Коли ваш власний організм атакує вашу печінку? Давайте поговоримо про аутоімунний гепатит.

Ви коли-небудь думали, що захисна система вашого власного організму, імунна система, почне атакувати вашу власну печінку? Дивно, чи не так? Але аутоімунний гепатит – це саме такий стан. Хоча це може здатися дещо складним, давайте поговоримо про це просто, так, щоб ви могли це зрозуміти.

Що таке аутоімунний гепатит?

Простіше кажучи, аутоімунний гепатит – це тривале захворювання, яке вражає вашу печінку. Воно починається з невеликої помилки в захисній системі вашого організму, імунній системі . Подумайте про це так: наша імунна система подібна до армії, яка захищає нашу країну. Її завдання – боротися з іноземними загарбниками, такими як мікроби та віруси. Але при аутоімунному гепатиті ця армія, імунна система, помилково вважає, що її власні здорові клітини печінки є ворогом, і починає атакувати їх.

Коли імунна система атакує тканину печінки таким чином, це викликає запалення печінки, або гепатит. У міру того, як ця атака триває, запалення стає хронічним. З часом це хронічне запалення може завдати серйозної шкоди печінці. Зокрема, тканина печінки рубцюється, і печінка може поступово відмовляти. Це називається цирозом .

Гарна новина полягає в тому, що медикаментозне лікування може зменшити набряк печінки та запобігти ускладненням захворювання. Однак іноді на ранніх стадіях цього захворювання симптоми можуть бути відсутніми.

Які основні типи аутоімунного гепатиту?

Існує два основних типи аутоімунного гепатиту (АІГ). Вони відрізняються наявністю різних аутоантитіл, які наші вчені можуть виявити за допомогою тесту на антитіла . Ці різні антитіла атакують різні типи клітин печінки.

Тип 1

Це «класичний» тип, і він також є найпоширенішим. Близько 80% діагностованих пацієнтів мають цей тип. Він може розвинутися в будь-якому віці. При аутоімунному гепатиті 1 типу антитіла, які називаються ASMA (антитіла проти гладких м'язів), атакують клітини гладких м'язів печінки. Цей стан 1 типу іноді називають «люпоїдним гепатитом», оскільки його симптоми схожі на симптоми системного червоного вовчака . Однак аналіз крові на ASMA може допомогти розрізнити ці два захворювання.

Тип 2

Аутоімунний гепатит 2 типу – це рідкісніша та важка форма гепатиту. Зазвичай він проявляється раніше, у дитинстві. Він також може прогресувати швидше, ніж 1 тип. Цей тип спричинений антитілами до LKM-1 (антитілами до мікросом печінки та нирок 1 типу) абоЦі антитіла називаються анти-LC1 (антитіла проти цитозолю печінки типу 1) . Антитіла проти LKM-1 спрямовані на білок під назвою цитохром P450-2D6 (CYP2D6) у клітинах печінки. Анти-LC1 – це антитіло печінки, специфічне для AIH типу 2.

Наскільки рідко зустрічається аутоімунний гепатит?

Аутоімунний гепатит не є дуже поширеним захворюванням. Досі незрозуміло, скільки людей ним хворіють. Згідно з європейськими дослідженнями, хвороба вражає від 0,010% до 0,025% європейського населення. Хоча вона може вражати будь-яку расу чи етнічну групу, вона трохи частіше зустрічається серед корінних жителів Аляски (близько 0,043% цієї популяції). Вона також частіше зустрічається у жінок , ніж у чоловіків, у співвідношенні 4:1.

Які симптоми?

Не у всіх людей з аутоімунним гепатитом розвиваються симптоми. Іноді симптоми з'являються пізніше, після того, як хвороба почала впливати на функцію печінки. Це може спричинити різні побічні ефекти в організмі.

Деякі поширені ранні симптоми включають:

• Біль або дискомфорт у шлунку.
• Здуття живота через збільшення печінки.
• Втома .
• Біль у суглобах.
• Висипання на шкірі означають подразнення.
• Акне.

Коли ваша печінка починає погано функціонувати, жовч може накопичуватися в крові. Це може спричинити такі симптоми, як:

• Жовтяниця ( пожовтіння шкіри та очей).
• Темна сеча або світлий кал.
• Свербіж (Пруритус) .
• Нудота або втрата апетиту.

Інші відстрочені побічні ефекти можуть включати:

• Павутинні ангіоми (червоні плями на шкірі, схожі на павутиння) .
• Розширення вен в області ануса (варикозне розширення вен) .
• Легке утворення синців та кровотеч.
• Втрата щомісячних менструацій у жінок.
• Скупчення рідини в черевній порожнині (асцит) або кінцівках (набряк) .
• Сплутаність свідомості, сонливість або безсоння (печінкова енцефалопатія) .

Які причини аутоімунного гепатиту?

Аутоімунні захворювання виникають, коли ваша імунна система помилково сприймає деякі власні клітини як загрозу. Як тільки імунна система розпізнає цю «загрозу», вона атакує ці клітини. Це викликає хронічне запалення в певній частині тіла. При аутоімунному гепатиті імунна система надсилає специфічні антитіла для атаки певних типів клітин печінки. Насправді це дуже складний процес.

Який середній вік, у якому починається це захворювання?

Не завжди можливо точно знати, коли вперше почався аутоімунний гепатит. Це пояснюється тим, що на ранніх стадіях часто немає симптомів. АІГ 1 типу найчастіше діагностується в ранньому та середньому віці, між 15 і 40 роками. Однак він може виникнути в будь-якому віці. АІГ 2 типу зазвичай з'являється ще раніше, в дитинстві, між 4 і 14 роками. Навіть тоді можуть бути присутніми важкі симптоми захворювання печінки.

Як розвивається аутоімунний гепатит?

Чому у людей розвиваються аутоімунні захворювання – це справді складне питання. Здається, немає однієї причини, а радше поєднання факторів.

• Генетичний вплив: У деяких випадках ваші гени можуть підвищувати ризик розвитку певних аутоімунних захворювань. Однак не кожен, хто має ці гени, розвине це захворювання, і не кожен, хто розвиває це захворювання, матиме ці гени.
• Фактори навколишнього середовища: Інші негенетичні фактори, які також називаються «факторами навколишнього середовища», можуть сприяти цьому. Це можуть бути токсини або події, що створюють навантаження на вашу імунну систему. У деяких схильних до них людей ці фактори можуть спричинити надмірну реакцію імунної системи, що призведе до хронічного аутоімунного захворювання.

Деякі ліки та вірусні інфекції були визначені як тригери аутоімунного гепатиту. Крім того, якщо у вас вже є інше аутоімунне захворювання, у вас більша ймовірність розвитку аутоімунного гепатиту.

Які віруси можуть спровокувати аутоімунний гепатит?

У вас більша ймовірність розвитку аутоімунного гепатиту, якщо у вас в анамнезі є такі вірусні інфекції:

• Вірусний гепатит (A, B, C, D або E).
• Мононуклеоз (Мононуклеоз - вірус Епштейна-Барр) .
• Кір .
• Герпес .

Які препарати можуть спровокувати аутоімунний гепатит?

Аутоімунний гепатит, викликаний лікарськими засобами, пов'язаний з цими препаратами:

• Нітрофурантоїн ( при інфекціях сечовивідних шляхів).
• Міноциклін ( від акне).
• Аторвастатин ( при високому рівні холестерину).
• Ізоніазид ( антибіотик).

Які інші аутоімунні захворювання пов'язані з аутоімунним гепатитом?

У деяких людей аутоімунний гепатит розвивається разом з іншим аутоімунним захворюванням, яке вражає жовчні протоки. Наприклад:

• Первинний біліарний холангіт (ПБХ) .
• Первинний склерозуючий холангіт (ПСХ) .

Це вважається «варіантним типом» аутоімунного гепатиту.

Але загалом, якщо у вас вже є аутоімунне захворювання, у вас більша ймовірність розвитку іншого. Здається, що хронічне запалення в одній ділянці може спровокувати запалення в іншій. Ймовірність розвитку другого аутоімунного захворювання становить приблизно 25%-50%. Якщо аутоімунний гепатит є вашим першим аутоімунним захворюванням, у вас є аналогічна ймовірність розвитку другого.

Інші стани, які зазвичай спостерігаються при АІГ, включають:

• Хвороба Грейвса .
• Целіакія .
• Запальне захворювання кишечника .
• Ревматоїдний артрит.
• Цукровий діабет 1 типу .
• Вітіліго ( білі плями на шкірі).

Чи заразний аутоімунний гепатит?

Ні. Вірусний гепатит (такий як гепатит A, B та C) може бути спричинений інфекційними вірусами. Ці інфекції можуть передаватися іншим. Однак аутоімунний гепатит не є інфекцією, тому він не заразний для інших.

Як діагностується аутоімунний гепатит?

У вас можуть бути очевидні симптоми АІГ, а можуть і ні. Лікар спочатку огляне вас фізично та проведе деякі основні тести, такі як візуалізаційні дослідження та аналізи крові. Аналіз крові, який називається комплексною метаболічною панеллю, може шукати ознаки захворювання печінки. Ця панель включає кілька тестів функції печінки, які вимірюють такі речі, як рівень печінкових ферментів та запалення.

Але ці показники не є специфічними для аутоімунного гепатиту. Ваш лікар призначить інші аналізи крові, щоб знайти специфічні віруси та інші причини гепатиту. Він також шукатиме аутоантитіла . Після того, як вони виключать інші причини та виявлять антитіла, пов'язані з аутоімунним гепатитом, вони будуть готові підтвердити діагноз. Найкращий спосіб підтвердити це – провести біопсію печінки . Це включає взяття невеликого шматочка тканини з печінки та дослідження її під мікроскопом.

Які методи лікування аутоімунного гепатиту?

Стандартне лікування починається з високих доз кортикостероїдів для контролю запалення та аутоімунної реакції, а потім поступово знижується доза. Преднізон є найчастіше призначеним і найкраще вивченим препаратом від аутоімунного гепатиту. Він добре працює для багатьох людей, але може викликати побічні ефекти. Альтернативні препарати, такі як будесонід, здається, мають менше побічних ефектів.

Ваш лікар може призначити імунодепресант під назвою азатіоприн разом зі стероїдами.Ліки можуть бути призначені за рецептом. Або їх можуть призначити після завершення лікування стероїдами. Оскільки азатіоприн має менше побічних ефектів, ніж стероїди, він найкраще працює як довготривала підтримуюча терапія, тобто він запобігає повторній гіперактивності вашої імунної системи. Вам може знадобитися приймати його періодично протягом усього життя.

Які побічні ефекти препарату?

Ці методи лікування також можуть мати деякі побічні ефекти. Саме тому лікар регулярно спостерігатиме за вами.

Побічні ефекти тривалого застосування стероїдів (кортикостероїдів):

• Підвищений апетит і збільшення ваги.
• Розлади настрою, такі як тривога та депресія.
• Глаукома ( затуманений зір).
• Остеопенія або остеопороз (ослаблення кісток).
• Діабет .
• Гіпертонія .

Побічні ефекти від прийому імунодепресантів:

• Часті інфекції (через зниження імунітету).
• Нудота та блювота.
• Висип на шкірі (свербіж).
• Легке утворення синців та кровотеч.
• Порушення функції нирок.
• Панкреатит .

Поки ви приймаєте ці ліки, ваш лікар буде стежити за вами на наявність побічних ефектів. Якщо побічні ефекти вашого препарату будуть занадто сильними або якщо він вам недостатньо допомагає, він запропонує альтернативу. Не бійтеся, поговоріть зі своїм лікарем про все це.

Скільки часу потрібно, щоб лікування подіяло?

Мета препарату — досягти ремісії захворювання. Для досягнення цієї мети вам може знадобитися приймати препарат протягом кількох місяців або кількох років. Протягом цього часу лікар регулярно перевірятиме стан вашої печінки, щоб переконатися, що лікування ефективне. Проби функції печінки покажуть, що рівень печінкових ферментів поступово повертається до норми. Ремісія означає, що всі ознаки та симптоми захворювання зникли.

Американська асоціація з вивчення захворювань печінки (AASLD) рекомендує приймати стероїди щонайменше три роки, перш ніж припинити прийом ліків. Після того, як ви перебуватимете в стадії ремісії щонайменше два роки, буде розглянуто питання про припинення прийому імуносупресантів. Після припинення прийому ліків приблизно у 50% людей може статися рецидив протягом трьох місяців. В інших це може зайняти роки, або ж рецидив може взагалі не статися.

Деякі люди відчувають деяке покращення після лікування, але цього недостатньо для досягнення ремісії. У такому випадку лікар спробує інші ліки. Деякі люди взагалі не реагують на лікування. У такому випадку перебіг захворювання продовжує погіршуватися. У цих людей можуть розвинутися ускладнення, які потребують додаткового лікування. Зрештою, вони можутьТакож може знадобитися трансплантація печінки.

Чи можна повністю вилікувати аутоімунний гепатит?

Ні. Його неможливо повністю вилікувати. Але хворобу можна ввести в ремісію. Це означає, що запальний процес зникає на деякий час, іноді надовго. Але після припинення лікування він може повернутися. Це називається рецидивом . У більшості людей, які припиняють прийом ліків (близько 80%), хвороба зрештою повертається, і їм доводиться знову починати приймати ліки. Ліки зазвичай добре контролюють хворобу, але вам, можливо, доведеться приймати їх періодично протягом усього життя.

Яка середня тривалість життя при аутоімунному гепатиті?

Без лікування п'ятирічна виживаність становить 50%. Але з лікуванням 10-річна виживаність становить 90%, а 20-річна – 70%. Навіть з лікуванням приблизно у 15% людей зрештою розвивається цироз, зазвичай через 10–20 років. Це може статися, якщо лікування не дає результатів, якщо відповідь на лікування неповна або якщо захворювання рецидивує кілька разів. Коли захворювання рецидивує, воно може повернутися швидше.

Як мені піклуватися про себе, живучи з аутоімунним гепатитом?

Це дуже важливе питання. Є речі, які ви можете зробити самостійно, щоб контролювати хворобу та жити здоровим життям.

• Не пропускайте прийоми у лікаря. Лікар повинен буде стежити за станом вашої печінки протягом усього вашого життя. Навіть якщо ви перебуваєте в стадії ремісії протягом певного часу, хвороба може повернутися без попередження або очевидних симптомів. Ваш лікар може контролювати ступінь фіброзу (пошкодження до утворення рубців) у вашій печінці за допомогою неінвазивних методів, таких як еластографія . Якщо ви знову почнете відчувати симптоми, негайно зверніться до лікаря.
• Слідкуйте за своїм харчуванням. Здорове харчування важливе для будь-кого із захворюваннями печінки. Дослідження показали, що близько 30% людей мають симптоми неалкогольної жирової хвороби печінки , особливо при АІГ. Це означає, що ваш організм має схильність накопичувати зайвий жир у печінці, що є ще однією причиною запалення. Ви можете протидіяти цьому, підтримуючи здорову вагу та зменшуючи споживання цукру та насичених жирів у своєму раціоні. Це також може допомогти покращити результати лікування.
• Захистіть свою імунну систему. Як захворювання печінки, так і імунодепресанти послаблюють вашу імунну систему. Це означає, що вам потрібно ретельно піклуватися про себе, щоб запобігти захворюванням. Ваш лікар може рекомендувати певні вітамінні добавки та вакцини для захисту від інфекцій. Не приймайте жодних добавок, які не схвалив ваш лікар.
• Уникайте алкоголю. Вживання алкоголю послаблює вашу імунну систему та пошкоджує печінку.

Аутоімунний гепатит – це серйозне захворювання, але багато людей добре реагують на лікування. Хвороба може перейти в ремісію, майже повністю зникаючи на тривалий час. Якщо вона повертається, те саме лікування може бути використане знову. Лікування може мати побічні ефекти, але, піклуючись про свій раціон та імунну систему, ви можете жити відносно нормальним життям. Якщо лікування не допомагає, одним із варіантів є трансплантація печінки.

Що слід пам’ятати з цієї статті (Висновок)

Добре, отже, з того, про що ми говорили, ось найважливіші речі, які вам потрібно пам'ятати:

• Аутоімунний гепатит – це хронічне захворювання, при якому власна імунна система атакує печінку.
• Це не заразне захворювання.
• На ранніх стадіях симптоми можуть бути відсутніми, але можуть з'явитися такі симптоми, як втома, дискомфорт у шлунку та жовтяниця.
• Для точного діагнозу можуть знадобитися аналізи крові та біопсія печінки.
• Лікування (стероїди, імунодепресанти) може призвести до ремісії захворювання. Однак повного одужання не існує, і можливий рецидив.
• Лікування може мати побічні ефекти, тому медичний нагляд є необхідним.
• Здоровий спосіб життя (правильне харчування, відмова від алкоголю, дотримання медичних рекомендацій) дуже важливий для контролю захворювання.
• Не бійтеся. Ви можете жити повноцінним життям навіть з цим станом. Обговоріть усе зі своїм лікарем та дотримуйтесь його порад.

Якщо у вас виникнуть додаткові питання з цього приводу, обов’язково зверніться до свого лікаря. Бажаю вам швидкого одужання!

Захворювання печінки , аутоімунний гепатит, імунна система, запалення печінки, цироз, аутоімунні захворювання, лікування печінки