Үпкәләрегез су белән тулган кебек тоеламы? Әйдәгез, плевра эффузиясе турында сөйләшик!

Күкрәгегездә бераз авырлык, сулыш алганда сәер хис тойганыгыз бармы? Яки кемнеңдер: "Үпкәләр су белән тулы", - дигәнен ишеткәнегез бармы? Бүген без нәкъ менә шул турыда сөйләшәчәкбез. Бу медицинада плевра эффузиясе дип атала.

Гади итеп әйткәндә, плевра эффузиясе нәрсә ул?

Ярар, хәзер моның нәрсә икәнен гади сүзләр белән карап чыгыйк. Сезнең үпкәләрегез күкрәк куышлыгыгыз эчендә урнашкан. Бу үпкәләр тирәсендә, һәм күкрәк куышлыгыгызның эчке ягында, ике бик нечкә мембрана бар. Без бу мембраналарны плевра дип атыйбыз. Алар ике яктан да капланган кебек.

Гадәттә, бу ике плевра мембранасы арасында бик аз күләмдә сыеклык була. Моны аппаратның ике өлешен майлаучы май кебек күз алдыгызга китерегез. Бу сыеклык үпкәләрегезгә сулыш алганда җиңел хәрәкәт итәргә, киңәергә һәм кысылырга мөмкинлек бирә.

Ләкин плевра эффузиясе дип аталган бу хәлдә, ике плевра мембранасы арасындагы сыеклык күләме гадәтидән күпкә югарырак . Бу сезнең тәнегез бу сыеклыкны артык күп җитештерә, яисә җитештерелгән сыеклык организмга тиешенчә кире сеңми дигәнне аңлата. Менә шул вакытта без "үпкәләр су белән тулы" дип әйтәбез.

Плевра эффузиясенең төрләре бармы?

Әйе, табиблар плевра эффузиясен ике төп төргә бүләләр, үпкә тирәсендә җыела торган сыеклыкның характерына карап.

1. Трансудатив яки аксымга мохтаҗ, сулы сыеклык: Бу төр сыеклык гадәттә организмдагы сыеклык басымы артканда барлыкка килә. Мәсәлән, цирроз (бавыр авыруы) яки йөрәк җитешсезлеге булган кешедә бу төр сыеклык булырга мөмкин. Бу сыеклык кан тамырларыннан агып чыкканда була.

2. Экссудатив яки аксымга бай сыеклык: Бу төр сыеклыкның төп сәбәпләре - яман шеш (мәсәлән, үпкә яман шеше, күкрәк яман шеше) яки ниндидер инфекция . Бу очракта, иң кечкенә кан тамырлары аша артык күп сыеклык агып чыга яки сыеклык лимфа системасы тарафыннан тиешенчә чыгарылмый.

Дәвалау ысуллары бу төргә карап билгеләнә. Шуңа күрә табиб өчен бу сыекчаның табигатен белү бик мөһим.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Чынлыкта, плевра эффузиясе сез уйлаганнан да ешрак очрый торган халәт . Мәсәлән, АКШта гына да ел саен якынча 1,5 миллион кеше бу халәт белән авырый дип хәбәр ителә. Бу халәт безнең илдә дә күзәтелә.

Плевра эффузиясенең симптомнары нинди?

Плевра эффузиясенә китергән төп халәткә карап, сездә башка симптомнар да булырга мөмкин. Ләкин плевра эффузиясенә хас берничә симптом бар.

• Күкрәк авыртуы: Бу авырту көчәергә мөмкин, бигрәк тә тирән сулыш алганда яки ютәлләгәндә. Нәрсәдер сезне эчтән кадаган кебек тоелырга мөмкин.
• Сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу): Сулыш алу авыр һәм тын кысылу кебек тоелырга мөмкин. Бу көчәнеш белән көчәйергә мөмкин.
• Ортопноэ: Бу бераз үзенчәлекле симптом. Бу сезнең утырганда яки туры басып торганда гына түгел, ә башка халәтләрдә дә (мәсәлән, ятып) сулыш алуда кыенлыклар кичерүегезне аңлата. Кайбер кешеләр ятканда буылып калу хис иткәнгә, үзләрен терәү өчен ике яки өч мендәр куеп йоклыйлар.

