Бөерләрегез белән проблемалар бармы? Әйдәгез, бөер күзәнәкле карциномасы (БКК) турында белик!

Сез кайчан да булса бөерләрегез турында тирәнтен уйландыгызмы? Бөерләр - безнең тәнебездәге ике кечкенә, ләкин бик мөһим орган. Алар безнең тәнебездәге фильтрлар кебек. Ләкин кайвакыт бу бөерләр белән дә проблемалар булырга мөмкин. Бүген без бөерләрдә очрый торган иң еш очрый торган яман шеш төрләренең берсе - "Бөер күзәнәкле карцинома" яки БӨК турында сөйләшәчәкбез. Борчылмагыз, без бу турыда гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшәчәкбез.

Бөер күзәнәкле карциномасы (БКК) нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бөер күзәнәкле карциномасы (БКК) - бөер яман шешенең иң еш очрый торган төре. Безнең бөерләрдә каналчыклар дип аталган бик нечкә каналчыклар челтәре бар. Бу каналчыклар организмдагы суны һәм туклыклы матдәләрне канга ташый һәм сидек белән калдыкларны чыгара. БКК нәкъ менә шушы каналчыклар эчендә формалаша башлый. Бөер яман шешләренең якынча 85% ы шушы төрдә.

Күпчелек очракта, бөер бөерендәге яман шеш күзәнәкләренең кечкенә төерчеге буларак башлана. Моны шулай ук ​​шеш дип тә атыйлар. Ләкин кайвакыт бер бөердә яки ике бөердә дә берничә төер барлыкка килергә мөмкин.

RCCның төп төрләре нинди?

БРКның төрле төрләре бар. Моны бер үк гаиләдә төрле кешеләр булу кебек күз алдына китерегез. Бу классификация яман шеш күзәнәкләренең микроскоп астында ничек күренүенә, аларның ДНКсына яки генетик материалына нигезләнгән. Берничә төп төре бар:

• Ачык күзәнәкле бөер күзәнәкле карциномасы (ccRCC): Бу төр бөер күзәнәкле карциномасының якынча 85% тәшкил итә. Ул үз исемен микроскоп астында яман шеш күзәнәкләре ачык күренгәнгә алган.
• Папилляр бөер күзәнәкле карциномасы: Бу төр барлык бөер күзәнәкле карциномаларының 10% тан 15% ка кадәр өлешен тәшкил итә. Ул бу шешләрдә очрый торган бармаксыман чыгып торган урыннар ( папиллалар ) өчен аталган.
• Хромофоб бөер күзәнәкле карциномасы: Бу төр 5% тан 10% ка кадәр тәшкил итә. Бу күзәнәкләр гадәттә ачык төстә, үтә күренмәле күзәнәкләргә охшаган, ләкин бераз зуррак.
• Классификацияләнмәгән БРК: БРКның якынча 6% ын бернинди төп төргә дә классификацияләп булмый. Шулай да, галимнәр бу классификацияләнмәгән төркемне күзәнәкләрнең микроскопик үзенчәлекләре һәм аларның ДНКсы кебек әйберләргә нигезләнеп, яңа ысуллар белән классификацияләргә тырышалар.

Сез табибларның бөердәге бөернең "локальләшкән" яки "алга киткән" яки "метастатик" терминнарын кулланганнарын ишеткәнсездер. Локаллаштырылган бөердәге бөер яман шеше бөердә генә булуын һәм якындагы тукымаларга таралган булуын аңлата. Метастатик бөердәге бөер шешеБу яман шешнең тәннең башка өлешләренә дә таралганлыгын аңлата. Сездәге төр дәвалау вариантларын һәм савыгу мөмкинлеген билгели.

RCC ни дәрәҗәдә еш очрый?

Дөнья күләмендә ел саен якынча 400 000 яңа бөҗәк-артерияле ревматоид артрит очрагы теркәлгән. Америка Кушма Штатларында бу сан якынча 80 000. Һәркем бөҗәк-артерияле ревматоид артрит белән авырый алса да, ул күбесенчә 60-80 яшьлек ир-атларда очрый.

Бөер күзәнәкле карциномасының симптомнары нинди?

Күп кеше башлангыч стадияләрдә бернинди симптомнар да сизми. Рак үсә башлагач һәм тирә-юньдәге тукымаларга яки органнарга тәэсир итә башлагач, симптомнар күренә башлый.

БРК симптомнары түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Сидектә кан (гематурия). Бу иң еш очрый торган симптом.
• Янбаш авыртуы: Бу тәннең ике ягында да, бил өстендә һәм кабыргалар астында да барлыкка килгән авыртуны аңлата.
• Ашказанында, билнең аскы өлешендә яки чук тирәсендә төер сизү.
• Сәбәпсез килгән температура.
• Төнлә тирләү.
• Аңлатылмаган авырлык югалту.

Моннан тыш, сулыш кысылу һәм арыганлык кебек анемия симптомнары да күренергә мөмкин. Яки паранеопластик синдромнар дип аталган халәт симптомнары да күренергә мөмкин. Бу очракта яман шешләрдән гормоннар кебек матдәләр бүленеп чыга, алар организмда төрле үзгәрешләргә китерә.

БРКның сәбәпләре нинди?

Бөер каналчыкларындагы аномаль күзәнәкләр контрольсез үсә башлагач, БХК барлыкка килә. Төгәл сәбәбе әлегә билгеле түгел. Ләкин галимнәр БХК үсеш куркынычын арттыра торган билгеле бер куркыныч факторларын ачыкладылар.

Куркыныч факторлары нинди?

Әгәр сездә мондый хәлләр булса, БРК үсеш куркынычы югарырак:

• Тәмәке тарту: Сез күбрәк тәмәке тарткан саен, куркыныч та арта.
• Симерү: Тән массасы индексы (ТМИ) югарырак булган саен, куркыныч та югарырак.
• Югары кан басымы (гипертония).
• Хроник бөер авыруы: Моңа озак вакыт диализ дәвалавы алучылар да керә.
• Хроник гепатит С инфекциясе.
• Кайбер авыртуны баса торган даруларны озак вакыт куллану (мәсәлән, NSAIDлар, ацетаминофен).
• Элегрәк корсак өлкәсенә нур терапиясе алган булу.
• Кадмий һәм асбест кебек канцероген матдәләргә дучар булу .
• Ураксыман күзәнәкле анемия: Бу сирәк очрый торган БХК төре белән бәйле.
• Гаиләдә бөер яман шеше тарихы.
• Генетик мутацияләр: Бу күзәнәкләрнең ДНКсындагы үзгәрешләр.
• Тубероз склероз комплексы.
• Фон Гиппель-Линдау авыруы (VHL).

Әгәр дә сездә бу куркыныч факторларының берсе булса, табибыгыз сезгә даими рәвештә бөер тикшерүләрен үтәргә киңәш итә ала, бу яман шешне башлангыч стадиядә ачыкларга ярдәм итә ала.

RCCны ничек билгеләргә?

БРК белән авыручыларның якынча 25% ында авыру яман шеш бераз таралганнан соң, ягъни симптомнар күренә башлагач ачыклана.

Шулай да, яхшы хәбәр шунда ки, башка сәбәпләр аркасында ясалган визуализация тестлары хәзер симптомнар күренгәнче үк, очраклы рәвештә бөтерелгән карцинома шешләрен ачыклый. Нәтиҗәдә, күбрәк кеше яман шешне иң дәвалау мөмкин булган стадиясендә дәвалый.

БРК диагнозын кую өчен тестлар

Табиблар яман шешне ачыклау һәм дәвалау планын төзү өчен визуализация тестларын кулланалар. Иң еш очрый торган тестлар:

