ඔයා පියයුරු පිළිකාවකට සැත්කමක් කරලා ගොඩක් අමාරු කාලයක් පහු කරලා ඉන්න කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම තත්ත්වෙකදී, අලුතින් මොකක් හරි අමුතු දෙයක් ඇඟේ දැනෙනකොට හිතට ලොකු බයක් එන එක සාමාන්යයි. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ කිහිල්ල ප්රදේශයේ ඉඳන් අත දිගේ පහළට, හමේ යටින් නහරයක් වගේ දෙයක් ඇදෙනවා, තද වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි කෝඩින් (Cording) එහෙමත් නැත්නම් `(Axillary Web Syndrome)` කියලා කියන්නේ. අපි මේ ගැන අද ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හොඳද?
මොකක්ද මේ කෝඩින් (Cording) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, කෝඩින් (Cording) කියන්නේ ඔයාගේ කිහිල්ල ප්රදේශයේ ඉඳලා අතේ ඇතුල් පැත්ත දිගේ පහළට සමහර වෙලාවට වැලමිට හරියට, එහෙමත් නැත්නම් මැණික් කටුව දක්වාම විහිදෙන, හමේ යටින් දැනෙන තද වෙච්ච පටියක්, නහරයක් හෝ ලණුවක් වගේ දෙයක්. හරියට හමේ යටින් තුනී රබර් පටියක් හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක අල්ලනකොටත් තද ගතියක් දැනෙනවා. සමහර අයට මේක පිටතට පේන්නත් පුළුවන්, විශේෂයෙන් අත උස්සනකොට. මේක නිසා අත උස්සන්න, හොලවන්න ටිකක් අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්, වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පියයුරු පිළිකා සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම කිහිල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) අයින් කළා නම්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේක සැත්කම කරපු ගමන්ම එන දෙයක් නෙවෙයි. සමහරවිට සති කීපයකින්, මාස කීපයකින්, සමහර අයට අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් මේක මතු වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම කෝඩින් (Cording) හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඔයාට හිතෙනවා ඇති ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. අපේ කිහිල්ල ප්රදේශයේ වසා නාල (lymph vessels) සහ සම්බන්ධක පටක (connective tissues) කියන දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. හරියට පුංචි දැලක් වගේ තමයි ඒක පැතිරිලා තියෙන්නේ. ඉතින්, පියයුරු පිළිකා සැත්කමක් කරද්දී, විශේෂයෙන්ම කිහිල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) අයින් කරද්දී, මේ සියුම් නාල පද්ධතියටයි, පටකවලටයි හානි වෙන්න පුළුවන්.
මෙහෙම හානි වෙච්ච තැන් සනීප වෙද්දී, එතන කැළැල් පටක (scar tissue) ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ කැළැල් පටක එකට එකතු වෙලා, තද වෙලා, හරියට ලණුවක් වගේ හැදෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි කෝඩින් (Cording) කියන්නේ. මේ තද වෙච්ච පටක නිසා තමයි අතේ චලනයන් සීමා වෙන්නේ, වේදනාව එන්නේ.
සමහර වෙලාවට පිළිකාව තියෙනවද කියලා බලන්න, කිහිල්ලෙන් වසා ගැටිති එකක් හෝ කීපයක් අයින් කරලා පරීක්ෂා කරනවා. මේකට අපි `(cancer staging)` එකේ කොටසක් කියලත් කියනවා. එහෙම නැත්නම්, පිළිකා ගෙඩිය විතරක් අයින් කරන සැත්කමකදී `(lumpectomy)` හෝ පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන සැත්කමකදී `(mastectomy)` වසා ගැටිතිත් අයින් කරන්න පුළුවන්. මේ ඕනම අවස්ථාවක කෝඩින් (Cording) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
කෝඩින් (Cording) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාට මොනවද දැනෙන්නේ?
කෝඩින් (Cording) තියෙනවා නම් ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න, පේන්න පුළුවන්:
- අතේ ඇතුල් පැත්තේ තද ගතියක්, ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක්: හරියට හමේ යටින් මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ.
- කිහිල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ පහළට යන, පේන ලණුවක් හෝ නහරයක් වගේ දෙයක්: සමහර අයට මේක පැහැදිලිවම පේනවා, අත උස්සනකොට විශේෂයෙන්.
- අත උස්සනකොට, දිග අරිනකොට කිහිල්ල ප්රදේශයේ තියුණු වේදනාවක්: හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්.
