Диабет белән авыручы кеше буларак, көн дәвамында кандагы шикәр дәрәҗәсе турында күпме уйлыйсыз? Иртәнге хәлегез ничек, төшке аштан соң ничек, йоклар алдыннан ничек һ.б. Табиб белән сөйләшкәндә еш ишетә торган сүзләрнең берсе - "A1C" термины. Ул еш кына диабетыгыз контрольдәме-юкмы икәнен билгеләү өчен кулланыла. Ләкин A1C бөтен хикәяме? Бүген без сезгә A1Cга караганда диабетыгызны тирәнрәк аңларга ярдәм итәчәк яңа һәм күпкә файдалырак ысул турында сөйләшәчәкбез. Без аны "Вакыт эчендәге диапазон" яки "TIR" дип атыйбыз.
Диапазондагы вакыт (TIR) нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, вакыт диапазоны (TIR) - бу көн дәвамында кандагы шикәр дәрәҗәсе "максатчан диапазон" эчендә калган вакыт күләме. Бу гадәттә процент буларак үлчәнә.
Хәзер сез бу "максат диапазоны" нәрсә икән дип уйлыйсыздыр. 1 яки 2 типтагы диабет белән авыручы күпчелек олылар өчен , ләкин барысы өчен дә түгел, бу максат диапазоны - кан глюкозасы дәрәҗәсе 70 мг/дл һәм 180 мг/дл арасында.
Табиблар, гадәттә, TIRны 70% тан югарырак тотарга киңәш итәләр. Бу сезнең шикәр дәрәҗәгезнең көненә 24 сәгатьнең ким дигәндә 17 сәгате шул диапазонда булырга тиешлеген аңлата.
Бу TIRны ничек үлчибез?
TIRны төгәл үлчәүнең иң яхшы һәм җиңел ысулы - өзлексез глюкоза мониторы (CGM) дип аталган җайланма куллану. Бу - тәнегезгә кия торган кечкенә җайланма. Ул тәүлек әйләнәсендә тире астындагы интерстициаль сыекчадагы глюкоза дәрәҗәсен үлчи һәм терки. Аннары сез бу мәгълүматны кушымтага яки программа тәэминатына күчереп алып, TIR нәрсә икәнен төгәл күрә аласыз.
Чынлыкта, бармактан кан алуның гадәти ысулы TIR турында да бераз күзаллау бирә ала. Ләкин моның өчен сезгә көненә берничә тапкыр шикәрегезне тикшерергә кирәк. Ләкин CGM'дан алынган мәгълүмат күләме моңа караганда күпкә артыграк. Шуңа күрә алынган TIR күләме дә бик төгәл.
Бу CGM технологиясе ярдәмендә, хәзер күп диабет белән авыручылар һәм аларның табиблары диабетны дәвалауның ни дәрәҗәдә уңышлы эшләвен бәяләү өчен бу TIR кыйммәтенә карыйлар. Бу мәгълүматлар ярдәмендә сез һәм сезнең табибыгыз яңа максатлар куя һәм дәвалау планыгызга кирәкле үзгәрешләр кертә алалар.
"Вакыт диапазонында" отчетын ничек карарга?
Әгәр сез CGM куллансагыз, TIR отчетында гадәттә төсле вертикаль полоса күрсәтелә. Моны аңлау җиңел. Яшел төс сезнең кандагы шикәр дәрәҗәсе диапазонда булган вакытны күрсәтә. Башка төсләр (сары, кызгылт сары, кызыл) сезнең кандагы шикәр дәрәҗәсе диапазоннан чыккан вакытны (түбән яки югары) күрсәтә.
