеңне депрессиядә хис итү
- Оныту яки хәтер югалту
- Мускул авыртуы, көчсезлек һәм/яки аксау
Паратироид яман шешенең башка мөмкин булган симптомнары:
- Муенда төер булу
- Тавыш үзгәрешләре яки карлыкканлык
- Азыкны йоту кыенлыгы
Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, моның, һичшиксез, калкансыман биз яман шеше дип уйларга курыкмагыз. Бу симптомнарны башка күп авыруларда да күрергә мөмкин. Ләкин, әгәр дә мондый хәл дәвам итсә, киңәш өчен табибка күренү яхшырак.
Паратироид яман шеше ничек ачыклана?
Паратироид яман шешен диагностикалау кайвакыт бераз катлаулы булырга мөмкин. Моның бер сәбәбе - яман шеш булмаган паратироид аденомасы һәм паратироид яман шеше күзәнәкләре бер үк күренергә мөмкин.
Паратироид яман шеше еш кына аномаль, артык актив паратироид бизен хирургик юл белән алганнан соң ("паратиреоидэктомия") һәм тукыманы өстәмә тикшергәннән соң ачыклана. Кайвакыт хирург операция вакытында паратироид яман шешен ачыклый ала.
Диагноз кую өчен нинди тикшерүләр үткәрелә?
Алдарак әйтелгәнчә, паратироид яман шеше еш кына беренчел гиперпаратиреоз диагнозы куелганнан соң ачыклана, һәм аномаль, артык актив паратироид бизе хирургик юл белән алына. Кайвакыт хирург операция вакытында паратироид яман шешен ачыклый ала.
Гиперактив паратироид бизен алып ташлау операциясе алдыннан сездә түбәндәге тестлар булырга мөмкин:
- Кан кальций анализы
- Кандагы ПТГ анализы
- Паратироид сканировкасы - гадәттә бу радиоактив сестамиби сканировкасы һәм/яки компьютер томографиясе.
Әгәр сезгә паратироид яман шеше диагнозы куелса, табибыгыз яман шешнең тәннең башка өлешләренә таралганмы (метастазланганмы) икәнен ачыклау өчен мондый томография тикшерүләрен билгеләргә мөмкин:
- Компьютер томографиясе (компьютерлаштырылган томография): Компьютер томографиясе рентген нурларын һәм компьютерны кулланып, тәнегезнең күп санлы өч үлчәмле (3D) сурәтләрен булдыра.
- МРТ сканерлавы (МРТ - магнит-резонанс томографиясе):МРТ сканерлау тәнегезнең җентекле сурәтләрен ясау өчен зур магнит, радиодулкыннар һәм компьютер куллана. Ул рентген нурларын (нурланыш) кулланмый.
Паратироид яман шешен дәвалау ысуллары нинди?
Паратироид яман шешен дәвалауның төп ысулы - яман шешле паратироид бизен хирургик юл белән алып ташлау (`en block rezection`). Әгәр паратироид яман шеше таралган булса (метастазланган булса), хирургка паратироид бизе тирәсендәге тукымаларны яки тәнегезнең башка өлешләреннән яман шеш тукымаларын алып ташларга туры килергә мөмкин.
Паратироид яман шешен дәвалау өчен түбәндәге хирургик ысуллар кулланылырга мөмкин:
- Эн блок резекциясе: Бу процедурада хирург сезнең паратироид бизегезне һәм аның тирәсендәге капсуланы тулысынча ала. Кайвакыт алар яман шешле паратироид бизе белән бер үк яктагы калкансыман бизнең яртысын, шулай ук тирә-юньдәге тукымаларны, мускулларны һәм нервларны да ала алалар.
- Шешне бетерү: Бу процедурада хирург шешнең мөмкин кадәр күбрәк өлешен ала. Кайбер шешләр тулысынча алынмаска да мөмкин.
- Метастазэктомия: Бу очракта хирург сезнең тәнегездәге башка тукымаларга һәм/яки органнарга, мәсәлән, үпкәләргә таралган (метастазланган) теләсә нинди яман шешне бетерә.
Миңа химиотерапия яки нур терапиясе биреләчәкме?
Химиотерапия һәм нур терапиясе гадәттә калкансыман биз яман шешен дәвалау өчен кулланылмый. Химиотерапия һәм/яки нур терапиясе сезнең өчен яраклымы-юкмы икәнен табиб хәл итәчәк.
Паратироид яман шешен дәвалау бармы?