- උරහිසේ වේදනාව හෝ තද ගතිය: උරහිස හරියට හොලවන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
- කිහිල්ල ප්රදේශයේ හෝ අතේ යම් තැනක අල්ලනකොට වේදනාවක් (tenderness): ඒ හරිය ටිකක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක සැරේ එන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම කරලා සති දෙකක් විතර යනකොට තමයි මේවා පටන් ගන්නේ. ඒත් කලින් කිව්වා වගේ, මාස ගාණකට, අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, "ආ මේ සැත්කමේ අතුරු ආබාධයක් වෙන්න ඇති, ඉබේම හොඳ වෙයි" කියලා ඉන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට මේ ගැන කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
කෝඩින් (Cording) නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම කෝඩින් (Axillary Web Syndrome) කියන්නේ එච්චර භයානක දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට ඉබේම හොඳ වෙලා යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ප්රතිකාර ගත්තොත් ඉක්මනට සුව කරගන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, මේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට තවත් වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක නිසා ඔයාගේ අතේ චලනයන් සීමා වෙන එක. සැත්කමෙන් පස්සේ අත හරියට හොලවන්නේ නැතුව හිටියොත්, ඒ හරියේ තියෙන පටක තවත් තද වෙලා, හැකිළෙන්න `(contract)` පුළුවන්. සමහර අයට `(frozen shoulder)` කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ උරහිස තද වෙලා හොලවන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අතේ චලනයන් පවත්වාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් කොහොමද මේක කෝඩින් (Cording) කියලා අඳුනගන්නේ?
ඔයාට කෝඩින් (Cording) වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කිව්වම, එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සාමාන්යයෙන් ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් `(physical exam)` තමයි මේක තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා:
- ඔයාගේ කිහිල්ල ප්රදේශය සහ වේදනාව දැනෙන තැන් හොඳට බලයි.
- ඒ හරිය අතින් අල්ලලා බලයි, හෙමින් අත හොලවලා බලයි තද ගතියක් තියෙනවද කියලා.
- ඔයාගෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි:
- කවදා ඉඳන්ද මේවා පටන් ගත්තේ?
- වැඩිපුරම දැනෙන්නේ මොන වෙලාවටද?
- මේ වෙනකොට අඩු වෙලාද, වැඩි වෙලාද?
මේ වගේ දේවල් ඇහුවම ඔයාට හිතෙන දේවල්, දැනෙන දේවල් පැහැදිලිව කියන්න. "මේක ඉතින් ඔපරේෂන් එකක් කරාම වෙන සාමාන්ය දෙයක්නේ" කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා. මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා, ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි හොඳම දේ.
කෝඩින් (Cording) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
කෝඩින් (Cording) වලට ප්රතිකාර විදියට ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ භෞත චිකිත්සාව `(physical therapy)`. මේක ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) කරන්නේ:
- ඔයාගේ කිහිල්ල ප්රදේශයේ තද වෙච්ච කැළැල් පටක හෙමින් හෙමින් අතින් ඇදලා (stretch කරලා) බුරුල් කරන එක.
- මේ පටක කඩලා, ශරීරයට ආයෙත් උරාගන්න පුළුවන් විදියට සකස් කරන එක.
- සමහර අයට `(myofascial release therapy)` වගේ විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ මාංශ පේශී වටේ තියෙන තුනී පටල වල තද ගතිය අඩු කරන එක.
- ඔයාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ව්යායාම වගයකුත් කියලා දෙනවා.
මේ ව්යායාම ටික හරියට ගෙදරදීත් කරොත්, ටිකෙන් ටික ඔයාගේ අතේ චලනයන් හොඳ අතට හැරෙනවා, වේදනාවත් අඩු වෙනවා.
මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
භෞත චිකිත්සාවෙන් `(physical therapy)` සාමාන්යයෙන් කෝඩින් (Cording) රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩු වෙනවා. හැබැයි මේකට යන කාලය එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ප්රතිකාර වාර කීපයකින්ම හොඳ සුවයක් දැනෙන්න ගන්නවා. ඒත් තවත් සමහරුන්ට මාස කීපයක් වුණත් යන්න පුළුවන් සුවය ලැබෙන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි ඉවසීමෙන්, හෙමින් හෙමින්, දිගටම ප්රතිකාර කරන එක. ඔයාගේ ශරීරය සැත්කමකින් විතරක් නෙවෙයි, පිළිකාවකින්, සමහරවිට වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාර වලිනුත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න ලොකු උත්සාහයක් ගන්නවා. ඉතින් ඒකට ටිකක් කල් දෙන්න ඕනේ.
සුව වෙනකම් ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන් කොහොමද?
ඔයා මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලබන අතරතුර, ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් පොඩි පොඩි දේවල් තියෙනවා මේ අපහසුතා අඩු කරගන්න:
- හෙමින් සීරුවේ වැඩ කරන්න: හරියට ව්යායාම කරන්න කලින් ඇඟ රත් කරනවා වගේ, කිහිල්ලේ තියෙන මේ තද වෙච්ච පටි (axillary web cords) හෙමින් හෙමින් අදින්න. එකපාරටම හයියෙන් අදින්න, තද කරන්න ගියොත් වෙන්නේ හොඳකට වඩා නරකක්. ඒ නිසා පරිස්සමෙන්, හිතාමතාම කරන්න.
- තෙත රස්නෙ තියන්න (moist heat): ඔයා විවේකයෙන් ඉන්න වෙලාවට, වේදනාව තියෙන තැනට උණු වතුරෙන් පොඟවපු රෙදි කෑල්ලක් තියන්න. මේ උණුසුම නිසා වේදනාව අඩු වෙන්නත්, තද වෙච්ච කැළැල් පටක ටිකක් මෘදු වෙන්නත් උදව් වෙනවා.
- හෙමින් කරන ව්යායාම (gentle activity): ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා "කමක් නෑ" කිව්වට පස්සේ, යෝගා (yoga) වගේ හෙමින් කරන ව්යායාම පටන් ගන්න. මේවායින් ඔයාගේ පටක ඇදෙන්න උදව් වෙනවා. පියයුරු පිළිකා තිබුණු අයටම විශේෂිත වුණු පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනුත් (physical rehabilitation programs) තියෙනවා. ඒ ගැනත් හොයලා බලන්න පුළුවන්.
ගෙදරට ගෙනියන්න පණිවිඩයක් (Take-Home Message)
පියයුරු පිළිකා සැත්කමක් වගේ ලොකු දෙයක් සාර්ථකව කරගත්තට පස්සේ, අලුතින් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවම හිත කලබල වෙන එක, අධෛර්යමත් වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, කෝඩින් (Cording) කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවටම සම්බන්ධ දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ කිහිල්ල හරියේ කරපු සැත්කම නිසා ඇතිවෙන අතුරු ප්රතිඵලයක් විතරයි. ඒ නිසා මේක ලොකුවට කලබල වෙන්න හේතුවක් නෙවෙයි.
හැබැයි මේක ඔයාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලියට පොඩි බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සාව `(physical therapy)` මගින් මේක ඉක්මනට හොඳ කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන පොඩ්ඩක් අවධානය යොමු කරලා, අවශ්ය ප්රතිකාර ගත්තොත්, ඔයාට ඉක්මනටම ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනේ ඊළඟ අදියරට යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Axillary Web Syndrome (කිහිල්ලේ නහරයක් ඇදීම/Cording) කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවේ ලක්ෂණයක්ද?
නැහැ! මේක පිළිකාවේ ලක්ෂණයක් නෙමෙයි, හැබැයි 'පියයුරු පිළිකාවට කරන සැත්කමෙන් (Mastectomy) පස්සේ' හෝ වසා ගැටිති ඉවත් කළාට පස්සේ එන ඉතාම සුලභ 'පසු-සංකූලතාවයක්/අතුරු ආබාධයක්'. කිහිල්ලෙන් පටන් අරන් අත දිගේ පහළට, හමට යටින් 'තද කඹයක හෝ ගිටාර් කම්බියක' හැඩයට නහරයක් වගේ තදවෙලා ඇදෙන තත්ත්වයටයි මෙය (Cording) කියලා කියන්නේ.
💬 කිහිල්ලේ මේ කඹයක් වගේ ඇදෙනකොට/තද වෙනකොට ඇඟට දැනෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් සති කීපයකට හෝ මාස ගාණකට පස්සේ, ඔයාගේ පියයුර ඉවත් කරපු පැත්තේ අත (උරහිසෙන්) උඩට උස්සන්න ගියාම 'කිහිල්ල යටින් දරාගන්න බැරි තදවීමක් සහ කැක්කුමක්' එනවා. අත සම්පූර්ණයෙන්ම කෙළින් කරන්න බෑ, අර ඇදවෙච්ච කම්බිය වගේ තියෙන 'වසා නාලය' හිරවෙලා ඔයාගේ අතේ චලනයන් සීමා කරනවා.
💬 මේ තදවුණු වසා නාලයට නැවත කරදරයක් නොවී සහනයක් ගන්නේ කොහොමද?
මේකට ආයෙමත් සැත්කම් කරන්න ඕනේ නෑ! ගොඩක් වෙලාවලට මාස කීපයකින් මේක ඉබේම හරිගියත්, ඉක්මන් සහනයක් ඕනේ නම් 'භෞතචිකිත්සකවරයෙක්' (Physiotherapist) මුණගැහෙන්නම ඕනේ. ඔවුන් අර තදවුණු (Cording) නාලයට විශේෂ සම්බාහනයක් කරලා, ඒක බුරුල් වෙන්න 'ඇදීමේ ව්යායාම' (Stretching exercises) සහ Laser therapy කරලා සති කිහිපයකින් අතේ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දානවා.
` කෝඩින්, Axillary Web Syndrome, පියයුරු පිළිකා සැත්කම්, කිහිල්ලේ වේදනාව, භෞත චිකිත්සාව, වසා ගැටිති, කැළැල් පටක
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න