Йөрәгегез зәгыйфьме? Әйдәгез, систолик йөрәк җитешсезлеге турында белик.

Кайвакыт сулышыгыз кысыламы? Бераз эшләгәннән соң да арыганлык сизәсезме? Яки аякларыгыз шешәме? Бу сезнең йөрәгегезнең бераз зәгыйфь булуын күрсәтүче билге булырга мөмкин. Бүген без бу йөрәк авыруы, "Систолик йөрәк җитешсезлеге" турында сөйләшәчәкбез. Бу бераз җитди булса да, иртә ачыкланса һәм дөрес дәваланса, контрольдә тотып була торган халәт.

Систолик йөрәк җитешсезлеге нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, йөрәгегезнең дүрт төп камерасы бар. Сул яктагы аскы камера, сул карынчык дип атала, тән буйлап кислородлы канны сиптерә. Ул су насосы кебек эшли. Хәзер, систолик йөрәк җитешсезлеге дип аталган бу хәлдә, сул карынчык көчсезләнә. Бу аның канны дөрес һәм нәтиҗәле рәвештә сиптерә алмавын аңлата.

Нәрсә була соң? Күз алдыгызга китерегез, әгәр су моторы җитәрлек көчле булмаса, су дөрес агып чыкмаячак. Шулай ук, йөрәк канны дөрес кудырмаганда, үпкәләрдә сыеклык җыелырга мөмкин. Нәкъ менә шул вакытта сулыш алу авырлыгы һәм арыганлык кебек хәлләр барлыкка килә. Тәннең башка өлешләре, бигрәк тә аяклар, тубыклар һәм корсак та шешенергә мөмкин . Чөнки тәндәге сыеклык дөрес әйләнми.

Димәк, бу Эжекция фракциясе нәрсә ул?

Хәзер эйтик , "Эжекция фракциясе" (ЭФ) нәрсә ул турында сөйләшик. Бу сингал телендә "Эжекция фракциясе" дип атала. Бу медицина термины булса да, аны аңлау җиңел. Гади итеп әйткәндә, бу сезнең сул карынчык бер тапкыр тибкәндә тәнгә күпме кан кертүенең проценты.

Сәламәт, яхшы эшләүче йөрәкнең EF кыйммәте 55% тан 70% ка кадәр булырга тиеш. Бу йөрәкнең сул карынчыгына кергән канның яртысыннан артыгы бер тибештә чыгарыла дигән сүз. Ләкин, әгәр бу EF кыйммәте 40% тан түбәнрәк төшсә , бу систолик йөрәк җитешсезлеге билгесе булырга мөмкин. Бу йөрәкнең кан җибәрү сәләте кимегән дигәнне аңлата. Шуңа күрә бу халәт кайвакыт "Эджекция фракциясе кимү белән йөрәк җитешсезлеге" (HFrEF) дип атала.

Бу халәт кемдә күбрәк үсеш ала?

Систолик йөрәк җитешсезлеге һәркемгә тәэсир итә ала, ләкин яшь белән куркыныч арта. Ул шулай ук ​​башка йөрәк авырулары булган кешеләрдә, мәсәлән, элек йөрәк өянәге яки югары кан басымы булган кешеләрдә ешрак очрый.

Систолик йөрәк җитешсезлегенең (HFrEF) сәбәбе нәрсәдә?

Систолик йөрәк җитешсезлеге еш кына йөрәкнең сул карынчыгы башка авыру аркасында зарарланганда барлыкка килә. Моны болай күз алдыгызга китерегез: йөрәк мускулы резинка кебек. Ул сузыла һәм кысыла. Ләкин ул зыян күрсә, ул бу эшне тиешенчә башкара алмый.

Моңа тәэсир итә алырлык төп сәбәпләрнең кайберләре:

• Коронар артерия авыруы: Бу иң еш очрый торган сәбәп. Йөрәккә кан белән тәэмин итүче артерияләр (коронар артерияләр) май катламнары белән тарая яки томалана, йөрәк мускулына кирәкле кислород һәм туклыклы матдәләр алу мөмкинлеге бирми. Бу мускулның көчсезләнүенә китерә.
• Югары кан басымы (Гипертония): Кан басымы озак вакыт югары булганда, йөрәккә канны кудыру өчен күбрәк эшләргә туры килә. Бу тыгылган артериягә су кудыру кебек. Вакыт узу белән бу йөрәк мускулының зураюына һәм ахыр чиктә көчсезләнүенә китерергә мөмкин.
• Элеккеге миокард инфаркты: Йөрәк өянәге - йөрәкнең бер өлешенә кан килү тукталганда, мускул күзәнәкләре үлә. Шуннан соң үле урын җәрәхәтләнә, йөрәкнең канны тибеш сәләте кими.
• Шикәр диабеты: Шикәр диабеты шулай ук ​​кан тамырларына зыян китерергә һәм йөрәк мускулына турыдан-туры тәэсир итәргә мөмкин.
• Йөрәк ритмы бозылу: Йөрәк тибеше бозылганда, йөрәк канны нәтиҗәле рәвештә кудыра алмый.
• Йөрәк клапаннары авыруы: Йөрәктәге клапаннар дөрес эшләмәгәндә, кан артка яки алга ага ала, бу йөрәккә өстәмә йөкләнеш китерергә мөмкин.
• Миокардит: Йөрәк мускулының ялкынсынуы. Моңа вируслы инфекцияләр кебек сәбәпләр китерергә мөмкин.

Бу зыян йөрәк мускулының җәрәхәтләнүенә, карынчыкларның киңәюенә яки катылыгына китерергә мөмкин. Болар барысы да сул карынчыкны көчсезләндерә һәм йөрәк агымын киметә. Яхшы хәбәр шунда ки, күпчелек очракта, төп сәбәп дөрес дәваланса, йөрәк эшчәнлеген бераз яхшыртырга мөмкин.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Бу проблема сездә булуын ничек белергә? Игътибарлы булырга тиешле кайбер симптомнар:

• Сулыш кысылу (тын кысылу): Сулыш алу авыр булырга мөмкин, бигрәк тә күнегүләр ясаганда, баскычтан менгәндә яки хәтта караватта ятканда. Әгәр сезгә төнлә ике яки өч мендәр белән йокларга кирәк булса, бу да билге.
• Еш ару һәм көчсезлек: Элек җиңел булган эшләрне башкарганнан соң да үзегезне бик арыган хис итсәгез.
• Аякларда, тубыкларда һәм табаннарда шешенү: Бу шешенү сыеклык тоткарлану сәбәпле барлыкка килергә мөмкин. Кайвакыт корсак та шешенергә мөмкин.
• Йөрәк тибеше тиз яки тәртипсез: Әгәр сез йөрәгегезнең тибеше рәвешендә үзгәреш сизсәгез.
• Дәвамлы йөткерү яки сызгыру: Аеруча ак лайла белән бергә булган йөткерү.
• Физик күнегүләр ясау сәләтенең кимүе.
• Косу яки аппетит булмау.
• Күкрәк авыртуы: Бу коронар артерия авыруы кебек сәбәп аркасында булырга мөмкин.
• Баш әйләнү.

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, зинһар, аларны игътибарсыз калдырмагыз һәм табибка күренегез. Аларны ни кадәр иртәрәк белсәгез, дәвалау шулкадәр җиңелрәк булачак.

Табиблар моны ничек ачыклыйлар?

Сез табибка баргач, ул сездә систолик йөрәк җитешсезлеге бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен берничә тикшерү үткәрәчәк. Иң мөһиме - аны дөрес дәвалау өчен төп сәбәпне ачыклау.

Бу сынау процессы гадәттә түбәндәгеләрне үз эченә ала:

1. Физик тикшерү:

• Табиб сездән симптомнарыгыз турында сораячак (алар күпме вакыт дәвам итә, ничек хис итәләр һ.б.).
• Алар сезнең элеккеге авыруларыгыз турында сорыйлар, мәсәлән, гаиләгездә берәрсенең йөрәк авыруы бармы?
• Йөрәк һәм үпкәләрне тыңлау өчен стетоскоп кулланыла (үпкәләрдә аномаль тавышларны һәм сыеклыкны тикшерү өчен).
• Сезнең кан басымыгыз үлчәнде.
• Сезнең үлчәүләрегез үлчәнәчәк (сыеклык тотыну сәбәпле, кинәт авырлыгыгыз артып киткәнме-юкмы икәнен ачыклау өчен).

2. Кан анализы (Кан анализы):

• Бу кан анализлары йөрәктәге бу зәгыйфьлек башка органнарга (мәсәлән, бөерләр һәм бавыр) тәэсир иткәнме-юкмы икәнен тикшерә ала.
• Гадәттә, "Альбумин" (бер төр аксым), "Креатинин" (бөер эшчәнлеге турында мәгълүмат бирүче әйбер), һәм натрий һәм калий (электролитлар) кебек күрсәткечләр үлчәнә.
• BNP (B-типтагы натрийуретик пептид) дип аталган махсус кан анализы бар. Йөрәк стресс кичергәндә, кандагы бу BNP дәрәҗәсе арта. Бу йөрәк җитешсезлеген диагностикалауда бик файдалы.

3. Йөрәкнең визуаль тикшерүләре:

• Бу тестлар йөрәкнең формасын һәм зурлыгын, күзәнәкләрнең стеналарының калынлыгын, клапаннарның дөрес эшләвен һәм алдагы йөрәк өянәгеннән зыян күрү-китмәвен кебек күп нәрсәләрне тикшерә ала.
• Күкрәк рентгенографиясе: Йөрәк зурайганмы яки үпкәләрдә сыеклык җыелганмы икәнен карау өчен.
• `Эхокардиограмма (Эхо)`: Бу иң мөһим тикшерү. Ул йөрәкнең УЗИ тикшерүенә охшаган. Ул EF кыйммәтен төгәл үлчи ала. Ул йөрәк камералары һәм клапаннарының эшләвен ачык күрә ала.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Йөрәкнең электр активлыгын теркәп баручы тест. Ул йөрәк тибеше ритмы һәм тизлеге, шулай ук ​​алдагы йөрәк өянәге билгеләрен ачыклый ала.
• Кайвакыт башка махсуслаштырылган тестлар да үткәрелергә мөмкин, мәсәлән, "Йөрәк МРТ", "Йөрәк компьютер томографиясе", "Йөрәк катетеризациясе" (ангиограмма), "Күнегү стресс-тест" яки "Ядрә күнегү стресс-тест", "Күпләп туплану сканерлавы" (MUGA)".

Бу ничек дәвалана?

Ярар, хәзер систолик йөрәк җитешсезлегенең бу халәтен ничек дәваларга икәнен карап чыгыйк. Дәвалауның берничә төп максаты бар:

• Симптомнарны киметү (мәсәлән, сулыш кысылу, шешенү).
• Йөрәкнең тагын да көчсезләнүенә юл куймау яки аны контрольдә тоту.
• Тормыш сыйфатын яхшырту.
• Гомерне озайтырга ярдәм итә.

Дәвалау ысулларын берничә төп категориягә бүлеп була:

1. Яшәү рәвешен үзгәртү

Болар бик мөһим. Дарулар гына эчү җитми, боларны үз ягыгызда да эшләргә кирәк.

• Тоз куллануны чикләгез: Тоз (натрий) организмда артык сыеклыкны тотып кала. Бу шешенүне көчәйтә һәм йөрәккә күбрәк йөкләнеш сала. Табиб күрсәтмәсе буенча тоз куллануны киметегез. Гадәттә, көненә 1500-2000 миллиграммнан артык натрий куллану киңәш ителми.
• Сыеклыкларны чикләү: Кайбер кешеләргә көненә эчә торган су күләмен дә чикләргә кушалар. Бу хакта сез табибыгыз белән сөйләшеп карар кабул итәргә тиеш.
• Сәламәт авырлыкны саклагыз: Әгәр дә сез артык авырлыктан интегәсез икән, авырлыгыгызны киметергә тырышыгыз. Көн саен үзегезнең авырлыгыгызны үлчәү яхшы фикер. Әгәр дә сез кинәт авырлык арттырсагыз (көненә бер яки ике килограмм), бу сыеклык тоткарлану билгесе булырга мөмкин. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, табибыгызга хәбәр итегез.
• Тәмәке тартудан тыелыгыз: Тәмәке тарту йөрәк һәм кан тамырлары өчен бик зарарлы.
• Алкогольне чикләгез яки туктатыгыз: Алкоголь шулай ук ​​йөрәк мускулын көчсезләндерә ала.
• Даими рәвештә күнегүләр ясагыз: Сезнең өчен нинди күнегүләр дөрес булуы турында табибыгыз белән киңәшләшегез. Кечкенәдән башлагыз һәм активлыгыгызны әкренләп арттырыгыз. Йөрү - яхшы күнегү. Йөрәк реабилитация программасында катнаша алсагыз, бик яхшы булыр иде.
• Стрессны киметегез, яхшылап ял итегез һәм җитәрлек йоклагыз.
• Сәламәт тукланыгыз: яшелчәләр, җиләк-җимешләр, җепселле ризыклар һәм аз майлы ризыклар ашагыз.

2. Дарулар (дару төрләре)

Систолик йөрәк җитешсезлеген дәвалау өчен күп кенә нәтиҗәле дарулар бар. Бу дарулар йөрәкнең көчәюен, симптомнарын һәм йөрәкнең гомуми эшчәнлеген яхшырта ала. Табибыгыз бу даруларның берсен яки берничәсен бергә билгеләргә мөмкин.

