Сез кайчан да булса табибның кан басымыгызны тикшергәндә: "Тирән сулыш алыгыз... хәзер сулыш чыгарыгыз..." - дип әйткәнен ишеткәнегез бармы? Кайвакыт без моны гади мәкаль дип уйлыйбыз. Ләкин чынлыкта, кайвакыт табиб сезнең сулыш алу рәвешегез белән кан басымыгызда билгеле бер үзгәреш бармы-юкмы икәнен тикшерә. Моның бик мөһим сәбәбе бар. Бүген без шундый махсус медицина билгеләренең берсе - "Pulsus Paradoxus" турында сөйләшәчәкбез. Бу исемне ишеткәч, бераз катлаулы яңгырарга мөмкин, ләкин гади итеп аңлатыйк.
Pulsus Paradoxus нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, Pulsus Paradoxus - бу сезнең кан басымыгыз, бигрәк тә югары сан (систолик басым), сез сулаганда көтелгәннән күпкә күбрәк төшкән вакыт.
Хәзер сез: "Монда ни сәеррәк соң?" - дип уйлыйсыздыр. Мондагы парадокс шунда: гадәттә, сәламәт кеше сулаганда, аның кан басымы бераз гына артырга яки күп үзгәрмәскә тиеш. Ләкин бу очракта киресе була. Ягъни, басым көтелмәгәнчә төшә. Бу авыру түгел, ә сезнең тәнегездә, бигрәк тә йөрәктә яки үпкәдә, нәрсәдер дөрес түгеллеген күрсәтүче бик мөһим билге .
Уйлап карагыз, йөрәгебез - тәнебез буйлап канны әйләндерә торган кан. Сулыш алганда, күкрәктәге басым үзгәрә. Бу үзгәрешләр йөрәкнең кан белән ничек тулылануына кечкенә йогынты ясый. Ләкин, әгәр йөрәк медицина хәле аркасында тиешенчә киңәя алмаса, яки йөрәк тирәсендә зур басым булса, сулыш алганда йөрәккә керә торган кан күләме сизелерлек кими. Нәтиҗәдә, йөрәк тәнгә канны әйләндерә торган кан күләме дә кими, шуңа күрә без кан басымының кинәт төшүен күрәбез.
Табиб моны ничек үлчи?
Моны өйдә цифрлы басым үлчәгеч белән үлчи алмыйсыз. Чөнки моны бик игътибар белән үлчәү кирәк. Моның өчен табиб гадәттә кул белән суыртылган басым манжетын һәм стетоскопны (кул белән кан басымын үлчәүче манжет) куллана.
Моны ничек эшләргә:
1. Башта табиб кулыгызга басым манжеты куяр һәм сез пульс тибешен ишетә алмаганчы аны тутырыр.
2. Аннары, манжетны бик тиз чыгарып (секундына якынча 2 миллиметр терекөмеш тизлегендә), стетоскоп пульс тавышы ишетелгән беренче урынны табу өчен кулланыла. Бу ноктада тавыш сез сулыш чыгарганда (сулыш чыгарганда) ишетелә. Бу кыйммәт теркәлеп алына.
3. Аннары, манжетны бераз күбрәк тутырганда, сез сулыш алганда һәм чыгарганда пульс тибешен ишетә алырсыз . Шулай ук бу күрсәткечне дә язып алачаксыз.
4. Ниһаять, бу ике теркәлгән югары басым кыйммәтләре арасындагы аерма исәпләнә.
Гадәттә, бу аерма 10 миллиметр терекөмештән (10 мм.рт.ст.) артык булса, ул Pulsus Paradoxus дип аталган халәт дип санала. Интенсив терапия бүлекләре (ICU) кебек учреждениеләрдә бу кайвакыт турыдан-туры артериягә урнаштырылган артериаль линия аша төгәлрәк үлчәнә.
Пульсус Парадоксының төп сәбәпләре нинди?
Әгәр сез Pulsus Paradoxus билгесен күрсәгез, бу йөрәкнең дөрес эшләвенә нәрсәдер комачаулый дигәнне аңлата. Моның берничә сәбәбе булырга мөмкин.
Төп һәм иң еш очрый торган сәбәп - йөрәк тирәсендә сыеклык туплану, бу йөрәк тампонадасына китерә. Әйдәгез, моны бераз аңлатып үтик. Йөрәгебез "перикард" дип аталган нечкә капчыксыман тышча эчендә урнашкан. Гадәттә, анда йөрәкне саклау һәм майлау өчен бик аз күләмдә сыеклык була. Ләкин, ниндидер медицина хәле аркасында бу капчык эчендә артык күп сыеклык (мәсәлән, су) җыелса, бу перикардиаль эффузия дип атала. Әгәр бу сыеклык артса, перикардиаль капчык сузыла һәм ахыр чиктә йөрәк тампонадасына китерә. Бу ашыгыч медицина ярдәме таләп итә торган җитди авыру. Бу Pulsus Paradoxusның иң еш очрый торган сәбәбе.
Моннан тыш, түбәндәге таблицада Pulsus Paradoxus-ның башка берничә сәбәбе бар.
| Хәл | Гади итеп әйткәндә... |
|---|---|
| Констриктив перикардит | Йөрәк тирәсендәге капчык (перикард) калыная һәм катылана, йөрәкнең киңәюенә комачаулый. |
| Каты астма яки COPD | Сулыш юлларының бик тараюы аркасында сулыш алганда күкрәк басымының артык үзгәрүе. |
| Плевра эффузиясе | Үпкә тирәсендә артык сыеклык туплану. |
| Пневмоторакс (Үпкәнең җимерелүе) | Үпкәләрдән һава чыгып, үпкәләргә һәм йөрәккә басым ясый. |
| Рестриктив кардиомиопатия | Йөрәк мускуллары катып калу сәбәпле, йөрәк кан белән тиешенчә тула алмый. |
| Симерү | Артык тән авырлыгы аркасында күкрәккә һәм йөрәккә тышкы басым. |
Бу ничек дәвалана?
Монда барыбызга да аңларга кирәк булган иң мөһим нәрсә - Pulsus Paradoxus дип аталган симптомны турыдан-туры дәвалау юк. Чөнки бу авыру түгел. Бу машина двигателе белән проблема туганда приборлар панелендә яна торган кисәтү уты кебек. Без утны сүндереп-кабызып түгел, ә двигательдәге проблеманы төзәтәбез.
Шулай ук, табиб Pulsus Paradoxus симптомын түгел, ә аны китереп чыгарган төп медицина халәтен дәвалый. Бу симптом табибка халәтнең ни дәрәҗәдә җитди булуын һәм дәвалауны шунда ук башларга кирәкме-юкмы икәнен билгеләргә ярдәм итә.
Дәвалау ысулы сәбәпкә карап билгеләнә.
- Әгәр сәбәп йөрәк тампонадасы булса, ашыгыч ярдәм йөрәк тирәсендәге артык сыеклыкны шприц һәм энә ярдәмендә алуны үз эченә ала (перикардиоцентез). Хирургик операция дә кирәк булырга мөмкин.
- Әгәр сәбәп каты астма булса, астманы контрольдә тоту өчен дарулар һәм небулайзер белән дәвалау кулланыла.
- Әгәр сәбәп пневмоторакс (үпкәнең җимерелүе) булса, артык һаваны чыгару өчен күкрәккә трубка куела.
- Констриктив перикардит кебек очракларда, калынлашкан перикардны хирургик юл белән алып ташларга кирәк булырга мөмкин.
Шулай итеп, табиб башта төгәл сәбәпне ачыклаячак һәм сезгә иң яхшы дәвалау ысулын күрсәтәчәк. Шуңа күрә, әгәр табибыгыз сезгә шундый симптом турында әйтсә, аннан курыкмаска һәм сәбәбен табу өчен үткәрелә торган тестлар һәм дәвалау белән тулысынча хезмәттәшлек итәргә бик мөһим.
Өйгә алып китү хәбәре
- Пульс Парадоксы - сез үзегез сизә торган симптом түгел. Бу билге табиб тикшерү вакытында ачыклаячак.
- Бу авыру түгел, ләкин йөрәк яки үпкәдәге башка, бәлки җитди авыруның билгесе булырга мөмкин.
- Әгәр табибыгыз бу билгене күрсә, куркакланмагыз. Бу төп сәбәпне табу һәм дәвалау өчен мөһим ачкыч.
- Pulsus Paradoxus дәваланмый, ә аны китереп чыгарган төп авыру дәвалана. Шуңа күрә табиб күрсәтмәләрен игътибар белән үтәү бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез