Кечкенә балагызның сидек юллары белән проблемалары еш буламы? Бу везикоуретраль рефлюкс (VUR) булырга мөмкин!

Әти-әниләр, сезнең кечкенә балагыз еш кына сидек юллары инфекцияләре (СИИ) белән авырыймы? Яки аның сидек чыгаруда кыенлыклары бармы, яки аның температурасы күтәреләме? Кайвакыт моның сәбәбе без күп сөйләшмәгән халәт булырга мөмкин, ләкин бу турыда белергә кирәк. Бүген әйдәгез, везикоуретраль рефлюкс яки кыскача VUR дип аталган халәт турында сөйләшик. Борчылмагыз, бу хәлне күпчелек очракта тулысынча дәвалап була, әгәр аны вакытында дөрес аңлап һәм дәвалап карасагыз.

Везикоуретраль рефлюкс (VUR) нәрсә ул? Әйдәгез, моны бик гади итеп аңлыйк.

Гади итеп әйткәндә, VUR безнең сидекнең , ягъни сидекнең ялгыш юнәлештә агуын аңлата. Моны шулай уйлагыз, кирәк булса да. Безнең тәнебезнең сидек системасы берьяклы хәрәкәт кебек эшли.

Бу менә ничек була:

• Безнең бөерләр сидек җитештерә. Гадәттә безнең ике бөеребез бар.
• Аннары бу сидек сидек куыгында җыела. Сидек куыгында сидек җыю өчен киңәя торган шар кебек.
• Без сидек чыгарганда , сидек куыгында җыелган сидек тәннән уретра дип аталган башка трубка аша чыга.

Хәзер аңлыйсыңмы? Бу су савытыннан торба аша килеп, краннан чыгу кебек. Иң мөһиме - сидек куыгы белән тоташкан сидек юллары бер яклы клапан кебек эшли. Ягъни, сидек куыкка барып җиткәч, аның кире өскә, ягъни сидек юллары буйлап бөерләргә баруына юл куелмый.

Ләкин, VUR белән авыручы кешедә бу процесс белән кечкенә генә проблема бар. Бу клапан дөрес эшләмәгәнлектән, сидек сидек куыгы эчендә кире өскә, бер яки ике сидек юлына, кайвакыт бөерләргә ага. Моны без рефлюкс дип атыйбыз.

Бу халәт күбесенчә яңа туган балаларда, берничә айлык сабыйларда һәм ике яшькә кадәрге балаларда еш очрый. Ләкин ул өлкәнрәк балаларда һәм бик сирәк кенә өлкәннәрдә дә очрый ала.

Иң мөһиме шунда ки, сидек шулай кире акканда, сидек куыгындагы бактерияләр бөерләргә күчә һәм бөер инфекцияләренә китерергә мөмкин. Әгәр бу бөер инфекцияләре дөрес дәваламаса, алар бөерләргә даими зыян китерергә мөмкин. Шуңа күрә VUR турында белү мөһим.

Ләкин борчылмагыз. VUR өчен дәвалау ысуллары бар. Дәвалау баланың яшенә, симптомнарның характерына һәм VURның авырлыгына бәйле. Кайбер җиңел очракларны дәвалау кирәк түгел һәм бала үскән саен үзеннән-үзе яхшыра. Ләкин кайбер балаларга бөерләренә зыян китерүне туктату өчен дарулар яки операция кирәк булырга мөмкин.

VUR төрләре бармы?

Әйе, VURның ике төп төре бар.

• Беренчел ВУР: Бу иң еш очрый торган төр. Күпчелек очракта ул сидек юлының һәм бөернең бер ягына гына тәэсир итә (моны берьяклы рефлюкс дип атыйлар). Беренчел ВУРда, тумыштан сидек юлының сидек куыгы белән тоташкан урынында кечкенә кимчелек бар. Без сөйләгән клапан дөрес ябылмый, шуңа күрә сидек кире ага.
• Икенчел ВУР: Бу сидек системасындагы берәр урында тыгылу аркасында килеп чыга. Мәсәлән, уретрадагы тыгылу сидекнең кире агуына китерергә мөмкин, бу сидек куыгы эчендә басым җыелуга китерә. Яки бу сидек куыгындагы нервлар белән бәйле проблема аркасында килеп чыгарга мөмкин, бу аның дөрес кысылуына комачаулый һәм сидекнең кире агуына китерә. Икенчел ВУР белән авыручы балаларда еш кына сидек юллары да, бөерләр дә зарарлана (моңа ике яклы рефлюкс дип атала).

VUR авырлыгы (стадиясе) ничек билгеләнә? (VUR дәрәҗәләре)

VUR ни дәрәҗәдә авыр булуын биш дәрәҗә яки стадия билгели. 1 нче дәрәҗә иң җиңеле, ә 5 нче дәрәҗә иң авыры. Бу дәрәҗә түбәндәгеләрне билгели:

• Сидек сидек системасы аша нинди ераклыкка күтәрелә һәм төшә.
• Сидек чыгару юлы ни дәрәҗәдә киң яки ​​шешенгән.

Менә шул биш этап:

• 1 нче дәрәҗә: Сидек уретрага кире ага, ләкин уретра киңлеге нормаль.
• 2 нче дәрәҗә: Сидек бөернең сидек җыела торган беренче өлешенә (бөер тазына) җиткәнче сидек тыкрыгы буйлап кире ага. Ләкин сидек тыкрыгы да, бөернең бу өлеше дә зураймаган.
• 3 нче дәрәҗә: Сидек агымы кирегә үзгәрү сәбәпле, сидек юллары, бөер тукымалары һәм бөер касәләре (сидек куыгында сидек җыела башлаган урын) бераз зурая.
• 4 нче дәрәҗә: Сидек агымы артка агып торганга күрә, сидек юллары бөтерелгән һәм бераз киңәйгән. Бөернең бу өлешләре дә бераз киңәйгән.
• 5 нче дәрәҗә: Сидекнең артык кире агымы аркасында сидек юллары нык деформацияләнә һәм зурая. Бөерләрнең җыю юллары да бик зур.

VUR ни дәрәҗәдә еш очрый?

Дөнья буйлап күз салсаң,Балаларның 1% тан 3% ка кадәр ВУР белән авырый дип исәпләнә. Моннан тыш, ВУР белән авыручы балаларның нибары 75% ы гына кызлар .

VUR симптомнары нинди?

Күпчелек вакытта ВУР белән авыручы балада бернинди симптомнар да күренми. Ләкин, әгәр симптомнар барлыкка килсә, иң еш очрый торган симптом - сидек юллары инфекциясе (СИИ) . Кайбер мәгълүматларда СИИ белән авыручы балаларның 30% тан 50% ка кадәр ВУР булырга мөмкин дип фаразлана!

Әгәр балада СИЖ булса, түбәндәге симптомнарны эзләгез:

• Еш кына сидек бүлеп чыгару зарурлыгы.
• Сидек чыгарганда пешү һәм авырту.
• Янбаш авыртуы - корсакта яки билнең аскы өлешендә (корсакның ягында) авырту.
• Сидекнең берничә тамчысы гына.
• Сидек төсе үзгәрде, куе көрән төскә керде һәм начар ис килә.
• Тән эсселәнә һәм кызулана.

Ләкин, имезүче баланың СИЖ инфекциясе булуын ачыклау бераз кыен булырга мөмкин. Алар еш елый, эчми яки үзләрен тынычсыз тота ала.

VUR авыртамы?

Юк, VUR үзе авырттырмый. Әмма, әгәр VUR сидек юллары инфекциясенә китерсә, сез сидек чыгарганда авырту, бөер/корсак авыртуын сизәргә мөмкин.

VUR нәрсәдән килеп чыга?

Элегрәк каралган ике төр VUR, беренчел VUR һәм икенчел VUR, төрле сәбәпләргә ия.

• Беренчел VUR: Бу сидек куыгы һәм сидек куыгы арасындагы клапанның тумыштан килгән кимчелеге аркасында килеп чыга. Ул дөрес ябылмый, сидекнең бөерләргә кире агуына мөмкинлек бирә. Яхшы хәбәр шунда ки, бала үскән саен, тән органнары өлгергән саен, бу клапан дөрес ябылырга башлый, һәм беренчел VUR гадәттә үзе генә дә яхшырырга мөмкин.
• Икенчел VUR: Моның төп сәбәбе - сидек куыгы муенының яки ​​сидек юлының тыгылуы яки тараюы. Бу проблема сидекнең сидек юлыннан чыгу урынына кире агуына китерә. Яисә, сидек куыгын контрольдә тотучы нервлар дөрес эшләмәскә мөмкин. Бу проблема сидек куыгы кысылуына һәм йомшаруына китерә, сидек бүленеп чыгуга комачаулый. Икенчел VURда ике яклы VUR ешрак очрый.

Бу халәт өчен куркыныч факторлары нинди?

VUR үсешенә тәэсир итә торган кайбер куркыныч факторлары бар:

• Генетика: VUR гадәттә гаиләләрдә очрый. Әгәр гаиләдә бер балада VUR булса, абый яки апада да VUR булу ихтималы дүрттән бердән бераз артыграк. Әгәр ата-ананың берсендә балачакта VUR булса, балада да VUR булу ихтималы якынча өчтән бер.
• Тумыштан килгән авырулар:Бөер яки сидек системасының тумыштан килгән аномалияләре булган балаларда ВУР үсеш алу ихтималы югарырак.
• Сидек куыгы һәм эчәклек дисфункциясе (СЭД): СЭД белән авыручы балаларда сидек бүлү һәм тизәк бүлү проблемалары бар. Бу еш кына мускуллар яки нервлар белән бәйле проблемалар аркасында килеп чыга.
• Расасы һәм җенесе: Ак тәнле, кыз балаларда VUR йоктыру ихтималы югарырак диләр (ләкин бу теләсә нинди балада да булырга мөмкин).

VURның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

VUR белән авыручы балаларда түбәндәге өзлегүләр барлыкка килергә мөмкин:

• Сидек юллары инфекцияләре (СИИ): Сидек куыгы инфекцияләре, шул исәптән бөер инфекцияләре.
• Сидек куыгы проблемалары: сидекне контрольдә тота алмау (сидек тотмау), түшәккә сидек сию, сидекне тулысынча бушата алмау ( сидек тоткарлану).
• Югары кан басымы.
• Бөер җөйләре, бөер зарарлануы (мәсәлән, нефротик синдром) һәм сирәк кенә хроник бөер җитешсезлеге.

Ләкин исегездә тотыгыз, VUR белән авыручы балаларның күбесе озак вакытлы өзлегүләрсез савыгып китә. Шуңа күрә паникага бирелмәскә һәм табиб күрсәтмәләрен үтәргә кирәк.

Олыларда VUR ничек үсә? (Бу бары тик кечкенә балаларда гына түгел)

Сирәк булса да, олыларда да VUR барлыкка килергә мөмкин. Мөмкин булган сәбәпләр:

• Простата бизенең зураюы (`Простатаның яхшы сыйфатлы гиперплазиясе` - ир-атлар өчен)
• Нервлар зарарлануы аркасында сидек куыгы функциясенең бозылуы ("Нейроген сидек куыгы")
• Сидек юлларына ясалган операция.

VUR бөер ташларына китерергә мөмкинме?

Әйе, ВУР бөер ташларына китерергә мөмкин. Ул шулай ук ​​сидек системасының башка өлешләрендә, мәсәлән, сидек куыгында ташлар барлыкка килүенә китерергә мөмкин.

VUR гомер өчен куркынычмы?

VUR үзе гомер өчен куркыныч тудырмый. Ләкин VUR еш сидек юллары инфекцияләренә (СИИ) китерергә мөмкин, бу бөерләргә зыян китерергә мөмкин, һәм вакыт узу белән бөер авырулары югары кан басымына (бөер гипертониясе) һәм бөер авыруларына китерергә мөмкин. Әгәр сездә бөер авыруының соңгы стадиясе барлыкка килсә, сезгә диализ яки бөер күчереп утырту кирәк булырга мөмкин. Шуңа күрә сез VUR турында борчылырга тиеш.

Сездә VUR барлыгын ничек белергә? (Диагноз)

Әгәр балагызда ВУР бар дип шикләнелсә, педиатр сезне балалар нефрологына яки балалар урологына җибәрәчәк.

VUR барлыгын төгәл билгеләү өчен, сез түбәндәге тестларны үткәрә аласыз:

• Цистоуретрограмма (VCUG): Бу рентген тикшерүе. Баланың уретрасына кечкенә, нечкә трубка (катетер) кертелә һәм сидек куыгына махсус буяу салына. Аннары бала сидек чыгарганда , сидек чыгару алдыннан һәм аннан соң рентген нурлары ясала. Бу рентген нурлары сидекнең сидек куыгыннан уретрага кире агып чыгу-чыкмавын күрсәтә. Моны табиб кабинетында, амбулатор клиникада яки хастаханәдә эшләргә мөмкин. Анестезия кирәк түгел, ләкин кайбер балаларга тынычланырга ярдәм итүче дарулар бирелергә мөмкин.
• УЗИ тикшерүе: Бу авыртусыз, куркынычсыз тикшерү. Ул тавыш дулкыннарын кулланып, балагызның бөтен сидек системасын (шул исәптән бөерләр һәм сидек куыгы) фотога төшерә. Бу шулай ук ​​табиб кабинетында, амбулатор бүлектә яки хастаханәдә дә ясала. Әгәр дә сез рентген нурлары яки радиоактив материаллар белән тәэсир итүдән сакланырга телисез икән, VCUG алдыннан УЗИ тикшерүен үтәргә кирәк булырга мөмкин. Исегездә тотыгыз, кайвакыт йөклелек вакытында УЗИ тикшерүе балагызда VUR билгеләрен күрсәтергә мөмкин (мәсәлән, бөерләр шешкән).
• Димеркаптосукцин кислотасы (DMSA) сканерлавы: Бу баланың бөерләренә сидек юллары инфекциясе зыян китергәнме-юкмы икәнен тикшерә.
• Радионуклидлы цистография (РНЦ): Бу шулай ук ​​​​ядро сканерлау төре. Баланың сидек куыгына аз күләмдә радиоактив материал урнаштырыла. Аннары, бала сидек чыгарганда яки сидек куыгы буш булганда, сканер радиоактив материалны эзли. Моны махсус әзерләнгән техник та эшли, һәм радиолог рәсемнәрне анализлый. Бу шулай ук ​​наркоз таләп итми, ләкин кайбер балаларга ял итәргә ярдәм итүче дарулар бирелергә мөмкин. РНЦ VCUGга караганда сизгеррәк, ләкин ул сидек куыгы төзелеше турында шулкадәр тулы мәгълүмат бирми.

ВУР белән авыручы балалар өчен тагын нинди тикшерүләр үткәрергә кирәк?

Әгәр балагызда VUR барлыгы расланса, бу тикшерүләр даими рәвештә үткәреләчәк:

• Кан басымын тикшерү: Бөер проблемалары булган балаларның кан басымы югарырак булу ихтималы югарырак.
• Кан анализлары: Канда аксым яки креатининның югары дәрәҗәсе бөер зарарлану билгесе булып тора.
• Сидек анализлары һәм культурасы: Сидектәге аксым бөер зарарлану билгесе. Сидектәге бактерияләр инфекция билгесе.

Балагызның табибы шулай ук ​​сидек куыгы һәм эчәклек дисфункциясен (БЭД) тикшерәчәк. БЭД симптомнарына түбәндәгеләр керә:

• Еш, кинәт сидек бүлеп чыгару теләге.
• Мин сидек чыгарырга сирәк барам, һәм күптән инде.
• Көндезге су сиптерү .
• Эч кату - атнага өч тапкырдан да кимрәк эчәклек бүленеше.
• Тезекне контрольдә тота алмау (Тезекне тотмау).

ВУР белән бергә BBD симптомнары булган балаларда инфекцияләр аркасында бөерләргә зыян килү куркынычы арта.

VUR ничек дәвалана?

ВУРны дәвалау өчен табиб ярдәме кирәк. Дәвалау балагызның яшенә, симптомнарына, ВУР төренә һәм аның авырлыгына бәйле. Дәвалау вариантларына антибиотиклар һәм башка дарулар, эри торган филлер инъекциясе, кыска вакытлы катетеризация һәм хирургия керә. Сез, педиатрыгыз һәм башка белгечләр бу дәвалау вариантларын тикшерәчәксез һәм балагыз өчен иң яхшысын сайлаячаксыз.

Беренчел VURны дәвалау

Бала үскән саен (гадәттә 5 яшь тирәсендә) беренчел VUR үзе генә дә яхшырырга мөмкин. Кайвакыт "көт һәм кара" ысулы уңышлы була. Ләкин башка вакытларда хирургия яки дарулар кирәк була.

Дарулар

Бала үскән саен һәм аның сидек системасы өлгергән саен беренчел ВУР еш кына яхшыра. Моңа кадәр табибыгыз СИҖ барлыкка килүен булдырмау яки барлыкка килгән очракта дәвалау өчен антибиотик билгели.

Сидек юллары инфекциясен булдырмау өчен антибиотикларны озак вакыт куллану турында төрле фикерләр бар. Чөнки антибиотикларны озак вакыт куллану бактерияләрдә антибиотикларга каршы торучанлыкка китерергә мөмкин. Америка педиатрия академиясе (AAP) профилактик антибиотикларны бары тик югарырак дәрәҗәдәге VUR булган балаларга гына бирергә киңәш итә (алар картлыктан соң VUR үсүен көткәндә).

Хирургия

Табиблар беренчел VURны дәвалау өчен төрле хирургик процедуралар кулланалар. Хирургиянең төп максаты - сидек куыгы һәм сидек юллары тоташкан урында бер яклы клапанны (бер яклы клапан) ремонтлау, сидекнең кире агуын булдырмау.

• Сидек трактына реимплантация: Бу VUR өчен хирургиянең "алтын стандарты" дип санала. Максат - сидек трактына тиешле озынлыктагы туннель аша сидек куыгы дивары аша үтәрлек итеп урнаштыру, шуның белән сидекнең кире агуына комачаулый торган клапан булдыру. Балагызның хирургы бу операцияне ачык операция (балагызның корсагында кисү аша) яки лапароскопик ысул белән (берничә кечкенә кисү аша) башкара ала. Хирург һәр ысулның өстенлекләрен һәм кимчелекләрен, шулай ук ​​мөмкин булган ян эффектларны аңлатыр. Операция гомуми анестезия таләп итә, һәм сезгә берничә көн хастаханәдә ятарга туры килергә мөмкин.

• Инъекция өчен кулланыла торган зурайткыч агент: Беренчел VUR өчен тагын бер дәвалау ысулы -Гиалурон кислотасы/декстраномер (Deflux®) дип аталган гельсыман сыекча кулланыла. Балагызның табибы моның аз гына күләмен балагызның сидек куыгы стенасына, уретра керү юлына якын урынга кертәчәк. Инъекция андагы тукымаларның шешүенә китерә, клапан кебек эшли һәм сидекнең кире агуын кыенлаштыра. Бу амбулатор шартларда эшләнә (балагыз шул ук көнне өенә кайта ала), ләкин ул шулай ук ​​гомуми анестезия таләп итә. Табиб сезнең белән бу дәвалауның уңай һәм тискәре яклары турында сөйләшәчәк.

Икенчел VURны дәвалау

Икенчел VUR я тыгылуны бетерү, яисә сидек куыгының бушау ысулын яхшырту юлы белән дәвалана. Дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Тоткарлануны бетерү яки тигез булмаган формадагы сидек куыгын яки уретраны төзәтү өчен операция.
• Сидек юллары инфекциясен булдырмау яки дәвалау өчен антибиотиклар бирү.
• Вакытлыча катетеризация: Бу сидек куыгын бушату өчен сидек куыгы аша сидек куыгына нечкә трубка кертүне үз эченә ала.
• Сидек куыгы мускуллары өчен дару.

Баламда ВУР булса, нәрсә була?

Балагызга VUR диагнозы куелса, гаиләгез өчен яраклы дәвалау планын эшләү өчен медицина хезмәткәрләре белән тыгыз хезмәттәшлек итегез. VUR кебек авыруны дәвалау сезнең һәм башка тәрбиячеләрегез өчен авыр булырга мөмкин. Борчыган сорауларыгыз һәм борчылуларыгыз турында балагызның медицина хезмәткәрләре белән сөйләшегез. Яхшы хәбәр шунда ки, VUR күбесенчә дәвалана, һәм күпчелек балалар өчен аның озак вакытлы йогынтысы юк.

VUR күпме вакыт дәвам итә? / VUR яшь белән кимиме?

Балагызда VUR бер елдан да азрак вакыт булырга мөмкин, ләкин аның төгәл вакыт аралыгы юк, чөнки ул баланың хәленә карап үзгәрә. Кайвакыт табибыгыз "игътибарлы көтү" ысулын яки анализлар VUR авыр булуын яки бөерләргә зыян килүен күрсәтсә, операция ясарга киңәш итә.

Әйе, балагыз VURдан үсеп чыгарга мөмкин, бигрәк тә башлангыч VUR түбән дәрәҗәдә булса (беренче яки икенче дәрәҗәдә). Мондый авыру белән авыручы балалар гадәттә берничә ел эчендә үзләре савыгып китә ала.

ВУР белән авыручы бала мәктәпкә бара аламы?

Бу балагызның симптомнарының авырлыгына бәйле. Исегездә тотыгыз, VUR үзе балагызның көндәлек тормышы өчен проблема түгел, ләкин сидек юллары инфекциясе барлыкка килсә, ул проблема тудырырга мөмкин. Балагызда авырту, эч кату яки сидек тотмау булырга мөмкин. Балагызны мәктәпкә җибәрү яки дуслары белән уйнау турында табибыгыз белән киңәшләшегез.

VURны булдырмау ысулы бармы?

ВУРны профилактикалауның билгеле бер ысулы юк - диета, яшәү рәвешен үзгәртү яки дарулар ярдәмендә түгел. Ләкин, балагызныңСидек системасының гомуми сәламәтлеген саклау өчен сез эшли алырлык әйберләр бар:

• Балага эчәр өчен җитәрлек су бирү.
• Бала сидек җибәргәннән яки бәвел чыгарганнан соң, подгузникны тиз арада алыштыру .
• Баланы еш кына сидек чыгарырга өндәү, "аны эчендә тоткарламыйча".
• Эч кату, сидек тотмау яки сидек тотмау кебек проблемаларны мөмкин кадәр тизрәк дәвалауга мөрәҗәгать итегез.

Балагызның сәламәтлеген саклау өчен, аны физик күнегүләр белән шөгыльләнергә һәм баланслы, туклыклы туклыклы ризыклар белән тәэмин итәргә дә кирәк.

VUR турында кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сез сидек юллары инфекциясенә шикләнсәгез (ул еш кына ВУРның беренче билгесе булып тора), шунда ук балагызның педиатрына күренегез. Сидек тотмау, аңлашылмый торган температура һәм сидек чыгарганда авырту кебек симптомнар да ВУРны күрсәтергә мөмкин. Әгәр дә сезнең педиатр ВУРга шикләнсә, ул сезне белгечкә җибәрәчәк.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

VUR турында сорауларыгызга җавап алу өчен балагызның табибы белән сөйләшегез. Сезгә бирә алырлык берничә сорау:

• Баламның беренчел VUR дәвалаусыз яхшырачакмы?
• Баламның да бөер проблемалары бармы?
• Белгечкә күренергә кирәкме?
• Баламның VURын ничек дәвалыйсыз?
• VURны дәваламау нинди нәтиҗәләргә китерергә мөмкин?
• Баламның хәлен яхшырту өчен өйдә нәрсә эшләргә мөмкин?
• Бу хәл баламда авырту тудырачакмы?
• VUR башка органнарга яки тән функцияләренә тәэсир итүен ничек белергә?
• Сидек юллары инфекциясен ничек булдырмаска мөмкин?
• Башка балаларым VUR өчен тикшерелергә тиешме?

Ниһаять, нәрсәне истә тотарга кирәк (Өйгә алып китү турында хәбәр)

ВУР гадәттә авыртулы яки гомер өчен куркыныч тудырмый. Аны контрольдә тотарга мөмкин, һәм дәвалау еш кына уңышлы була. Аны булдырмас өчен бернинди ысул да булмаса да, сез балагызга су эчәргә, күнегүләр ясарга һәм гомуми сәламәтлеген саклап калу өчен туклыклы туклануга ярдәм итә аласыз. Табибыгызның белгечлегенә ышаныгыз. Алар сезгә балагызның ВУР диагнозын куярга һәм дәваларга ярдәм итә ала. Сорауларыгыз һәм борчылуларыгыз турында алар белән сөйләшергә курыкмагыз. Балагызның симптомнары турында ачык һәм намуслы булыгыз, хәтта алар турында сөйләү авыр булса да. Сезнең хәбәрдарлыгыгыз һәм табиб киңәшен үтәүегез - балагызның сәламәтләнүенә ярдәм итүнең иң яхшы ысулы.

Везикоуретраль рефлюкс, ВУР, сидек юллары инфекциясе, балалар сидек юллары авыруы, сидек юллары инфекциясе, СИЖИ, бөер инфекциясе, балалар сәламәтлеге