Әйдәгез, гадәти CGM отчеты мәгълүматны ничек күрсәтә икәнен карап чыгыйк.
| Шикәр дәрәҗәсе (мг/дл) | Мәгънә (статус) |
|---|---|
| 54тән кимрәк (< 54) | Бик түбән / Диапазоннан түбән |
| 54тән 69га кадәр | Түбән / Диапазоннан түбән |
| 70 дән 180 гә кадәр | Диапазон эчендә - гадәттә яшел төстә күрсәтелә. |
| 181 дән 250 гә кадәр | Югары / Югары диапазон |
| 250 дән артык (> 250) | Бик югары / югары диапазон |
Сезнең CGM отчетыгызда бу мәгълүмат башкача күрсәтелергә мөмкин. Әгәр дә сезнең бу турыда сорауларыгыз булса, табибыгыздан ачыклык кертүен сорагыз.
Минем "Диапазонда" вакытым күпме булырга тиеш?
Бу бик мөһим: Сезнең глюкоза максат диапазоныгыз һәм TIR максаты сезнең өчен генә хас. Бу аларның башка кешеләрнең максатларыннан аерылып торырга мөмкинлеген аңлата.
Сез һәм табибыгыз сезнең өчен иң яхшы максатларны бергәләп хәл итәчәкбез . Моннан тыш, бу максатлар гомерегез буе үзгәрешсез калмый һәм вакыт узу белән үзгәрергә мөмкин.
Максатларыгызны билгеләгәндә, мондый факторлар роль уйный:
- Сезнең шикәр диабеты күпме вакыт дәвам итә?
- Сезнең яшегез һәм гомер озынлыгы.
- Кандагы шикәр дәрәҗәсенә тәэсир итә торган башка медицина авыруларыгыз бармы? (мәсәлән, бөер дисфункциясе, гастропарез)
- Сезнең йөрәк-кан тамырлары авыруларыгыз бармы?
- Сезнең гипогликемия турында белмәвегез бармы, ягъни кан шикәре түбән булу (гипо) симптомнарын сизмәү халәте?
- Сез йөклеме яки йөкле булырга өметләнәсезме?
Ярар, әйдәгез, кайбер гомуми кабул ителгән TIR максатларын карап чыгыйк. Тагын бер тапкыр, болар гомуми тәкъдимнәр генә. Сезнең максатыгыз моңнан аерылып торырга мөмкин.
| 1 яки 2 типтагы диабет белән авыручы күпчелек өлкәннәр өчен уртак максатлар | |
|---|---|
| Статус | Максат (көн эчендәге вакыт проценты) |
| Билгеләнгән диапазонда (70-180 мг/дл) | Кимендә 70% |
| Түбән дәрәҗә (54-69 мг/дл) | 4% тан кимрәк |
| Бик түбән дәрәҗә (<54 мг/дл) | 1% тан кимрәк |
| Югары дәрәҗә (181-250 мг/дл) | 25% тан кимрәк |
| Бик югары дәрәҗә (> 250 мг/дл) | 5% тан кимрәк |
| Гипогликемия куркынычы югары булган кешеләргә юнәлтелгән | |
|---|---|
| Билгеләнгән диапазонда (70-180 мг/дл) | Кимендә 50% |
| Түбән дәрәҗә (<70 мг/дл) | 1% тан кимрәк |
| Бик югары дәрәҗә (> 250 мг/дл) | 10% тан кимрәк |
| Йөклелек вакытында 1 нче типтагы диабет белән авыручылар өчен максатчан чаралар | |
|---|---|
| Нормаль диапазонда (63-140 мг/дл) | Кимендә 70% |
| Түбән дәрәҗә (<63 мг/дл) | 4% тан кимрәк |
| Югары дәрәҗә (> 140 мг/дл) | 25% тан кимрәк |
Йөклелек вакытында гестация диабеты һәм 2 нче тип диабет өчен максатлар төрле булырга мөмкин, шуңа күрә табибыгыз белән сезнең өчен иң файдалы һәм реаль булган максатлар турында фикер алышу мөһим.
A1C һәм TIR арасында нинди бәйләнеш бар?
Бу икесе арасындагы аерманы аңлау бик мөһим.
- TIR (вакыт диапазоны) - ул берничә сәгать яки көн дәвамында шикәр дәрәҗәсенең үзгәрүе турында мәгълүмат бирә торган үлчәү.
- A1C - соңгы 2-3 ай эчендәге уртача кан шикәре дәрәҗәсен күрсәтүче кан анализы.
A1Cны китаптагы бүлекнең кыскача эчтәлеген уку дип күз алдыгызга китерегез. Ул сезгә бераз фикер бирә. Ләкин TIR бөтен бүлекне, һәр сүзне, һәр җөмләне уку кебек. Сез һәр детальне ачык күрәсез. A1C сезгә шикәрегезнең ни дәрәҗәдә югары яки түбән булуы турында бернинди мәгълүмат та бирми.
Ни өчен A1C ялгыштыргыч булырга мөмкин?
Бу ике кеше турында уйлагыз.
1. Беренче зат: Аның канындагы шикәр дәрәҗәсе көн дәвамында үзгәреп тора. Кайвакыт алар бик түбән (гипо), кайвакыт бик югары була.
2. Икенче кеше: Аның канындагы шикәр дәрәҗәсе көн дәвамында шактый тотрыклы булып кала, якынча 154 мг/дл.
Бу ике кешенең дә A1C 7% тәшкил итәргә мөмкин. Чөнки A1C уртача гына. Ләкин аларның TIR күрсәткечләре бөтенләй башка. Беренче кешенең TIR күрсәткече күпкә түбәнрәк. Бу аларның организмында диабетның ян эффектлары үсеш куркынычы югарырак дигән сүз.
Шулай ук, түбәндәге авырулары булган кешеләрдә A1C күрсәткечләре төгәл булмаган булырга мөмкин:
- Анемия
- Гемоглобин вариантлары
- Тимер җитмәү
- Йөклелек
- Бавыр авыруы
Хәзерге вакытта TIR A1C тестын тулысынча алыштырмаячак. Дистә еллар дәвамында үткәрелгән тикшеренүләр күрсәткәнчә, A1C дәрәҗәләре диабет белән бәйле өзлегүләр куркынычын фаразларга мөмкинлек бирә. Шуңа күрә табиблар диабет белән көрәшү турында тулырак һәм төгәлрәк күзаллау алу өчен A1C һәм TIRны бергә кулланалар .
Ни өчен Time in Range (TIR) мөһим?
TIR сезгә диабет белән бәйле кан шикәре дәрәҗәсенең үзгәрүе турында ачыграк күзаллау бирә. Ашаган ризык, күнегүләр, кабул иткән дарулар һәм стресс дәрәҗәсе кебек әйберләр кан шикәре дәрәҗәсенә тәэсир итә. TIR мәгълүматларына карагач, боларның һәрберсенең кан шикәре дәрәҗәсенә ничек турыдан-туры тәэсир итүен аңлый аласыз.
Мәсәлән, бер атна дәвамында температурагыз күтәрелде дип күз алдыгызга китерегез. Шул атнада TIR отчетына карагач, TIR күрсәткечегезнең сизелерлек төшкәнен күрәсез. Аннары, киләсе тапкыр авырый башлагач, табибыгыз белән моңа ничек әзерләнергә һәм шикәр диабетын алдан ничек контрольдә тотарга кирәклеге турында сөйләшә аласыз.
TIR һәм диабет белән бәйле өзлегүләр
Тикшеренүләр күрсәткәнчә, түбән TIR күрсәткечләре һәм диабет китереп чыгарган өзлегүләр арасында бәйләнеш бар.
Гликемик үзгәрүчәнлек организмда оксидатив стрессны һәм ялкынсынуны арттырырга мөмкин, бу исә организмдагы күзәнәкләргә зыян китерергә мөмкин. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, кан шикәре дәрәҗәсенең бу югары үзгәрүчәнлеге түбәндәге куркынычларны арттыра:
- Гипогликемия очракларының артуы.
- Йөрәк-кан тамырлары авырулары куркынычының артуы.
- Акыл һәм интеллектуаль эшчәнлекнең бозылуы (когнитив функция).
- Тормыш сыйфатының начарлануы.