• УЗИ тикшерүе: Бу югары ешлыклы тавыш дулкыннарын тән тукымалары аша җибәрүне һәм мониторда күренерлек сурәтләр булдыруны үз эченә ала. УЗИ төернең сыеклык белән тулы булуын (ул еш кына киста була) яки каты булуын (ягъни яман шешләрдә ешрак очрый) билгеләргә ярдәм итә ала.
• Компьютер томографиясе (КТ): Бу тикшерү тәннең эчке дөньясын җентекләп күрсәтә торган берничә рәсем ясый. Сезгә, мөгаен, вена эченә контраст дип аталган буяу кертергә һәм тикшерү алдыннан һәм аннан соң сканерлау үткәрергә туры киләчәк. Бу буяу яман шешкә барып җитә һәм аны ачык күрсәтә.
• Магнит-резонанс томографиясе (МРТ): Бу ысул зур магнит, радиодулкыннар һәм компьютер ярдәмендә тәннең эчке өлешенең җентекле сурәтләрен ясый. Әгәр дә сез компьютер томографиясен ясый алмасагыз (мәсәлән, сездә алда телгә алынган буяуга аллергия булса), яки УЗИ һәм компьютер томографиясе нәтиҗәләре төгәл булмаса, табибыгыз МРТ ясарга киңәш итә ала.

Биопсия гадәттә яман шешне ачыклау өчен ясалса да, БККда бу сирәк кулланыла. Биопсия шештән кечкенә тукыма үрнәген алып, аны микроскоп астында тикшерүне үз эченә ала, анда яман шеш күзәнәкләре бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен.

Ләкин бөернең бөеренә зыян китерергә мөмкин булганлыктан, бөернең бөерен биопсияләү еш кына куркыныч тудыра. Шуңа күрә табиблар еш кына бөтен шешне алганнан соң, рак күзәнәкләрен тикшерәләр. Әгәр томография ракның таралганлыгын күрсәтсә, алар бөердән башка урыннан рак күзәнәкләрен алып тикшерә алалар.

Бу күзәнәкләрне тикшерү - сездә нинди төрдәге БРК барлыгын төгәл белүнең бердәнбер ысулы (әгәр ул томографиядән ачык күренмәсә). Ул шулай ук ​​бу төрдәге яман шешне дәвалауның иң яхшы ысулларын билгеләргә ярдәм итә.

Бөер күзәнәкле карциномасының стадиясен билгеләү

Ракның стадиясен белү табибка ракның ни дәрәҗәдә таралганлыгын аңларга ярдәм итә. Ул шулай ук ​​ракның локальләшкәнме яки метастатикмы икәнен дә әйтә. Бу мәгълүмат сезгә дәвалау планын төзергә һәм фараз турында күзаллау бирергә ярдәм итә ала.

Табиблар БРК стадиясен билгеләү өчен TNM (шеш, лимфа төеннәре, метастаз) дип аталган система кулланалар. Алар яман шешне I-IV стадияләргә бүләләр. I, II һәм III стадиядәге яман шеш авырулары локальләштерелгән дип классификацияләнә, ә IV стадия - метастатик БРК.

• I стадиядәге БРК: яман шеш 7 сантиметрдан да кечерәк һәм бөердән читтә таралмаган.
• II стадиядәге бөер рагы: яман шеш 7 сантиметрдан зуррак, ләкин бөердән читтә таралмаган.
• III стадиядәге бөер бөеренең бөер формалашуы: шеш теләсә нинди зурлыкта була ала һәм бөер тирәсендәге якындагы тукымаларга таралган.
• IV стадиядәге БРК: яман шеш бөердән тыш лимфа төеннәренә һәм башка органнарга таралган.

Мөһим: Ракның стадиясен белү дәвалауны билгеләү өчен бик мөһим, шуңа күрә моны табибыгыз белән җентекләп сөйләшегез.

RCC беренче булып кайда тарала?

Метастатик БРК еш кына лимфа төеннәренә, үпкәләргә, сөякләргә, бавырга һәм баш миенә тарала. Кайвакыт ул йомыркалыкларга яки йомыркалыкларга да таралырга мөмкин.

Бөер күзәнәкле карциномасын дәвалау ысуллары нинди?

Дәвалау күп факторларга бәйле, шул исәптән яман шешнең стадиясенә һәм сезнең гомуми сәламәтлегегезгә. Локаллаштырылган БРКны дәвалау метастатик БРКны дәвалаудан аерылып тора.

Локаллаштырылган бөер күзәнәкле карциномасын дәвалау

Моның дәвалавы - яман шешне алу, яки абляция ысуллары ярдәмендә яман шешне юк итү (күзәнәкләрне көчле эсселек яки салкын белән үтерү).