Ләкин кайбер кешеләрдә плевра эффузиясе бернинди симптомнарсыз да булырга мөмкин. Алар бу хакта башка сәбәп аркасында күкрәк рентгены ясаткач кына беләләр.

Ни өчен бу була? Моның сәбәпләре нинди?

Плевра эффузиясенең күп сәбәпләре бар . Кайвакыт берничә сәбәп катнашырга мөмкин. Элегрәк сөйләшкәнебезчә, табиблар җыелган сыеклыкның трансудатив ( сулы) яки экссудатив (аксымга бай) булуын билгеләү юлы белән сәбәбен ачыкларга тырышалар. Кайвакыт үпкә эмболиясе (ПЭ) дип аталган халәт ике төрле дә була ала.

Трансудатив сыеклык туплануының төп сәбәпләре:

• Йөрәк җитешсезлеге: Бу иң еш очрый торган сәбәп. Йөрәк дөрес эшләмәгәндә, организмның сыеклык көйләнеше бозыла.
• Цирроз: Бавырда барлыкка килә торган җитди авыру.
• Нефротик синдром: Бу бөер проблемасы. Бу халәт бөерләр артык күп аксым бүлеп чыгарганда барлыкка килергә мөмкин.

Экссудатив сыеклык җыелуның төп сәбәпләре:

• Пневмония: үпкә инфекциясе.
• Рак: Аеруча үпкә рагы , күкрәк рагы яки лимфома .
• Бөер авыруы
• Ялкынсыну авыруы: Организмда барлыкка килә торган төрле ялкынсыну шартлары.
• Ачык йөрәк операциясеннән соң

Шулай ук ​​сирәк очрый торган сәбәпләр дә бар:

• Туберкулез
• Аутоиммун авыру: Бу организмның үз иммун системасы үз күзәнәкләренә һөҗүм итүен аңлата.
• Күкрәк җәрәхәтләре аркасында кан китү.
• Хилоторакс: Бу лимфа системасыннан "хиле" дип аталган сыекча күкрәк куышлыгында җыелганда барлыкка килә. Ул еш кына җәрәхәт нәтиҗәсендә барлыкка килә.
• Сирәк очрый торган күкрәк һәм корсак инфекцияләре.
• Асбест белән бәйләнеш.
• Ашказаны ярылуы
• Панкреатит
• Мейг синдромы: йомыркалыкта үсә торган яман булмаган шеш аркасында барлыкка килә.
• Аналык гиперстимуляциясе синдромы
• Кайбер дарулар
• Корсак куышлыгына операцияләр.
• Нурланыш терапиясе

Кайбер очракларда, сыеклыкның үзендә яман шеш күзәнәкләре булырга мөмкин, яисә ул химиотерапиянең ян эффекты буларак тупланырга мөмкин.

Моны үстерү куркынычы кемдә югарырак?

Плевра эффузиясе үсешенә китерә торган берничә куркыныч факторы бар.

• Моның сәбәбе булган медицина шартлары булу: Мәсәлән, йөрәк авырулары, бавыр авырулары, бөер авырулары яки яман шеш булса, плевра эффузиясе үсеш куркынычы югарырак.
• Тәмәке продуктларын куллану: Тәмәке тартучы кешеләрдә үпкә проблемалары ешрак очрый.
• Асбест белән бәйләнеш: Бу гадәти төзелеш материалы. Аның белән озак вакыт бәйләнештә булу үпкәгә зыян китерергә мөмкин.

Бу нинди катлаулануларга китерергә мөмкин?

Плевра эффузиясе дөрес дәваланмаса, кайбер өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин.

• Инфекциянең абсцесска әйләнүе: Тупланган сыеклык микроблар белән зарарланырга мөмкин, бу аның абсцесска әйләнүенә китерә.
• Үпкә тирәсендә җөйләр: Сыеклык булган урында җөй тукымасы барлыкка килергә мөмкин, бу үпкә функциясенә комачаулый.
• Үпкәләрегезгә зыян.

Бу хәлне ничек төгәл табарга?

Сез табибка күренергә барганда, ул башта сездән медицина тарихыгыз турында сораячак. Сезнең тагын нинди авыруларыгыз бар һәм бу симптомнар кайчан башланды? Аннары алар физик тикшерү үткәрәчәкләр. Алар сез сулыш алганда үпкәләрегезне тыңлыйлар (стетоскоп белән). Шуннан соң гына алар кирәкле анализларны билгеләячәкләр.

Моның өчен нинди тестлар үткәрелә?

Табиблар плевра эффузиясенең табигатен диагностикалау һәм аңлау өчен бу тестларны кулланалар:

• Күкрәк рентгенографиясе: Бу сыеклык җыелганмы һәм күпме җыелганын билгеләргә ярдәм итә ала.
• Күкрәк компьютер томографиясе (КТ): Рентген нурларына караганда ачыграк һәм җентеклерәк рәсемнәр бирә ала. Ул шулай ук ​​сыеклык астындагы үпкәләрнең торышын һәм шешләр кебек башка авыруларны тикшерә ала.
• Күкрәк күкрәге УЗИсыБу шулай ук ​​сыеклыкның урынын һәм күләмен, шулай ук ​​сыеклыкны чыгару өчен нечкә энә кая куярга кирәклеген төгәл билгеләргә ярдәм итә.
• Торакентез яки биопсия: Бу җыелган сыеклык үрнәген алу өчен ике кабырга арасындагы күкрәк куышлыгына бик нечкә энә кертүне үз эченә ала. Кайвакыт плевра мембранасының кечкенә кисәге (биопсия) да алынырга мөмкин.
• Плевра сыекчасын анализлау: Сыекча үрнәге лабораториягә тикшерү өчен җибәрелә. Бу аксым күләмен, күзәнәкләр төрләрен, микроблар яки яман шеш күзәнәкләре булуын билгеләргә мөмкинлек бирә. Бу сезгә сыекчаның транссудатив яки экссудатив булуын төгәл әйтергә мөмкинлек бирә.

Әгәр бу гади тестлар сәбәбен тапмаса, сезгә торакоскопия дип аталган процедура кирәк булырга мөмкин. Бу шулай ук ​​видео ярдәмендәге күкрәк хирургиясе (VATS) дип тә атала. Бу гомуми наркоз астында булганда эшләнә. Бу плевраны һәм аның тирә-юнендәге өлкәләрне яхшырак карау өчен күкрәккә кечкенә камера һәм инструментлар кертүне үз эченә ала. Дәвалау еш кына бу процедура белән бер үк вакытта үткәрелә.

Бу ничек дәвалана?

Плевра эффузиясен дәвалауның ике төп максаты бар: берсе - артык сыеклыкны чыгару . Икенчесе - сыеклыкның кабат җыелуын туктату . Табиблар дәвалауны төп сәбәпкә һәм сыеклык аркасында сулыш алу кыенлыкларына нигезләнеп сайлыйлар.

Дарулар

• Әгәр дә йөрәк җитешсезлеге кебек авыру аркасында сыеклык тоткарланса, табиблар диуретиклар (шулай ук ​​"су таблеткалары" дип тә атала, чөнки алар организмга сидек аша артык сыеклыкны чыгарырга ярдәм итә) һәм йөрәк җитешсезлеген дәвалау өчен башка дарулар билгелиләр.
• Әгәр бу инфекция аркасында булса, сезгә антибиотиклар кабул итәргә туры киләчәк.
• Әгәр дә бу хәл яман шеш (яман шеш) аркасында килеп чыкса, сезгә химиотерапия , нур терапиясе яки күкрәк куышлыгына сыек дару кертү мөмкин.

Дәвалау ысуллары (процедуралар)

• Әгәр дә сезнең сулыш алуыгыз кыенлашса, табибыгыз торакоцентез ясый ала (бу сыеклык үрнәген алуга охшаган, ләкин мөмкин кадәр күбрәк сыеклык алына). Яисә алар күкрәк трубкасы кертә алалар. Бу күкрәккә кечкенә трубка кертүне һәм сыеклыкның шешәгә агуын үз эченә ала.
• Кайвакыт, бигрәк тә яман шеш аркасында сыеклык җыелганда, сыеклык аны алганнан соң да кабат җыелырга мөмкин. Мондый контрольдә тоту авыр булган очракларда табиб сыеклыкны чыгару өчен күкрәк трубкасы кулланырга мөмкин.Плевра куышлыгына склерозлаучы агент дип аталган дару төре кертелә. Бу дару махсус рәвештә ике плевра мембранасы арасында җөй (фиброз) барлыкка китерә. Моны плевра склерозы яки плевродез дип тә атыйлар. Бу җөй барлыкка килгәч, ике плевра мембранасы бер-берсенә ябышып, сыеклыкның кабат җыелуына комачаулый. Бу ысул сыеклыкның кабат җыелуын туктатуда нибары 50% нәтиҗәле.

Хирургия

Әгәр дренаж яки плевра склерозы сезнең хәлегезне контрольдә тоту өчен җитәрлек булмаса, сезгә операция кирәк булырга мөмкин. Хирург сезне игътибар белән тикшерәчәк һәм операциянең уңай һәм тискәре якларын сезнең белән тикшерәчәк.

Хирургиянең ике төп төре бар:

1. Видео ярдәмендә торакоскопик хирургия (VATS): Бу күкрәккә бердән өчкә кадәр бик кечкенә кисем ясауны (якынча ярты дюйм) һәм алар аша камера һәм хирургик кораллар кертүне үз эченә ала, бу операцияне башкару өчен кулланыла. Бу ысул контрольдә тоту авыр булган яки яман шеш аркасында кабатланучы плевра эффузияләре өчен кулланыла. Операция вакытында сыеклыкның кабат җыелуын туктату өчен плевра куышлыгына тальк яки антибиотик кебек әйбер куела.

2. Торакотомия (традицион, "ачык" күкрәк хирургиясе): Бу процедурада хирург күкрәктә 6-8 дюймлы кисем ясый. Бу инфекция булганда кулланыла торган иң еш очрый торган процедура. Торакотомия барлык фиброзлы тукыманы ала һәм плевра куышлыгындагы инфекцияне тулысынча чистартырга ярдәм итә. Операциядән соң ике көннән ике атнага кадәр сыеклыкны агызу өчен күкрәк трубкасы куярга кирәк булырга мөмкин.

Дәвалаудан берәр нинди ян эффектлар булырга мөмкинме?

Әйе, теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, плевра эффузиясен дәвалау кайбер ян эффектларга китерергә мөмкин.

• Үпкә шешенүе: Бу, бигрәк тә берьюлы күп күләмдә сыеклык чыгарылса, килеп чыгарга мөмкин.
• Кан оешулары
• Аномаль йөрәк ритмнары
• Пневмоторакс: Бу - үпкәләргә һава тулу сәбәпле үпкәләрнең җимерелүе. Кайвакыт бу сыеклыкны чыгару өчен кулланыла торган энәгә сукканда булырга мөмкин.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк?

Бу башкарылган дәвалауга карап төрлечә була.

• Әгәр дә сезнең торакоцентезыгыз булса, сезгә ике көн дәвамында бераз сак булырга кирәк булачак.
• Әгәр сезгә VATS операциясе ясалган булса, аннан соң берничә көн хастаханәдә калырга туры килергә мөмкин.
• Әгәр дә сезгә торакотомия (ачык операция) ясалган булса, сезгә якынча бер атна хастаханәдә ятарга туры киләчәк.

Бу куркынычны киметү өчен без нәрсә эшли алабыз?

Плевра эффузиясенә китерә торган күп нәрсәләрнең алдын алу авыр. Шулай да, сез куркынычны бераз киметергә мөмкин:

• Тәмәке продуктларыннан ерак торыгыз.
• Асбест белән тәэсир итүдән сакланыгыз.
• Әгәр табибыгыз сезгә киңәш итсә, аз тозлы диета тотыгыз.
• Вакытында билгеләнгән диуретикларны (су таблеткаларын) кабул итегез.
• Әгәр табиб сезгә шулай эшләргә кушса, сыеклык куллануны чикләгез.

Бу хәлдән нәрсә көтәргә кирәк?

Дәваланудан соң, сезгә тагын бер тапкыр рентгенга төшерергә кирәк булачак. Табиб дәвалау уңышлы булганмы-юкмы икәнен белергә теләр. Шулай ук ​​плевра эффузиясенә китергән авыруны дәвалауны дәвам итәргә кирәк булачак.

Хәлегезнең авырлыгы түбәндәге факторларга бәйле:

• Плевра эффузиясенең төп сәбәбе нәрсәдә?
• Бу сезнең сулыш алуыгызга тәэсир итәме?
• Бу аның дәвалауга яхшы җавап бирү-бирмәве белән бәйле.

Бу хәлнең фаразы нинди?

Плевра эффузиясенең сәбәбенә һәм башка медицина ситуацияләренә карап, фараз яки фараз бик нык үзгәрә. Кайбер кешеләр өчен плевра эффузиясен дәвалау уңышлы. Ләкин плевра эффузиясе кабатланырга мөмкин .

Яман шеш аркасында плевра эффузиясенең фаразы бик яхшы түгел. Әгәр сез плевра эффузиясен дөрес дәваламасагыз, ул да яхшы түгел.

Үзең турында ничек кайгыртасың?

Плевра эффузиясенә китерә торган кайбер авырулар озак вакытлы дәвалануны таләп итә. Үзегезнең хәлегез өчен иң яхшы озак вакытлы дәвалау ысулы турында табибыгыз белән киңәшләшегез. Аннары дәвалау планыгызны төгәл үтәгез . Даруларыгызны вакытында кабул итегез һәм табиб тәкъдим иткән яшәү рәвешендәге үзгәрешләрне саклагыз.

Табибка кайчан күренү яхшырак?

Хроник авыруыгызны дәвалау өчен табиб билгеләгән барлык өстәмә очрашуларга барыгыз . Әгәр дә сездә сулыш алу авырлыгы туса, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез . Кичектермәгез.

Табибыгызга нинди мөһим сораулар бирергә кирәк?

Сез табибка мондый сораулар бирә аласыз:

• Ни өчен миндә бу плевра эффузиясе барлыкка килде?
• Сезнең яныгызга ничә тапкыр килергә кирәк (алга таба очрашулар)?
• Плевра эффузиясенең кабат барлыкка килү ихтималы нинди?
• Плевра эффузиясенең озак вакытлы нәтиҗәләре нинди?

Димәк, сездә плевра йомшаруы бар, бәлки сездә бернинди симптомнар да булмагандыр. Иң мөһиме - сәбәбен табу.Табиб сәбәбен белгәч, аны дәвалау өчен чаралар күрәчәк. Табибның сорауларына дөрес җавап бирү кайбер сәбәпләрне юкка чыгарырга ярдәм итә ала. Сулыш алу авыр булганда курку гадәти күренеш, шуңа күрә аңларга теләгән теләсә нинди сорау бирүдән курыкмагыз.

Шулай итеп, боларның барысыннан да безгә нәрсә истә тотарга кирәк?

Плевра эффузиясе - үпкәләрне әйләндереп алган плевра, ягъни плевра арасында сыеклык туплану. Кайбер кешеләр моны "үпкәдәге су" дип тә атыйлар.

• Моның берничә сәбәбе булырга мөмкин. Йөрәк авырулары, пневмония һәм яман шеш кебек авырулар төп сәбәпләр булып тора.
• Симптомнар күкрәк авыртуы һәм сулыш алу кыенлыгы булырга мөмкин. Кайбер кешеләрдә бернинди симптомнар да булмаска мөмкин.
• Табиб моны рентген, компьютер томографиясе һәм сыеклык алу (торацентез) ярдәмендә ачыклый ала.
• Дәвалау төп сәбәпне бетерүгә һәм сыеклыкны чыгаруга юнәлтелгән. Дарулар, сыеклыкны чыгару ысуллары, һәм кайвакыт хәтта хирургия кирәк булырга мөмкин.
• Иң мөһиме - сулыш алу авыр булса яки күкрәгегездә төер сизсәгез, мөмкин кадәр тизрәк табибка күренергә кирәк. Иртә ачыклау дәвалауны җиңеләйтә һәм өзлегүләр куркынычын киметә.

Әгәр дә сезнең бу турыда башка сорауларыгыз булса, табиб белән киңәшләшергә курыкмагыз. Сәламәт булыгыз!

Плевра йомшаруы, үпкәләр, күкрәктә су, сулыш алу кыенлыгы, күкрәк авыртуы, үпкә авыруы, медицина ярдәме