Моннан тыш, бер тикшеренү күрсәткәнчә, TIR түбән һәм кан шикәре үзгәрүчәнлеге югары булган 2 нче типтагы диабет белән авыручыларда диабет белән бәйле ретинопатиянең авыр очраклары күбрәк очрый. Башка бер тикшеренүдә TIR түбән һәм йөрәк-кан тамырлары вегетатив нейропатиясе арасында көчле бәйләнеш табылган.
Болар барысы да TIR бәясен иң югары дәрәҗәдә тотуның ни дәрәҗәдә мөһим икәнен күрсәтә.
Time in Range'ны ничек яхшыртырга мөмкин?
TIRны яхшыртуның төп ысулы - шикәр дәрәҗәсенә нинди факторлар тәэсир итүен төгәл билгеләү. Бу бераз вакыт алырга мөмкин. Бу чыннан да чиксез фәнни эксперимент кебек тоелырга мөмкин.
Шуңа күрә үзеңә карата мәрхәмәтле бул . Барысын да берьюлы үзгәртергә тырышма, берьюлы бер нәрсәгә игътибар ит.
Күз алдыгызга китерегез, сез һәр көнне иртәнге аштан соң гына кандагы шикәр күләменең нормадан артып китүен сизәсез. Шуңа күрә, шул вакыттагы гадәтләрегезгә һәм эшчәнлекләрегезгә игътибар итегез.
Мәсәлән, мондый әйберләр иртәнге аштан соң кан шикәренең күтәрелүенә китерергә мөмкин:
- Диабет даруларын (мәсәлән, инсулин) эчәргә вакыт җитте.
- Даруның дозасы.
- Ашаган ризыкларыгызның һәм алардагы туклыклы матдәләрнең (углеводлар, майлар, аксымнар) балансы.
- Иртән кабул итәргә кирәкле башка дарулар.
- Иртән кофе кебек кофеинлы эчемлекләр эчү.
Бу бары тик бер мисал гына. Диабет - бик катлаулы авыру. TIRны яхшыртуга ярдәм итүнең күп ысуллары бар. Дәвалау планына үзгәрешләр кертү алдыннан, диабет буенча махсуслашкан кеше белән, мәсәлән, эндокринолог яки сертификатлы диабетны карау һәм белем бирү белгече (CDCES), яки ким дигәндә даими табибыгыз белән киңәшләшегез.
Диапазондагы вакыт (TIR) - диабет белән идарә итүне үлчәү өчен яңа һәм бик файдалы метрика. Башта бу TIR мәгълүматын һәм мәгълүматларын аңлау бераз авыр булып тоелырга мөмкин. Ләкин борчылмагыз. Табибыгыз барысын да аңлатыр һәм бу TIR кыйммәтен үзегезнең файдагызга кулланырга ярдәм итәр. Бергәләп сез TIRыгызның вакыт узу белән ничек үзгәрүен күзәтә аласыз һәм дәвалау планыгызны шуңа туры китереп көйли аласыз.
Өйгә алып китү хәбәре
- "Вакыт диапазоны" (TIR) - кан шикәре дәрәҗәсе максатчан диапазон эчендә булу вакытының проценты.
- Бу A1C тестына караганда, көн дәвамында шикәр дәрәҗәгезнең ничек үзгәрүен күпкә ачыграк һәм җентеклерәк күрсәтә.
- Сезнең шәхси TIR максатыгызны сез һәм табибыгыз бергә билгелисез. Ул һәркем өчен бер үк түгел.
- TIR мәгълүматларын кулланып, сез һәм сезнең табибыгыз дәвалау турында яхшырак карарлар кабул итә аласыз.
- TIR баллыгызны яхшырту аша сез диабет аркасында килеп чыккан озак вакытлы өзлегүләр куркынычын киметә аласыз.
- Бу - сәяхәт. Барысы да шунда ук яхшы булып китмәячәк. Үзеңә карата мәрхәмәтле бул, кечкенә үзгәрешләр зур үзгәрешләргә китерергә мөмкин.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез