Давайте дізнаємося про тест стимуляції АКТГ простим способом.

Ви часто відчуваєте втому, млявість або втрату ваги? Коли ви звертаєтеся до лікаря, він чи вона може вирішити перевірити ваші гормони. Зокрема, гормон кортизол. Отже, основним тестом, який проводиться для перевірки нормального рівня кортизолу, є тест на стимуляцію АКТГ. Хоча назва може здатися дещо складною, насправді він досить простий. Давайте поговоримо про все це сьогодні.

Простіше кажучи, що це за тест на стимуляцію АКТГ?

Це медичний тест. Якщо бути точним, він досліджує, як ваші два органи, які називаються наднирковими залозами, реагують на гормон під назвою АКТГ (адренокортикотропний гормон) , який виробляється нашим мозком. Чи не звучить це трохи заплутано? Добре, давайте подумаємо про це так.

Уявіть, що гіпофіз у вашому мозку схожий на менеджера великої компанії. Дві маленькі надниркові залози над вашими нирками — це як два співробітники, які працюють у цій компанії.

Коли гіпофіз (менеджер) хоче щось зробити, він надсилає сигнал під назвою «АКТГ» працівникам (наднирникам). Коли цей сигнал отримано, працівники (наднирники) виробляють гормон під назвою «кортизол» і виділяють його в організм. Цей кортизол є дуже важливим гормоном для нашого організму. Він допомагає в багатьох речах, таких як контроль стресу, контроль рівня цукру в крові та контроль артеріального тиску.

Отже, що робить тест на стимуляцію АКТГ, так це те, що ми вводимо у ваш організм зовнішньо вироблений синтетичний гормон АКТГ (який називається косинтропін) і спостерігаємо, чи реагують на нього ваші надниркові залози (робочі залози) та чи правильно виробляють кортизол.

Цей тест в основному використовується для виявлення стану, який називається «надниркова недостатність» . Це означає, що надниркові залози не виробляють достатньо кортизолу. Цей стан поділяється на три типи.

У яких випадках лікар рекомендує пройти цей тест?

Може бути кілька причин, чому ваш лікар може рекомендувати цей тест.

• Якщо попередній аналіз крові показав низький рівень кортизолу: Якщо у вас з іншої причини був аналіз крові, який показав низький рівень кортизолу, вас можуть попросити пройти цей тест для підтвердження цього.
• Якщо у вас є симптоми надниркової недостатності: як ми вже обговорювали раніше, якщо у вас є такі симптоми, як постійна втома, втрата ваги, біль у шлунку, нудота, запаморочення та низький кров'яний тиск, цей тест проводиться, щоб з'ясувати, чи є цей стан причиною.
• Якщо ви тривалий час приймали стероїди: коли ви тривалий час використовуєте глюкокортикоїдні препарати, такі як преднізон, ваш гіпофіз і надниркові залози можуть тимчасово перестати працювати. Тому після припинення прийому ліків цей тест також проводиться, щоб перевірити, чи залози знову працюють належним чином.

Як слід підготуватися перед тестом?

Це дуже важливо. Ви повинні точно дотримуватися вказівок лікаря. Зазвичай ви можете говорити такі речі.

• Голодування: Вас можуть попросити не їсти та не пити нічого протягом приблизно 6 годин перед тестом. Дозволено пити лише воду.
• Обмеження активності: Вас можуть попросити уникати таких видів діяльності, як інтенсивні фізичні вправи, протягом 12-24 годин до тесту.
• Їжа: Іноді вас можуть попросити їсти продукти з високим вмістом вуглеводів.
• Припинення прийому ліків: Деякі ліки, які ви приймаєте (особливо стероїдні креми, таблетки або інгалятори), можуть впливати на результати тесту. Тому ваш лікар може попросити вас тимчасово припинити їх прийом. Ніколи не припиняйте прийом ліків без попередньої консультації з лікарем.

Добре, а тепер подивимося, що буде в день тесту.

Це не так страшно, як ви можете подумати. Зазвичай це роблять у лікарні або в клініці ендокринолога. Ось що відбувається крок за кроком.

1. Взяття першого зразка крові: Спочатку медсестра візьме зразок крові з вени на вашій руці. Це перевірить ваш базовий рівень кортизолу перед початком тесту.

2. Введення ін’єкції: Далі медсестра зробить вам ін’єкцію, що містить синтетичний АКТГ (косинтропін). Зазвичай її вводять у м’яз руки. Відчуття буде схоже на укус маленької мурахи, але воно пройде за кілька секунд.

3. Другий та третій аналізи крові: Через 30 хвилин після ін’єкції у вас візьмуть ще один зразок крові. Потім, через 60 хвилин, у вас візьмуть ще один зразок крові. Це дозволить виміряти кількість кортизолу, який виробили ваші надниркові залози після ін’єкції.

4. Відправлення до лабораторії: Взяті зразки крові відправляються до лабораторії.

Коли у вас береться кров, ви відчуваєте лише легке поколювання. Воно минає через деякий час. Ви можете відчути невеликий синець на місці забору крові, що є нормальним явищем.

Коли будуть результати і що вони скажуть?

Результати цього тесту можуть бути отримані приблизно через тиждень. Це пояснюється тим, що після отримання результатів ваш лікар ретельно вивчить їх і порівняє з вашими симптомами, щоб дійти висновку.

Який результат вважається нормальним?

У здорової людини після ін'єкції АКТГ надниркові залози повинні бути добре стимульовані, а рівень кортизолу в крові має значно підвищитися. Ваш лікар пояснить вам значення у вашому лабораторному звіті та нормальний діапазон.

Що таке аномальний результат?

• Первинна надниркова недостатність (якщо є проблеми з наднирковими залозами): у людини з цим станом, навіть якщо зробити ін'єкцію АКТГ, рівень кортизолу взагалі не підвищується або підвищується дуже незначно. Це пояснюється тим, що проблема полягає в надниркових залозах, і незалежно від того, наскільки сильно стимулюється ззовні, вони не можуть виробляти кортизол.
• Вторинна надниркова недостатність (якщо є проблеми з гіпофізом): коли гіпофіз тривалий час не вивільняє АКТГ, надниркові залози поступово зменшуються та починають втрачати активність (атрофія). Коли такій людині роблять ін'єкцію АКТГ, неактивні надниркові залози не можуть негайно відреагувати. Тому рівень кортизолу в них дуже мало або взагалі не підвищується.

Іноді, якщо проблема з гіпофізом виникла зовсім недавно або уражена лише частково, рівень кортизолу може бути дещо підвищеним. Найкраще рішення з цього питання може прийняти ваш лікар.