Хәзерге вакытта калкансыман биз яман шешен дәвалау өчен махсус дарулар юк. Калкансыман биз яман шеше белән авыручы күп кешеләрдә гиперкальциемия симптомнары барлыкка килә. Гиперкальциемия зыянлы булырга мөмкин булганлыктан, табиб сезгә түбәндәге гиперкальциемия даруларының берсен яки берничәсен билгеләргә мөмкин:
- Cinacalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
- Бисфосфонатлар
- Деносумаб (Деносумаб - XGEVA®)
Әгәр дә сездә гиперкальциемиянең җитди симптомнары булса, табиб сезгә тиз арада хастаханәгә ятарга һәм вена эченә сыеклыклар (IV) һәм башка дәвалау чараларын башларга киңәш итә ала.
Паратироид яман шешем кабат кайта аламы?
Әйе, паратироид яман шеше диагнозы куелган кешеләрнең яртысыннан артыгында яман шеш кабатланырга мөмкин.Рак гадәттә берничә ел эчендә кабатлана - гадәттә ике елдан биш елга кадәр. Ләкин кайбер очракларда ул башлангыч диагноз куелганнан һәм дәваланганнан соң дистә еллар (20 ел яки аннан да күбрәк) узарга мөмкин.
Бу яман шеш тәннең башка өлешләренә тарала (метастаза бирә) аламы?
Әйе, паратироид яман шеше тәннең башка өлешләренә дә таралырга (метастазаларга) мөмкин. Паратироид яман шеше белән авыручыларның 10% тан 30% ка кадәрендә диагноз куелган вакытта яман шеш инде таралган (метастазаланган). Бу очракларда яман шеш еш кына үпкәләргә, сөякләргә яки бавырга тарала. Ләкин ул шулай ук лимфа төеннәренә яки ашказаны асты бизенә дә таралырга мөмкин.
Паратироид яман шешенең фаразы нинди?
Паратироид яман шешенең фаразы, беренче тапкыр ачыкланганда, паратироид бизен алып ташлау операциясенең ни дәрәҗәдә тулы булуына бәйле, чөнки нур терапиясе һәм химиотерапия кебек икенчел дәвалау вариантлары чикләнгән.
Калкансыман биз яман шеше белән авыручыларда, ан-блок резекция ясалган һәм нәтиҗәсе тискәре булган кешеләрдә, беренче операциядән соң биш ел үткәч, яшәү күрсәткече 90% ка кадәр җитә. Беренче операциядән соң ун ел үткәч, яшәү күрсәткече дә 67% ка кадәр җитә.
Паратироид яман шеше диагнозы куелган һәм бизне алу өчен операция ясалган кешеләрнең яртысыннан артыгында яман шешнең кабатлануы күзәтелә. Мондый очракларда яман шеш гадәттә беренче операциядән соң ике-биш ел эчендә кабатлана. Ләкин ул дистә еллар узгач та кабатланырга мөмкин.
Паратироид яман шешен булдырмаска мөмкинме?
Кызганычка каршы, паратироид яман шешен булдырмауның билгеле ысулы юк. Шулай ук, бу авыруның үсеш куркынычын киметүнең бернинди ысулы да юк. Әгәр сезнең гаиләгездә паратироид бизләре белән авыручылар булса, табиб белән киңәшләшү яхшы булыр иде.
Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?
Әгәр дә сездә калкансыман биз яман шеше булса, сез табибыгызга түбәндәге сорауларны бирергә теләрсез:
- Рак минем калкансыман биздән читтә таралдымы?
- Паратироид яман шешен дәвалауның иң яхшы ысулы нинди?
- Дәвалауның куркынычлары һәм ян эффектлары нинди?
- Гаиләмдә калкансыман биз яман шеше үсеш куркынычы бармы?
- Мин кабат калкансыман бизгәк яман шеше белән авырый аламмы?
- Башка төр яман шеш авырулары белән авыру куркынычы астындамы?
- Дәваланудан соң миңа нинди өстәмә ярдәм кирәк булачак?
- Катлаулану симптомнары турында белергә тиешме?
Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр
Рак диагнозы кую куркыныч булырга мөмкин. Ләкин онытмагыз,Сезнең медицина командасы сезгә ярдәм итәргә һәм иң яхшы дәвалау курсын күрсәтергә әзер. Хәзерге вакытта хирургия паратироид яман шешен дәвалауның бердәнбер ысулы булса да, тикшеренүләр һәм яман шешне дәвалау даими рәвештә яхшыра бара. Хәтта сез катнаша алырлык клиник сынаулар да булырга мөмкин. Шуңа күрә табибыгызга паратироид яман шешегез турында сораулар бирергә курыкмагыз. Барысы да сез аңлаганча аңлатылганына инаныгыз.
` Калкансыман биз яман шеше, Калкансыман бизләр, Гиперкальцемия, Калкансыман бизләр гормоны, ПТГ, яман шеш симптомнары, яман шешне дәвалау, хирургия
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез