У вас рак у нижній частині горла? Давайте поговоримо про рак гіпофаринкса!

Ви коли-небудь замислювалися про рак горла ? Ймовірно, так. Сьогодні ми поговоримо про тип раку , який виникає в горлі, але про який говорять дещо менше. Це називається рак гіпофаринкса. Простіше кажучи, він розвивається в нижній частині нашого горла, тобто в нижній частині горла («(глотка)»), а саме за голосовими щілинами («(гортань)»). Давайте розглянемо це трохи детальніше, добре?

Наскільки поширений цей рак?

Насправді, цей рак гіпофаринкса не такий поширений. Тільки подумайте, навіть у такій країні, як Америка, це захворювання діагностують лише у 2000-4000 людей на рік. Але якщо порівняти його з чимось на кшталт раку легенів , то це число дуже низьке. Наприклад, лише у 2023 році, за словами, в Америці рак легенів діагностували у понад двохсот тисяч людей. Тож це означає, що це дещо рідкісне захворювання, тобто воно зустрічається нечасто.

Які симптоми раку гіпофаринкса?

Одна з проблем полягає в тому, що цей рак може не проявляти жодних симптомів на ранніх стадіях . Іноді рак може поширитися (метастазувати) до моменту появи симптомів. Однак симптоми, які все ж таки з'являються, можуть включати:

• Біль у горлі або відчуття, ніби щось застрягло в горлі.
• Охриплість .
• Труднощі з ковтанням їжі .
• Біль у вусі .
• Збільшені лімфатичні вузли на шиї .
• Задишка або щось застрягло в горлі без видимої причини.
• Відчуття надзвичайної втоми (« Втома» ).
• Зміни голосу .
• Утруднене дихання або шум під час дихання («стридор»).
• Кашель з кров’ю .
• Бути худим без причини.

Найголовніше — не боятися, що у вас цей рак, лише тому, що у вас є ці симптоми. Тому що ці симптоми можуть спостерігатися і при інших незначних захворюваннях. Однак, якщо будь-який із цих симптомів триває більше двох тижнів, обов’язково зверніться до лікаря та проконсультуйтеся.

Чому розвивається рак гіпофаринкса?

Простіше кажучи, цей рак розвивається в клітинах, що вистилають гіпофаринкс (частину горла, що вистилає нижню частину горла). Ці клітини мутують і стають раковими, неконтрольовано ділячись і утворюючи пухлини. Експерти не можуть точно сказати, чому це відбувається. Однак існують деякі фактори ризику , які значно збільшують ваші шанси на розвиток цього раку. Це:

• Куріння: це найважливіший фактор ризику раку горла, включаючи рак гіпофаринкса. До нього належать сигарети, сигари, куріння трубок, вживання електронних сигарет («(електронних сигарет)»), жувальний тютюн, жувальна гумка та жувальний тютюн.
• Часте та надмірне вживання алкоголю: Часте та надмірне вживання алкоголю визначається як вживання більше двох одиниць алкоголю на день для чоловіків та більше однієї одиниці на день для жінок.
• Інфекція ВПЛ: Вірус папіломи людини (ВПЛ) – це інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Він може поширюватися через оральний секс з особою, яка є носієм вірусу.

Які ускладнення можуть виникнути внаслідок цього стану?

Рак гіпофаринкса може поширюватися на лімфатичні вузли шиї на ранніх стадіях. Ось чому важливо звернутися до лікаря, якщо ви помітили пухлину на шиї. Якщо не лікувати, цей рак може поширитися на такі ділянки:

• Ваш стравохід (`(Стравохід)`).
• Інші частини горла.
• Щитовидна залоза (`(Thyroid)`).
• Трахея (трахея).
• Під'язикова кістка (`(під'язикова кістка)`).
• Слизова оболонка грудної порожнини.
• Тканина, що оточує верхню частину хребта.
• Сонна артерія (`(сонна артерія)`).

Як діагностується цей рак?

Коли ви звернетеся до лікаря, він чи вона запитає вас про ваші симптоми, як довго вони у вас тривають, і чи вживаєте ви тютюн або алкоголь, оскільки ці речі підвищують ризик розвитку цього раку.

Потім лікар огляне вас. Він промацає вашу шию, щоб перевірити, чи не набряклі ваші лімфатичні вузли, і огляне ваше горло.

Залежно від ваших симптомів, лікар може направити вас до спеціаліста з вуха, носа та горла (ЛОР-спеціаліста або отоларинголога). Він або вона спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань голови та шиї. Він або вона може призначити такі обстеження, як:

• Ендоскопія: під час цього обстеження лікар вводить довгу тонку трубку (ендоскоп) у горло, щоб оглянути нижню частину горла. Також може бути проведено обстеження під назвою ларингоскопія для обстеження голосових стовбурів (гортані).
• Біопсія (`(Біопсія)`):Лікар може призначити тонкоголкову аспіраційну біопсію (ТАБ) для взяття зразка тканини. Потім цей зразок тканини досліджується патологоанатомом під мікроскопом для перевірки наявності ракових клітин.
• Візуалізаційні дослідження: Якщо біопсія підтвердить наявність у вас раку гіпофаринкса, ваш ЛОР-лікар направить вас до онколога. Він або вона може призначити візуалізаційні дослідження, щоб перевірити, чи поширився рак з нижньої частини горла на інші частини тіла. Вони можуть включати КТ (комп’ютерну томографію), МРТ (магнітно-резонансну томографію) або ПЕТ (позитронно-емісійну томографію).

Давайте також дізнаємося про стадію та ступінь злоякісності раку.

Стадування раку – це спосіб для онкологів детальніше обговорити рак. Наприклад, де знаходиться пухлина, чи поширилася вона, і якщо так, то куди, або чи поширився рак на інші частини тіла.

Стадії раку гіпофаринкса варіюються від I стадії – коли рак обмежений нижньою частиною горла і не поширився – до IV стадії. IV стадія – це коли рак поширився на інші частини горла та рота, задню частину носа (носоглотку), основу черепа та слизову оболонку грудної порожнини.

Рак гіпофаринкса також класифікується за ступенем. Ступінь раку дозволяє онкологам передбачити, як швидко рак поширюватиметься. Ці ступені варіюються від GX (рак має низьку ймовірність поширення) до G3 (рак має велику ймовірність поширення).

Які методи лікування цього існують?

Найпоширенішим методом лікування є хірургічне видалення пухлини та променева терапія для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися. Ваш онколог також може поєднувати хірургічне втручання з хіміотерапією або імунотерапією.

Ось деякі хірургічні варіанти лікування раку гіпофаринкса:

• Часткова або повна фарингектомія: Ця операція передбачає видалення всієї або частини горла. Це також може включати операцію під назвою ларингектомія, під час якої видаляється голосова скринька (гортань). Оскільки горло допомагає вам дихати, після операції створюється стома, або отвір, для введення ларингектомічної трубки. Після операції ви дихатимете через цю трубку.
• Ларингектомія (`(Ларингектомія)`):Якщо вам зробили ларингектомію, хірург може зробити невеликий отвір (трахеостравохідну пункцію – ТЕП) між трахеєю та стравоходом. Туди вводиться голосовий протез (мовний пристрій для ларингектомії).
• Диссекція шиї: хірург може виконати цю операцію для видалення уражених лімфатичних вузлів на шиї.
• Трансоральна роботизована хірургія (TORS): Ця операція дозволяє хірургам видаляти ракові пухлини у важкодоступних місцях, таких як нижня частина горла.
• Реконструктивна хірургія: після операції з видалення всього або частини горла чи голосової скриньки може знадобитися реконструктивна хірургія для відновлення таких функцій, як прийом їжі, дихання та здатність користуватися голосовим апаратом.

Хірургічне втручання при раку горла може вплинути на вашу здатність говорити, їсти та дихати. Перед операцією запитайте свого хірурга, як лікування вплине на вас. Наприклад, ви можете звернутися до логопеда, щоб дізнатися, як впоратися з будь-якими труднощами з мовленням або ковтанням, які можуть виникнути внаслідок операції.

Чи є спосіб запобігти цьому раку?

Хоча повністю запобігти цьому неможливо, є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку раку гіпофаринкса:

• Повна відмова від вживання тютюну та уникнення пасивного куріння.
• Припинення вживання алкоголю або обмеження кількості випитого.
• Захистіть себе від інфекції ВПЛ, зробивши щеплення проти вірусу ВПЛ та практикуючи безпечний секс.

Чого мені очікувати, якщо у мене виникне цей стан?

Рак гіпофаринкса може рецидивувати після лікування. Це також збільшує ризик розвитку нового типу раку в інших частинах тіла. Лікарі називають це «другим раком».

Таким чином, вам потрібно буде регулярно проходити подальші огляди, щоб ваша команда з онкологічної допомоги могла контролювати ваш загальний стан здоров'я та перевіряти наявність ознак рецидиву, поширеного (метастатичного) раку гіпофаринксу або повторного раку. Це подальше обстеження може включати візуалізаційні тести та фізичні огляди. Ці огляди можуть бути заплановані таким чином:

• Кожні два місяці протягом першого року після лікування.
• Кожні чотири місяці протягом другого року .
• Кожні шість місяців протягом третього року .
• Один раз на рік протягом четвертого та п'ятого років .
• У деяких випадках ваша команда з лікування раку може рекомендувати довічне спостереження .

Які показники виживання?

Розмірковуючи про показники виживання, важливо пам’ятати, що це лише оцінки, засновані на досвіді інших людей, які перенесли рак гіпофаринкса. Ці показники значно варіюються залежно від того, чи рак знаходиться в тому ж місці, де він вперше виник, чи поширився на сусідні тканини та лімфатичні вузли («регіональний»), чи поширився на інші частини тіла («віддалений»).

Також ці показники можуть змінюватися залежно від вашого загального стану здоров'я та інших факторів. Попросіть свого онколога пояснити, як ці показники виживання стосуються вашої ситуації. Він чи вона знає вас та ваш загальний стан здоров'я, тому він чи вона є найкращим джерелом інформації.

Чи можна це повністю вилікувати?

У деяких випадках рак гіпофаринкса можна вилікувати за допомогою хірургічного втручання та інших методів лікування. Найімовірніше, це станеться, якщо пухлина менша за 2 сантиметри та не поширилася. Однак, на жаль, у багатьох людей цей рак діагностують на пізніх стадіях.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо вам зробили операцію на горлі, вам доведеться навчитися новим способам дихання та мовлення. Це може бути великою зміною. Тому ніколи не соромтеся звертатися за допомогою до свого логопеда. Він може порадити групи підтримки для людей, які відновлюються після операції на горлі.

Ось кілька інших способів, як ви можете подбати про себе:

• Подумайте про виживання після раку. Рак гіпофаринкса може рецидивувати або може розвинутися другий рак. Ви можете відчувати тривогу щодо майбутнього. Багато програм одужання від раку включають підтримку психічного здоров'я.
• Продовжуйте уникати вживання тютюну та обмежуйте споживання алкоголю.
• Харчуйтеся правильно. Хірургічне втручання на горлі може вплинути на вашу здатність їсти та пити. Зверніться до дієтолога (експерта з харчування) для складання планів харчування та рекомендацій. Запитайте свого логопеда про способи вирішення будь-яких проблем, які можуть заважати правильному харчуванню.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Це дійсно залежить від вашого стану та лікування. Запитайте у своєї команди з лікування раку, яких симптомів або проблем ви можете очікувати, і коли вам слід до них звернутися.

Які питання мені слід поставити онкологу?

Коли ви звертаєтеся до лікаря, дуже важливо поставити такі запитання:

• Яка стадія мого раку?
• Які варіанти лікування ви рекомендуєте?
• Якщо мені доведеться зробити операцію, які програми підтримки доступні, щоб допомогти мені впоратися зі змінами, які вона може спричинити?
• Як лікування вплине на якість мого життя?
• Чи є якісь клінічні випробування, на які я маю право?

Що слід пам'ятати, коротко кажучи

Рак гіпофаринкса – це захворювання, що загрожує життю. На жаль, його часто діагностують після того, як рак поширився. У цьому випадку вам, можливо, доведеться перенести серйозну операцію, а потім змінити спосіб життя та перебувати під медичним наглядом до кінця життя.

Якщо у вас цей вид раку, вам буде легше дізнатися, що кожен член вашої команди з лікування раку прагне допомогти вам. Вони допоможуть вам зрозуміти ваш діагноз та варіанти лікування. Вони також підтримуватимуть вас, поки ви вчитеся жити зі змінами, які може принести лікування раку. Ніколи не соромтеся звертатися до них за допомогою. Завжди краще звернутися за медичною допомогою, якщо у вас біль у горлі, труднощі з ковтанням або зміна голосу триває більше двох тижнів.