Тромбоз ворітної вени печінки (тромбоз ворітної вени): Давайте поговоримо про це!

Існують деякі захворювання, які непомітно розвиваються в організмі, не проявляючи жодних симптомів. Одним із таких станів є тромб у ворітній вені печінки, або, медичною мовою, стан, який називається «тромбоз ворітної вени ». Це може бути дещо серйозно, тож давайте поговоримо про це трохи детальніше, чи не так?

Що таке так званий тромбоз ворітної вени («(Тромбоз ворітної вени)»)?

Простіше кажучи, ваша печінка має головну кровоносну судину, яка доставляє кров до печінки з інших органів черевної порожнини (таких як шлунок і кишечник). Це називається ворітною веною . Коли згусток крові (тромб) утворюється у ворітній вені, у гілках, що відгалужуються в печінку, або в одній з інших вен, що постачають її кров (таких як верхня брижова вена та селезінкова вена), він звужує або повністю блокує вену, що називається тромбозом ворітної вени, або ПВТ.

Насправді це серйозний стан. Але спочатку він часто не проявляється жодними симптомами. Тому ви можете не знати, що у вас є цей тип тромбу. Його можуть виявити випадково під час обстеження на щось інше, або ж його можуть виявити лише після ускладнення, такого як портальна гіпертензія (підвищений тиск у венах печінки). Ці ускладнення можуть бути небезпечними для життя, якщо їх не лікувати належним чином. Особливо, якщо у вас є такі симптоми, як блювання з кров’ю або виділення крові зі стільцем, це серйозно, і вам слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Люди з фіброзом печінки, особливо цирозом, мають підвищений ризик розвитку тромбозу ворітної вени. Люди з іншими захворюваннями, такими як порушення згортання крові, також мають підвищений ризик. Тому, якщо у вас є будь-який з цих факторів ризику, важливо якомога швидше звернутися до лікаря, пройти обстеження, поставити діагноз та отримати лікування.

Чи існують типи тромбозу ворітної вени (ТВВ)?

Так, лікарі поділяють цей «тромбоз ворітної вени» на два основні типи, залежно від людини, у якої він розвивається:

• Циротичний тромбоз ворітної вени (ТВВ) – найпоширеніший тип тромбозу, що виникає при цирозі . Це стан, при якому у людей з цирозом утворюються тромби у ворітній вені.
• Нециротичний тромбоз ворітної вени (ТВВ): це тромб, який утворюється у людини без цирозу.

Розуміння цієї класифікації важливе для планування лікування. Наприклад, лікарі приймають рішення про лікування на основі того, чи є у вас цироз. Цироз підвищує ризик ускладнень, що може вплинути на ваш прогноз. Однак лікарі постійно дізнаються більше про обидва типи тромбозу ворітної вени та про те, як мінімізувати ускладнення. Тому важливо поговорити зі своїм лікарем про варіанти лікування та про те, чого ви можете очікувати.

Наскільки поширений цей стан?

Тромбоз ворітної вени не є поширеним явищем у людей без захворювань печінки. Однак деякі групи, особливо ті, хто страждає на цироз, мають підвищений ризик. Приблизно в кожної четвертої людини з цирозом розвивається портальна венозна тромбоз (ПВТ). Це пояснюється тим, що рубцева тканина в печінці уповільнює кровотік. Коли кровотік повільний, більша ймовірність утворення тромбів.

Які можливі ускладнення тромбозу ворітної вени (ВВВ)?

Ці ускладнення можуть відрізнятися залежно від таких факторів, як місце розташування тромбу та інші супутні захворювання. Деякі з ускладнень, які можуть виникнути, включають:

• Варикозне розширення вен стравоходу (набряк вен у стравоході)
• Шлунково-кишкова (ШКТ) кровотеча
• Пошкодження кишечника через зменшення кровопостачання («(мезентеріальна ішемія)»)
• Підвищений тиск у венах печінки (портальна гіпертензія)
• Спленомегалія (збільшена селезінка)

Які симптоми тромбозу ворітної вени (ВВВ)?

Багато людей не мають жодних симптомів. Лікарі часто діагностують стан за допомогою візуалізаційних досліджень, проведених з іншої причини.

Однак, якщо виникнуть ускладнення, можуть з'явитися симптоми. До таких симптомів належать:

• Блювота з кров’ю.
• Кров у калі (чорного або червоного кольору).
• Здуття живота, метеоризм.
• Набряк ніг і щиколоток («(набряк)»).
• Біль у шлунку, кульгавість.

Що викликає утворення тромбів у цій ворітній вені?

Лікарі називають це «багатофакторним» станом. Це означає, що він зазвичай спричинений поєднанням двох або більше факторів.

Існує три основні фактори, що сприяють утворенню тромбу у вашій «ворітній вені»:

• Гіперкоагуляційний стан («(гіперкоагуляційний стан)»). Це означає, що ваша кров згортається швидше, ніж у здорової людини.
• Повільний кровотік через печінку.
• Пошкодження внутрішньої стінки (ендотелію) ворітної вени.

Які фактори ризику розвитку цього стану?

Різні захворювання можуть збільшити ризик згортання крові та уповільнити кровотік через печінку. Деякі з цих факторів ризику включають:

• Пухлини черевної порожнини.
• Антифосфоліпідний синдром (`(Антифосфоліпідний синдром)`).
• Дефіцит антитромбіну (`(Дефіцит антитромбіну)`).
• Фіброз печінки (цироз).
• Фактор V Лейдена (`(Фактор V Лейдена)`) – це генетичне захворювання, яке впливає на згортання крові.
• Інфекції шлунка (наприклад, панкреатит).
• Мієлопроліферативні новоутворення (`(Мієлопроліферативні новоутворення)`) – це захворювання, пов'язані з кістковим мозком.
• Важкий випадок портальної гіпертензії.
• Вагітність.
• Дефіцит білка С (`(дефіцит білка С)`).
• Дефіцит білка S (`(дефіцит білка S)`).
• Мутація гена протромбіну (`(мутація гена протромбіну)`).

Крім того, деякі операції на черевній порожнині (наприклад, спленектомія) також можуть пошкодити внутрішню стінку кровоносної судини, збільшуючи цей ризик.

Як діагностується тромбоз ворітної вени (ТВВ)?

Лікарі діагностують цей стан за допомогою повного медичного огляду та різних аналізів. Вони також запитають про вашу історію хвороби, щоб з'ясувати, чи є у вас якісь фактори ризику розвитку «тромбозу ворітної вени».

Які аналізи проводяться для діагностики цього?

Ваш лікар може призначити такі аналізи, щоб діагностувати «тромбоз ворітної вени» та знайти ускладнення:

• КТ (комп'ютерна томографія (КТ)).
• Доплерівське ультразвукове дослідження («(доплерівське ультразвукове дослідження)»). Його можна використовувати, щоб побачити, як кров рухається в кровоносних судинах і чи є тромби.
• Проби функції печінки (`(Проби функції печінки)`).
• МРТ-сканування (`(Магнітно-резонансна томографія (МРТ))`.)

Ваш план лікування буде визначено на основі результатів цих аналізів.

Як лікарі лікують тромбоз ворітної вени (ВВВ)?

Лікарі визначають лікування для кожного пацієнта індивідуально. Тобто вони адаптують лікування до ваших потреб. На це впливає кілька факторів:

• Де знаходиться згусток крові.
• Причина утворення тромбів.
• Інші супутні захворювання, які у вас є (наприклад, цироз).
• Чи є ускладнення.
• Вся ваша медична історія.

Варіанти лікування можуть включати:

• Антикоагулянти: ці препарати допомагають запобігти збільшенню тромбів та запобігають утворенню нових тромбів. Однак, оскільки люди з цирозом мають підвищений ризик внутрішньої кровотечі, лікарі використовують ці препарати з великою обережністю.
• Тромболітична терапія:Якщо самих лише антикоагулянтів недостатньо, це лікування можна вводити у вигляді рідини, що вводиться внутрішньовенно (внутрішньовенно), або через невелику трубку (катетер) для розчинення тромбу. Лікарі також можуть використовувати цей метод, якщо ваш кишечник не отримує достатнього кровопостачання.
• Трансюгулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування (TIPS): це також процедура, яка використовує невеликий катетер. Вона використовується для контролю ускладнень тромбозу ворітної вени, особливо шлунково-кишкової кровотечі. Вона передбачає створення тунелю через печінку та з'єднання ворітної вени з великою веною у печінці. Цей новий шлях дозволяє крові з кишечника обходити печінку. Це знижує тиск у венах печінки, зменшуючи ризик кровотечі. Однак, оскільки печінка зазвичай фільтрує токсини з крові, у вашому організмі тепер циркулює нефільтрована кров. Отже, одним із ризиків цього лікування є те, що токсини можуть потрапляти в мозок і впливати на його функцію («печінкова енцефалопатія»).

