Ваша дитина народилася передчасно? Дізнайтеся про апное недоношених

Ваша малеча з'явилася на світ трохи раніше терміну? Це нормально відчувати легкий страх як мати чи батько в такі моменти. Можливо, ви особливо замислюєтеся про дихання своєї дитини. Отже, проблема з диханням, про яку ми сьогодні поговоримо, — це «апное недоношених», яка може виникнути у дітей, народжених раніше терміну, тобто до 37 тижнів вагітності. Не хвилюйтеся, це зазвичай тимчасово, і лікарі знають, як допомогти з цим.

Що таке апное недоношених?

Простіше кажучи, частини тіла недоношеної дитини, особливо системи, які допомагають їй дихати, ще не повністю розвинені. Подумайте лише про те, що їхні крихітні легені, дихальний центр у їхньому мозку – все це ще «навчається». Тож вони ще не готові дихати в правильному ритмі. Через це іноді їхнє дихання зупиняється на кілька секунд. Це те, що лікарі називають «апное».

Ви можете злякатися, почувши: «О, моя дитина неправильно дихає?». Але цей стан поширений серед недоношених дітей. І лікарі знають, як його лікувати. Ваша дитина проведе деякий час у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН). Там лікарі та медсестри постійно стежитимуть за станом дитини та призначатимуть їй лікування, яке допоможе їй дихати. Коли ваша дитина зможе нормально дихати самостійно, без сторонньої допомоги, вона зможе повернутися додому.

Які симптоми цього стану?

Тепер давайте розглянемо, які симптоми може проявляти дитина з апное недоношених:

• Дихання зупинилося на 15 або 20 секунд, можливо, навіть довше.
• Уповільнений пульс. Ми називаємо це «брадикардією».
• Низький рівень кисню в крові. Це називається гіпоксемією. Це може призвести до того, що шкіра дитини, особливо губи та язик, стане синьою, білою, жовто-сірою або сірою. Це називається ціанозом.

Іноді дихання дитини може зупинитися менш ніж на 15 секунд. Однак, якщо спостерігається уповільнення серцевого ритму (брадикардія) або низький рівень кисню (гіпоксемія), це також вважається симптомом цього стану «апное».

Важливо: Це слід відрізняти від стану, який називається «періодичне дихання». Періодичне дихання – це коли у немовлят виникають короткі паузи (менше 10 секунд) у диханні. Однак це не призводить до зниження частоти серцевих скорочень або рівня кисню. Після цього вони дихають частіше. Це вважається нормальним явищем.

Чому це трапляється з нашими малюками? (Причини апное недоношених)

Основною причиною цього (апное недоношених) є, як згадувалося раніше, те, що дихальні шляхи дитини та дихальний центр мозку ще не повністю розвинені. Ці дві частини працюють разом, щоб дитина могла правильно дихати. Лікарі поділяють ці дихальні паузи на три основні типи залежно від причини:

• Обструктивне апное
• Центральне апное
• Змішане апное

Що таке обструктивне апное?

У цьому випадку виникає обструкція дихальних шляхів дитини. Ці дихальні шляхи переносять багате киснем повітря в легені та видаляють вуглекислий газ з легень. Отже, для належної циркуляції повітря ці дихальні шляхи мають бути відкритими.

Однак, дихальні шляхи недоношеної дитини (особливо та частина, що йде від шиї) можуть бути недостатньо міцними, щоб постійно підтримувати їх відкритими. Саме тоді дихання може зупинитися. Це як маленька трубка, яка не відкривається належним чином і застрягає.

Що таке центральне апное?

Це трапляється, коли стовбур мозку, центр мозку дитини, який контролює дихання, не надсилає сигнали в потрібний час. Зазвичай цей стовбур мозку надсилає сигнали дихальним м’язам дитини, наприклад, діафрагмі та міжреберним м’язам. Ці м’язи допомагають втягувати повітря в легені та витягувати його.

Однак, якщо стовбур мозку дитини ще не повністю розвинений, сигнали, що надходять від нього, не такі впорядковані та надійні. Ось чому дихання може зупинитися посередині. Це ніби команда від мозку «дихай!» не доходить вчасно.

Що таке змішане апное?

У цьому випадку виникає проблема з дихальним шляхом дитини, і сигнали від центру контролю дихання мозку не надходять належним чином. Схоже, що обидві вищезгадані причини поєднуються. Цей тип апное найчастіше спостерігається у дітей, народжених недоношеними.

Як лікарі це розпізнають?

Цей стан (апное недоношених) діагностується у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН), де перебуває дитина. Це частина лікарні, де утримуються діти, які потребують особливого догляду та медичної допомоги. Якщо ваша дитина народилася передчасно, їй, можливо, доведеться деякий час залишатися у відділенні інтенсивної терапії новонароджених, перш ніж повернутися додому.

Поки дитина перебуває у відділенні інтенсивної терапії новонароджених, лікарі та медсестри постійно контролюють такі речі:

• Частота серцевих скорочень
• Як дихати
• Рівень кисню в крові

Ці монітори надсилають сигнали, якщо серцебиття дитини сповільнюється або дихання зупиняється на деякий час. Лікарі використовують дані з цих апаратів та спостереження медсестер для виявлення стану.

Іноді ці зупинки дихання у новонароджених можуть бути симптомом інших захворювань. Наприклад, порушень обміну речовин, крововиливів у мозок та інфекцій. Тому лікарі спочатку оглядають дитину, щоб з'ясувати, чи є інші подібні захворювання. Тільки після виключення всіх інших причин вони можуть остаточно визначити , що це апное недоношених.

Апное недоношених визначається як зупинка дихання дитини, оскільки вона народилася передчасно, а її нервова та дихальна системи ще не повністю розвинені. Тому, поки її організм не буде готовий робити ці речі самостійно, їй потрібна невелика допомога з диханням.

Яке лікування цього застосовується?

Лікування апное недоношених зазвичай включає одне або обидва з наступних заходів:

• Ліки (часто кофеїну цитрат)
• Допомога диханню

Чому до цього додають кофеїн?

Цитрат кофеїну – це препарат, який використовується для лікування апное у недоношених. Подібно до поштовху, який ми відчуваємо, коли п'ємо каву вранці, цей препарат стимулює нервову систему дитини. Це «пробудження» допомагає дихальному центру мозку дитини та нервовим клітинам надсилати сигнали, що регулюють дихання.

Ця таблетка кофеїну зменшує кількість нападів апное у дитини. Вона також допомагає скоротити тривалість цих пауз у диханні.

Підтримка дихання

Іноді верхні дихальні шляхи дитини, глотка та гортань, потребують невеликої допомоги, щоб підтримувати їх відкритими. У цьому випадку лікарі часто використовують метод, який називається постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP). При цьому дитина дихає самостійно. Однак повітря подається через дві маленькі трубки, розміщені в ніздрях дитини. Це зменшує ризик зупинки дихання, спричиненої блокуванням дихальних шляхів.

Уявіть собі, коли ви вдуваєте трохи повітря в маленьку кульку, вона ніби надувається, цей CPAP допомагає підтримувати дихальні шляхи відкритими.

Якщо у вашої дитини продовжується тяжка зупинка дихання, їй може знадобитися «шляхова вентиляція легень». Це означає, що апарат (вентилятор) здійснюватиме дихання за дитину, доки її тіло не зможе дихати самостійно. Це лише на короткий час.

Якщо у моєї дитини цей стан, чого мені очікувати?

Апное недоношених – це тимчасовий стан . У міру зростання та розвитку дитини ці симптоми поступово зменшуватимуться. Вашій дитині, можливо, доведеться залишатися у відділенні інтенсивної терапії новонароджених протягом кількох тижнів або навіть двох-трьох місяців. Там вона отримуватиме лікування не лише від проблем з диханням, але й від будь-яких інших проблем, які можуть виникнути внаслідок передчасного народження.

Лікарі скажуть вам, як довго дитина повинна залишатися у відділенні інтенсивної терапії новонароджених і що потрібно зробити, щоб безпечно доставити дитину додому.

Зазвичай лікарі визначають безпечний час для припинення лікування дитини. Потім, після припинення лікування, вони спостерігатимуть, як організм дитини реагує на нього. Перш ніж дитину можна буде відправити додому, вона повинна бути там кілька днів без будь-яких проблем з диханням. Тривалість цього «періоду спостереження» залежатиме від того, наскільки недоношеною була дитина та її загального стану здоров'я.

Більшість немовлят не потребують постійного спостереження після повернення додому. Однак, якщо вашій дитині все ж потрібен моніторинг, ваш лікар точно пояснить, що робити. Якщо у вас є якісь невпевненості або занепокоєння щодо догляду за дитиною вдома, обов’язково зверніться до свого лікаря або медсестри. Вони нададуть вам всю необхідну інформацію, щоб звикнути до цього нового середовища.

Апное недоношених – поширений стан у недоношених дітей. Однак, знаючи про його поширеність, нелегко бути далеко від новонародженого, коли ви хочете його/її потримати на руках. Ви почуватиметеся дуже самотньо та сумно, поки ваша дитина перебуває у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Однак завжди пам’ятайте, що це тимчасово.

Лікарі та медсестри у відділенні інтенсивної терапії новонароджених допоможуть вам знайти способи проводити час з вашою дитиною протягом цього періоду. Вони також нададуть вам інформацію про те, як розвивається дихання вашої дитини та коли ви зможете забрати її додому.

Запам'ятайте як короткий виклад (повідомлення на винос)

Якщо у вашої недоношеної дитини спостерігається апное недоношеності, це може бути дуже страшно. Але пам’ятайте:

• Зазвичай це тимчасово. У міру зростання дитини її дихальна система також зміцнюється.
• Лікарі знають, як це лікувати. Ваша дитина отримає найкращий догляд у відділенні інтенсивної терапії новонароджених.
• Ви не самотні. Є й інші батьки, які мали подібний досвід, не лише лікарі та медсестри. Не соромтеся ділитися своїми почуттями та просити про допомогу.
• Зберігайте надію. У вас також буде можливість поїхати додому зі своєю дитиною за кілька днів.

Бажаю вашій дитині швидкого одужання!

Передчасні пологи, апное, дихання дитини, відділення інтенсивної терапії новонароджених, здоров'я дитини, утруднене дихання, кофеїнотерапія