راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپىنى ئاشۇرىدىغان لىنچ سىندرومى ھەققىدە ئۆگىنىۋالايلى.

«لىنچ سىندرومى» دېگەن سۆزنى ئاڭلىغانمۇ؟ بۇ سىز ئۈچۈن يېڭى سۆز بولۇشى مۇمكىن. ئەمما بۇنى ھەممىمىز بىلىشىمىز كېرەك. ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، لىنچ سىندرومى گېنىمىزدىكى بەزى ئۆزگىرىشلەر سەۋەبىدىن راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپىنى ئاشۇرىدىغان بىر خىل كېسەللىك. ئېنىق قىلىپ ئېيتقاندا، ئۇ 50 ياشتىن بۇرۇن راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ. ئۇنداقتا، بۇ ھەقتە تېخىمۇ تەپسىلىي توختىلايلى، قانداق؟

لىنچ سىندرومى دېگەن نېمە؟ ئۇ كىملەرگە يۇقىدۇ؟

لىنچ سىندرومى ئىرسىيەت خاراكتېرلىك بىر خىل گېن كېسىلى . يەنى، ئۇ ئانا ياكى ئاتىدىن مىراس قالغان گېنلىرىمىزدىكى گېن ئۆزگىرىشىدىن كېلىپ چىقىدۇ. تەسەۋۋۇر قىلىپ بېقىڭ، ھۈجەيرىلىرىمىز بۆلۈنگەندە، بەزىدە كىچىك خاتالىقلار يۈز بېرىشى مۇمكىن. بەدىنىمىزدە بۇ خاتالىقلارنى بايقاپ تۈزىتىدىغان ئالاھىدە گېنلار بار. بۇلار «ماس كېلىشمەسلىك رېمونت قىلىش گېنى» (MMR گېنى) دەپ ئاتىلىدۇ. لىنچ سىندرومىغا گىرىپتار بولغان بىر ئادەمنىڭ بۇ «MMR» گېنلىرىنىڭ بىرىدە ياكى بىر نەچچىسىدە نۇقسان بار. ئاندىن، بۇ ھۈجەيرىلەر بۆلۈنگەندە باشقا خاتالىقلارنى تۈزىتكىلى بولمايدۇ. بۇ بۇزۇلغان ھۈجەيرىلەر توپلىنىپ راكقا ئايلىنىدۇ .

بۇ ھەر قانداق ئادەمدە يۈز بېرىشى مۇمكىن. چۈنكى بۇ گېنغا باغلىق. بەزىدە، ئائىلىدە ھېچكىم بۇ خىل كېسەللىككە گىرىپتار بولمىسىمۇ، بىر ئادەمدە تاسادىپىي گېن ئۆزگىرىشى سەۋەبىدىن بۇ كېسەللىك پەيدا بولۇشى مۇمكىن. بۇ دېگەنلىك، ئائىلە تارىخى يوق دېگەنلىك، ئۇنىڭ يۈز بەرمەيدىغانلىقىنى بىلدۈرمەيدۇ.

ئامېرىكىدىكى ستاتىستىكىغا ئاساسلانغاندا، تەخمىنەن 279 ئادەمنىڭ بىرى لىنچ كېسىلىگە گىرىپتار بولۇشى مۇمكىن. ھەر يىلى لىنچ كېسىلى سەۋەبىدىن تەخمىنەن 4000 تۈز ئۈچەي راكى ۋە تەخمىنەن 1800 ئېندومېترىيە راكى كېسىلى كۆرۈلىدىغانلىقى ئېيتىلىدۇ. سىرىلانكىدا بۇ كېسەلگە دىققەت قىلىش ناھايىتى مۇھىم.

لىنچ سىندرومىنىڭ ئالامەتلىرى نېمە؟

كېسەللىكنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسى ۋە ئۇنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان راك تۈرىگە ئاساسەن ئالامەتلەر ئوخشىماسلىقى مۇمكىن. تۈز ئۈچەي راكىنىڭ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئالامەتلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• چوڭ تەرەتىڭىزدە قان بار .
• ئىچ قېتىش .
• قورساق ئاغرىش ياكى تارتىشىش.
• ئىچ سۈرۈش ياكى تەرەت نورمالدىن كىچىكرەك.
• دائىم ئېغىر چارچاش تۇيغۇسى («چارچاش»).
• قورساق تويۇش ياكى كۆپۈش ھېس قىلىش.
• كۆڭۈل ئېلىشىش ياكى قۇسۇش.

مۇھىمى شۇكى، بەزى كىشىلەردە راك كېسىلى ئېغىرلىشىپ كەتمىگۈچە ھېچقانداق ئالامەت كۆرۈلمەسلىكى مۇمكىن. شۇڭا، ئەگەر سىزدە بۇ ئالامەتلەرنىڭ بىرى كۆرۈلسە، دەرھال دوختۇرغا كۆرۈنۈشىڭىز كېرەك.

لىنچ سىندرومى قانداق راك كېسەللىكلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن؟

بۇ ئەمەلىيەتتە نۇرغۇن ئەزالارغا تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن. لىنچ سىندرومى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان راك كېسىلىنىڭ بىر قىسىم تۈرلىرى تۆۋەندىكىچە:

• مېڭە راكى
• چوڭ ئۈچەي ۋە تۈز ئۈچەي راكى - بۇ ئاساسلىق راك.
• ئۆت خالتىسى راكى
• جىگەر راكى
• تۇخۇمدان راكى
• ئاشقازان ئاستى بېزى راكى
• پروستاتا راكى
• تېرە راكى
• ئىنچىكە ئۈچەي راكى
• ئاشقازان راكى
• ئۈستۈنكى سۈيدۈك يولى راكى
• بالىياتقۇ (ئېندومېترىيە) راكى - ئاياللارغا كۆپ ئۇچرايدىغان يەنە بىر خىل راك كېسىلى.

قايسى گېن («گېن») نىڭ مەۋجۇت بولۇشى قايسى ئەزانىڭ راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپىنىڭ يۇقىرى ئىكەنلىكىنى بەلگىلەيدۇ. لىنچ سىندرومى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بەش ئاساسلىق گېن بار. ئۇلار: «MLH1»، «MSH2»، «MSH6»، «PMS2» ۋە «EPCAM».

لىنچ سىندرومى كەلتۈرۈپ چىقارغان چوڭ ئۈچەي راكى ئادەتتىكى نوپۇسقا قارىغاندا بالدۇرراق (1-2 يىل ئىچىدە) تەرەققىي قىلىشى مۇمكىن. چوڭ ئۈچەي راكىنىڭ پەيدا بولۇشى ئادەتتە تەخمىنەن 10 يىل ۋاقىت ئالىدۇ. شۇنداقلا، چوڭ ئۈچەي راكىغا گىرىپتار بولغان ئادەمنىڭ راكنىڭ قايتا پەيدا بولۇش خەۋپى يۇقىرى بولىدۇ . تۇنجى راكنىڭ ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى 10 يىل ئىچىدە خەۋپى تەخمىنەن %15، 20 يىل ئىچىدە تەخمىنەن %40، 30 يىلدىن كېيىن تەخمىنەن %60 بولىدۇ.

لىنچ سىندرومىنىڭ سەۋەبى نېمە؟

ئىلگىرى دېيىلگەندەك، بۇنىڭ ئاساسلىق سەۋەبى بىزنىڭ DNA دىكى خاتالىقلارنى تۈزىتىدىغان بەش گېننىڭ بىرى ياكى بىر نەچچىسىدىكى گېن ئۆزگىرىشى («ماسلىشىشنى رېمونت قىلىش گېنى» ياكى «MMR گېنى»). بۇ بەش گېن تۆۋەندىكىچە:

• `MLH1`
• `MSH2`
• `MSH6`
• `PMS2`
• `EPCAM`

ئەگەر سىزدە لىنچ كېسىلى بولسا، سىزنىڭ «MMR» گېنلىرىڭىز بۇزۇلغان ھۈجەيرىلەرنى يوقىتىش ئۈچۈن لازىملىق كۆرسەتمىلەرنى ئالالمايدۇ. ئاندىن بۇ بۇزۇلغان ھۈجەيرىلەر توقۇلمىلاردا توپلىنىپ راك كېسىلىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

بۇ قانداق قىلىپ ئەۋلادتىن ئەۋلادقا يېتىپ كېلىدۇ؟

لىنچ سىندرومى «ئۆزلۈكسىز ھۆكۈمرانلىق قىلىدىغان» كېسەللىك. ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، ئاتا-ئانىنىڭ پەقەت بىرىدە مۇتاتسىيەگە ئۇچرىغان گېن بولسىمۇ، بالا ئۇنى مىراس قىلالايدۇ . بۇ دېگەنلىك، بالىنىڭمۇ بۇ كېسەللىككە گىرىپتار بولۇش ئېھتىماللىقى %50.

ئەگەر سىزگە لىنچ سىندرومى دەپ دىئاگنوز قويۇلغان بولسا، ئائىلىڭىزدىكىلەرگە بۇ ھەقتە مەلۇمات بېرىش ۋە ئۇلارنى گېن مەسلىھەت سوراشقا ئىلھاملاندۇرۇش مۇھىم . گېن مەسلىھەت سوراش سىزگە ۋە ئائىلىڭىزگە بۇ كېسەللىكنىڭ ئەھۋالىنى ۋە بالىڭىزنىڭ ئۇنى مىراس قىلىپ ئېلىش خەۋپىنى چۈشىنىشكە ياردەم بېرەلەيدۇ. سىزدە لىنچ سىندرومى گېنىنىڭ ئۆزگىرىشى بار-يوقلۇقىنى بىلىش ئۈچۈن گېن تەكشۈرۈشىمۇ ئېلىپ بېرىلسىمۇ بولىدۇ.

لىنچ سىندرومى قانداق دىئاگنوز قويۇلىدۇ؟

دوختۇرىڭىز ھامىلىدارلىق مەزگىلىدىكى تەكشۈرۈش ۋە گېن تەكشۈرۈش ئارقىلىق لىنچ سىندرومىنى دىئاگنوز قويالايدۇ. گېن تەكشۈرۈشى بوۋاق تۇغۇلغاندىن كېيىنمۇ ئېلىپ بېرىلسىمۇ بولىدۇ.

گېن تەكشۈرۈشى قان ئەۋرىشكىسى ياكى ئېغىز بوشلۇقىدىن سۈرتكۈچ ئېلىپ، ئىلگىرى تىلغا ئېلىنغان MLH1، MSH2، MSH6، PMS2 ياكى EPCAM گېنلىرىدىكى مۇتاتسىيەنى تەكشۈرۈشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئەگەر گېن تەكشۈرۈشى بۇنداق مۇتاتسىيەنىڭ بارلىقىنى جەزملەشتۈرسە، دوختۇر لىنچ كېسىلىگە دىئاگنوز قويىدۇ.

لىنچ سىندرومى بىلەن مۇناسىۋەتلىك راك كېسەللىكلىرىنى بايقاش ئۈچۈن قانداق تەكشۈرۈشلەر ئىشلىتىلىدۇ؟

ئەگەر سىزگە لىنچ سىندرومى دەپ دىئاگنوز قويۇلسا، دوختۇرىڭىز راك كېسىلىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن كۆپ قېتىم تەكشۈرۈشنى تەۋسىيە قىلىدۇ. ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان تەكشۈرۈشلەر:

• كولونوسكوپىيە: بۇ تەكشۈرۈشتە چوڭ ئۈچەي ۋە تۈز ئۈچەينىڭ ئىچكى قىسمىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ئانانۇس ئارقىلىق كامېرا ئورنىتىلغان نەيچە (كۆزەك) كىرگۈزۈلىدۇ. بۇ ئادەتتە يىلدا بىر قېتىم ياكى ئىككى يىلدا بىر قېتىم ئېلىپ بېرىلىدۇ.
• ۋاجىنا ئارقىلىق ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى تەكشۈرۈشى: تۇخۇمدان ۋە بالىياتقۇنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ۋاجىنا ئارقىلىق كىچىك بىر ئەسۋاب (زوند) كىرگۈزۈلىدۇ. بۇنى يىلدا بىر ياكى ئىككى قېتىم قىلىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.
• سۈيدۈك تەكشۈرۈشى: بۆرەك ئۆسمىسى قاتارلىق كېسەللىكلەرنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن سۈيدۈكتىن ئەۋرىشكە ئېلىنىدۇ. بۇ ئادەتتە يىلدا بىر قېتىم ئېلىپ بېرىلىدۇ.
• ئۆسمە بىئوپسىيەسى: ئەگەر دوختۇرىڭىز بەدىنىڭىزنىڭ بىر يېرىدە ئۆسمە بارلىقىدىن گۇمانلانسا، ئۇنىڭ كىچىك بىر پارچىسىنى ئېلىپ، تەجرىبىخانىدا راك ھۈجەيرىلىرى بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرىدۇ.
• ئۈستۈنكى ئېندوسكوپىيە ياكى كاپسۇل ئېندوسكوپىيەسى: ئاشقازان ۋە ئىنچىكە ئۈچەيدىكى راكنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن كىچىك، نېپىز نەيچە (سكوپ) ياكى مىكروسكوپ كامېرا (دورىغا ئوخشاش يۇتۇلىدىغان كىچىك، نېپىز نەيچە) ئىشلىتىدىغان بىر خىل داۋالاش ئۇسۇلى. بۇنى ھەر ئۈچ يىلدىن بەش يىلغىچە بىر قېتىم قىلىشىڭىز تەلەپ قىلىنىشى مۇمكىن.

لىنچ سىندرومى قانداق داۋالىنىدۇ؟

لىنچ سىندرومىنى داۋالاشنىڭ ئاچقۇچى ئۆسمىنى بالدۇر بايقاش ۋە ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىشتىن ئىبارەت . بۇ دېگەنلىك، دائىم تەكشۈرتۈش ۋە راك كېسىلى بار بولسا، ئۇنى بالدۇر بايقاش دېگەنلىكتۇر.

بۇنى كىم داۋالايدۇ؟

بۇنداق كېسەللىك ئۈچۈن مۇتەخەسسىس دوختۇرلار گۇرۇپپىسىدىن داۋالىنىشنى تەلەپ قىلىش ئەڭ ياخشى .لىنچ سىندرومى كۆپ ئەزا سىستېمىسىغا تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن بولغاچقا، داۋالاش گۇرۇپپىسى ئاشقازان-ئۈچەي كېسەللىكلىرى دوختۇرى، جىددىي قۇتقۇزۇش دوختۇرى، گىنېكولوگىيە ئونكولوگى، ئۇرولوگىيە دوختۇرى، تېرە كېسەللىكلىرى دوختۇرى، گىنېكولوگىيە دوختۇرى، دەسلەپكى داۋالاش دوختۇرى، گېنشۇناس، گېن مەسلىھەتچىسى ۋە ئونكولوگ قاتارلىق ھەر خىل مۇتەخەسسىسلەرنى ئۆز ئىچىگە ئېلىشى مۇمكىن.

راك كېسىلى داۋالانغاندىن كېيىن يەنە پەيدا بولامدۇ؟

شۇنداق، راك ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىلسىمۇ، راكنىڭ قايتا پەيدا بولۇش ئېھتىماللىقى بار . شۇڭلاشقا تەكشۈرۈشنى داۋاملاشتۇرۇش مۇھىم.

