HER2-مەنپىي كۆكرەك راكى ھەققىدە بىلەمسىز؟ كېلىڭ پاراڭلىشايلى!

سىز كۆكرەك راكى توغرىسىدا كۆپ ئاڭلىغان بولۇشىڭىز مۇمكىن. لېكىن بۇ خىل راكنىڭ «HER2-مەنپىي» دەپ ئاتىلىدىغانلىقىنى راستىنلا بىلەمسىز؟ ئۇ باشقا بەزى كۆكرەك راكى تۈرلىرىدىن سەل پەرقلىق بولۇپ، داۋالاش ئۇسۇلىمۇ ئوخشىماسلىقى مۇمكىن. ئەنسىرىمەڭ، بۈگۈن بىز بۇ «HER2-مەنپىي كۆكرەك راكى» توغرىسىدا سىز چۈشىنەلەيدىغان ئاددىي ئۇسۇلدا سۆزلەيمىز، بولامدۇ؟

HER2-مەنپىي كۆكرەك راكى دېگەن نېمە؟

ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، «HER2-مەنپىي كۆكرەك راكى» دېگەنلىك كۆكرەكتىكى راك ھۈجەيرىلىرىدە «ئىنسان ئېپىدېرمىسى ئۆسۈش ئامىلى 2» (HER2) دەپ ئاتىلىدىغان ئالاھىدە ئاقسىلنىڭ بەك كۆپ ياكى بەك ئاز ئەمەسلىكىنى كۆرسىتىدۇ. كۆكرەك راكىنىڭ ئادەتتە ھورمۇنلار (بولۇپمۇ ئېستروگېن ۋە پروگېستېرون) ياكى بۇ «HER2» ئاقسىلى سەۋەبىدىن پەيدا بولىدىغانلىقىنى بىلەمسىز؟ مەسىلەن، «HER2-مۇسبەت» كۆكرەك راكىدا، «HER2» ئاقسىلى ھۈجەيرىلەرنىڭ يۈزىدە بولىدۇ، بۇ راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ تېز سۈرئەتتە بۆلۈنۈپ، ئۆسمە ھاسىل قىلىشىغا سەۋەب بولىدۇ.

لېكىن «HER2-مەنپىي» ئەھۋاللاردا، راك كېسىلى «HER2» ئاقسىلىنىڭ بەك كۆپ بولۇشى سەۋەبىدىن تەرەققىي قىلمايدۇ. يەنى باشقا ئامىللارمۇ بۇنىڭ تەسىرىگە ئۇچرايدۇ.

دوختۇرىڭىز سىزگە كۆكرەك راكى دەپ دىئاگنوز قويغاندا، ئۇلار چوقۇم سىزنىڭ «HER2» ھالىتىڭىزنى (يەنى مۇسبەت ياكى مەنپىي) تەكشۈرىدۇ. بۇلار راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ ئالاھىدە ئالاھىدىلىكلىرى بولۇپ، بىز ئۇلارنى «بىئو بەلگىلەر» دەپ ئاتايمىز، ئۇلارنى توغرا چۈشەنگەندە، دوختۇرلار قايسى داۋالاش ئۇسۇلىنىڭ سىز ئۈچۈن ئەڭ ماس كېلىدىغان ۋە ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنى قارار قىلالايدۇ. چۈشەندىڭىزمۇ؟

HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىنىڭ ئاساسلىق تۈرلىرى نېمە؟

ھازىر دىئاگنوز قويۇلغان كۆكرەك راكىنىڭ كۆپ قىسمى «HER2-مەنپىي» تىپلىق راك. بۇنىڭ ئىككى ئاساسلىق تۈرى بار، كېلىڭ، ئۇلارنىڭ نېمە ئىكەنلىكىنى كۆرۈپ باقايلى:

1. گورمون قوبۇللىغۇچ مۇسبەت ۋە HER2 مەنپىي كۆكرەك راكى (HR+/HER2-) :

بۇ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان كۆكرەك راكى تۈرى بولۇپ، بارلىق كۆكرەك راكىنىڭ تەخمىنەن %70 نى (%70) ئىگىلەيدۇ . بۇ خىل ئەھۋالدا، راك ھۈجەيرىلىرىدە ئېستروگېن ھورمۇنى (ER+)، پروگېستېرون ھورمۇنى (PR+) ياكى ھەر ئىككىلىسىگە سەزگۈر رېتسېپتورلار بولىدۇ. ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، بۇ ھورمۇنلار بۇ رېتسېپتورلارغا باغلانغاندا، راك ھۈجەيرىلىرى ئۆسۈشكە باشلايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بۇ خىل راكلاردا HER2 ئاقسىلىنىڭ مىقدارى يۇقىرى بولمايدۇ. شۇڭلاشقا ئۇلار HR+/HER2- دەپ ئاتىلىدۇ.

2. گورمون قوبۇللىغۇچ-مەنپىي ۋە HER2-مەنپىي كۆكرەك راكى (HR-/HER2-) :

بۇ خىل راك بارلىق كۆكرەك راكىنىڭ تەخمىنەن %11 نى ئىگىلەيدۇ. بۇ راك ھۈجەيرىلىرىدە ئېستروگېن ياكى پروگېستېروننىڭ قوبۇللىغۇچىسى يوق. شۇنداقلا، ئىلگىرى دېيىلگەندەك، «HER2» ئاقسىلى يۇقىرى ئەمەس. بۇ دېگەنلىك، بۇ راكنىڭ ئۆسۈشىگە ھورمۇنلارمۇ، «HER2» ئاقسىلىمۇ تۆھپە قوشمايدۇ . بۇنىڭ يەنە بىر ئاتىلىشى «ئۈچ خىل مەنپىي كۆكرەك راكى» . چۈنكى بۇ ئەھۋالدا ئېستروگېن قوبۇللىغۇچىسى، پروگېستېرون قوبۇللىغۇچىسى ۋە «HER2» ئاقسىلىنىڭ ھەممىسى «مەنپىي».

HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىنىڭ ئالامەتلىرى نېمە؟

ئەمەلىيەتتە، HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىنىڭ ئالامەتلىرى باشقا كۆكرەك راكىنىڭ ئالامەتلىرىگە ئىنتايىن ئوخشايدۇ. تۆۋەندىكىلەرگە دىققەت قىلىشىڭىز كېرەك:

• ئەگەر سىز بىر ياكى ئىككى كۆكرىكىڭىزنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ياكى شەكلىدە غەلىتە ئۆزگىرىشنى بايقىسىڭىز.
• ئەگەر كۆكرەك ياكى قولتۇقىڭىزدا يېڭى بىر تۈگۈن، تۈگۈن ياكى قاتتىقلىشىشنى بايقىسىڭىز، بولۇپمۇ تۈگۈن ئايلىق ئايلىق ئايلىق كېلىشىڭىز بىلەن ئۆزگەرمىسە.
• كۆكرەك ياكى ئېمچەك تېرىسىدىكى ئۆزگىرىشلەر . مەسىلەن:
• تېرىنىڭ چۇڭقۇرلىشىشى، ئاپېلسىن پوستىغا ئوخشاش
• تېرىنىڭ قورۇقلىشىشى، تىرناقلىشىشى
• قاپارتما تېرە
• ئۈزلۈكسىز قىچىشىش
• تېرە رەڭگىنىڭ ئۆزگىرىشى (قىزىل، بىنەپشە، قوڭۇر ياكى ئادەتتىن تاشقىرى قاراڭغۇ).
• ئەمچەك ئۇچىدىن ئېقىش . بۇ قانغا ئوخشاش قىزىل، سۈزۈك سۇيۇقلۇق ياكى سۈتتەك ئاق رەڭدە بولۇشى مۇمكىن (ئەگەر ھامىلىدار بولمىسىڭىز ياكى ئېمىزىۋاتقان بولسىڭىز).
• ئەمچەك تۈگۈنىنى تەتۈر قىلىش (ئەگەر ئىلگىرى بولمىغان بولسا).

شۇنىڭغا دىققەت قىلىش كېرەككى ، كۆكرەك راكى ھەمىشە سىزنىڭ كۆرۈنۈشۈڭىزدە روشەن ئۆزگىرىشلەرنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ . شۇنداقلا، بۇ ئۆزگىرىشلەرنىڭ كۆپىنچىسى ياخشى سۈپەتلىك، نورمال ئەھۋاللاردا (مەسىلەن، كىستا، فىبروئادېنوما) كۆرۈلىدۇ. شۇڭلاشقا كۆكرەكنى دائىم كۆزىتىپ تۇرۇش ۋە ياشقا ماس كېلىدىغان كۆكرەك راكىنى تەكشۈرۈشتىن ئۆتۈش ناھايىتى مۇھىم . ئەگەر سىزدە بىرەر ئۆزگىرىش توغرىسىدا ئەندىشە بولسا، بۇنىڭ راك ياكى باشقا كېسەللىكنىڭ ئالامىتى ئىكەنلىكىنى بىلىش ئۈچۈن دوختۇرغا كۆرۈنۈشنى ئۇنتۇپ قالماڭ.

HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىنىڭ سەۋەبى نېمە؟

ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، HER2-مەنپىي كۆكرەك راكى كۆكرەك ھۈجەيرىلىرىدىكى گېن ياكى DNA دىكى ئۆزگىرىشلەر، يەنى مۇتاتسىيە سەۋەبىدىن كېلىپ چىقىدۇ، بۇ ئۆزگىرىشلەر بۇ ھۈجەيرىلەرنىڭ راك ھۈجەيرىلىرىگە ئايلىنىشىغا سەۋەب بولىدۇ. ئاندىن بۇ راك ھۈجەيرىلىرى كونترولسىز تېز سۈرئەتتە بۆلۈنۈپ كۆپىيىپ، ئۆسمە ھاسىل قىلىدۇ.

خەتەر ئامىللىرى

مۇتەخەسسىسلەر ھازىرغىچە HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىدا بۇ خىل گېن ئۆزگىرىشلىرىنىڭ ئېنىق سەۋەبىنى ئېنىق بىلمەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئۇلار ئادەتتە كۆكرەك راكىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپىنى ئاشۇرىدىغان بىر قانچە ئامىلنى بايقىدى. بۇلار تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• ئىرسىيەتلىك گېن ئۆزگىرىشلىرى : HER2 بىلەن مۇناسىۋەتلىك كۆكرەك راكى بىلەن مۇناسىۋەتلىك ھېچقانداق ئالاھىدە گېن ئۆزگىرىشى يوق. قانداقلا بولمىسۇن، ئەگەر بىرەيلەن BRCA1 ياكى BRCA2 قاتارلىق گېنلاردا ئۆزگىرىشنى ئىرسىيەت قىلسا، ئۇلاردا ئادەتتە كۆكرەك راكى (ۋە باشقا بەزى راكلار) غا گىرىپتار بولۇش خەۋپى يۇقىرى بولىدۇ.
• سىز ياكى ئائىلىڭىزدىكى بىرەيلەن ئىلگىرى كۆكرەك راكىغا گىرىپتار بولغان بولسىڭىز.ئەگەر سىز ئىلگىرى كۆكرەك راكىغا گىرىپتار بولغان بولسىڭىز، ئۇنىڭ قايتا پەيدا بولۇش خەۋپىڭىز بەلگىلىك. شۇنداقلا، ئەگەر قان تۇغقانلىرىڭىز (بولۇپمۇ ئاناڭىز، ئاتاڭىز، ئاكا-ئۇكىلىرىڭىز، بالىلىرىڭىز) كۆكرەك راكىغا گىرىپتار بولغان بولسا، سىزدىمۇ خەۋپ سەل يۇقىرى بولىدۇ.
• ئېستروگېن ياكى پروگېستېرون ھورمۇنلىرىنىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك تەسىرى : ئەگەر سىز تۇنجى قېتىملىق ھەيزنى ياش ۋاقتىڭىزدا باشلىغان بولسىڭىز (مەسىلەن، 12 ياشتىن بۇرۇن)، ياكى سىزدە مېنوپوزا كېچىكىپ قالغان بولسا (مەسىلەن، 55 ياشتىن كېيىن)، بەدىنىڭىز ئۇزۇن مەزگىلدىن بۇيان بۇ جىنسىي ھورمۇنلارنىڭ تەسىرىگە ئۇچرىغان بولىدۇ. بۇ يەنە بىر خەۋپ ئامىلى بولۇشى مۇمكىن. بەزى ھورمۇن ئورنىنى ئېلىش داۋالاش ئۇسۇللىرى ئۇزۇن مۇددەت ئىستېمال قىلىنسا خەۋپىڭىزنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن.
• ئىسپىرت ئىشلىتىش : تەتقىقاتلاردا كۈنىگە بىردىن ئارتۇق ئۆلچەملىك ئىچىملىك ​​ئىچىشنىڭ كۆكرەك راكىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپىنى ئاشۇرىدىغانلىقى بايقالغان.

بۇنىڭدىن باشقا، ياشنىڭ چوڭىيىشى، سېمىزلىك ۋە ھەرىكەتنىڭ كەمچىل بولۇشى قاتارلىق ئامىللارمۇ ئادەتتە كۆكرەك راكىنىڭ خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ.

HER2-مەنپىي كۆكرەك راكى قانداق دىئاگنوز قويۇلىدۇ؟

دوختۇرلار ئادەتتە HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىنى كۆكرەك بىئوپسىيەسى ئارقىلىق دىئاگنوز قويىدۇ. بۇ گۇمانلىق تۈگۈنچە ياكى رايوندىن كىچىك بىر پارچە توقۇلما ئېلىپ، ئۇنى تەجرىبىخانىغا ئەۋەتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئۇ يەردە، پاتولوگلار راك ھۈجەيرىلىرى بار-يوقلۇقىنى بىلىش ئۈچۈن مىكروسكوپ ئاستىدا ئەۋرىشكە تەكشۈرىدۇ.

ئەگەر راك ھۈجەيرىلىرى دەلىللەنسە، ئاندىن راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ يۈزىدە «HER2» ئاقسىلىنىڭ قانچىلىك بارلىقىنى ياكى «HER2» گېنىنىڭ قانچە نۇسخىسى بارلىقىنى كۆرۈش ئۈچۈن ئالاھىدە تەكشۈرۈش ئېلىپ بېرىلىدۇ.

• ئەگەر سىزدە «HER2» ئاقسىلى ياكى گېنى نورمال (تۆۋەن) مىقداردا بولسا، سىزدە «HER2 مەنپىي» كۆكرەك راكى بار.

بۇ مەقسەت ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلغان ئىككى ئاساسلىق تەجرىبىخانا سىنىقى تۆۋەندىكىچە:

1. ئىممۇنوگىستوخېمىيە (IHC) : بۇ سىناق راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ يۈزىدىكى HER2 ئاقسىلىنى بايقاش ئۈچۈن ئالاھىدە ئانتىتېلا ۋە بوياقلارنى ئىشلىتىدۇ. ئەگەر IHC نەتىجىسى 0 ياكى 1+ بولسا، راك HER2 مەنپىي دەپ قارىلىدۇ. ئەگەر نەتىجە 2+ بولسا (بەزىدە «ئېكىكىلىك» ياكى «چېگرا سىزىقى» دەپمۇ ئاتىلىدۇ)، HER2 ھالىتىنى جەزملەشتۈرۈش ئۈچۈن FISH دەپ ئاتىلىدىغان سىناقمۇ ئېلىپ بېرىلىدۇ.

2. ئورنىدا فلۇئورېسسېنسىيە (FISH) : بۇ سىناق راك ھۈجەيرىلىرىدە HER2 ئاقسىلىنى ھاسىل قىلىدىغان HER2 گېنىنىڭ قانچە نۇسخىسى بارلىقىنى تەكشۈرىدۇ. بۇ سىناق ئالاھىدە مىكروسكوپ ۋە فلۇئورېسسېنسىيە (يورۇقلۇق چىقىرىدىغان) بەلگىلەرنى ئىشلىتىدۇ. IHC سىنىقى نەتىجىسى ئېنىق بولمىغان ئەھۋاللاردا، مەسىلەن 2+ بولغاندا، FISH سىنىقى HER2 ھالىتىنى (مەنپىي ياكى مۇسبەت) ئېنىق جەزملەشتۈرەلەيدۇ.

بۇ «HER2» سىناقلىرىدىن باشقا، پاتولوگىيە دوختۇرى يەنە بىئوپسىيە ئەۋرىشكىسىنى تەكشۈرۈپ، راكتا ئېستروگېن رېتسېپتورلىرى (ETU) ۋە پروگېستېرون رېتسېپتورلىرى (PR) نىڭ بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرىدۇ.