• Бета-блокаторлар: Алар йөрәк тибешен акрынайту, йөрәккә башкарырга тиешле эш күләмен киметү юлы белән йөрәк эшчәнлеген яхшырта. Алар кан басымын контрольдә тотарга, йөрәк өянәге куркынычын киметергә һәм йөрәк тибешенең тотрыксызлыгын контрольдә тотарга ярдәм итә ала.
• Ангиотензин-конвертирлаучы фермент (ACE) ингибиторлары: Алар кан басымын контрольдә тота, кан тамырларын киңәйтә һәм организмдагы стресс гормоннарын блоклый, вакыт узу белән йөрәк эшчәнлеген яхшырта.
• Ангиотензин-II рецепторларын блоклаучылар (ARB): Алар АКФ ингибиторларыннан ютәл кебек ян эффектлар булган кешеләргә бирелә. Алар АКФ ингибиторларына охшаш рәвештә эшли.
• Ангиотензин рецепторы-неприлизин ингибиторлары (ARNI): Бу чагыштырмача яңа, бик нәтиҗәле дарулар классы. Алар шулай ук ​​стресс гормоннарын киметә, кан тамырларын ача һәм йөрәк эшчәнлеген яхшырта.
• Альдостерон антагонистлары (минералокортикоид рецептор антагонистлары - MRA): Алар стресс гормоннарын киметә һәм бөерләргә организмнан артык сыеклык һәм тозны чыгарырга ярдәм итә. Бу даруларны кабул иткәндә, калий дәрәҗәсенә игътибарлы булырга кирәк.
• Сидек кудыргычлар (су дарулары): Алар бөерләрдән артык сыеклык һәм тозны чыгару юлы белән симптомнарны (бигрәк тә шешенү һәм сулыш кысылу) тиз арада бетерә. Сыеклык кимегәндә, йөрәккә канны кудыру җиңелрәк була.
• SGLT-2 ингибиторлары: Болар башта шикәр диабеты өчен дару төре иде. Ләкин соңрак аларның диабетсыз йөрәк җитешсезлеге булган пациентлар өчен дә бик файдалы булуы ачыкланды. Алар сидек белән артык сыеклыкны шикәр белән бергә чыгаралар.

Иң мөһиме - табиб билгеләгән даруны төгәл, билгеләнгән вакытта һәм дозада кабул итү. Дару кабул итүне беркайчан да туктатмагыз яки дозаны үзегез үзгәртмәгез.

3. Җиһазлар һәм хирургия

Кайбер пациентлар үз хәлләрен дарулар һәм яшәү рәвешен үзгәртү белән генә контрольдә тота алмаска мөмкин. Аларга түбәндәгеләр кирәк булырга мөмкин:

• ICD (Имплантацияләнә торган кардиовертер-дефибриллятор): Куркыныч йөрәк тибешен (аритмия) ачыклый торган һәм нормаль ритмны торгызу өчен йөрәккә кечкенә электр тогы җибәрә торган кечкенә җайланма. Ул күкрәк тиресе астына имплантацияләнә.
• КРТ (Йөрәк ресинхронизациясе терапиясе) / Ике карынчыклы кардиостимулятор: Бу җайланма йөрәкнең сул һәм уң камералары арасындагы дисбалансны төзәтергә ярдәм итә. Бу шулай ук ​​йөрәкнең кан әйләндерү сәләтен яхшырта.
• Коронар артерияләрне шунтлау (CABG) яки стентлау белән ангиопластика: Әгәр коронар артерияләр тыгылган булса, аларны дәвалагыз.
• Йөрәк клапанын ремонтлау яки алыштыру операциясе.
• Йөрәк күчереп утырту яки LVAD (сул карынчык ярдәм җайланмасы): Бу дәвалау ысуллары еш кына авыр хәлдәге пациентлар өчен карала.

Бу халәтнең куркынычын ничек киметергә мөмкин?

"Дәвалауга караганда, профилактика яхшырак", диләр алар. Шулай итеп, систолик йөрәк җитешсезлеге үсеш куркынычын булдырмас өчен яки киметү өчен сез эшли алырлык әйберләр бар. Сәламәтлек өчен яхшы гадәтләр - төп ачкыч.

• Тигезләнгән, туклыклы туклану ысулларын кулланыгыз (азрак тоз, азрак май, күбрәк яшелчә һәм җиләк-җимеш).
• Даими рәвештә күнегүләр ясагыз.
• Сәламәт авырлыкны саклагыз.
• Тәмәке тартудан тулысынча баш тартыгыз.
• Алкоголь куллануны чикләгез.
• Әгәр дә сезнең югары кан басымы, шикәр диабеты яки холестерин кебек медицина проблемаларыгыз булса, аларны яхшылап контрольдә тотыгыз. Табиб күрсәтмәләрен игътибар белән үтәгез.
• Стрессны киметегез һәм җитәрлек йоклагыз.

Бу хәлдә яшәгәндә сездән нинди өметләр көтәргә мөмкин?

Систолик йөрәк җитешсезлеге - хроник, озак вакытлы җитди халәт. Аны тулысынча дәвалап булмаска мөмкин. Ләкин, дөрес дәвалау һәм яшәү рәвешен үзгәртү белән, симптомнарны контрольдә тотарга һәм яхшы тормыш алып барырга мөмкин.

Нәтиҗә берничә факторга бәйле:

• Йөрәк авыруы ни дәрәҗәдә авыр.
• Сезнең гомуми сәламәтлегегез һәм башка авыруларыгыз бармы (мәсәлән, бөер авырулары, шикәр диабеты).
• Дәвалауга ничек җавап бирәсез.
• Моның төп сәбәбе нәрсәдә?

Шуңа күрә куркуга яки өметсезлеккә бирелмәскә, ә табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәргә һәм яшәү рәвешегезне үзгәртергә бик мөһим. Медицина хезмәткәрләрегез белән бергә эшләгез.

Кайчан кичекмәстән медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк?

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе булса, сез тиз арада медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә тиеш, ягъни мөмкин кадәр тизрәк :

• Кинәт һәм көчле күкрәк авыртуы.
• Кинәт һәм көчле сулыш алу кыенлыгы.
• Аңны югалту яки көчле хәлсезлек.
• Күкрәк авыртуы, баш әйләнү яки сулыш кысылу, тиз яки тәртипсез йөрәк тибеше.
• Аякларның кинәт шешүе яки авырлык артуы.

Табибка нинди сораулар бирергә мөмкин?

Табибка күренгәндә, хәлегезне яхшырак аңлау өчен, сез түбәндәге сорауларны бирә аласыз:

• Систолик йөрәк җитешсезлегенең төгәл сәбәбе нәрсәдә?
• Минем чыгарып ташлау фракциясе (EF) нинди? Бу нәрсәне аңлата?
• Бу хәл минем башка органнарыма (мәсәлән, бөерләр, бавыр) тәэсир иттеме?
• Минем өчен нинди дәвалау ысуллары туры килә? Нинди уңай һәм тискәре яклары бар?
• Тормыш рәвешемдә иң мөһим үзгәрешләр нинди?
• Нинди ризык һәм эчемлекләр ашарга һәм нәрсәдән баш тартырга кирәк?
• Нинди күнегүләр ясарга мөмкин? Аларны күпме вакыт эшләргә кирәк?
• Нәрсә эшләргә ярамый?
• Бу даруның нинди ян эффектлары булырга мөмкин? Алар барлыкка килсә, мин нәрсә эшләргә тиеш?
• Тикшеренүләргә ничә тапкыр барырга кирәк? EF баллым кайчан кабат тикшереләчәк?
• Гадәттән тыш хәлдә нәрсә эшләргә кирәк?

Истә тотарга тиешле иң мөһим әйберләр

Систолик йөрәк җитешсезлеге - йөрәкнең сул карынчыгы канны тиешенчә куллана алмаган җитди, озак вакытлы халәт. Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе булса, табибка күренегез. Ул ни кадәр иртәрәк ачыкланса, дәвалау шулкадәр җиңелрәк һәм нәтиҗәсе яхшырак була.

Төп сәбәпне дәвалау, табиб билгеләгән даруларны кабул итү һәм дөрес яшәү рәвеше гадәтләрен үстерү аша сез симптомнарыгызны контрольдә тотарга һәм сәламәт, актив һәм озак вакытлы тормыш алып барырга ярдәм итә аласыз. Курыкмагыз, көчле булыгыз! Сез ялгыз түгел, табибларыгыз, гаиләгез һәм дусларыгыз барысы да сезгә ярдәм итәргә әзер.

Йөрәк өянәге, систолик йөрәк җитешсезлеге, үртеп чыгару фракциясе, йөрәк көчсезлеге, сулыш кысылу, аяк шешенүе, йөрәк симптомнары