لىنچ كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بەزى كىشىلەر، راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپى يۇقىرى بولغاچقا، بالدۇرراق بالىياتقۇنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى (بالدۇرنى ئېلىۋېتىش)، تۇخۇمداننى ئېلىۋېتىش (ئوفورېكتومىيە) ياكى ئۈچەينىڭ بىر قىسمىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى (كولېكتومىيە ياكى ئۈچەينى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى) قىلىشنى قارار قىلىدۇ. بۇ ئاساسەن شەخسىي قارار بولۇپ، دوختۇرنىڭ مەسلىھىتى بىلەن چىقىرىلىشى كېرەك.

لىنچ سىندرومىنىڭ ئالدىنى ئېلىشقا بولامدۇ؟

ئەپسۇسكى، لىنچ سىندرومى ئىرسىي كېسەللىك، شۇڭا ئۇنىڭ ئالدىنى تولۇق ئېلىش مۇمكىن ئەمەس . قانداقلا بولمىسۇن، لىنچ سىندرومىغا گىرىپتار بولغانلار چوڭ بولغاندىن باشلاپ پۈتۈن ھاياتىدا راك كېسىلىنى تەكشۈرتۈشكە بولىدۇ، شۇنداق بولغاندا راك كېسىلى تەرەققىي قىلسا بالدۇر بايقىغىلى بولىدۇ .

ئەگەر سىزدە لىنچ سىندرومى بولسا نېمە بولىدۇ؟ نېمىلەرنى كۈتۈشكە بولىدۇ؟

ھازىر لىنچ سىندرومىنى داۋالىغىلى بولمايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، راكنى بالدۇر بايقاپ، بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلىشتىن بۇرۇن ئېلىۋەتسە، ئەڭ ياخشى نەتىجىگە ئېرىشكىلى بولىدۇ . شۇڭا، لىنچ سىندرومىغا گىرىپتار بولغانلارنىڭ يىللىق تەكشۈرۈش تەكشۈرۈشىدىن، مەسىلەن، كولونوسكوپىيەدىن ئۆتۈشى ناھايىتى مۇھىم.

لىنچ كېسىلى مېنىڭ چوڭ ئۈچەيدە ئۆسمە پەيدا قىلامدۇ؟

لىنچ كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ كۆپ خىل «ئادېنوما»سى بولۇشى مۇمكىن، بۇ بىر خىل راكسىز ئۆسمە بولۇپ، ئۇلارنىڭ چوڭ ئۈچەي ياكى تۈز ئۈچەيدە پەيدا بولۇشى مۇمكىن. ئەگەر بۇ «پولىپلار» ئېنىقلىنىپ ئېلىۋېتىلمىسە، ئۇلار راكقا ئايلىنىشى مۇمكىن. شۇڭلاشقا، دائىم كولونوسكوپىيە قىلىپ، بۇلارنى تەكشۈرۈپ تۇرۇش ۋە ئەگەر بار بولسا ئېلىۋېتىش مۇھىم.

قاچان دوختۇرغا كۆرۈنۈشۈم كېرەك؟

ئەگەر سىزدە لىنچ كېسىلى بولسا، يىللىق تەكشۈرۈش ۋە تەكشۈرۈشتىن دائىم ئۆتۈش مۇھىم .

ئەگەر بەدىنىڭىزنىڭ ھەر قانداق يېرىدە بىرەر تۈگۈن، يېڭى ئۆسمە ياكى تېرە ئۆزگىرىشىنى بايقىسىڭىز، دەرھال دوختۇرغا كۆرۈنۈڭ ، چۈنكى بۇلار راك كېسىلىنىڭ ئالامەتلىرى بولۇشى مۇمكىن.