راك كېسىلىنىڭ باسقۇچىنى بىلىش ئۈچۈن (يەنى راكنىڭ چوڭلۇقىنى ۋە لىمفا تۈگۈنلىرى ياكى بەدەننىڭ باشقا يىراق قىسىملىرىغا تارقالغان-تارقالمىغانلىقىنى كۆرۈش ئۈچۈن) مامموگرامما، ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى، كومپيۇتېر توموگرافىيەسى ياكى MRI تەكشۈرۈش قاتارلىق رەسىم تەكشۈرۈش ئۇسۇللىرىنى ئىشلىتىشىڭىزگە توغرا كېلىشى مۇمكىن.

دوختۇرىڭىز بۇ ئۇچۇرلارنىڭ ھەممىسىنى (HER2 ئەھۋالى، HR ئەھۋالى، راك باسقۇچى ۋە راك ئالاھىدىلىكلىرى) بىرلەشتۈرۈپ، سىز ئۈچۈن ئەڭ مۇۋاپىق داۋالاش پىلانىنى تۈزۈپ چىقىدۇ.

HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىنى داۋالاش ئۇسۇللىرى نېمە؟

HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىنى داۋالاشنىڭ ئەڭ ياخشى ئۇسۇلى ھەر بىر ئادەمگە ئوخشىمايدۇ. بۇ نۇرغۇن ئامىللارغا باغلىق، مەسىلەن راكنىڭ باسقۇچى، ھورمۇن قوبۇللىغۇچ مۇسبەت ياكى مەنپىي (HR+/HER2- ياكى HR-/HER2-) ۋە ئومۇمىي سالامەتلىكىڭىز.

ئادەتتە، داۋالاش ئۇسۇللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• كۆكرەك راكى ئوپېراتسىيەسى : راك ئۆسمىسىنى ۋە ئۇنىڭ ئەتراپىدىكى بەزى ساغلام توقۇلمىلارنى ئېلىۋېتىش. بۇ كۆكرەكنىڭ بىر قىسمىنى ئېلىۋېتىدىغان لوپكېتومىيە ياكى پۈتۈن كۆكرەكنى ئېلىۋېتىدىغان ماستېتومىيە ئوپېراتسىيەسى بولۇشى مۇمكىن.
• رادىئاتسىيەلىك داۋالاش : يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك نۇرلار ئوپېراتسىيەدىن كېيىن قالغان راك ھۈجەيرىلىرىنى يوقىتىش ياكى ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇن ئۆسمىنى كىچىكلىتىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ.

بۇ ئاساسىي داۋالاش ئۇسۇللىرىدىن باشقا، راك تۈرىگە ئاساسەن باشقا ئالاھىدە داۋالاش ئۇسۇللىرىمۇ بار:

HR+/HER2- (ھورمۇن قوبۇللىغۇچ مۇسبەت، HER2-مەنپىي) كۆكرەك راكىنى داۋالاش

بۇ خىل راك كېسىلى گورمونغا تايىنىدىغان بولغاچقا، بۇ داۋالاش ئۇسۇللىرى جىددىي ئوپېراتسىيە ۋە/ياكى رادىئاتسىيەلىك داۋالاشتىن باشقا يەنە مۇھىم:

• گورمون داۋالاش ئۇسۇلى : بۇ داۋالاش ئۇسۇللىرى راكنىڭ ئۆسۈشىگە ياردەم بېرىدىغان ئېستروگېن ياكى پروگېستېرون گورمونلىرىنىڭ سەۋىيىسىنى تۆۋەنلىتىش ياكى بۇ گورمونلارنىڭ راك ھۈجەيرىلىرىگە باغلىنىشىنى توسۇش ئارقىلىق ئۈنۈم بېرىدۇ. مەسىلەن:
• ئاروماتاز ​​ئىنگىبىتورلىرى (مەسىلەن، ئاناستروزول، لېتروزول، ئېكسېمېستان)
• گونادوتروپىن قويۇپ بېرىدىغان گورمون (GnRH) ئاگونىستلىرى (تۇخۇمداندىن گورمون ئىشلەپچىقىرىشنى توختىتىدۇ)
• «تاللاش خاراكتېرلىك ئېستروگېن رېتسېپتورى مودۇلياتورلىرى (SERMs)» (مەسىلەن، تاموكسىفېن، رالوكسىفېن)

بەزى ئەھۋاللاردا، ئېستروگېن ئىشلەپچىقىرىدىغان تۇخۇمداننى ئېلىۋېتىش ئۈچۈن ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇشقا توغرا كېلىشى مۇمكىن. گورمون داۋالاش ئۇسۇلى يالغۇز ياكى بىر قانچە يىل ئىچىدە نىشانلىق داۋالاش ئۇسۇلى بىلەن بىرلەشتۈرۈلۈپ قوللىنىلىشى مۇمكىن.

• نىشانلىق داۋالاش : بۇ داۋالاش ئۇسۇللىرى راك ھۈجەيرىلىرىدىكى ئالاھىدە ئاجىزلىقلارنى نىشان قىلىپ، راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ ئۆسۈشى ۋە تارقىلىشىنى توختىتىش ئۈچۈن ئۇلارغا ھۇجۇم قىلىدۇ. HR+/HER2- راكى ئۈچۈن، CDK4/6 چەكلىگۈچىلىرى دەپ ئاتىلىدىغان دورىلار (مەسىلەن، Palbociclib، Ribociclib، Abemaciclib) گورمون داۋالاش بىلەن بىرلىكتە ئىشلىتىلىدۇ. بۇلار راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ بۆلۈنۈشىنى كونترول قىلىدىغان بىر خىل ئېنزىمنى توسىدۇ.
• خىمىيىلىك داۋالاش: بەزى HR+/HER2- كۆكرەك راكى ئۈچۈن، بولۇپمۇ راك تارقالغان ياكى ئېغىرلاشقان بولسا، دوختۇرلار خىمىيىلىك داۋالاش بىلەن بىرگە گورمون داۋالاش ۋە/ياكى نىشانلىق داۋالاشنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن.

HR-/HER2- (ئۈچ خىل مەنپىي) كۆكرەك راكىنى داۋالاش

ئۈچ قېتىم مەنپىي بولغان كۆكرەك راكى گورمونغا تايىنمايدىغان بولغاچقا، گورمون داۋالاش ئۈنۈمى يوق. ئوپېراتسىيە ۋە/ياكى رادىئاتسىيە داۋالاشتىن باشقا، ئاساسلىقى تۆۋەندىكى داۋالاش ئۇسۇللىرى قوللىنىلىدۇ:

• خىمىيىلىك داۋالاش : خىمىيىلىك داۋالاش ئۈچ خىل مەنپىي راك كېسىلىنى داۋالاشتا ئىنتايىن مۇھىم بىر داۋالاش ئۇسۇلى. دوختۇرلار ھەر خىل خىمىيىلىك داۋالاش دورىلىرىنى ئىشلىتىدۇ. ئۇلار بىر خىل ياكى بىر قانچە دورىنىڭ بىرىكمىسىنى بېرىشى مۇمكىن.
• ئىممۇنىتېت داۋالاش : بۇ نىسبەتەن يېڭى داۋالاش ئۇسۇلى. ئۇ راك ھۈجەيرىلىرىنى تونۇش ۋە يوقىتىش ئۈچۈن بەدىنىڭىزنىڭ ئۆزىنىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىسىنى قوزغىتىش ئارقىلىق ئىشلەيدۇ. پېمبرولىزۇماب (Keytruda®) يېمەكلىك ۋە دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش ئىدارىسى (FDA) تەرىپىدىن تەستىقلانغان ئىممۇنىتېت داۋالاش دورىسى بولۇپ، ئۈچ خىل مەنپىي كۆكرەك راكىغا خىمىيىلىك داۋالاش بىلەن بىللە بېرىلىدۇ.
• نىشانلىق داۋالاش : BRCA گېنى مۇتاتسىيەسى بار ئۈچ خىل مەنپىي راك كېسىلى ئۈچۈن، PARP چەكلىگۈچىلىرى (مەسىلەن، Olaparib، Talazoparib) دەپ ئاتىلىدىغان نىشانلىق دورىلار ئىشلىتىلىدۇ. شۇنداقلا، مېتاستاتىك كېسەللىكلەر ئۈچۈن، يېڭى تىپتىكى نىشانلىق داۋالاش ئۇسۇللىرى (مەسىلەن، ئانتىتېلا-دورا بىرىكمىلىرى) ھازىر بار.

داۋالاش ئۇسۇللىرىنىڭ قانداق ئەكىس تەسىرلىرى بار؟

راك كېسىلىنى داۋالاش ئۇسۇللىرى راك كېسىلىگە ئۈنۈملۈك قارشى تۇرسىمۇ، خىمىيەلىك داۋالاش، رادىئاتسىيەلىك داۋالاش، گورمون داۋالاش، نىشانلىق داۋالاش ۋە ئىممۇنىتېت داۋالاش قاتارلىق بارلىق داۋالاش ئۇسۇللىرى بەزى يان تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. بۇلار ۋاقىتلىق ياكى ئۇزۇن مۇددەتلىك بولۇشى مۇمكىن. مەسىلەن، چارچاش، كۆڭلى ئاينىش، قۇسۇش، چاچ چۈشۈش، ئىشتىھانىڭ يوقىلىشى، ئېغىز يارىلىرى، تېرە ئۆزگىرىشى، ئىچ سۈرۈش ياكى قەۋزىيەت ۋە قان ھۈجەيرىلىرىنىڭ سانىنىڭ تۆۋەنلىشى قاتارلىقلار.

بۇ يان تەسىرلەرنىڭ نېمە ئىكەنلىكى، قانچىلىك داۋاملىشىدىغانلىقى ۋە ئۇلارنى قانداق باشقۇرۇش توغرىسىدا دوختۇرىڭىز بىلەن سۆزلىشىشنى ئۇنتۇپ قالماڭ. ئۇلار يەنە سىزنى يېنىكلىتىش داۋالاش مۇتەخەسسىسلىرىگە يوللىشى مۇمكىن. يېنىكلىتىش داۋالاش پەقەت راك كېسىلىنىڭ ئاخىرقى باسقۇچلىرى ئۈچۈنلا ئەمەس، بەلكى داۋالاش جەريانىدا ئالامەتلەر ۋە يان تەسىرلەرنى باشقۇرۇش ئارقىلىق تۇرمۇش سۈپىتىڭىزنى ساقلاپ قېلىشقا ياردەم بېرىدۇ.

HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىنىڭ ساقىيىش نىسبىتى قانچىلىك؟

بارلىق HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىدا، راك كۆكرەك بىلەنلا چەكلىنىپ، تارقىلمىغان (يەرلىك باسقۇچ) بولغاندا، راك بەدەندىكى يىراق ئورگانلارغا (مەسىلەن، جىگەر، ئۆپكە، مېڭە، سۆڭەك) تارقالغان (مېتاستاتىك راك ياكى يىراق باسقۇچ) ۋاقىتتىكىگە قارىغاندا، ياشاش نىسبىتى خېلىلا يۇقىرى بولىدۇ.پەقەت يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنلىرىگە تارقالغان، لېكىن يىراق ئەزالارغا تارقىلمىغان (رايونلۇق باسقۇچ) راك كېسەللىكلىرىنىڭ ياشاش نىسبىتى بۇ ئىككى ئارىلىقتا.

قانداقلا بولمىسۇن، ساقىيىش ئېھتىماللىقىڭىز ياكى كېسەللىك پراكتىڭىز دىئاگنوزىڭىزغا مۇناسىۋەتلىك ئامىللارغا باغلىق ئىكەنلىكىنى ئېسىڭىزدە تۇتۇشىڭىز كېرەك. بۇلار راكنىڭ قانچىلىك دەرىجىدە تارقالغانلىقى (باسقۇچ)، راكنىڭ گورمون قوبۇللىغۇچ ھالىتى (HR+/HER2- ياكى HR-/HER2-)، راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ قانچىلىك دەرىجىدە ئاكتىپ ئىكەنلىكى (دەرىجىسى)، يېشىڭىز، ئومۇمىي سالامەتلىكىڭىز ۋە داۋالاشقا قانداق ئىنكاس قايتۇرۇشىڭىز قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ . بۇلار دوختۇرىڭىز سىز بىلەن سۆزلىشەلەيدىغان ۋە نېمىلەرنى كۈتۈش كېرەكلىكىنى چۈشەندۈرۈپ بېرىدىغان نەرسىلەر. ستاتىستىكا پەقەت ئوتتۇرىچە سانلىق مەلۇماتلار بولۇپ، ئۇلار ھەممەيلەن ئۈچۈن ئوخشاش بولمايدۇ.

ئۆزۈمگە قانداق قارىسام بولىدۇ؟ (ئۆزۈمگە قارىسام بولىدۇ)

سىز HER2-مەنپىي كۆكرەك راكىنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدىكى بىمار بولۇڭ ياكى راك كېسىلىنىڭ ئېغىر باسقۇچىدا تۇرۇۋاتقان بىمار بولۇڭ، ئۆزىڭىزگە كۆڭۈل بۆلۈشكە ۋاقىت ئاجرىتىشىڭىز مۇھىم. بۇ سىزگە جىسمانىي ۋە روھىي جەھەتتىن ياردەم بېرىدۇ. سىز قىلالايدىغان بىر قانچە ئىش تۆۋەندىكىچە:

• لازىم بولغاندا ئارام ئېلىڭ : راك ۋە راك داۋالاش ئۇسۇللىرىدىن كېلىپ چىققان چارچاش ۋە ھالسىزلىنىش نورمال ئەھۋال. چارچاش ھېس قىلغاندا، ئارام ئېلىپ ئارام ئېلىڭ. بەدىنىڭىزنىڭ ئاۋازىنى ئاڭلاڭ.
• ساغلام، ئوزۇقلۇققا باي يېمەكلىكلەرنى يەڭ : بەزى راك كېسىلىنى داۋالاش ئۇسۇللىرى ئىشتىھايىڭىز ۋە تەم سېزىمىڭىزگە تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن. ئەمما بەدىنىڭىزگە لازىم بولغان ئوزۇقلۇق ماددىلارنى ئېلىش ئۈچۈن تەڭپۇڭ يېمەكلىكلەرنى يېيىشكە تىرىشىڭ. مېۋە-چېۋە، كۆكتات، تالا ۋە ئاقسىلغا باي يېمەكلىكلەرنى قوشۇڭ. ئەگەر قايسى يېمەكلىكلەرنى يېيىش ياكى يېمەسلىك توغرىسىدا ئېنىقسىز بولسىڭىز، دىئېتولوگ بىلەن مەسلىھەتلىشىڭ.
• چېنىقىش (لېكىن ھەددىدىن زىيادە كۆپ چېنىقىشقا بولمايدۇ) : دوختۇرىڭىزنىڭ تەۋسىيەسى بويىچە، ئۆزىڭىزگە ماس كېلىدىغان دەرىجىدە دائىم چېنىقىش قىلىش مۇھىم. يېنىك پىيادە مېڭىش ياكى يوگا قىلىشمۇ پايدىلىق بولۇشى مۇمكىن. ئۇ سىزنىڭ ئېنېرگىيەڭىزنى ئاشۇرۇپ، كەيپىياتىڭىزنى ياخشىلاپ، يان تەسىرلەرنى ئازايتىشقا ياردەم بېرەلەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، دىئاگنوز ۋە داۋالاش ئۇسۇلىڭىزغا ئاساسەن، دوختۇرىڭىزدىن قانداق چېنىقىشنىڭ سىزگە ماس كېلىدىغانلىقىنى ۋە قانچىلىك چېنىقىش كېرەكلىكىنى سوراڭ.
• بېسىمنى كونترول قىلىڭ : بۇنداق كېسەللىك بىلەن بېسىم، ئەنسىرەش ۋە قورقۇش نورمال ئەھۋال. ئۆزىڭىزگە ماس كېلىدىغان ئۇسۇللارنى تېپىڭ. مېدىتاتسىيە ۋە نەپەس ئېلىش مەشىقى بەزىلەرگە پايدىلىق بولسىمۇ، يەنە بەزىلەر كىتاب ئوقۇش، مۇزىكا ئاڭلاش، رەسىم سىزىش ياكى باغۋەنچىلىك قاتارلىق ئىجادىي پائالىيەتلەر بىلەن شۇغۇللىنىشنى ياخشى كۆرىدۇ. ھەر كۈنى ئۆزىڭىزنى تىنچ ۋە راھەت ھېس قىلىشقا ياردەم بېرىدىغان ھەر قانداق پائالىيەت ئۈچۈن ۋاقىت ئاجرىتىڭ.
• پىسخىكىلىق ياردەم ئېلىڭئائىلەڭىز ۋە يېقىن دوستلىرىڭىز بىلەن ھېسسىياتىڭىز ھەققىدە سۆزلەش مۇھىم. راك كېسىلى دىئاگنوزى قويۇلغان باشقا كىشىلەر بىلەن ئالاقىلىشىش ۋە ئۇلارنىڭ تەجرىبىلىرىنى ئورتاقلىشىشمۇ ناھايىتى پايدىلىق. دوختۇرىڭىزدىن قوللاش گۇرۇپپىلىرى ياكى راك كېسىلىدىن ئامان قېلىش پروگراممىلىرى توغرىسىدا سوراڭ.

قاچان دوختۇرغا كۆرۈنۈشۈم كېرەك؟

داۋالاش جەريانىدا ۋە داۋالىنىشتىن كېيىن دوختۇرىڭىز بىلەن دائىم ئالاقىلىشىش ناھايىتى مۇھىم.

• ئەگەر سىزدە يېڭى ئالامەتلەر كۆرۈلسە (مەسىلەن، داۋاملىق ئاغرىق، يېڭى بىر تۈگۈنچەك، نەپەس ئېلىش قىيىنلىشىش، سەۋەبسىز ئورۇقلاش)، ياكى نۆۋەتتىكى ئالامەتلىرىڭىز ئېغىرلىشىۋاتقان بولسا، دەرھال دوختۇرغا كۆرۈنۈڭ ياكى خەۋەر قىلىڭ .
• داۋالاشتىن كېيىن، دوختۇرىڭىز دائىملىق ئارىلىقتا قايتا كۆرۈشۈشلەرنى پىلانلايدۇ. بۇ كۆرۈشۈشلەرنى داۋاملاشتۇرۇشقا كاپالەتلىك قىلىڭ. بۇلار قايتا كۆرۈلۈش-كەچۈرۈلمەسلىكنى تەكشۈرۈش، داۋالاشنىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك ئەكىس تەسىرلىرىنى باشقۇرۇش ۋە ئومۇمىي سالامەتلىكىڭىزنى تەكشۈرۈش ئۈچۈندۇر. بۇ قايتا كۆرۈشۈشلەر داۋالاشتىن كېيىنكى دەسلەپكى بەش يىلدا ئالاھىدە مۇھىم . بۇ چاغدا راك كۆپىنچە قايتا پەيدا بولىدۇ.

دوختۇرۇمدىن قانداق سوئاللارنى سورىشىم كېرەك؟

دوختۇرىڭىز بىلەن سۆزلەشكەندە، قانچىلىك كىچىك بولۇشىدىن قەتئىينەزەر، ھەر قانداق سوئالىڭىزنى سوراشتىن قورقماڭ. سىزگە ياردەم بېرىش ئۈچۈن سورىسىڭىز بولىدىغان بىر قانچە سوئال:

• مېنىڭ راك ھورمۇنى قوبۇللىغۇچىم مۇسبەتمۇ ياكى مەنپىيمۇ؟
• راك كېسىلىمنىڭ كونكرېت تۈرى ۋە باسقۇچى نېمە؟
• ماڭا قانداق داۋالاش ئۇسۇلىنى تەۋسىيە قىلىسىز؟ نېمە ئۈچۈن؟
• بۇ داۋالاش ئۇسۇللىرىدىن كۈتۈلىدىغان قىسقا ۋە ئۇزۇن مۇددەتلىك ئەكىس تەسىرلەر نېمە؟ ئۇلارنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ئۈچۈن نېمە قىلسا بولىدۇ؟
• داۋالاش قانچە ۋاقىت ئالىدۇ؟
• مېنىڭ كېسەللىك ئەھۋالىم ھەققىدە نېمە دېيەلەيسىز؟
• داۋالىنىش مەزگىلىدە كۈندىلىك ئىشلىرىمنى (خىزمەت، ئۆي ئىشلىرى) داۋاملاشتۇرالايمەنمۇ؟
• يېمەك-ئىچمەك ۋە چېنىقىش جەھەتتە دىققەت قىلىشىم كېرەك بولغان ئالاھىدە ئىشلار بارمۇ؟
• راكنىڭ قايتا پەيدا بولۇش خەۋپىنى ئازايتىش ئۈچۈن نېمە قىلالايمەن؟
• ئەگەر ماڭا قوللاش مۇلازىمىتى ياكى مەسلىھەت كېرەك بولسا، مەن ئۇنىڭغا يوللانما ئالسام بولامدۇ؟

بۇ سوئاللارنى يېزىپ قويۇپ سورىسىڭىز ياخشى بولىدۇ، شۇنداق قىلسىڭىز ھېچ نەرسىنى ئۇنتۇپ قالمايسىز.

HER2 مۇسبەت بولغان ياخشىمۇ ياكى مەنپىي بولغان ياخشىمۇ؟

بۇ نۇرغۇن كىشىلەرنىڭ سورىغان سوئالى. ئەمما بۇنىڭغا ئاددىي جاۋاب بېرىش تەس، چۈنكى ھەقىقەت شۇكى، ئۇ «باغلىق» .

مەسىلەن، HER2 مۇسبەت كۆكرەك راكى HER2 مەنپىي راكىغا قارىغاندا تېز ئۆسىدۇ ۋە تېخىمۇ كۈچلۈك بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بۇنىڭ بىر ئەۋزەللىكى بار. HER2 ئاقسىللىرىنى نىشانلىيالايدىغان ئالاھىدە داۋالاش ئۇسۇللىرى بار، مەسىلەن، Herceptin، Perjeta، ۋە ئۇلار HER2 مۇسبەت راكلارغا نىسبەتەن ناھايىتى ئۈنۈملۈك. بۇ داۋالاش ئۇسۇللىرى HER2 مەنپىي راكلارغا ئۈنۈم بەرمەيدۇ، چۈنكى بۇ راكلاردا نىشانلىيالايدىغان HER2 ئاقسىلى ئۇنچە كۆپ ئەمەس.

يەنە بىر تەرەپتىن، ئەگەر «HER2-مەنپىي» راك «HR+» (ھورمون قوبۇللىغۇچ مۇسبەت)، يەنى «HR+/HER2-» تىپلىق بولسا، ئۇنداقتا «CDK4/6 چەكلىگۈچىلىرى» قاتارلىق ناھايىتى ئۈنۈملۈك گورمون داۋالاش ئۇسۇللىرى ۋە نىشانلىق داۋالاش ئۇسۇللىرى بار. ئەمەلىيەتتە، «HR+/HER2-» كۆكرەك راكى مەۋجۇت كۆكرەك راكىنىڭ تارماق تىپلىرى ئىچىدە ئەڭ ياخشى دىئاگنوزغا ئىگە دەپ قارىلىدۇ.

ئەمما ئەگەر راك «HER2-مەنپىي» (HR-) (ھورمۇن قوبۇللىغۇچ-مەنپىي) بولسا، يەنى ئۈچ خىل مەنپىي بولسا، ئادەتتە باشقا تىپلارغا قارىغاندا تېخىمۇ كۈچلۈك بولۇشى مۇمكىن، ھەمدە داۋالاش سەل قىيىنراق بولۇشى مۇمكىن. ئەمما ھازىر بۇنىڭغا قارىتا خىمىيەلىك داۋالاش، ئىممۇنىتېت داۋالاش ۋە يېڭى نىشانلىق داۋالاش ئۇسۇللىرى بار.

شۇڭا، بىرىنىڭ يەنە بىرىدىن «ياخشى» ياكى «يامان» ئىكەنلىكىنى ئېيتىش مۇمكىن ئەمەس. ئەڭ مۇھىمى راك كېسىلىڭىزنىڭ كونكرېت تۈرىنى توغرا ئېنىقلاش ۋە ئۇنىڭغا ماس كېلىدىغان ئەڭ ئۈنۈملۈك داۋالاش ئۇسۇلىنى قوللىنىش.

ئاخىرىدا، سىزگە ئېيتىشىم كېرەك ... (ئۆيگە ئېلىپ كېتىش ئۇچۇرى)

سىزگە «HER2-مەنپىي» كۆكرەك راكى دەپ دىئاگنوز قويۇلغاندا، قورقۇش ۋە ئەنسىرەش نورمال ئەھۋال. ئەمما ئېسىڭىزدە بولسۇنكى، بۇ دۇنيانىڭ ئاخىرى ئەمەس. بۈگۈنكى كۈندە پەن-تېخنىكا ۋە داۋالاش تېخنىكىسى ناھايىتى تەرەققىي قىلغان بولۇپ، بۇ خىل راكنى داۋالاشنىڭ نۇرغۇن ئۈنۈملۈك ئۇسۇللىرى بار.

ئەڭ مۇھىم ئىش شۇكى:

• بۇ ئەھۋال توغرىسىدا توغرا مەلۇماتقا ئېرىشىش.
• بەدىنىڭىزدىكى ئۆزگىرىشلەرگە، بولۇپمۇ كۆكرىكىڭىزدىكى ئۆزگىرىشلەرگە ھەمىشە دىققەت قىلىڭ.
• ئەگەر گۇمانىڭىز بولسا، ۋاقتىدا دوختۇرغا كۆرۈنۈپ، تەكشۈرتۈپ بېقىڭ.
• دوختۇرىڭىز بىلەن ئوچۇق ۋە سەمىمىي سۆزلەشۈڭ، بارلىق سوئاللىرىڭىزنى سوراڭ ۋە داۋالاش ئۇسۇللىرىنى ياخشى چۈشىنىۋېلىڭ.

ئېسىڭىزدە بولسۇن، بۇ يولدا يالغۇز ئەمەسسىز. سىزگە ياردەم قىلىش ۋە قوللاش ئۈچۈن تەييار تۇرغان قابىلىيەتلىك دوختۇرلار، سېستىرالار، ئائىلىڭىز ۋە ئەڭ يېقىن دوستلىرىڭىز بار. ئاكتىپ پوزىتسىيە تۇتۇڭ، دوختۇرلىرىڭىزنىڭ كۆرسەتمىلىرىگە تولۇق ئەمەل قىلىڭ ۋە لازىملىق ياردەمگە ئېرىشىڭ، شۇنداق قىلسىڭىز بۇ ئەھۋالغا چوقۇم مۇۋەپپەقىيەتلىك تاقابىل تۇرالايسىز ۋە ساقىيىپ كېتىسىز. كۈچ-قۇۋۋىتىڭىز يار بولسۇن!

كۆكرەك راكى، HER2-مەنپىي، راك ئالامەتلىرى، راكنى داۋالاش، ئاياللار ساغلاملىقى، گورمون داۋالاش، ئۈچ خىل مەنپىي