Сез инсультның ни дәрәҗәдә җитди булуы турында уйлыйсыздыр. Моның төп сәбәбе - муеныбызның ике ягындагы мигә кан ташучы иң мөһим артерия (йокы артериясе) май калдыклары белән томалана. Бу су торбасы эчендә тутык җыелып, аны әкренләп тыгып кую кебек. Ләкин борчылмагыз, хәзер моның өчен бик алдынгы һәм гади дәвалау ысуллары бар. Бүген без нәкъ менә шул турыда сөйләшәбез.
Бу TFCAS дип аталган дәвалау нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, Трансфемораль Йокы Артериясе Стентингы (TFCAS) - муендагы тыгылган йокы артериясен ачу өчен кулланыла торган минималь инвазив процедура. Ул тыгылган артерияне яңадан киңәйтү өчен аңа бик кечкенә челтәрсыман трубка, стент дип атала, кертүне үз эченә ала.
Уйлап карагыз, муеныбызның ике ягындагы йокы артерияләре - безнең миебезгә, битебезгә һәм муеныбызга кислород һәм туклыклы матдәләр ташучы ике төп артерия. Вакыт узу белән, без ашаган ризыклардан холестерин һәм майлар бу артерияләрнең стеналарында җыела башлый. Без моны такта дип атыйбыз. Бу такта җыелу артерия стеналарының калынаюына һәм катылануына китерә (атеросклероз). Ахыр чиктә, кан тамырлары тарая (стеноз). Бу кан агымы тоткарланганда, мигә кан белән тәэмин итү кими, бу инсульт куркынычын сизелерлек арттыра.
TFCAS дәвалавында, чук яки кулдагы бик кечкенә кисем аша махсус трубка (катетер) кертелә һәм муендагы тыгылган артериягә юнәлтелә. Аннары артерияне ачу өчен катетер аша стент кертелә. Стент, чатыр таякчыгы кебек, артериянең кабат җимерелүенә юл куймый. Бу баш миенә кан агымын торгыза, инсульт куркынычын киметә.
Бу дәвалау кемгә кирәк?
Әгәр табиб сезнең йокы артериясе авыруын ачыкласа , бу дәвалау ысулын кулланырга киңәш итәргә мөмкин. Кайвакыт сездә бернинди симптомнар да булмаска мөмкин. Ләкин кайбер кешеләрдә мини-инсультларга (яки вакытлы ишемик өянәкләргә - TIA) охшаш симптомнар булырга мөмкин.
Йокы артериясе стенозын дәвалауның берничә ысулы бар. Табиб сезнең сәламәтлек хәлегезгә, артерия формасына һәм стеноз урнашуына карап, сезнең өчен иң яхшысын сайлый.
Иң мөһиме - табибыгыз белән бу дәвалау ысулларының кайсысы сезнең өчен иң яхшысы турында фикер алышу.
| Дәвалау ысулы | Гади генә нәрсә була | Белгечлек |
|---|---|---|
| TFCAS (бу мәкаләдә каралган ысул) | Муен венасына стент кую, анда касык яки култык аша кертелгән зонд кулланыла. | Зур киселгән урын юк. Төзәлү вакыты кыска. |
| Йокы артериясе эндартерэктомиясе (CEA) | Муенда кисү ясала, артерия ачыла һәм анда җыелган майлы катлам (бляшка) алына. | Күп кешеләргә ясалган традицион хирургия. |
| Транскаротид стентингы (TCAR) | Муенда, ягы сөяге өстендә, кечкенә кисем ясала һәм стент турыдан-туры артериягә урнаштырыла. | Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, аның инсульт куркынычы TFCAS белән чагыштырганда түбәнрәк. |
TFCAS дәвалавы кем өчен иң яхшысы?
Әгәр дә сездә түбәндәге куркыныч факторлары булса, TFCAS дәвалавы CEA операциясенә караганда сезнең өчен яхшырак булырга мөмкин:
- Әгәр артерия операция ярдәмендә җиңел генә барып булмый торган урында тыгылып калган булса.
- Әгәр дә сезнең йөрәк авырулары, үпкә авырулары яки симерү кебек башка сәламәтлек проблемаларыгыз (коморбидлар) булса.
- Әгәр дә сезнең муеныгызда элеккеге операция яки нур терапиясе аркасында тыртык тукымасы булса.
- Әгәр тавыш ярыклары зыян күргән булса.
Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?
Бу операция алдыннан табиб сездән түбәндәгеләрне сорарга мөмкин:
- Кан анализы һәм башка сәламәтлек тикшерүләре ясатыгыз.
- Йөрәк функциясен тикшерү өчен эхокардиограмма яки стресс-тест ясатыгыз.
- Артериянең кайда тыгылганлыгын төгәл күрү өчен, "йокы артерияләре ангиографиясе", "кан тамырлары УЗИ" яки "МРА" кебек томография тестын үткәрегез.
- Кулланылган барлык дарулар һәм өстәмәләр исемлеген бирегез.
- Кан оешуын булдырмас өчен аспирин кебек дарулар билгеләнергә мөмкин.
- Операция алдыннан берничә сәгать ашаудан һәм эчүдән (ачык һавада) тыелып торыгыз.
Операция ничек башкарыла? Адым саен
Бу операция гадәттә ике сәгатьтән дә кимрәк вакыт ала һәм махсус әзерләнгән табиблар командасы тарафыннан башкарыла.
| Адымнар | Нәрсә була? |
|---|---|
| 1. Анестезия | Сезгә еш кына тулысынча наркоз биреләчәк. Шулай ук, уяу вакытта сезне тынычландыру өчен аз күләмдә дару бирелергә мөмкин. |
| 2. Катетер кую | Махсус трубка (катетер) касыкта ясалган кечкенә тишек аша муендагы йокы артериясенә рентген нурлары ярдәмендә алып барыла. |
| 3. Фильтр урнаштыру | Артерияне киңәйткәндә өзелергә мөмкин булган теләсә нинди бляшканы тоту өчен, тыгылу урынына кечкенә фильтр куела. Бу инсульт куркынычын киметә. |
| 4. Шарны куллану | Тыгылган урынга кечкенә шар кертелә һәм тутырыла, ул май катламын артерия диварына баса һәм артерияне киңәйтә. Аннары шар алына. |
| 5. Стент кую | Хәзер киңәйтелгән урынга үзеннән-үзе киңәя торган стент куела. Бу артерияне ачык тотарга ярдәм итә. |
| 6. Тәмамлау | Фильтр һәм катетер алына, ә чуктагы тишек махсус җайланма белән ябыла. |
Операциядән соң нәрсә була?
Операциядән соң сезне берничә сәгать дәвамында реанимация бүлегендә күзәтәчәкләр. Аннары гадәттә сезгә төн буе хастаханәдә калырга туры киләчәк.
- Сезгә теләсә нинди уңайсызлык өчен авыртуны баса торган дарулар биреләчәк.
- Стент куелган урында кан оешуын булдырмас өчен, табиб сезгә гомерегез буе антиагрегант препаратлар (мәсәлән, Аспирин, Клопидогрель) кабул итәргә киңәш итәчәк.
Күпчелек кеше 24 сәгатьтән соң хастаханәдән өйләренә кайта ала. Киселгән урында берничә көн дәвамында күгәрү, шешенү һәм җиңелчә авырту булырга мөмкин.
Бу дәвалауның файдасы һәм куркынычлары нинди?
Өстенлекләр
- Инсульт куркынычы кимү: Баш миенә кан агымы торгызылган саен, инсульт куркынычы сизелерлек кими.
- Кечкенә кисү: Зур кисү юк, шуңа күрә авырту, инфекция куркынычы һәм җөйләр азрак.
- Тиз савыгу: Берничә көн эчендә сез гадәти эшчәнлеккә кайта аласыз.
Куркынычлар
Теләсә нинди операциядәге кебек, бу очракта да куркыныч аз, ләкин җитди өзлегүләр куркынычы 3% тан кимрәк.
- Рестеноз: Бик сирәк кенә стент астында тыртык тукымасы барлыкка килергә һәм артерияне яңадан тарайтырга мөмкин.
- Инсульт: Операция вакытында май кисәкләре өзелеп, баш миендәге артерияне томаларга мөмкин. Ләкин бу куркыныч без алдарак сөйләшкән фильтр ярдәмендә шактый кимегән.
- Йөрәк өянәге
- Кан китү яки инфекция
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Операциядән соң өйгә кайткач , бу симптомнарның берәрсен сизсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
- Әгәр дә сездә температура күтәрелсә яки салкын тисә
- Әгәр күңел болгану һәм косу бетсә
- Киселгән урын кызыл, шешкән яки сары сыекча агып торса (инфекция билгеләре)
Иң мөһиме: Әгәр дә сез инсульт симптомнарын сизсәгез, мәсәлән, сөйләмнең тотрыксызлануы, тәннең бер ягында хәлсезлек, йөзнең аска төшүе яки күрүдә үзгәрешләр булса, кичекмәстән хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) мөрәҗәгать итегез.
Өйгә алып китү хәбәре
- TFCAS - муендагы тыгылган артерияләрне ачу һәм инсульт куркынычын киметү өчен кулланыла торган алдынгы, минималь инвазив процедура.
- Бу дәвалау һәркем өчен дә яраклы түгел. Сезнең өчен иң яхшысы нинди дәвалау варианты икәнен табибыгыз белән киңәшләшегез.
- Сәламәт яшәү рәвешен саклау (дөрес туклану, физик күнегүләр ясау һәм тәмәке тартудан баш тарту) һәм операциядән соң билгеләнгән даруларны төгәл куллану бик мөһим.
- Операциядән соң барлыкка килергә мөмкин булган кисәтү билгеләрен, аеруча инсульт билгеләрен белү сезнең гомерегезне саклап калырга ярдәм итә ала.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез