Сезнең игезәкләрегез бармы? Сез бу куркыныч халәт турында беләсезме? (Игезәктән игезәккә кан кую синдромы - TTTS)

Әгәр дә сез игезәкләр көтүче әни булсагыз, беренче чиратта сезне котлыйм! Шулай да, игезәкләр йөклелегендә кайвакыт була торган махсус шартлар турында да белү мөһим. Бераз көтелмәгән, ләкин белергә кирәк булган шундый авыруларның берсе - игезәкләрдән игезәкләргә трансфузия синдромы , кыскача TTTS дип тә атала. Борчылмагыз, әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик.

Игезәктән игезәккә трансфузия синдромы (ТТТС) нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...

Күз алдыгызга китерегез, сезнең аналыктагы ике игезәк бер үк плацентаны уртаклаша. Без аларны игезәкләр (монохорион игезәкләр) дип атыйбыз. Гадәттә, ике бала да бу плацентадан бер үк кан һәм туклыклы матдәләр ала. Ләкин бу очракта (TTTS), бу бүленеш дөрес булмый.

Гади итеп әйткәндә, бер бала (әйдәгез, аны "донор игезәк" дип атыйбыз) плацентадан җитәрлек кан алмый. Икенче бала (әйдәгез, аны "реципиент игезәк" дип атыйбыз) артык күп кан ала. Кан агымындагы бу дисбаланс ТТТС китереп чыгара. Бу сирәк очрый торган, ләкин потенциаль җитди халәт. Ана-Феталь медицина (MFM) белгече тарафыннан җентекләп күзәтү бик мөһим. Иртә ачыклау, күзәтү һәм дәвалау ике бала өчен дә яхшырак нәтиҗәләргә китерергә мөмкин.

"Донор игезәге" белән нәрсә була?

Бала плацентадан азрак кан ала. Шуңа күрә аның тәнендәге кан күләме дә кими. Бу баланың әкрен үсүенә китерергә мөмкин, һәм аның тирәсендәге амниотик сыекча күләме дә кимергә мөмкин. Бу бала азрак сидек бүлеп чыгаруы белән бәйле. Чөнки амниотик сыекча күбесенчә баланың сидекеннән тора. Амниотик сыекча кимегәч, баланы тотып торган капчык кечерәйергә, хәтта юкка чыгарга мөмкин. Бу куркыныч, чөнки бала дөрес хәрәкәтләнә алмый, һәм кендек бавы кысылырга мөмкин.

"Алучы игезәк" белән нәрсә була?

Бу балага кирәклесеннән күбрәк кан килә. Бу өстәмә кан баланың йөрәгенә зур йөкләнеш сала, хәтта йөрәк җитешсезлегенә китерергә мөмкин. Донор баланың организмы туклыклы булмаганда, реципиент баланың организмы күбрәк эшләргә тиеш. Бу балага күбрәк кан эшкәртергә туры килгәнлектән, ул гадәттәгедән күбрәк сидек чыгара. Нәтиҗәдә, аның амниотик капчыгы күпкә зурая.

Бу (TTTS) халәт кемгә тәэсир итә?

ТТТС бары тик игезәкләр бер плацентаны уртаклашкан (монохорион) һәм бер үк кыяфәттә булган (бер үк игезәкләр) йөклелекләргә генә тәэсир итә. Күпчелек очракта ТТТС белән авыручы бу игезәкләрдә ике аерым амниотик капчык була (диамниотик). Без аларны игезәкләр дип атыйбыз (монохорион диамниотик игезәкләр) .

Шулай да, бик сирәк кенә, ике бала бер үк плацентада һәм амниотик капчыкта булганда (моноамниотик) очраклар була. Мондый очракларда ТТТС та булырга мөмкин. Ләкин мондый игезәкләр бик сирәк очрый.

Йөклелекнең ничә елында ТТТС барлыкка килергә мөмкин?

Бу халәт гадәттә 16 атнадан ук үсеш ала башларга мөмкин, ләкин ул йөклелекнең теләсә кайсы вакытында да барлыкка килергә мөмкин.

(TTTS) ни дәрәҗәдә еш очрый?

ТТТС монохорион игезәк йөклелекнең якынча 15% ында очрый.

ТТТС симптомнары нинди?

ТТТС белән авыручы күпчелек әниләрдә бернинди дә махсус симптомнар күзәтелми. Ләкин кайберләре түбәндәгеләрне кичерергә мөмкин:

• Аналык көтелгәннән тизрәк үсә кебек хис.
• Ашказанында авырту яки кысылу хисе.
• Кинәт авырлык арту.

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, шунда ук табибка күренергә кирәк.

TTTS нәрсәдән килеп чыга?

Гадәттә, бер плацента булган игезәк йөклелектә, ике бала да плацентадан бер үк күләмдә кан ала. Ләкин, ТТТСда плацентадагы кан тамырлары тоташкан ысул канның тигез булмаган бүленүенә китерә. Бер бала (реципиент бала) күбрәк кан ала, ә икенче бала (донор бала) азрак кан ала.

Плацентаның ничек үсүен контрольдә тота алмыйсың. (TTTS) - очраклы вакыйга. Бу син эшләгән яки эшләмәгән нәрсә түгел. Шуңа күрә үзеңне гаепләмә. (TTTS) -ны булдырмаска мөмкин түгел.

Кем (TTTS) өчен куркыныч астында?

Моның генетик яки нәселдәнлек бәйләнеше юк. Бу очраклы күренеш. Ләкин бу бары тик бер плацента (монохорион) булган игезәк йөклелекләрдә генә була ала.

ТТТСның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

Әгәр дәваланмаса, яки бу хәл йөклелекнең бик иртә чорында барлыкка килсә, ТТТС бала өчен җитди сәламәтлек проблемаларына китерергә, хәтта үлемгә китерергә мөмкин. Шуңа күрә, махсус ана-феталь медицинасы белгеченнән (MFM белгече) яки феталь тәрбия үзәгеннән дәвалану яки җентекле күзәтү алу бик мөһим. Хәтта тиз арада дәвалану белән дә, бала төшерү куркынычы бар.

TTTS белән еш очрый торган башка өзлегүләр түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Вакытыннан алда туган балаларның үз-үзенә килүе (мәсәлән, сулыш алу кыенлыклары, нерв системасы проблемалары).
• Артык сыеклык аркасында реципиент игезәк йөрәк җитешсезлеге яки башка йөрәк проблемалары барлыкка килергә мөмкин.
• Донор игезәкнең үсеш тоткарлануы яки бөер проблемалары булырга мөмкин.

ТТТС ничек диагноз куела?

Сезнең йөклелек чорындагы медицина хезмәткәрегез УЗИ тикшерүе ярдәмендә ТТТС диагнозын куячак. Табиб тикшерү вакытында беренче нәрсә - бер үк плацентаны уртаклашкан ике бер үк игезәкнең булуын күрәчәк.

Әгәр дә ТТТС шик астына алынса, табиб сезне өстәмә тикшерүләр үткәрү өчен ана-феталь медицина белгеченә (MFM белгече) җибәрергә мөмкин.Анда белгеч УЗИ тикшерүендә түбәндәгеләрнең берсен яки берничәсен күрәчәк:

• Ике бала арасындагы зурлык аермасы.
• Бер балада амниотик сыекча артык күп, ә икенчесендә амниотик сыекча артык аз.
• Балаларда кан әйләнеше бозылулары (моны Доплер УЗИ тикшерүе белән күрергә мөмкин).

Кайбер очракларда, шулай ук ​​феталь МРТ (магнит-резонанс томографиясе) һәм феталь эхокардиография (эхокардиография) кирәк булырга мөмкин.

Йөклелек чорында сезнең йөклелек буенча ярдәм күрсәтү төркеме сезне игътибар белән күзәтеп торачак. Баланың сәламәтлеген бәяләү өчен сезгә еш кына УЗИ тикшерүе үтәргә кирәк булырга мөмкин.

Табиб шулай ук ​​сезнең сәламәтлегегезне тикшерәчәк. Кайвакыт реципиент ягындагы амниотик сыекчаның артуы аналыкның зураюына һәм муенның йомшаруына китерергә мөмкин. Бу үзгәрешләр шулай ук ​​вакытыннан алда бала тудыруга китерергә мөмкин.

(TTTS) нинди этаплардан тора?

УЗИ тикшерүе авыруның авырлыгын (ТТТС), ягъни аның нинди стадиядә булуын бәяли. Бу табибка авыруның ничек алга китүен күрергә һәм иң яхшы дәвалау вариантларын тәкъдим итәргә мөмкинлек бирә.

TTTSның биш этабы бар:

• 1 нче этап: Донор бала тирәсендә амниотик сыекча бик аз яки бөтенләй юк. Реципиент бала тирәсендә еш кына артык күп амниотик сыекча була.
• 2 нче этап: Донор баланың сидек куыгы УЗИда күренми. Бу донор баланың гадәти рәвештә сидек бүлеп чыгаруын туктаткан дигән сүз.
• 3 нче этап: Балалар арасында кан әйләнешендә сизелерлек дисбаланс бар. Бу бер баланың йөрәк эшчәнлегенә тәэсир итәргә мөмкин.
• 4 нче этап: Бер яки ике балада да тире яки тән шешенү билгеләре күренә.
• 5 нче этап: Бер яки ике бала да үлгән.

1 нче стадиядә (TTTS) күзәтү генә җитә ала. Ләкин, әгәр хәл начарланса, бу бик тиз була ала. 2 нче стадиядән (TTTS) соң, әгәр йөклелек 26 атнадан кимрәк булса, гадәттә, яралгыга операция ясату тәкъдим ителә.

(TTTS) өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Дәвалау сезнең йөклелекнең ни дәрәҗәдә дәвам итүегезгә һәм TTTSның нинди стадиясендә булуыгызга бәйле.

• Күзәтү һәм күзәтү: Табибыгыз сезнең йөклелегегезне УЗИ ярдәмендә җентекләп күзәтәчәк. Әгәр дә сездә 1 нче стадия (ТТТС) булса яки хирургия яки башка дәвалау мөмкин булмаган сәбәпләр булса, бу вариант.
• Септостомия: Бу ике баланың амнион капчыклары арасындагы мембранада кечкенә тишек ясауны үз эченә ала. Бу ике амнион капчыктагы басымны тигезли ала. Бу азрак куркыныч, ләкин ул ТТТСның төп сәбәбен дәваламый.
• Амниоредукция:Бу процедурада табиб бала капчыгыннан артык амниотик сыеклыкны алу өчен кечкенә, куыш энә куллана. Табиб моны 1 нче стадиядә (ТТТС) яки йөклелекнең соңгы чорында ТТТСның авыр очракларында тәкъдим итәргә мөмкин. Бу процедура ТТТСның төп сәбәбен дәваламый, шуңа күрә амниотик сыекча кабат артса, аны берничә тапкыр эшләргә кирәк булырга мөмкин.
• Фетоскопик лазер абляциясе: Бу процедура кечкенә камераны (фетоскоп) аналык эченә кертүне һәм плацента өслегендәге кан тамырларын лазер нуры ярдәмендә ябуны үз эченә ала, бу кан тамырлары балалар арасында тигез булмаган кан агымына китерә. Бу процедураның максаты - бер баладан икенчесенә кан агымын үзгәртү, шуның белән һәр балада аерым кан күләме була. Бу 2 яки аннан югарырак стадия (TTTS) һәм 16 һәм 26 атна арасындагы йөклелек өчен вариант.
• Кендек бавы окклюзиясе: Бу - ике баланы да коткарып булмаганда яки бер баланың гомере куркыныч астында булганда табиб тәкъдим итә алырлык соңгы чара процедурасы. Бу операция бер баланың кан әйләнешен туктата, икенчесенә исән калу өчен иң яхшы мөмкинлек бирә.
• Бала тудыру: Әгәр бала яшәүгә яраклы йөклелек яшеннән узган булса, табиб бала тудыруны тәкъдим итә ала.

Сәламәтлек саклау командагыз сезгә иң яхшы дәвалау ысулын сайларга ярдәм итәчәк. Алар сезнең барлык сорауларыгызга җавап бирәчәк һәм һәр дәвалау вариантының куркынычлары, файдасы һәм альтернативалары турында сезнең белән сөйләшәчәк.

TTTS ничек идарә ителә?

Сезнең медицина хезмәткәрегез, ана-феталь медицина белгече (MFM белгече) белән берлектә, йөклелегегезне җентекләп күзәтеп торачак. Сез даими рәвештә УЗИ тикшерүеннән үтәчәксез (бәлки, атнага бер яки ике тапкыр), һәм йөклелек вакытында сезгә феталь эхокардиограмма ясарга кирәк булырга мөмкин. Сезнең медицина ярдәме күрсәтүче төркемегез йөклелек дәвамында сезгә медицина һәм эмоциональ ярдәм күрсәтәчәк.

Әгәр дә бу очракта мин нәрсә көтәргә тиеш?

Нәтиҗә диагноз куелганда йөклелекнең ни дәрәҗәдә дәвам итүенә һәм авыруның ни дәрәҗәдә җитди булуына (стадиясенә) бәйле. Медицина фәнендәге алгарыш белән, җентекле күзәтү һәм иртә дәвалау ике балага да исән калу мөмкинлеген арттыра ала. ТТТСның йөклелеккә һәм балагызга ничек тәэсир итәчәген аңлау өчен, көтелгән нәтиҗәләр һәм мөмкин булган нәтиҗәләр турында табибыгыз белән сөйләшегез. Күп кенә исән калган игезәкләргә кирәкле башлангычны алу өчен, туганнан соң кыска вакытка Яңа туган балалар реанимация бүлегендә (NICU) калырга кирәк.

(TTTS) бик эмоциональ һәм стресслы тәҗрибә булырга мөмкин. Үзегезгә игътибарлы булырга һәм сәламәтлек саклау командагыздан, партнерыгыздан һәм дусларыгыздан ярдәм сорарга онытмагыз.

(TTTS) да исән калу күрсәткече нинди?

Яшәү күрсәткечләре TTTS ни дәрәҗәдә авыр булуына, кайчан диагноз куелуына һәм дәвалану алу-алмавына бәйле. Дөрес дәвалану TTTS белән яшәү күрсәткечендә зур үзгәрешләргә китерергә мөмкин:

• Йөклелекнең башында авыр ТТТС диагнозы куелган игезәкләрнең якынча 90% ы туганчы ук үлү куркынычы астында (дәваламаган очракта).
• Дәваланган йөклелекләрнең 85% тан 90% ка кадәр өлеше ким дигәндә бер баланың исән калуына китерә.
• Дәваланган йөклелекләрнең (TTTS) 50% тан 65% ка кадәр очрагында ике бала да исән кала.

Күп факторлар исән калуга тәэсир иткәнлектән, балагызның фаразы турында тәрбия төркемегез белән сөйләшегез.

Сәламәтлек саклау командама нинди сораулар бирергә кирәк?

Сез бирә алырлык кайбер сораулар:

• Минем йөклелегем TTTS булмаган игезәк йөклелектән ничек аерылып тора?
• Миңа белгечкә күренергә кирәк булачакмы? Минем ярдәм төркемендә кем бар?
• Миңа ничә тапкыр скрининг яки башка тестлар үтәргә кирәк булачак?
• (TTTS) бала табу планнарыма ничек тәэсир итәчәк?
• ТТТС аркасында тәнемдә ниндидер үзгәрешләр сизәчәкменме? Әгәр сизсәм, нәрсә көтәргә кирәк?
• Минем хәлем өчен нинди дәвалау ысулын тәкъдим итәсез? Ни өчен?
• Сәламәтлегемне ныгыту өчен нинди яшәү рәвеше гадәтләрен (мәсәлән, диета, күнегүләр, ял, терапия) тәкъдим итәсез?

Бу "Ромашка баласы" нәрсә ул?

"Ромашка бала" - ТТТС белән авыручы баланың тагын бер исеме. Игезәкләрдән игезәкләргә трансфузия синдромы (ТТТС) фонды бу исемне беренче тапкыр кулланган. Бу исем аның нигез салучысы исән калган игезәк уллары белән бакчасына ромашка орлыклары утыртканнан соң барлыкка килгән. Ромашка бакчасы ТТТС белән интегүче һәр баланың исән калуына өмет символы.

Ниһаять, иң мөһиме! (Өйгә алып китү хәбәре)

Игезәк-игезәк трансфузия синдромы (ТТТС) диагнозы кую куркыныч тәҗрибә булырга мөмкин. Сезнең һәм игезәкләрегезнең киләсе көннәре турында курку һәм борчылу гадәти хәл. Үз хәлегез өчен иң яхшы дәвалау вариантлары турында табибыгыз белән сөйләшегез. Йөклелек дәвам иткән саен дусларыгыздан һәм гаиләгездән ярдәм сорагыз. ТТТС кичергән гаиләләр өчен ярдәм төркеменә кушылу да бу юлда сезгә ярдәм итүнең иң яхшы ысулы булырга мөмкин. Исегездә тотыгыз, сез ялгыз түгел. Дөрес медицина киңәше һәм ярдәме белән сез бу кыенлыкны җиңә алачаксыз!

Игезәктән игезәккә кан кую синдромы, ТТТС, игезәкләр, йөклелек, плацента, амниотик сыекча, монохорион