Бөер проблемаларыгыз сөякләрегезгә тәэсир итә аламы? Әйдәгез, бөер остеодистрофиясе турында белик!

Сезнең бөер авыруы бармы, яки без, табиблар, хроник бөер авыруы (ХБА) дип атыйбызмы? Яки сез бу хәлдән интегүче берәр кешене беләсезме? Күп кеше бөер авыруы дигәндә, ул бары тик бөерләргә генә тәэсир итә дип уйлый. Ләкин чынлыкта, бөерләребез дөрес эшләмәгәндә, ул организмдагы башка күп системаларга, бигрәк тә скелет системасына, ягъни сөякләребезгә зур йогынты ясый ала. Шуңа күрә бүген без сөякләребез көчсезләнә һәм бөер авыруы аркасында проблемалар тудыра торган халәт турында сөйләшәчәкбез. Бу медицинада бөер остеодистрофиясе дип атала. Исеме бераз катлаулы булса да, әйдәгез, аны гади генә аңлап алыйк.

Бөер остеодистрофиясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бөер остеодистрофиясе - хроник бөер авыруы (ХБА) булган өлкәннәргә дә, балаларга да тәэсир итә торган сөяк авыруы.

Менә карагыз, безнең бөерләр бик мөһим роль уйный. Бу - каныбыздагы кальций һәм фосфор кебек минераллар дәрәҗәсен контрольдә тоту. Шулай ук, бөерләр D витаминын активлаштыру һәм сөякләребезне нык тотарга ярдәм итүче кальцитриол дип аталган гормон җитештерү өчен җаваплы.

Шулай итеп, бөерләр эшләмәгәндә яки тиешенчә эшләмәгәндә, алар бу минералларның һәм кальцитриол гормонының күләмен контрольдә тота алмыйлар. Нәкъ менә шул вакытта безнең сөякләребез әкренләп зәгыйфьләнә башлый . Бу сөякләрнең җиңел сыну куркынычын арттыра, бу исә сынуларга китерә.

Сөякләребезнең сәламәтлеген сакларга нинди минераллар һәм гормоннар ярдәм итә?

Сөякләребезнең сәламәт һәм нык булуына ярдәм итүче берничә төп минераль матдә һәм гормон бар. Әйдәгез, алар турында бераз өйрәник.

• Кальций: Бу безнең сөякләребезнең төп компоненты. Сөякләр безнең тәнебездә "кальций банкы" кебек. Кальций сөякләрне ныгытып кына калмый, ә нерв системасы һәм мускуллар эшчәнлеге кебек башка күп нәрсәләр өчен дә бик мөһим. Бөерләребез кандагы кальций дәрәҗәсен тигезләргә ярдәм итә.
• Фосфор: Кальций кебек үк, фосфор да сөякләрдә бик мөһим элемент. Безнең бөерләр организмга кирәк булмаган артык фосфорны чыгара һәм кандагы кальций белән фосфор арасындагы тиешле балансны саклый.
• Кальцитриол: Бу D витаминының актив формасы. Ул безнең бөерләр тарафыннан җитештерелә. Бу гормон безнең организмның ашаган ризыклардан күпме кальций сеңдерүен контрольдә тотарга ярдәм итә, шулай ук ​​безнең калкансыман бизләр эшләвенә ярдәм итә.
• Фибробласт үсеш факторы 23 (FGF23):Бу безнең сөякләребез тарафыннан җитештерелә торган гормон. Ул фосфор һәм D витамины дәрәҗәсен көйләргә ярдәм итә. Хроник бөер авыруы булган кешеләрдә FGF23 дәрәҗәсе гадәттә югарырак була.
• Паратироид гормоны (ПТГ): Бу гормон муеныбыздагы калкансыман биз артында урнашкан дүрт кечкенә биз тарафыннан җитештерелә. Алар паратироид бизләре дип атала. Бу ПТГ гормонының функциясе - организмга кальций кирәк булганда сөякләрдән кальций чыгару һәм кандагы кальций дәрәҗәсен тотрыклы тоту.

Бөер остеодистрофиясенең төп төрләре нинди?

