Балагызның ашау юлы белән сулыш юлы арасында сәер бәйләнеш бармы? Әйдәгез, (трахеоэзофагеаль фистула) турында барысын да өйрәник!

Кечкенә балагыз сөт эчкәннән яки ризык ашаганнан соң кинәт йөткерәме? Сулыш алуда кыенлыклар кичерәме яки күзе зәңгәрләнәме? Ата-ана буларак, сезнең өчен бик курку һәм борчылу гадәти хәл. Кайвакыт бу симптомнар артында бераз катлаулырак, ләкин дәвалап була торган халәт ятарга мөмкин, без аны бүген сөйләшәчәкбез. Бу - трахеоэзофагеаль фистула , яки кыскача TEF, һәм аңа бәйле халәт - эзофагеаль атрезия , яки EA. Борчылмагыз, гади итеп әйтик.

Трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) нәрсә ул? Әйдәгез, аны гади генә аңлап алыйк!

Ярар, хәзер бу TEF нәрсә икәнен карыйк. Гади итеп әйткәндә, тамактан ашказанына ризык ташучы трубка "кызыл куышлык" дип атала. Шулай ук, сулаганда үпкәләргә һава ташучы трубка "трахея" дип атала. Гадәттә, сәламәт кешедә бу ике трубка, үңәч һәм трахея, бер-берсе белән бернинди бәйләнешсез, аерым урнашкан. Бу ике юл кебек, берсе ризык өчен, икенчесе сулыш өчен.

Ләкин, трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) дип аталган авыру белән авыручы кешедә, бигрәк тә кечкенә балада, азык торбасы (өңгәрсу юл) һәм трахея (трахея) арасында табигый булмаган бәйләнеш яки тишек (фистула) бар. Моны ике су торбасы арасындагы кечкенә агып чыгу дип күз алдыгызга китерегез. Моның аркасында нәрсә була? Бала ашаган һәм эчкән ризык һәм сыеклыклар азык торбасы аша ашказанына төшү урынына, шул табигый булмаган бәйләнеш аша тын юлына, аннары үпкәләргә бара башлый. Без моны "аспирация" дип атыйбыз. Бу бераз куркыныч, чөнки ризык үпкәгә эләксә, инфекцияләр барлыкка килергә мөмкин.

Еш кына бу ТЭФ халәте башка халәт белән бергә күзәтелә. Бу - ашказаны атрезиясе (ЭА) . ЭА - ашказаны (азык торбасы) тулысынча формалашмаган, ашказанына тоташмаган һәм ярты юлда туктаган халәт. Кайвакыт ашказаны ике өлешкә бүленә, һәм ике өлешнең дә очлары ябык (сукыр капчыклар). Уртасыннан өзелгән торба кебек.

Бу хәлдән кем иң нык зыян күрә?

Трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) еш кына "тумыштан килгән халәт" була. Бу балаларның бу халәт белән тууын аңлата. Ул яралгы карынында булганда аның үсешендәге кечкенә үзгәреш аркасында барлыкка килә. Шуңа күрә ТЭФның күпчелек очраклары бала туганнан соң күпкә соңрак, сабый чакта ачыклана һәм дәвалана.

Шулай да, бик сирәк булса да, өлкәннәрдә дә бу ТЭФ халәте соңрак үсеш ала. Ул "Ясалган трахеоэзофагеаль фистула" дип атала. Бу ашказаны рагы, үпкә рагы, туберкулез кебек авыр инфекцияләр яки медицина процедурасы вакытында килеп чыккан бәхетсезлек очраклары аркасында килеп чыгарга мөмкин.

Трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) ни дәрәҗәдә еш очрый?

Америка Кушма Штатлары статистикасы буенча, TEF туган һәр 3000-5000 баланың берсенә тәэсир итә дип исәпләнә. Моннан тыш, TEF яки EA белән авыручы балаларның якынча 50% ында башка тумыштан килгән авыру булырга мөмкин. Бу бөерләр, йөрәк яки скелет системасы кебек башка өлкәләрдә дә проблемалар булырга мөмкин дигән сүз.

Олы яшьтәгеләрдә очрый торган "алынган TEF" бик еш очрый торган хәл түгел. Моннан тыш, бик сирәк кенә кайбер олы кешеләр TEF белән туа һәм аларның соңрак үсеш алган симптомнары була ала. Бу аларның бу авыру белән туганда ук авырый, ләкин симптомнар соңрак күренә дигән сүз.

Трахеоэзофагеаль фистуланың (ТЭФ) төп төрләре нинди?

Хәзер бу TEF халәтенең төп төрләрен карап чыгыйк. Табиблар гадәттә аны биш төргә бүләләр. Бу бераз җентекле, ләкин аңларга тырышыйк. Күз алдыгызга китерегез, үңәч (E) бер трубка, ә трахея (T) икенче трубка.

• А тиб: Бу ТЭФ, ягъни бернинди аномаль бәйләнеш юк. Ләкин EA (Эзофагеаль атрезия) бар. Бу үңәчнең ике өлешкә бүленгәнен һәм ике өлешнең дә өске һәм аскы очлары ябык булуын аңлата (сукыр капчыклар). Ул уртасында өзелгән торба кебек һәм сынган кисәкләрнең ике очы ябык. Моны шулай ук ​​"Саф Эзофагеаль атрезия" дип тә атыйлар. Барлык ТЭФ/ЭА пациентларының якынча 8% ы шушы төргә карый.

• В төре: Бу бик сирәк очрый, барлык пациентларның нибары 2% ында гына очрый. Монда ашказаны өске өлеше трахея белән тоташкан (TEF бар), ләкин ашказаны аскы өлеше ябык оч белән тәмамлана (сукыр капчык).

• С тиб: Бу иң еш очрый торган төр. Очракларның якынча 85% ы бу категориягә керә. Монда үңәчнең өске өлеше ябык оч белән тәмамлана (сукыр капчык), ләкин үңәчнең аскы өлеше трахеягә (TEF) тоташкан. Бу үңәчнең ашказаны белән тоташырга тиешле өлеше трахеягә тоташкан дигән сүз.

• D төре: Бу иң сирәк төр, очракларның 1% тан кимрәк өлешендә очрый. Монда ашказаны өске һәм аскы өлешләре трахея белән аерым тоташкан (ике TEF бар).

• Е төре: Бу төрдә ашказаны тулысынча формалашкан һәм ашказаны белән тоташкан. Бу EA юк дигән сүз. Ләкин ашказаны белән трахея арасында аномаль бәйләнеш (TEF) бар. Моны кайвакыт H-типтагы фистула дип атыйлар, чөнки бәйләнеш "H" хәрефе формасында булырга мөмкин. Барлык пациентларның якынча 4% ы бу төргә керә.

Бу классификация бераз катлаулы булып күренсә дә, табиблар өчен дәвалауны планлаштыру бик мөһим.

Трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) симптомнары нинди?

TEF симптомнары EA (Эзофагеаль атрезия) булу-булмавына һәм TEF табигатенә бәйле.

ТЭФ белән генә (мәсәлән, Е тибындагы) EA булмаган балалар туганда ук симптомнар күрсәтмәскә мөмкин. Ләкин вакыт узу белән алар түбәндәгеләрне сизәргә мөмкин:

• Азык кисәкчәләре сулыш юлларына эләгү сәбәпле, үпкә инфекцияләре еш очрый .
• Имезгәндә яки ашатканда, алар сызлыйлар һәм буылып калгандай хис итәләр.

Эзофагеаль атрезия (ЭА) һәм трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) белән авыручы балаларда (мәсәлән, ешрак очрый торган төр, С тибындагы) гадәттә туганнан соң берничә сәгать эчендә симптомнар күзәтелә. Иң еш очрый торган симптомнар:

• Еш йөткерү, бигрәк тә имезергә тырышканда.
• Йотарга тырышканда тынып калу.
• Сулыш алу проблемалары.
• Авыздан артык күп лайла бүленеп чыгу.
• Корсак киңәюе (бигрәк тә С тибында, сулыш алу вакытында һава TEF аша ашказанына үткәндә).
• Бала имезгәндә зәңгәр төскә керә (цианоз).

Күз алдыгызга китерегез, яңа туган бала бар. Әнисе сөт имезергә тырышу белән, бала өзлексез йөткерә башлый, буылып кала кебек тоела, кайвакыт авыз тирәсендә зәңгәр төскә керә. Авыздан күп лайла чыга. Әгәр дә сез шундый нәрсә күрсәгез, шунда ук медицина ярдәме сорарга бик мөһим.

Трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) нәрсәдән килеп чыга?

Бу еш кына яралгы үсеше вакытында, ягъни бала ана карынында үсә башлаганда була. Гадәттә, яралгыдан соң дүрт-сигез атна арасында, ашказаны һәм сулыш юллары арасында стена барлыкка килә, ул башта бер трубкадан башлана. Бу стена дөрес формалашмаганда яки аерылу тулы булмаганда, трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) дип аталган бу аномаль тоташу барлыкка килә. Бу халәтнең төгәл сәбәбе әлегә билгеле түгел, ләкин аның генетик һәм әйләнә-тирә мохит факторлары аркасында килеп чыгуы фаразлана.

Табиблар TEF диагнозын ничек куялар?

Бик сирәк очракларда, табиб бала туганчы УЗИ тикшерүендә күренгән тайпылышлар аркасында ТЭФ турында шикләнергә мөмкин. Мәсәлән, бала тирәсендә амниотик сыекча артык күп булса (полигидрамниоз), яки баланың корсагы ачык күренмәсә, табиб шикләнергә мөмкин.

Ләкин, күпчелек очракта, ТЭФ шикләре туганнан соң берничә сәгать эчендә, бала югарыда телгә алынган симптомнарны (артык лайла, сулыш алу кыенлыгы, йота алмау) күрсәтә башлагач туа.

Бу шикне раслау өчен, медицина төркеме түбәндәге тестларны үткәрергә мөмкин:

• Күкрәк һәм корсак рентгеннары: Алар ашау куышлыгының, үпкәләрнең торышын һәм ашказанында һава бармы-юкмы икәнен тикшерергә мөмкин. Мәсәлән, ЭА белән авыручы баланың ашау куышлыгына урнаштырылган кечкенә трубка (назогастраль трубка) ашказанына барып җитмичә, рентгенның яртысында туктап калырга мөмкин.
• Эндоскопия яки бронхоскопия: Бу тестларда авыз яки борын аша камера беркетелгән нечкә трубка кертелә һәм турыдан-туры ашказаны эченә (эндоскопия) яки сулыш юлына (бронхоскопия) карый. Бу аномаль тоташуның (фистула) төгәл урнашуын билгеләргә ярдәм итә ала.

Балага TEF яки EA диагнозы куелгач, табиб, югарыда әйтелгәнчә, башка тумыштан килгән кимчелекләрне тикшерү өчен өстәмә тикшерүләр билгели . Мәсәлән, йөрәкне тикшерү (эхокардиограмма) һәм бөерләрне тикшерү үткәрелергә мөмкин.

Трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) ничек дәвалана?

ТЭФ өчен бердәнбер нәтиҗәле дәвалау ысулы - хирургия. Бу операциядә хирург баланың үңәче һәм трахеясы арасындагы аномаль бәйләнешне бетерә һәм тишекне яба. Аннары, әгәр EA да булса, үңәчнең ике сынган өлеше бер-берсенә тоташтырыла, шуның белән ризык үтеп керә ала.

Бу операцияне традицион ачык хирургия яки берничә кечкенә кисем кулланып минималь инвазив хирургия (торакоскопик хирургия) буларак башкарырга мөмкин. Кулланылган ысул баланың хәле, TEF төре һәм хирург тәҗрибәсе кебек факторларга бәйле.

Бу операциянең куркынычлары бармы?

Теләсә нинди операция кебек үк, TEF төзәтү операциясе дә кайбер өзлегүләргә китерергә мөмкин. Алар арасында:

• Анастомоз агып чыгулары: Бу тукландыру трубкасының анастомозыннан (тоташуыннан) сыеклык агып чыгуын аңлата.
• Ашказаны кысылулары: Бу халәттә азык торбасы белән тоташу вакыт узу белән тарая. Бу баланың йотуын кыенлаштырырга мөмкин.
• Ларингеаль нервның зарарлануы: Бу баланың тавышына тәэсир итә ала.
• Фистуланың кабатлануы: Операциядән соң да, аномаль тоташу сирәк кабатланырга мөмкин. Бу якынча 3% тан 14% ка кадәр очракларда күзәтелә.
• Инфекцияләр.
• Гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы (ГЭРБ): Бу ашказаны кислотасы ашказаны куышлыгына кире кайтканда була. Бу ТЭФ операциясеннән соң еш очрый.

Медицина командасы сезнең белән бу куркынычлар турында сөйләшәчәк. Борчылмагыз, табиблар боларның барысына да әзер.

TEF дәвалавыннан соң күпме вакыт эчендә савыгу кирәк?

Савыгу вакыты баладан балага төрлечә булырга мөмкин. Бу баланың хәленең авырлыгына, операциянең характерына һәм баланың дәвалауга ничек җавап бирүенә бәйле. Күпчелек очракта, тулысынча савыгу өчен якынча 12 атна, яки өч ай вакыт кирәк булырга мөмкин. Бу вакыт эчендә баланы махсус тукландыру трубкасы аша тукландырырга яки әкренләп авыз аша тукландыруга өйрәтергә мөмкин. Табиблар һәм шәфкать туташлары сезгә боларның барысын да аңлатырлар.

Трахеоэзофагеаль фистуланы (ТЭФ) булдырмаска мөмкинме?

Хәзерге вакытта тумыштан килгән ТЭФны, ягъни туу вакытында булган ТЭФны, профилактикалау ысулы юк. Чөнки ул яралгы стадиясендә барлыкка килә. Шулай ук, олы яшьтә барлыкка килгән ТЭФ еш кына яман шеш яки авыр инфекцияләр аркасында килеп чыкканлыктан, аны профилактикалауның конкрет ысулы юк. Ләкин сәламәт яшәү рәвешен саклау яман шеш һәм инфекцияләрдән сакланырга ярдәм итә ала.

Баламда TEF булса, нәрсә көтәргә кирәк?

Әгәр балагызга TEF диагнозы куелса, медицина төркеме тиз арада операция ясарга киңәш итәчәк. Бу гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин, шуңа күрә тиз арада дәвалану мөһим. Операция төре TEF төренә бәйле.

Әгәр балада операциядән соң ниндидер өзлегүләр барлыкка килсә, медицина төркеме баланы берничә көн хастаханәдә тотачак һәм аның хәлен җентекләп күзәтәчәк. Операциядән соң иртәрәк өзлегүләр барлыкка килгән балаларда соңрак ТЭФ кабатлану ихтималы зуррак. Шуңа күрә, мондый өзлегүләр барлыкка килсә, табиб баланы күзәтүен дәвам итәчәк (консультацияләр).

Мондый вакытта, ата-ана буларак, сез үзегезне психик яктан көчсез хис итәргә мөмкинсез. Сез куркырга мөмкинсез. Бу гадәти хәл. Табибларга һәм шәфкать туташларына сорауларыгызны бирегез һәм шикләрегезне бетерегез. Алар сезгә ярдәм итәрләр.

Трахеоэзофагеаль фистуланы (ТЭФ) тулысынча дәвалап буламы?

Әйе! Трахеоэзофагеаль фистуланы (ТЭФ) операция ярдәмендә тулысынча дәвалап була. Иң мөһиме - аны иртә ачыклау һәм шунда ук дәвалауны башлау, чөнки ул тормыш өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Шулай эшләү баланың үңәче һәм сулыш юлы арасындагы аномаль бәйләнешне төзәтергә, ризыкның үпкәгә керүен булдырмаска (аспирация) һәм балага сәламәт тормыш алып бару мөмкинлеген бирергә мөмкин.

Ниһаять, моны исегездә тотыгыз (Өйгә алып китү хәбәре)

Кечкенә балагызда трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) барлыгын белгәч, аптырау хисе кичерү гадәти хәл. Ләкин исегездә тотыгыз, бу дәваланырга мөмкин булган авыру.

• Иртә ачыклау һәм тиз арада дәвалау - иң мөһиме. Әгәр балагыз имезгәндә яки ашаганда даими елый икән, сулыш алуы кыенлаша икән яки төсе зәңгәрләнә икән, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез.
• Моның өчен төп дәвалау ысулы - хирургия.Табиблар сезнең балагыз өчен иң яраклы дәвалауны билгеләячәк.
• Операциядән соң да, табибларның күрсәтмәләрен үтәү һәм баланы вакытында кабат күзәтүгә алып бару бик мөһим.
• Син ялгыз түгел. Хәзерге вакытта медицина хезмәткәрләренең, гаиләңнең һәм дусларыңның ярдәме бик кыйммәтле. Хисләреңне уртаклашырга һәм ярдәм сорарга курыкма.

Бу мәгълүмат сезгә бу катлаулы хәлне аңларга ярдәм итәр дип өметләнәбез. Балагызның тизрәк савыгуын телибез!

` трахеоэзофагеаль фистула, үңәч атрезиясе, тумыштан килгән хәл, тумыштан килгән кимчелек, бала сәламәтлеге, балалар хирургиясе, аспирация