Хирургия - локализацияләнгән БРК өчен иң еш очрый торган дәвалау ысулы.

• Радикаль нефрэктомия: Бу яман шеш белән авыручы бөерне һәм аны әйләндереп алган кайбер тукымаларны (мәсәлән, яман шеш күзәнәкләре булырга мөмкин булган лимфа төеннәре һәм бөер өсте бизләре ) алуны үз эченә ала. Күпчелек кешеләр өчен бер сәламәт бөер җитә.
• Өлешчә нефрэктомия:Бу бөернең яман шеш белән авыручы өлешен генә алуны үз эченә ала. Бу операцияне яман шеш кечкенә булса гына ясарга мөмкин. Бу сезнең бөер функциясенең бер өлешен саклап калырга мөмкин. Әгәр сезнең ике сәламәт бөерегез булмаса, бу бик мөһим.

Әгәр дә сез операция өчен яраклы кандидат түгел икән, табибыгыз абляция процедураларын тәкъдим итәргә мөмкин. Алар арасында:

• Криотерапия: Рак күзәнәкләрен туңдырып үтерәләр.
• Радиоешлык абляциясе: яман шеш күзәнәкләрен югары температурага дучар итеп яндыралар.

Метастатик бөер күзәнәкле карциномасын дәвалау

Метастатик БРКны дәвалау бөтен тәндәге яман шеш күзәнәкләре белән көрәшүне үз эченә ала. Шешне алу өчен операция ясалырга мөмкин, ләкин метастатик яман шешне тулысынча бетерү өчен бу җитми. Ләкин шешне алу симптомнарны киметергә һәм башка дәвалау ысулларын башлауны кичектерергә ярдәм итә ала.

Иң еш очрый торган дәвалау ысуллары - иммунотерапия һәм максатчан терапия . Төрле факторларга карап, бу препаратлар аерым яки бергә бирелә.

Иммунотерапия дәвалау ысуллары

Иммунотерапия иммун системагызны ныгыту, аңа яман шеш күзәнәкләрен табарга һәм алар белән көрәшергә ярдәм итү юлы белән эшли. Бу препаратларның кайберләре түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Авелумаб (Авелумаб - Бавенсио®)
• Ипилимумаб (Ипилимумаб - Йервой®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Пембролизумаб (Пембролизумаб - Кейтруда®)

Максатчан терапия ысуллары

Максатчан терапия яман шеш күзәнәкләренең үрчү процессына комачаулау юлы белән эшли. Бу дәвалау яман шеш күзәнәкләренә кан белән тәэмин итүне чикли, аларның үсешен әкренәйтә. Бу препаратларның кайберләре түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Акситиниб (Акситиниб - Инлыта®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Кабозантиниб (Кабозантиниб - Cabometyx®)
• Эверолимус (Эверолимус - Афинитор®)
• Ленватиниб (Ленватиниб - Ленвима®)
• Пазопаниб (Пазопаниб - Вотриент®)
• Сорафениб (Сорафениб - Nexavar®)
• Сунитиниб (Сунитиниб - Сутент®)
• Темсиролимус (Темсиролимус - Торисел®)
• Тивозаниб (Тивозаниб - Фотивда®)

Ракның стадиясенә, аның кайда таралуына, авырлыгына һәм башка дәвалауларга реакциягезгә карап, табибыгыз сезгә башка рак дәвалау ысулларын, мәсәлән, нур терапиясен тәкъдим итә ала.

РККны тулысынча дәвалап буламы?

Бу сезнең конкрет диагнозыгызга бәйле. Локаллаштырылган БРКЮгары куркынычлы локализацияләнгән БХК белән авыручыларның яман шеше хирургик юл белән алынганда, гадәттә, озак вакытлы яхшы нәтиҗәгә ирешәләр. Югары куркынычлы локализацияләнгән БХК белән авыручыларга яман шеш алынганнан соң озак вакытлы нәтиҗәләрне яхшырту өчен иммунотерапия дә бирелергә мөмкин.

Хәзерге вакытта бөердән читтә таралган алга киткән БРКны дәвалау ысулы юк. Ләкин галимнәр билгеле бер яман шеш күзәнәкләренә юнәлтелгән яхшырак дәвалау ысулларын тапканлыктан, метастатик БРК белән авыручылар хәзер озаграк яшиләр.

RCC өчен фаразлар нинди?

Хәзер табиблар БРКны башлангыч стадияләрендә, яман шешне дәвалау иң җиңел булган вакытта ачыклый алалар. Иртә ачыклау һәм дәвалауны яхшырту яшәү күрсәткечләрен яхшыртты. I стадиядәге БРК белән авыручыларның 90% ы биш ел яши. Шулай ук, IV стадиядәге БРК белән авыручыларның гомер озынлыгы элек айлар белән чикләнгән булса, хәзер күбесе берничә ел яши.

БРКны булдырмаска мөмкинме?

БРКны һәрвакыт булдырмаска мөмкин түгел. Ләкин сез куркынычны киметергә мөмкин. Мәсәлән, тәмәке тартмау (яки тартсагыз, ташлау) - яман шеш авыруы куркынычын киметү өчен эшли алырлык иң яхшы чараларның берсе. Шулай ук ​​сәламәт авырлыкны саклап калу, баланслы туклану һәм югары кан басымын контрольдә тоту мөһим.

Мин үзем турында ничек кайгырта алам?

Рак симптомнарын һәм дәвалауның ян йогынтыларын җайга салырга ярдәм итәчәк дәвалау планы турында табибыгыз белән сөйләшегез. Мәсәлән, кайбер кешеләргә, әгәр бер яки ике бөер дә дөрес эшләмәсә, операциядән соң диализ башларга кирәк булырга мөмкин. Бу дәвалау ысулларының сезгә ничек тәэсир итәчәген белү мөһим.

Сезгә максатчан терапия яки иммунотерапиянең ян эффектларын җайга салуда ярдәм кирәк булырга мөмкин. Дәвалауны башлар алдыннан табибыгыздан нәрсә көтәргә кирәклеген сорагыз.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

• Минем нинди төрдәге RCC бар?
• Минем яман шешем ни дәрәҗәдә таралган (нинди стадиядә)?
• Кулланылган дәвалау ысулларының өстенлекләре һәм кимчелекләре нинди?
• Дәвалану алдыннан нинди ян эффектлар яки өзлегүләр турында белергә кирәк?
• Дәваланудан соң тикшерүгә ничә тапкыр килергә кирәк?
• Дәвалану вакытында тормыш рәвешемдә нинди үзгәрешләр көтәргә кирәк?
• Минем хәлемнең фаразы нинди?

Бөер күзәнәкле карциномасын (БКК) дәвалау тәҗрибәгез күп факторларга бәйле булачак, шул исәптән сезнең гомуми сәламәтлегегез, БКК төре һәм стадиясе, һәм дәвалауга реакциягез. Ләкин бөер рагы диагнозы куелган һәркем медицина командасы белән тыгыз мөнәсәбәтләр урнаштырудан файда күрәчәк. Диагнозыгыз, дәвалау вариантларының уңай һәм тискәре яклары, һәм көтелгән нәтиҗәләр турында сораулар бирергә курыкмагыз. БКК сезнең өчен нәрсә аңлатканын аңлатырга иң яхшы кеше - табиб.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр

Бөер күзәнәкле карциномасы (БКК) җитди авыру булса да, аны иртә ачыклау һәм дөрес дәвалау белән дәвалау күрсәткечләре шактый яхшырды. Әгәр дә сездә ниндидер симптомнар булса, аеруча сидектә кан, чуктагы авырту, кулыгызда төер яки гаиләдә бөер яман шеше булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез. Тәмәке тартудан баш тартып һәм сәламәт яшәү рәвешен сайласагыз, бу авыруның барлыкка килү куркынычын киметергә мөмкин. Борчылуларыгыз булса, табиб белән сөйләшергә курыкмагыз. Сез ялгыз түгел.

Бөер рагы, бөер күзәнәкле карциномасы, бөернең бөер шеше, бөер шешләре, яман шеш симптомнары, яман шешне дәвалау, бөер сәламәтлеге