Сөякләр яшь чакта үсә. Ләкин без олыгайгач та, сөякләребез шунда гына тормый. Алар даими яңартыла һәм төзәтелә. Иске кирпечләрне алып, стена төзү өчен яңаларын куйган кебек, иске сөяк тукымасы таркала һәм яңа сөяк тукымасы барлыкка килә. Без бу процессны "сөяк алмашынуы" дип атыйбыз.

Бөер остеодистрофиясе сөякләрнең үзгәрүе бик тиз яки бик әкрен булса, барлыкка килергә мөмкин. Аның дүрт төп төре бар:

• Фиброзлы остеит: Бу сөяк тукымасы бик тиз таркала торган халәт. Бу паратироид гормоны (ПТГ) дәрәҗәсенең артуы нәтиҗәсендә барлыкка килә. Бу гиперпаратиреоз дип атала.
• Остеомаляция: Бу халәт сөяк тукымасы таркала, ләкин яңа сөяк бик әкрен формалаша. Сөякләр губкасыман һәм көчсез була. Бу D витамины җитмәү, металл токсиклыгы һәм кайбер яман шеш төрләре аркасында FGF23 гормонының артык күп җитештерелүе аркасында килеп чыгарга мөмкин.
• Адинамик сөяк авыруы: Бу халәттә сөяк тукымасы формалашуы һәм төзәтелүе сизелерлек кими. Моның төп сәбәбе - паратироид гормонының (ПТГ) түбән дәрәҗәсе.
• Катнаш бөер остеодистрофиясе: Бу халәт фиброзлы остеит һәм остеомаляция симптомнарын берләштерә.

Хәзер бу төрләр турында бераз җентекләбрәк сөйләшик.

Остеит фиброзы

Без еш кына хроник бөер авыруы белән авыручыларда паратироид гормоны (ПТГ) дәрәҗәсе югары булуын ишетәбез. ПТГ сөякләрдән канга кальций чыгару һәм кандагы кальций дәрәҗәсен тигезләү өчен җаваплы. Ләкин, әгәр ПТГ дәрәҗәсе артык югары булса, ул сөякләрдән артык күп кальцийны тартып ала. Бу сөякләр эчендә фиброзлы кисталар барлыкка килүгә китерергә, сөякләрне көчсезләндерергә мөмкин.

ПТГ дәрәҗәсе артуының берничә сәбәбе бар:

• Кальцитриол җитмәү: Бөерләр зарарланганда, алар кальцитриолны тиешенчә җитештерә алмыйлар, бу исә ПТГ җитештерүне арттыра.
• FGF23 дәрәҗәләренең артуы:Бу бөер авыруының башлангыч билгесе булырга мөмкин. Бу шулай ук ​​сөякләрнең кандагы фосфор дәрәҗәсенең артуын туктату өчен биргән җавабы булырга мөмкин.
• Фосфор арту: Хроник бөер авыруында фосфор канга җыела, чөнки бөерләр аны тиешенчә чыгара алмый. Бу шулай ук ​​ПТГ җитештерүне стимуллаштыра.

Остеомаляция

Бу халәтнең төп сәбәбе - D витамины җитмәү . Бу озак вакытлы бөер авыруы булган кешеләрдә еш очрый.

Шулай ук, кайбер металлар металлның токсиклыгы аркасында остеомаляциягә китерергә мөмкин . Мәсәлән, алюминий кебек металлар сөякләрнең формалашуына һәм саклануына комачаулый. Элек фосфор дәрәҗәсен контрольдә тоту өчен кулланылган кайбер дарулар (фосфат бәйләүче матдәләр) составында алюминий бар иде. Ләкин бу дарулар бөер авырулары булган кешеләргә, бигрәк тә диализда булганнарга, хәзер тәкъдим ителми. Хәзер алюминий булмаган фосфор бәйләүче матдәләр бар. Азык белән бергә кабул иткәндә, алар азыктагы фосфорның канга сеңүенә комачаулый.

Кайбер яман шеш төрләре FGF23 гормонының артык күп эшләнүен китереп чыгарырга мөмкин, бу остеомаляциягә һәм сөяк сынуларына китерергә мөмкин.

Адинамик сөяк авыруы

Бу вакытта сөяк тукымасы формалашуы һәм торгызылуы сизелерлек кими. Бу халәт, бигрәк тә, бөер авыруы авыру кешеләрдә һәм диализда булганнарда еш очрый. Моның төп сәбәбе - организмда кальций һәм D витамины күләме артык күп . Бөер авыруын дәвалаганда, кайвакыт өстәмә кальций һәм D витамины бирергә туры килә. Бу сөякләрнең югары үзгәрүе аркасында барлыкка килгән бөер остеодистрофиясен булдырмаска ярдәм итсә дә, кайвакыт паратироид гормоны (ПТГ) дәрәҗәсенең артык түбәнәюенә китерергә мөмкин.

Башка берничә сәбәп бар:

• Өзлексез перитонеаль диализ: Бу диализ төре. Монда кан корсак куышлыгы эчендә чистартыла. Бу кул венасы аша башкарыла торган гемодиализдан аерылып тора. Кайбер перитонеаль диализ сыекчаларында кальций күп була. Бу ПТГ дәрәҗәсенең түбәнәюенә китерергә мөмкин.
• Диабет: Диабетта кан шикәре дәрәҗәсенең артуы һәм инсулин дәрәҗәсенең кимүе дә ПТГ җитештерүне киметергә мөмкин.

Хроник бөер авыруы белән бәйле минераль һәм сөяк бозылуы (CKD-MBD) нәрсә ул?

Каныбыздагы минераллар һәм гормоннар балансы бозылганда, ул йөрәгебезгә һәм кан тамырларыбызга тәэсир итә ала. Хроник бөер авыруы минераль һәм сөяк бозылуы (CKD-MBD) - бөер остеодистрофиясе һәм аңа бәйле йөрәк-кан тамырлары авырулары кебек авыруларны үз эченә алган киң термин.

Гади итеп әйткәндә, кандагы кальций һәм фосфор артык югары булганда, ул йөрәк-кан тамырлары авыруларына китерергә мөмкин. Моның сәбәбе - кальцификация дип аталган процесс. Ягъни, кальций кан тамырларының эчке өлешендә җыела һәм утыра. Бу кан тамырлары стеналарының калынаюына һәм катылануына китерергә мөмкин. Бу атеросклероз дип атала. Бу югары кан басымы, йөрәк өянәге һәм инсульт кебек җитди авыруларга китерергә мөмкин. Бөер проблемасы нинди дәрәҗәгә җитәргә мөмкин икәнен күз алдыгызга китерегез!

Бөер остеодистрофиясе ни дәрәҗәдә еш очрый?

АКШта өлкәннәрнең якынча 15% ында хроник бөер авыруы бар дип исәпләнә. Аларның күбесендә бөер остеодистрофиясенең билгеле бер дәрәҗәсе булырга мөмкин. Бу сөяк зыяны бөерләр тулысынча эшләмәгәннән соң һәм озак вакытлы диализдан соң тагын да көчәя ала. Бу хәл Шри-Ланкада да еш очрый.

Бөер остеодистрофиясенең сәбәпләре нинди?

Төп сәбәп - хроник бөер авыруы (ХБА) . Бөер авыруы минераль һәм гормон дәрәҗәсен боза, шулай ук ​​сөякләрнең гадәти торгызылу процессын (сөякләрнең яңаруы) боза. Әгәр бу сөякләрнең яңаруы бик тиз яки бик әкрен булса, икесе дә сөякләрнең көчсезләнүенә китерергә мөмкин.

Бөер остеодистрофиясенең симптомнары нинди?

Төп симптомнар - сөяк авыртуы һәм сыну . Кайбер кешеләрдә авыруның башлангыч стадияләрендә бернинди симптомнар да булмаска мөмкин. Иң куркыныч ягы шул.

Бөер авыруы булган кечкенә балаларда бөер остеодистрофиясе аркасында үсеш тоткарланырга мөмкин . Алар шулай ук ​​рахит дип аталган сөяк деформацияләренә дә дучар булырга мөмкин. Рахит - остеомаляция авыруының балачак формасы. Бу сөякләрнең йомшаруын һәм бөгелүен аңлата.

Бөер остеодистрофиясе ничек ачыклана?

Табиб сезнең симптомнарыгызны, медицина тарихыгызны һәм гаиләгездә шундый ук авырулар булганмы-юкмы икәнен игътибар белән тыңлаячак. Аннары ул физик тикшерү үткәрәчәк.

Бу авыруны төгәл диагностикалау өчен берничә тест кулланыла:

• Кан анализлары: Алар кандагы кальций, фосфор, D витамины һәм паратироид гормоны (ПТГ) дәрәҗәсен тикшерә. Алар шулай ук ​​сөякләрнең яңаруының башка маркерларын, мәсәлән, селте фосфатазаны да үлчиләр. Әгәр дә сездә озак вакытлы бөер авыруы булса, табибыгыз бу дәрәҗәләрдәге үзгәрешләрне тикшерү өчен еш кына бу кан анализларын ясый.
• Сөяк биопсиясе: Бу сөяктән кечкенә тукыма кисәген алып, аны лабораториядә тикшерүне үз эченә ала. Бу сөякнең тыгызлыгы һәм төзелеше турында яхшы күзаллау бирә ала. Ләкин бу бик еш кулланыла торган тикшерү түгел.
• Сөяк тыгызлыгын тикшерү: DEXA сканерлавы дип тә атала, бу сөякләрегезнең ныклыгын һәм сыну куркынычын үлчи.
• Рәсемләү тестлары: Рентген , компьютер томографиясе һәм МРТ кебек тестлар сөякләрдәге үзгәрешләрне ачыкларга мөмкинлек бирә. КТ һәм эхокардиограмма ( йөрәкне тикшерү) шулай ук ​​кан тамырларында кальций утырмаларын (кальцификация) эзләү өчен кулланыла.

Исегездә тотыгыз, һәркемгә бу анализларның барысын да үтәргә кирәк түгел. Табиб сезнең хәлегезгә карап, кайсы анализлар иң кирәкле икәнен хәл итәчәк.

Бөер остеодистрофиясен дәвалау ысуллары нинди?

Сезгә бирелә торган дәвалау сөякләрегезгә күпме зыян китерелгәненә, бөер авыруыгызның стадиясенә һәм сөякләрегезнең тиз яки әкрен үзгәрүенә бәйле булачак. Дәвалауның берничә төп варианты бар:

• Тукланудагы үзгәрешләр: Табибыгыз аз фосфорлы диета тәкъдим итәргә мөмкин. Бу фосфорга бай ризыкларны (эшкәртелгән һәм төрелгән ризыклар) - мәсәлән, консервланган ризыклар, тиз пешерелә торган токмач һәм колбасаларны чикләүне аңлата. Әгәр сезнең бөер авыруыгыз авыр булса, сезгә шулай ук ​​фосфорга бай булган ризыкларны (мәсәлән, кайбер сөт продуктлары, чикләвекләр, киптерелгән ит һәм балык) чикләргә туры килергә мөмкин.
• Дарулар һәм өстәмәләр: Болар минераллар һәм гормоннар дәрәҗәсен тигезләргә ярдәм итә ала. Мәсәлән, кальций һәм D витамины өстәмәләре, паратироид гормоны (ПТГ) дәрәҗәсен төшерә торган дарулар һәм фосфор бәйләүче матдәләр билгеләнергә мөмкин. Хәзер табиблар еш кына кальций булмаган фосфор бәйләүче матдәләрне кулланырга киңәш итәләр, чөнки кальций артык күп булу сөякләрнең адинамик авыруына китерергә мөмкин.
• Паратироид хирургиясе: Башка дәвалау ысуллары нәтиҗә бирмәсә, операция ясалырга мөмкин. Бу бер яки берничә паратироид бизен алуны үз эченә ала. Бу паратироидэктомия дип атала. Гадәттә, ким дигәндә бер паратироид бизе калдырыла. Бу ПТГ дәрәҗәсенең бик түбән төшүен һәм адинамик сөяк авыруын китереп чыгаруын булдырмаска ярдәм итә ала.

Боларның барысыннан тыш, табибыгыз сезгә бөер авыруыгызны дәваларга ярдәм итәчәк. Дәвалау планын дөрес үтәп, сез сөякләрегезгә тагын да зыян китерүдән саклана аласыз.

Бөер остеодистрофиясен булдырмаска мөмкинме?

Бөер остеодистрофиясен тулысынча булдырмау авыр. Ләкин, хроник бөер авыруын (ХБА) яхшы дәвалау ярдәмендә, авыруны контрольдә тотарга һәм аның үсешен әкренәйтергә мөмкин.Бу табиб билгеләгән даруларны вакытында кабул итү, билгеләнгән диетаны үтәү һәм диализ процедураларын дөрес үткәрү бик мөһим дигән сүз. Шулай ук, физик күнегүләр ясау, тәмәке тартуны ташлау һәм алкоголь куллануны чикләү дә файдалы.

Бөер остеодистрофиясе белән авыручы кеше нәрсә көтәргә мөмкин?

Бу халәтне бөер күчереп утыртудан башка даими дәвалау юк. Озак вакытлы бөер авыруы булган кешеләр бөер функциясен әкренләп югалта. Күп кешеләр ахыр чиктә тулы бөер җитешсезлегенә дучар булалар һәм диализга мохтаҗ булалар. Бөер остеодистрофиясе - бу процессның еш очрый торган катлаулануы.

Шулай ук, хроник бөер авыруы белән авыручы күп кешеләрдә йөрәк авырулары да барлыкка килә. Йөрәк авырулары бөер җитешсезлегеннән үлемнең күпчелек сәбәбе булып тора.

Ләкин борчылмагыз. Табибыгыз сезнең минераль һәм гормон дәрәҗәләрегезне даими тикшереп торачак һәм сөякләрегезне һәм йөрәгегезне саклау өчен дәвалау ысулларын тәкъдим итәчәк.

Кайчан табиб белән сөйләшергә кирәк?

Әгәр дә сездә хроник бөер авыруы (ХБА) булса, сөяк авыртуы яки катылык сизсәгез, табибыгызга хәбәр итегез. Бу бөер остеодистрофиясе билгесе булырга мөмкин.

Күп кеше хроник бөер авыруы барлыгын бары тик ул инде алга киткән вакытта гына белә. Шуңа күрә даими медицина тикшерүләре бөер авыруын иртә ачыкларга ярдәм итә ала. Әгәр дә ул ачыкланса, сез аның начарлануын булдырмас өчен чаралар күрә аласыз. Бу, бигрәк тә, сездә бөер авыруы өчен куркыныч факторы булса (мәсәлән, артык авырлык, шикәр диабеты, гаиләдә бөер авыруы, йөрәк авырулары яки югары кан басымы булса), бик мөһим.

Өйгә алып китү хәбәре

Ярар, әйдәгез, без сөйләшкәннәрдән истә тотарга кирәк булган кайбер нәрсәләрне искә төшерик:

• Бөер остеодистрофиясе - хроник бөер авыруы (ХБА) аркасында килеп чыга торган сөяк авыруы.
• Бөерләр дөрес эшләмәгәндә, кандагы кальций, фосфор һәм D витамины дәрәҗәсе тигезсезләнә, һәм сөякләр көчсезләнә ала.
• Сөяк авыртуы һәм сыну төп симптомнар булып тора, ләкин башта бернинди симптомнар да булмаска мөмкин.
• Табиблар бу хәлне кан анализы һәм сканерлау аша ачыклыйлар.
• Дәвалау диетаны контрольдә тотуны, даруларны һәм кайвакыт хирургияне үз эченә ала.
• Бу хәлне контрольдә тотуның иң яхшы ысулы - бөер авыруларын яхшылап дәвалау.
• Әгәр дә сезнең бөер авыруы булса һәм сөякләрегездә авырту сизсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Даими медицина тикшерүләре бөер авыруларын иртә ачыкларга ярдәм итә ала.

Бу авыруны тулысынча дәвалап булмаса да, дөрес дәвалау һәм табиб киңәшен үтәү белән сез яхшы тормыш сыйфатын саклый аласыз. Шуңа күрә куркмагыз, табиб белән киңәшләшегез һәм кирәкле чаралар күрегез.

Бөер остеодистрофиясе, бөер авыруы, сөяк авыруы, кальций, фосфор, D витамины, паратироид гормоны, CKD-MBD