Що таке шкала коми Глазго (GCS), яку використовують лікарі для оцінки свідомості близької вам людини?

Можливо, ви чули, або чули від лікаря, який говорить про ці три літери "ШКГ" у лікарні. Можливо, коли хтось із ваших близьких потрапив у аварію або раптово втратив свідомість, лікарі говорять про це значення ШКГ. Отже, що таке ця ШКГ, чому вона така важлива і що саме вона вимірює, давайте сьогодні поговоримо детально та дуже просто. Моя мета — дати вам чітке розуміння цього.

Простіше кажучи, що таке ШКГ (шкала коми Глазго)?

ШКГ – це, якщо бути точним, спосіб вимірювання рівня свідомості людини. Це як система оцінювання. Вона оцінює такі речі, як ваша пильність, усвідомлення навколишнього середовища та те, наскільки добре ви реагуєте на прості інструкції.

Цю систему вперше представила в 1974 році команда спеціалістів з Університету Глазго в Шотландії. Незважаючи на слово «кома» в назві, Шкалса коми зараз використовується в медицині в набагато ширшому контексті. Це основна та найпоширеніша шкала, що використовується для вимірювання станів зниженої свідомості, включаючи кому.

Що таке «свідомість» у медичній термінології?

Коли ми говоримо про «свідомість» у медицині, існують три основні вимоги. Щоб можна було сказати, що людина перебуває у свідомості, повинні бути виконані такі умови:

• Неспання: Це стосується того, чи може хтось розбудити вас, коли ви розмовляєте або торкаєтеся вашого тіла. Це різниця між просто сном і перебуванням у комі.
• Пильність: це означає, як ви реагуєте, коли хтось до вас звертається, де ви знаходитесь і чи можете ви зрозуміти, що відбувається навколо вас.
• Вам потрібно бути усвідомленим (орієнтованим): це означає, що ви знаєте деталі, що стосуються вашої поточної ситуації, такі як хто ви, де ви знаходитесь і який сьогодні день.

Якщо всі три ці умови мають місце, ми кажемо, що людина «при здоровому глузді».

Коли використовується шкала коми Глазго (GCS)?

Лікарі можуть використовувати ГКС як частину неврологічного обстеження . Він також корисний у будь-якій ситуації, коли людина може втрачати свідомість. Наприклад, при станах, спричинених травмами голови, такими як струси мозку та черепно-мозкові травми (ЧМТ) .

Не тільки це, але шкала GCS також корисна у випадках втрати свідомості з інших причин, ніж травма. Наприклад, вона використовується у випадках дуже низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія) , отруєння або після судом.

Що вимірює шкала коми Глазго (ШКА Глазго)?

Неврологічне обстеження виявляє будь-які проблеми з функціонуванням двох основних частин нашої нервової системи. Ці дві частини:

• Центральна нервова система: це включає ваш мозок, стовбур мозку, зорові нерви, що з'єднують мозок із сітківкою в задній частині очей, та спинний мозок.
• Периферична нервова система: це стосується всіх нервів, які не входять до складу центральної нервової системи.

Існує три основні області Шкалої коми (ШКГ), що мають відношення до цього неврологічного обстеження. Більшість із них пов'язані з самим головним мозком, але деякі також можуть включати спинний мозок і нерви по всьому тілу:

• Реакція очей: це головним чином пов'язано з тим, наскільки ви неспані та уважні.
• Рухова реакція: У цьому розділі розглядається, наскільки добре ваш мозок може контролювати рух м’язів. Він також може виявити будь-які проблеми зі зв’язками між вашим мозком та іншими частинами вашого тіла.
• Вербальна відповідь: Цей тест перевіряє, наскільки добре працюють певні функції мозку, такі як мислення, пам'ять, увага та усвідомлення навколишнього середовища.

Як працює шкала коми Глазго (GCS)?

Щоб знайти ваш бал за шкалою GCS, лікарі підсумовують бали з трьох попередніх розділів GCS. Лікар перевірятиме кожен із цих розділів по-різному. Наприклад, він перегляне вашу усну відповідь і задасть вам кілька запитань. Який сьогодні день тижня, котра година і в якому місті ви зараз знаходитесь?

Одна з найважливіших переваг ШКГ полягає в тому, що вона може відстежувати зміни вашого рівня свідомості. Лікарі часто повторюють цей неврологічний тест через певні проміжки часу та фіксують зміни в балах за шкалою ШКГ.

Ось як оцінюються ці розділи:

Реакція очей

Це головним чином вимірює, наскільки ви прокинулися. Якщо ви непритомні, ваш рівень непритомності вимірюється шляхом перевірки ваших рефлекторних реакцій на тиск. Тут «тиск» – це щось на кшталт легкого натискання нігтем. Він повинен викликати лише незначний, тимчасовий дискомфорт, а не травму.

Усна відповідь

Лікар перевірить це, ставлячи вам запитання, що вимірюють вашу пам’ять, здатність до мислення та усвідомлення навколишнього середовища. Він також може перевірити наявність проблем із мозком або нервами, які контролюють м’язи обличчя та рота.

Рухова реакція

Цей розділ може виявити будь-які проблеми зі зв'язками між вашими нервами, спинним мозком і головним мозком. Він також перевіряє здатність вашого мозку контролювати рухи м'язів і те, чи можете ви розуміти інструкції та діяти за ними.

Що таке ГКС-П?

У 2018 році команда експертів, включаючи одного з перших творців шкали GCS, випустила переглянуту версію GCS під назвою «GCS-P». P розшифровується як «зіниця» – чорна діра всередині ока. Це четверте число, яке віднімається від стандартної оцінки GCS.

Те, як зіниця ока реагує на світло (реакція зіниці), дуже важливе, оскільки воно дає підказки про функцію мозку. Якщо ваша зіниця не реагує на світло, це може свідчити про серйозну проблему або травму мозку.

Оцінка, що виставляється учневі, коливається від 0 до 2.

• 2: Обидві рогівки не реагують на світло.
• 1: Одна зіниця не реагує на світло.
• 0: Обидві рогівки реагують на світло.

Якщо відняти оцінку реакції зіниць від оцінки за шкалою GCS, оцінка за шкалою GCS-P може коливатися від 1 до 15. Оцінка за шкалою GCS-P 8 або менше вказує на кому.

Наприклад, якщо оцінка за шкалою GCS становить 3, а оцінка райдужної оболонки ока – 2, то оцінка за шкалою GCS-P дорівнює 1. Це означає дуже глибоку кому, і райдужні оболонки обох очей не реагують на світло.

Чи є біль під час тесту GCS?

У старіших описах Шкали коми (GCS) для опису відчуття, що використовується для перевірки певних рефлексів, використовувалося слово «біль». Однак у нових рекомендаціях це слово замінено на «тиск». Ця зміна формулювання є більш точною, оскільки не передбачається травма. Вона також зрозуміліша, оскільки лікар насправді не намагається завдати болю чи образити вашу близьку людину.

У початкових рекомендаціях щодо ШКГ не було чітко зазначено, куди слід тиснути для перевірки рефлексів. У 1975 році, через рік після першої публікації ШКГ, експерти, які її розробили, опублікували конкретні рекомендації. Ось деякі з місць, куди лікар може тиснути:

• Нігтьові ложа: Нігті на руках і ногах чутливі до тиску. Лікарі часто натискають на одне або декілька з них, щоб побачити, чи реагує організм рефлекторно на цей тиск.
• Трапецієподібний м'яз: цей м'яз з'єднує плечі, середню частину шиї та спину. Це легкодоступний м'яз для рефлексу тиску.
• Надглазнична вирізка: це невелике заглиблення у вашому черепі, над очима та під бровами.

Які результати, і що вони нам говорять?

Найвищий можливий бал за шкалою GCS становить 15, а найнижчий – 3.Оцінка 15 означає, що ви повністю прокинулися, реагуєте на подразники та не маєте проблем із мисленням чи пам’яттю. Зазвичай оцінка 8 або менше означає, що ви перебуваєте в комі. Чим нижчий бал, тим глибша кома.

Лікарі можуть записувати ваш бал за шкалою GCS як комбінацію літер/цифр. Наприклад, бал 15 буде записано як «E4V5M6». Бал 3 буде записано як «E1V1M1». (E = око, V = вербальний, M = моторний)

Діапазони GCS для травм голови

Коли лікарі використовують шкалу GCS для опису тяжкості травми, вони застосовують діапазони балів для опису тяжкості травми. Ці діапазони:

• 13–15: Легка черепно-мозкова травма (ЛЧМТ). Це також називається струсом мозку .
• 9–12: ЧМТ середнього ступеня.
• 3–8: Тяжка черепно-мозкова травма (важка черепно-мозкова травма).

Що мені слід знати про бал GCS близької мені людини?

Зазвичай ваша родина або близькі обговорять ваш бал за шкалою GCS з вашим лікарем. Ось кілька речей, які вам слід знати про GCS та як лікарі її використовують:

• Результати тестів – це складніше, ніж просто число. Оцінка за шкалою GCS не дає повної картини результатів тесту. Неврологічне обстеження – це більше, ніж просто число. Хоча зрозуміти число легко, найкраще поговорити з лікарем вашої близької людини, щоб зрозуміти її точний стан.
• ГКС також має обмеження. У деяких випадках ГКС може бути некорисною. Наприклад, якщо людина підключена до апарату штучної вентиляції легень або якщо вона не розмовляє тією ж мовою, що й лікар. Вона також може бути некорисною для людей із захворюваннями або травмами, які впливають на частини тіла або системи, на які покладається ГКС (наприклад, порушення зору або слуху).
• Шкала Глазго (GCS) – це не єдиний фактор, який лікарі використовують для прогнозування прогнозу. Лікарі часто використовують GCS для прогнозування можливих результатів, але це не єдиний фактор, який вони враховують. Запитайте лікаря вашої близької людини про її бал та що це може означати в довгостроковій перспективі.

Пам’ятайте, що оцінка за шкалою GCS – це лише один із інструментів. Хоча вона надає важливу інформацію, гарна комунікація з медичною командою є важливою для розуміння повної картини.

Зрештою, що слід пам'ятати

Шкала коми Глазго (ШКГ) – це дуже поширений і важливий інструмент, який лікарі використовують для вимірювання рівня свідомості та коми.Хоча з моменту першої розробки шкали минуло майже 50 років, експерти ретельно вивчили її та виявили, що вона є корисним діагностичним інструментом. (З часом вони також удосконалили її.) Використання інструменту також допомагає лікарям відстежувати зміни у функції мозку. Це може допомогти скерувати лікування та покращити догляд за людьми із захворюваннями, що впливають на когнітивні функції.

Якщо ви або хтось із ваших близьких стикається з цією проблемою, не бійтеся ставити запитання та отримувати інформацію від своїх лікарів. Вони готові та хочуть вам допомогти.

Свідомість , ШКГ, шкала коми Глазго, травма головного мозку, кома, неврологічне обстеження, здоров'я