Що це за захворювання, при якому кровоносні судини аномально сплутуються? (Артеріовенозна мальформація - АВМ) Давайте поговоримо!

Ви коли-небудь чули, що кровоносні судини всередині нашого тіла іноді можуть дивним чином заплутуватися, немов клубок ниток? Це може здатися трохи дивним, чи не так? Але це насправді може статися, і часом це може бути трохи небезпечно. Сьогодні ми поговоримо про стан, який називається артеріовенозна мальформація , або АВМ . Простіше кажучи, це дефект у системі вен, які транспортують кров у нашому тілі.

Що таке артеріовенозна мальформація (АВМ)? Давайте розберемося в цьому просто.

Уявіть, що в нашому тілі є мережа кровоносних судин. Існує два основних типи цих судин: артерії та вени . Артерії схожі на магістралі, що несуть чисту, насичену киснем кров від серця до всіх частин тіла, особливо до мозку. Вени схожі на менші артерії, що несуть використану, знекиснену кров назад до серця.

Зазвичай ці магістралі (артерії) закінчуються мережею дуже маленьких, тонких вен. Ми називаємо їх капілярами . Це як велика дорога, яка розгалужується на маленькі бічні дороги, коли досягає села. Саме через ці капіляри кисень і поживні речовини з крові досягають наших клітин, а продукти життєдіяльності клітин потрапляють у кров. Потім ця кров повертається до серця через вени, які називаються венами.

У людини з артеріовенозною мальформацією (АВМ) відбувається наступне : капілярний місток, який має бути між артерією та веною, відсутній. Тоді кров з артерій, яка надходить під високим тиском, раптово з'єднується з венами, які звикли до низького тиску. Уявіть собі велику водопровідну трубу, яка раптово з'єднується з маленькою трубою зі слабкими стінками. Це призводить до нестерпного тиску у венах. Це виглядає як сплутаний клубок кровоносних судин, схожий на пташине гніздо. Через це аномальне з'єднання існує висока ймовірність розриву кровоносних судин та кровотечі в мозок .

Чи існують різні типи артеріовенозних мальформацій (АВМ)? Де вони утворюються?

Так, ми можемо говорити переважно про два типи АВМ:

1. Артеріовенозні мальформації мозку: це найпоширеніші види. Вони можуть розвиватися будь-де в мозку, на його поверхні, у стовбурі мозку або вздовж спинного мозку . Вони дещо небезпечні, оскільки мозок є дуже чутливим місцем.

2. Периферичні артеріовенозні мальформації (АВМ): вони можуть виникати будь-де в межах 100 000 миль кровоносних судин тіла. Наприклад, вони можуть розвиватися на обличчі, руках, ногах, а також у внутрішніх органах, таких як серце, печінка та легені.

Наскільки поширений цей стан, який називається АВМ?

АВМ насправді є дуже рідкісним станом.Кажуть, що лише одна людина зі ста тисяч може мати це захворювання. Будь-хто може народитися з цим захворюванням. Однак лікарі найчастіше виявляють його у людей віком від 20 до 40 років. Симптоми найчастіше з'являються у віці від 30 до 50 років.

Які симптоми АВМ?

Ось що важливо. У деяких людей артеріовенозна мальформація (АВМ) може не проявлятися жодних симптомів. Близько 15% людей з АВМ не матимуть жодних симптомів. Здебільшого ви дізнаєтеся про свою АВМ лише після її розриву, що означає кровотечу.

Однак, якщо симптоми все ж таки виникають, вони можуть бути такими:

• Судоми, як у свідомості, так і в несвідомому стані. Це може статися раптово.
• Часті головні болі. Іноді вони можуть бути сильними.
• М'язова слабкість або повний параліч.
• Нудота та блювота.
• Відчуття оніміння або поколювання в деяких частинах тіла.
• Запаморочення.
• Труднощі з ходьбою, труднощі з мовленням, втрата пам'яті, труднощі з мисленням, втрата рівноваги або погіршення зору.
• Такі стани, як сплутаність свідомості, галюцинації або деменція.
• Біль у спині. Він може виникнути раптово та бути сильним. Також може викликати відчуття оніміння від стегон до ніг та пальців ніг.
• Задишка під час фізичного навантаження (це може статися, якщо в легенях є артеріовенозно-вентрикулярна мальформація)
• Кашель з кров’ю (це також є симптомом артеріовенозних мальформацій легень)
• Біль у животі.
• Гушки з'являються на руках, ногах або тулубі.
• Біль і набряк.

Важливо: Близько 50% людей з артеріовенозною мальформацією головного мозку відчувають крововилив у мозку як перший симптом. Це може призвести до інсульту та пошкодження мозку.

Чому утворюються ці артеріовенозні мальформації? У чому причина?

Насправді, вчені досі не знають точно, чому розвиваються артеріовенозні мальформації (АВМ). Широко поширена думка, що вони є вродженими . Це означає, що ці клубки кровоносних судин формуються під час розвитку плода, в утробі матері. Дуже рідко вони можуть передаватися з покоління в покоління, а це означає, що вони можуть бути спадковими .

Який вплив має АВМ на наш організм?

Існує три основні способи, якими АВМ може завдати шкоди:

1. Кровотеча:Як я вже згадував раніше, коли високий кров'яний тиск з артерій проходить через артеріовенозну мальформацію (АВМ), стінки вен можуть бути слабкими та нездатними витримувати тиск. Тоді вени лопаються та починають кровоточити. Коли ця кров потрапляє в навколишні тканини, це може спричинити незворотні пошкодження . Якщо кровотеча велика , це може навіть призвести до смерті.

2. Тиск на частини тіла: Це аномальне з’єднання призводить до збільшення скупчення крові у венах. Вени потім розширюються та можуть тиснути на навколишні тканини, такі як мозок. Це зменшує кількість кисню, який досягає цих частин, і знижує здатність лімфатичної системи виводити продукти життєдіяльності.

3. Виснаження тканин необхідного кисню: оскільки немає капілярного містка між артеріями та венами, тканини в області артеріовенозної мальформації (АВМ) не отримують достатньо кисню та поживних речовин. Тоді тканини та нервові клітини в цій області можуть почати відмирати.

Які можливі ускладнення АВМ?

АВМ, особливо в головному мозку, можуть спричинити серйозні ускладнення, такі як:

• Крововилив у мозок / Інсульт : це найбільший ризик артеріовенозної мальформації (АВМ). Якщо АВМ розривається всередині мозку, це може спричинити параліч, пошкодження мозку або судоми. АВМ також може тиснути на частини головного або спинного мозку та пошкоджувати їх.
• Судоми: стан, що характеризується втратою свідомості та неконтрольованими посмикуваннями кінцівок через раптову електричну активність у мозку.
• Аневризма: ослаблена стінка кровоносної судини, яка з'єднана з артеріовенозною мальформацією (АВМ) або навколо неї та випинається, як повітряна куля. Це спричинено слабкими стінками кровоносних судин. Цей стан спостерігається приблизно у 50% випадків АВМ у головному та спинному мозку. Це збільшує ризик розриву АВМ.
• Пошкодження мозку: це може вплинути на такі речі, як здатність до мислення, пам'ять та розуміння мови.
• Кома та смерть: особливо якщо є великий крововилив у мозок.

Як дізнатися, чи є у вас АВМ?

Якщо у вас є симптоми, лікар спочатку запитає вас про них і проведе фізичний огляд. Іноді, коли стетоскоп розміщують над артеріовенозною мальформацією, можна почути шум (звук крові, що стрімко циркулює по кровоносній судині).

Крім того, візуалізаційні тести, такі як:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): тест, який використовує магнітне поле та радіохвилі.
• КТ (комп'ютерна томографія): використовує рентгенівські промені для отримання зображень поперечного перерізу тіла.
• Катетерна ангіографія:У цьому випадку лікар вводить невелику трубку (катетер) через артерію в руці або паху та направляє її до місця, де, як вважається, знаходиться артеріовенозно-венозна мальформація (АВМ). Потім вводиться спеціальний барвник і робляться рентгенівські знімки для отримання детальних зображень кровоносних судин.

Якщо є підозра на артеріовенозну мальформацію (АВМ) у мозку, необхідні специфічні тести, такі як:

• Церебральна МРТ-ангіографія (церебральна МРА): використовує технологію МРТ для отримання детальних зображень кровоносних судин у мозку та навколо нього.
• КТ-ангіографія (КТ): КТ-технологія створює детальні зображення кровоносних судин.
• Транскраніальне доплерівське ультразвукове дослідження: використовує звукові хвилі для вимірювання швидкості кровотоку через мозок.

Оскільки багато артеріовенозних мальформацій (АВМ) не мають симптомів, їх іноді виявляють під час сканування, проведеного з іншої причини (наприклад, травми, проблем із зором або головного болю), або після розвитку симптомів через кровотечу.

Як лікується АВМ?

Лікування АВМ залежить від кількох факторів, зокрема:

• Тип АВМ, його розмір, місце розташування та характер уражених артерій та вен.
• Ризик розриву АВМ.
• Ваші симптоми.
• твій вік.
• Ваше загальне здоров'я.

Головною метою лікування є зменшення ризику кровотечі з артеріовенозної мальформації (АВМ) або повне її вилікування. Існує кілька варіантів лікування. Вони включають відкриту хірургію , катетерне блокування артерій (емболізацію) та/або сфокусоване опромінення (радіохірургію) АВМ . Кожен варіант лікування має свої переваги та ризики. Вони залежать від вашого здоров'я та типу АВМ.

Загалом кажучи, лікування артеріовенозної мальформації (АВМ) якомога швидше – найкращий спосіб уникнути серйозних ускладнень.

АВМ у кожного різна. Немає встановленого плану лікування, який би точно сказав вам, що робити. Ваша медична команда поговорить з вами та вашою родиною, щоб визначити найкраще лікування для вашої ситуації.

Іноді артеріовенозна мальформація (АВМ) знаходиться в місці, де хірургічне втручання чи інше лікування є більш ризикованим, ніж бездіяльність. У такому випадку ваша медична команда ретельно стежитиме за вашою АВМ за допомогою періодичних обстежень. Якщо АВМ показує будь-які зміни, такі як ознаки посилення кровотечі, лікування може бути розглянуто в цей час.

Ліки

Для контролю деяких симптомів можна призначати ліки:

• Протисудомні препарати.
• Знеболювальні засоби від головного болю та болю в спині.
• Ліки від кров'яного тиску.

Методи лікування (процедури)

Лікарі можуть спробувати один або декілька з цих методів:

1. Хірургічне втручання з видалення артеріовенозної мальформації (АВМ): під час цієї операції робиться невеликий розріз поблизу АВМ, навколишні артерії та вени перепаюють, щоб запобігти кровотечі, і АВМ видаляється. Потім кровотік перенаправляється до нормальних кровоносних судин. Це єдиний спосіб повністю вилікувати АВМ. Після операції проводиться сканування мозку, щоб перевірити, чи АВМ була повністю видалена. Можливо, вам доведеться залишатися в лікарні кілька днів і пройти короткий реабілітаційний період.

2. Емболізація: під час цієї процедури лікар вводить катетер в артерію в паху або руці та направляє його до артеріовенозної мальформації (АВМ). Після того, як катетер потрапляє туди, в АВМ вивільняється клейкоподібна речовина, спіралі або інший матеріал. Це зменшує або повністю зупиняє кровотечу через АВМ. Ця процедура найчастіше використовується, якщо АВМ велика та сильно кровоточить. Тоді, якщо операцію проводять пізніше, АВМ можна легко видалити, зменшуючи ризик кровотечі. Хоча операція не проводиться негайно, ця процедура може зменшити ризик кровотечі.

3. Радіохірургія гамма-ніжем®: у цьому випадку високосфокусовані промені випромінювання спрямовуються на артеріовенозну мальформацію (АВМ). Протягом кількох років АВМ поступово зменшується, рубцюється, розчиняється або стає достатньо маленькою, щоб її можна було легко видалити хірургічним шляхом. Для перевірки того, чи зменшується АВМ, необхідні періодичні сканування.

Ускладнення лікування

Лікування АВМ може спричинити ускладнення або побічні ефекти, такі як:

• Кровотеча.
• Головний біль.
• Набряк.
• Пошкодження навколишніх тканин.
• Оніміння з одного боку тіла.
• Вплив на мовлення, слух або зір.
• Результати можуть бути неповними, тривати недовго або ж для повного прояву можуть знадобитися місяці.
• Важкі ускладнення, які можуть призвести до інвалідності або летального результату.

Чи можна запобігти утворенню АВМ?

Ні. Оскільки вважається, що артеріовенозні мальформації (АВМ) є вродженими, їх утворенню неможливо запобігти. Однак, якщо у вас виникли будь-які симптоми, згадані в цій статті, негайно зверніться до лікаря. Найкраще реагувати на симптоми, щойно вони з’являться.

Чого очікувати, якщо у вас АВМ?

АВМ у кожного різна. Якщо вам зроблять операцію, і АВМ буде успішно видалено, ви повністю вилікуєтесь від цього стану.

Результати інших методів лікування також дуже хороші, але це залежить від кількох факторів:

• Де знаходиться AVM.
• Розмір АВМ.
• Тип АВМ.
• Ваш вік та загальний стан здоров'я.

Ваша медична команда може найкраще пояснити вам вашу артеріовенозно-мальфармаційну мальформацію (АВМ) та можливі наслідки.

Важливо:Якщо у вас артеріовенозна мальформація (АВМ) і ви не отримуєте лікування, існує ризик кровотечі від 2 до 4% на рік. АВМ, яка вже розривалася раніше, має 17% ймовірність повторного розриву на рік.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

У деяких людей артеріовенозно-мальфармаційна мальформація (АВМ) може виникати більше одного разу (рецидивувати). Зверніться до лікаря, якщо у вас з'являться нові симптоми. Після лікування вам слід відвідувати лікаря кожні три місяці протягом першого року. Після першого року вам слід відвідувати лікаря раз на рік.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть будь-які з цих симптомів:

• Раптовий, сильний головний біль («найгірший у моєму житті»).
• Судоми.
• Оніміння в руках або ногах.
• Проблеми із зором, рівновагою, пам'яттю або увагою.

Це ознаки невідкладної ситуації, що загрожує життю. Це може бути крововилив у мозок.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Деякі питання, які ви можете поставити своєму лікарю:

• Де на моєму тілі розташована моя АВМ?
• Який метод лікування найкраще підходить для мене?
• Якщо мені не зроблять операцію негайно, як часто мені потрібно буде спостерігатися?

Чи небезпечний АВМ?

Так, може. Найбільша небезпека – це кровотеча (крововилив). Якщо у вас раптово виникне сильний головний біль («найсильніший у вашому житті»), негайно зателефонуйте за номером 119. Це може бути розрив артеріовенозної мальформації (АВМ) у мозку. Нерозірвана АВМ має ризик кровотечі 2-4% на рік. Раніше розірвана АВМ має 17% ймовірність повторного розриву на рік.

Чи всі артеріовенозні мальформації (АВМ) зрештою кровоточать?

Ні. Деякі артеріовенозні мальформації (АВМ) ніколи не кровоточать і можуть не викликати жодних симптомів чи проблем зі здоров'ям протягом життя. Деякі АВМ виявляються під час сканування, проведеного з іншої причини, або під час розтину.

АВМ можуть спричиняти інші проблеми зі здоров’ям, окрім кровотечі. Деякі АВМ, що розростаються до великих розмірів, можуть здавлювати ділянку тканини, пошкоджуючи цю тканину, нервові клітини та інші клітини. Якщо вони великі та знаходяться в критичному місці, відсутність капілярів між артеріями та венами перешкоджає отриманню кисню, поживних речовин та продуктів життєдіяльності тканин у цій ділянці. Це може спричинити відмирання тканин.

Чи може АВМ бути фатальною?

Так, може. Наскільки небезпечною та серйозною є артеріовенозно-мальфармаційна венозна мальформація (АВМ) є, залежить від її розміру та розташування. Якщо АВМ розривається та спричиняє велику кровотечу в мозку, це може бути смертельним. Однак деякі люди з АВМ ніколи не відчувають жодних симптомів чи проблем зі здоров’ям.

Чи можете ви сказати, де знаходиться АВМ, відки я відчуваю біль у голові?

Однозначно ні.Можливо, це так, але здебільшого локалізація головного болю не є специфічною для місця розташування артеріовенозної мальформації (АВМ).

Чи вищий ризик, якщо у вагітної жінки є артеріовенозно-мальфармаційна мальформація (АВМ)?

У деяких людей симптоми артеріовенозної мальформації (АВМ) можуть раптово з'явитися або погіршитися через зміни під час вагітності . Збільшення об'єму крові та артеріального тиску під час вагітності може збільшити ризик кровотечі з АВМ.

Чи впливають АВМ на маленьких дітей?

Артеріовенозні мальформації (АВМ) можуть спричиняти незначні зміни в поведінці або труднощі з навчанням у дітей. Ці зміни можуть відбуватися до появи більш очевидних симптомів, поки дитина трохи не підросте (якщо симптоми розвиваються).

Чи завжди крововиливи в мозок внаслідок артеріовенозних мальформацій (АВМ) спричиняють пошкодження мозку?

Ні. Деякі дуже невеликі крововиливи в мозок, які називаються мікрокрововиливами , спричиняють обмежену шкоду та мало симптомів. Однак, якщо з часом виникає багато мікрокрововиливів, вони можуть збільшити ризик деменції та перешкоджати процесам мислення.

Яка різниця між артеріовенозною мальформацією, аневризмою, гемангіомою, кавернозною мальформацією та фістулою?

• Аневризма — це ослаблене, схоже на кульку випинання в артерії. Найчастіше вона утворюється там, де розходяться дві артерії. Аневризма також може розвинутися як ускладнення артеріовенозної мальформації (АВМ).
• Гемангіоми – це судинні мальформації, які можна побачити на шкірі. Вони не є небезпечними та не потребують лікування.
• Кавернозна мальформація також є типом судинного ураження. На відміну від артеріовенозних мальформацій (АВМ), це кровоносні судини, які протікають, часто зі згустками. Вони можуть кровоточити, але не так сильно, як АВМ, і часто не викликають симптомів.
• Фістула – це загальний термін для позначення аномального з'єднання між кровоносними судинами. Артеріовенозні фістули можуть утворюватися в тканинах, що покривають головний і спинний мозок. Артеріовенозні мальформації (АВМ) утворюються всередині тканини мозку. Фістули частіше пов'язані з травмою голови або інфекцією, ніж АВМ.

Хоча артеріовенозна мальформація (АВМ) є серйозним захворюванням, сучасні методи лікування є дуже ефективними. Ваша медична команда обговорить з вами деталі вашої АВМ – її розмір, розташування – та інші фактори, щоб визначити найкращі варіанти лікування для вас. Не бійтеся ставити запитання, якщо щось незрозуміло. Розуміння ваших варіантів може допомогти вам прийняти правильні рішення.

Найважливіші речі, які нам потрібно пам'ятати (Запам'ятайте, що потрібно зробити)

Добре, тож давайте підсумуємо деякі речі, які слід пам'ятати про AVM, про який ми говорили:

• АВМ – це аномальне сплетення кровоносних судин, яке з’єднує артерії та вени безпосередньо, без капілярів, подібно до пташиного гнізда.
• Це речі, які даються природно.Можливо, я не знаю точної причини.
• Симптоми виникають не у всіх, але можуть виникати такі симптоми, як головний біль, судоми та втрата свідомості.
• Найбільший ризик – це кровотеча, особливо якщо вона відбувається всередині мозку. Це може призвести до інсульту.
• Його можна виявити за допомогою таких обстежень, як МРТ, КТ та ангіографія .
• Варіанти лікування включають хірургічне втручання, емболізацію та радіохірургію . Ваш лікар вирішить, що найкраще підходить саме вам.
• Якщо у вас виник раптовий, сильний головний біль, судоми або втрата свідомості, негайно зверніться до лікарні.
• Хоча це рідкісний стан, дуже важливо знати про нього.

Якщо у вас або у когось із ваших знайомих спостерігаються будь-які з цих симптомів, зверніться за медичною допомогою. Найголовніше — не панікувати, отримати правильну інформацію та вжити необхідних заходів.

Артеріовенозна мальформація, артеріовенозна мальформація, кровоносна судина головного мозку, кровотеча, параліч, судоми, головний біль