Дуже важливо обговорити з лікарем переваги та недоліки цих методів лікування, щоб зрозуміти їхні потенційні переваги та недоліки залежно від вашого стану.

Який прогноз у цій ситуації?

Найкраще запитати про прогноз вашого стану у лікаря. Він або вона скаже вам, чого очікувати, залежно від вашого стану. Шанси на виживання та тривалість життя при тромбозі ворітної вени можуть відрізнятися залежно від:

• Причина утворення тромбів.
• Незалежно від того, чи є у вас цироз чи ні.
• Інші супутні захворювання, які у вас є.
• Ускладнення, що виникають.
• Стан вашої печінки.

Загалом, рання діагностика та лікування можуть збільшити ваші шанси на одужання.

Чи можна запобігти тромбозу ворітної вени (ПВТ)?

Утворенню тромбів, зокрема у ворітній вені, не завжди можна запобігти. Однак є деякі речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик:

• Щорічно проходьте медичні огляди та проходьте всі подальші обстеження, призначені лікарем. Наприклад, якщо у вас цироз на ранніх стадіях, раннє виявлення може допомогти запобігти портальній венозній тромбоемболії (ПВТ).
• Співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб лікувати будь-які супутні захворювання, які у вас можуть бути. Наприклад, якщо у вас є таке захворювання, як діабет («цукровий діабет»), добре його контролюйте.
• Приймайте всі ліки, як призначено лікарем, у правильний час.
• Якщо у вас з'являться будь-які нові симптоми або якщо ваші симптоми зміняться, негайно повідомте про це свого лікаря.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Обов’язково проходьте щорічні медичні огляди. Якщо у вас з’являться будь-які нові, незрозумілі симптоми, спочатку зверніться до лікаря.

Якщо у вас є один або декілька факторів ризику розвитку «(тромбозу ворітної вени)», варто поговорити про це зі своїм лікарем. Він чи вона запитає вас про ваш особистий рівень ризику та що ви можете зробити, щоб його зменшити.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Ускладненням тромбозу ворітної вени є гостра шлунково-кишкова (ШКТ) кровотеча. Симптоми часто виникають раптово та можуть бути важкими. Якщо у вас є будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до лікарні або зателефонуйте за номером 911:

• Якщо ви відчуваєте запаморочення або непритомність (синкопе).
• Якщо у вас чорний або червоний стілець, або якщо ви блюєте кров’ю.
• Якщо серцебиття прискорене.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Ось кілька запитань, які допоможуть вам краще зрозуміти вашу ситуацію:

• Чому в мене утворився цей тромб?
• Який план лікування найкраще підходить для мене?
• Чи потрібно мені приймати якісь ліки? Якщо так, то як довго?
• Які переваги та недоліки методів лікування?
• Чого мені очікувати під час одужання?
• Який мій довгостроковий прогноз (`(Прогноз)`)?

Дізнатися про наявність тромбу може бути страшно. У такій ситуації, як «тромбоз ворітної вени», ви можете задаватися питанням, які ускладнення виникнуть і наскільки серйозними вони будуть. Запишіть свої запитання та поділіться ними зі своїм лікарем. Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про свій стан та варіанти лікування. Разом зі своїм лікарем ви зможете знайти шлях до одужання.

Найважливіше, що слід пам'ятати (Послання на винос)

Добре, отже, підсумовуючи сказане, тромбоз ворітної вени – це тромб, який блокує головну вену, що несе кров до печінки.

Хоча спочатку це часто не проявляється симптомами, це може бути серйозним станом, особливо у людей з цирозом.

Якщо у вас виникла блювота з кров’ю або кров у калі, негайно зверніться за медичною допомогою.

Якщо у вас є фактори ризику, важливо поговорити про них зі своїм лікарем та пройти необхідні аналізи. Раннє виявлення та лікування – найкращий варіант. Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря та не бійтеся ставити запитання, якщо вони у вас є. Будьте здорові!

Тромбоз ворітної вени, тромби в печінці, цироз, блювання з кров’ю, захворювання печінки, закупорка кровоносних судин, портальна венозна тромбоемболія