دوختۇرۇمدىن قانداق سوئاللارنى سورىشىم كېرەك؟

• راك كېسىلىنى تەكشۈرۈش تەكشۈرۈشىنى قانچە قېتىم قىلدۇرۇشۇم كېرەك؟
• بۇ تۈگۈن مېنىڭ تېرە راكىمدىمۇ؟
• مەندە قانداق گېن ئۆزگىرىشى بار؟
• ھامىلىدار بولۇشنى پىلانلاشتىن بۇرۇن گېن تەكشۈرۈشى قىلدۇرسام بولامدۇ؟

لىنچ سىندرومى بىلەن HNPCC ئوخشاش نەرسەمۇ؟

لىنچ سىندرومى ۋە «ئىرسىي پولىپوز بولمىغان تۈز ئۈچەي راكى» (HNPCC) بەزىدە ئوخشاش كېسەللىكنى ئىپادىلەش ئۈچۈن ئالماشتۇرۇلۇپ ئىشلىتىلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بۇ ئىككىسىنىڭ ئەۋلادتىن ئەۋلادقا ئۆتۈش ئۇسۇلىدا ئازراق پەرق بار.

لىنچ سىندرومى «MMR» گېنىدىكى ئۆزگىرىشتىن كېلىپ چىقىدۇ. ئوخشاش گېن ئۆزگىرىشى «HNPCC» كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارغىمۇ تەسىر كۆرسىتىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بۇ كېسەللىك ئائىلە تارىخىدا كۆرۈلگەندە «HNPCC» دەپ ئاتىلىدۇ. بۇ دېگەنلىك «HNPCC» ھەمىشە ئەۋلادتىن ئەۋلادقا مىراس قالىدۇ. لىنچ سىندرومى بەزىدە ئائىلىدە ھېچكىمدە بۇ كېسەللىك كۆرۈلمىسىمۇ يۈز بېرىشى مۇمكىن، شۇنداقلا تاسادىپىي گېن ئۆزگىرىشى سەۋەبىدىنمۇ يۈز بېرىشى مۇمكىن. شۇڭلاشقا لىنچ سىندرومى دېگەن نام ھازىر كەڭ قوللىنىلىۋاتىدۇ.

ئاخىرىدا، ئېسىڭىزدە تۇتۇشقا تېگىشلىك ئىشلار (ئۆيگە ئېلىپ كېتىش ئۇچۇرى)

«سىزدە راك كېسىلى بار» دېگەن سۆزلەرنى ھېچكىم ئاڭلىغۇسى كەلمەيدۇ. لىنچ كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلىقىڭىزنى بايقىغاندا، دوختۇرىڭىزدىن بۇ سۆزلەرنى ئاڭلاشقا مەجبۇر بولۇشىڭىز مۇمكىن. ئەمما بۇنىڭ ناچار ئىش بولۇشى ناتايىن.

لىنچ سىندرومى دەپ دىئاگنوز قويۇلغاندىن كېيىن، دوختۇرىڭىز راكنى بالدۇر بايقاشقا ياردەم بېرىش ئۈچۈن دائىملىق تەكشۈرۈش تەكشۈرۈشلىرىنى سىز بىلەن بىرلىكتە ئورۇنلاشتۇرىدۇ. بالدۇر بايقاش ۋە داۋالاش ھايات قېلىش ئېھتىماللىقىڭىزنى ئاشۇرۇشنىڭ ئەڭ ياخشى ئۇسۇلى . ئاندىن سىز بەختلىك ۋە ساغلام تۇرمۇش كەچۈرەلەيسىز.

شۇڭا، بۇ ئۇچۇرلاردىن قورقۇشنىڭ ئورنىغا، دىققەت قىلىڭ، زۆرۈر بولسا دوختۇرغا كۆرۈنۈڭ ۋە ساغلام تۇرمۇش كەچۈرۈشكە تىرىشىڭ . ئەگەر ئائىلىڭىزدىكى بىرەرسىدە بۇ خىل كېسەللىك بولسا، ئۇلارغا بۇ ھەقتە مەلۇمات بېرىش ناھايىتى مۇھىم.

لىنچ سىندرومى، HNPCC، راك، گېن ئۆزگىرىشلىرى، ئىرسىي كېسەللىكلەر، چوڭ ئۈچەي راكى، بالىياتقۇ راكى